Primarni želuca tuberkuloza - izvještaj od 5 slučajeva

Primarni želuca tuberkuloza - izvještaj od 5 slučajeva pregled apstraktne pregled pozadine
želučani tuberkuloze je rijetko, i obično povezana s plućnom tuberkulozom ili imunonedostatne države. Ovdje smo izvješće pet slučajeva želučane tuberkuloze u imunokompetentnih bolesnika bez dokaza o plućnoj uključivanja. Pregled, prikaz slučaja
tri pacijenta predstavljenih s izlaznom opstrukcijom želuca koja zahtijeva operaciju za ublažavanje opstrukcije, kao i za potvrdu dijagnoze. Preostala dva imala uključenost gastroezofagealnog spoja. Svi oni dobro reagirali na standardnu ​​antituberkulotika liječenje. Pregled Zaključak pregled Iako želuca tuberkuloza je rijetkost, to treba uzeti u obzir mogućnost da se u pacijenata prisutni s izlaznom opstrukcijom želuca ili endoskopskom dokaz o difuznom kronične upalne aktivnosti, posebice u područjima endemske za tuberkulozu. pregled pozadini pregled Tuberkuloza želuca li primarna ili sekundarna infekcija nije uobičajeno. [1, 2] To je obično povezana s plućnom tuberkulozom ili stanje imuniteta. [3] Klinički sliči čira želuca ili malignosti. [4] izvještavamo 5 slučajeva želučane tuberkuloze u imunokompetentnih bolesnika bez dokaza o plućnoj uključivanja. Pregled, prikaz slučaja
Slučaj 1
32 godina ženskih predstavljenih s epigastričan bol, mučninu i povremeno povraćanje za 5 mjeseci. Primijetila je značajan gubitak težine u 2 mjeseca. Nije bilo prošlosti ili obiteljska anamneza tuberkuloze. Fizikalni pregled nije otkrio nikakvu abnormalnost. Pacijent je bio ne-dijabetes. X ray prsima, kompletna krvna slika, jetrene i bubrežne funkcije Testovi su bili normalni. Njezin HIV status je bio negativan. Gornji GI endoskopija je sugestivan ulcerisana mase na antruma s pregovara izlazna opstrukcija želuca. Endoskopska biopsija za sluznicu nije otkrio malignosti ili granulom. CT abdomena predložio debeli antruma s dilatacijska želucu, bez limfnog čvora proširenja ili ascitesom. S obzirom na utičnicu opstrukcije želučane bez specifične histološke dijagnoze bolesnik je izložen istraživački laparotomije. Intraoperativno više necrotising limfni čvorovi su vidjeli formiranje mase oko antruma. Gastrojejunostomy je učinjeno. Biopsija iz limfnog čvora masi pokazala kazeidnog granulom uz nazočnost cpitcloidnc stanice, Langhan je gigantske stanice i kiselina brzo bacili na Zeil Nelson bojenja. Pacijent je bio stavljen na antituberculous liječenja (ATT) režim se sastoji od (HREZ) 2 (HR) 7 koji izonijazida 5 mg /kg, rifampicin 10 mg /kg, etambutola 15 mg /kg i Pyrizinamide 25 mg /kg tjelesne težine za početni 2 mjeseca nakon čega izonijazid i rifampicin u istoj dozi za još 7 mjeseci. Dok je na liječenju, dobila 6 kg težine i postala simptom besplatno. Ponovite gornji GI endoskopija nakon 4 mjeseca liječenja je sugestivan deformirane, ali se pregovara antruma, nodularnog dvanaesnika s dobro funkcionira gastrojejunal (GJ) stome. U jednom god, gornji GI endoskopija je normalno uz nazočnost normalne GJ stomu. Pregled Slučaj 2 pregled, 53 godina starog muškarca uručena epigastričan boli, anoreksija i mučnina tijekom 3 mjeseca. On je izgubio 10 kg težine u nekoliko mjeseci. Nije bilo prošlosti ili obiteljska anamneza tuberkuloze. Pacijent je bio ne-dijabetes. Klinički pregled je bio u granicama normale. X ray prsima, kompletna hemogram, jetre i bubrega funkcionalnim testovima bili su normalni. Testiranje na HIV je negativan. Gornji GI endoskopija je sugestivan deformirane i suženog antruma, s izlaznom opstrukcijom želuca. (Slika 1) Dvanaesnik je i deformira. Abdominalna CT otkrila prisutnost više limfnih čvorova u para aorte, celijakije, gušterače i retroperitonealnog regijama. Barijev obrok studije su sugestivan deformirane i spastična dvanaesnik. Istraživačko laparotomija je planiran za ublažavanje želučane opstrukciju isticanja zbog zamršene lymphnodes, koji su stvarali nepravi kompresije i opstrukciju piloms. Gastrojejunostomy je izvršena. Histopatologija limfnog čvora otkriva kazeidnog granulom. On je stavio na ATT režim (Herz) 2 (HR) 7 tijekom kojeg je dobio na težini od 12 kg i postala simptom besplatno. Gornji GI endoskopija nakon 6 mjeseci je normalno uz nazočnost GJ stomu. Slika 1 Endoskopija, CT abdomena i barij studija upućuju izlazna opstrukcija želuca. (Slučaj 2). Pregled slučaja 3 pregled 23 godina ženskih prezentirani s epigastričan bol, povraćanje i gubitak težine za posljednjih 6 mjeseci. Njezin gornji GI endoskopija je sugestivan suženim antruma i izlazna opstrukcija želuca. Ona je prošla laparotomija za ublažavanje želučane opstrukciju s gastrojejunostomy. Intraoperativno limfnog čvora masa je vidio ometa pyloroduodenal regiju koja na histologiju se upućuju kazeidnog granulom kod prisutnosti kiseline brze bacila. Tada je dobila ATT koji je (Herz) 2 (HR) 7 1 godinu i bio simptom besplatno. Pet godina kasnije, ona ponovno prezentirani s splenomegalija i imaging studija su sugestivan portalne hipertenzije s kalcificiranom portala cavernoma i splenomegalija. Jetra je normalno na slike, kao i na scintigrafije. Njezin hemogram, jetre i bubrega funkcionalnim testovima i prsima X zraka bile normalne. Virusne i autoimune markeri bili negativni. Bila je bez dijabetesa i negativne za HIV serologiju. Gornji GI endoskopija otkrila jednjaka i fundusa varikoziteti i prisutnost gastrojejunal stomu. Portal venska tromboza u ovom slučaju je vjerojatno sekundarna stare tubercular limfadenitisu. Pregled slučaja 4 pregled 32 godina muške uručena epigastričan boli i povremeno povraćanje za 1 godinu. On nije pokazao nikakvu reakciju na ponovljenim protusekretornih lijekova. Nije bilo prošlosti ili obiteljska anamneza tuberkuloze. Klinički pregled je bio normalan. X ray prsa, jetre i bubrega funkcionalnim testovima bili su normalni. Pacijent je bio ne-dijabetes i seronegativne za HIV. Gornji GI endoskopija sugerirao od nodularnog ulceroznog lezije na želucu jednjaka spoju, okluzijom gotovo polovicu lumen. Endoskopska biopsija pokazala kazeidnog cpitcloidnc granulom s Langhan u gigantskim stanicama. CT abdomena skeniranje sugerirao da poboljšaju nodularni lezija u celijakije i para aorte regijama, vjerojatno limfne čvorove sa asimetričnim zadebljanje zida na gastro jednjaka spoju. Pacijent je bio stavljen na ATT režim (Herz) 2 (HR) 7 i postao je simptom besplatno. Ponovite gornji GI endoskopija na godinu dana bio normalan. Pregled Slučaj 5 pregled 30 godina muške uručena epigastričan boli i disfagija trajanja pet mjeseci. Gornji GI endoskopija bio upućuju na misu u gastro jednjaka spoju s mogućnošću uterusa. Nije bilo nikakvog odgovora na antisekecijskih lijekove. Pacijent nije dao nikakvu prošlost ili obiteljsku povijest za tuberkulozu. Klinički pregled je bio normalan. X ray prsima, hemogram, jetre i bubrega funkcionalnim testovima bili su normalni. Abdominalna CT otkrila heterogeno povećanje lezija na gastro jednjaka spoju. Ponovite gornji GI endoskopija je sugestivan čira na želucu jednjaka spoju i dokaza o gastritis. Endoskopska biopsija pokazala više kazeidnog granulomi koji upućuju na tuberkulozu. On je stavio na ATT režim (Herz) 2 (HR) 7 i postao je simptom besplatno. Pregled Rasprava pregled najčešćih stranice za intra-abdominalnog tuberkuloze ileokekalna regije. [5] Uključenost želuca smatra se rijetko. Obično želuca tuberkuloza je sekundarna plućne tuberkuloze. [3] Primarna i izolirani želuca tuberkuloze, bez dokaza o lezije i drugdje je neuobičajeno. [1] Razlog relativne rijetkost pripisuje baktericidno svojstvo želučane kiseline, nedostatka limfnog tkiva u želučanu stijenku i netaknute želučane sluznice želuca. Mogući putevi infekcije uključuju izravne infekcije sluznice, hematogenozni širenja ili proširenje iz susjedne tuberkulozan lezije. [4] Obično ovi pacijenti oponašaju čira želuca ili malignosti, ali s vremena na vrijeme Klinička slika može biti pogrešno. Okoro EO i Komolafe [6] prijavili dva bolesnika želučane tuberkuloze s neobičnim prezentacije. Jedan od njihovih pacijenata bio je stariji čovjek sumnja da imaju malignosti u trbuhu, ali se naknadno utvrdi da je opsežna, komplicirano želuca tuberkuloze živi s kroničnim peptičkog ulkusa. Drugi pacijent je žena koja je razvio gastro-bronhijalnog fistulu zbog tuberkuloze, što je bilo vidljivo radiološki. Izvješće Chetri K [7] et al pokazao je slučaj želučane tuberkuloze predstavlja kao nezacjeljujuće čira na želucu. Od 5, tri naša slučajeva prezentirani s želučanom izlazna opstrukcija, što je najčešći prikaz želučane tuberkuloze. [8] Ove 3 pacijenti morali proći naknadno laparotomija za ublažavanje dijagnozu opstrukcije i tkiva. Jedan od tih 3 pokazala obilježja portalne hipertenzije s splenomegalija, što je s obzirom na starom tuberkulozan limfadenitisu uzrokuje tromboza portalne vene. Wig JD [9] i suradnici objavili slučaj izoliranog želučane tuberkuloze predstavljanja kao masivni hematemeza. Ovaj pacijent je utvrđeno da imaju benignu želuca uz manje zakrivljenosti. Dijagnoza tuberkuloze je učinjeno na patohistološku pregled pokazuje kazeidnog cpitcloidnc stanica granuloma. Dobro je poznata činjenica da je vjerojatno zbog nedostatka točnu dijagnozu, većina pacijenata završili s kirurškom intervencijom, a dijagnoza želuca tuberkuloze je napravljen nakon operacije. Preostala 2 bolesnika su imala disfagija i masovne lezije na gastroezofagealnog spoja. Tuberkulozan lezije želuca obično se nalaze na manjoj zakrivljenosti antruma i često uključuju u duodenumu, ali utvrđenje tuberkulozan čira na gastroezofagealnog spoja je neuobičajeno. [10] Dijagnoza tuberkuloze zahtjeva demonstraciju kazeidnog cpitcloidnc granulom ili prisutnost kiseline brzo bacila u tkivu. Kada granulomi nisu kazeidnog, mali i diskretni, diferencijalna dijagnoza na histologiju uključuje Crohnove bolesti, sarkoidoza, sifilis, mikotičkih lezije i izloženost berilij, silikate ili rezerpina. [4, 11] Petroianni et al su izvijestili slučaj abdomena tuberkuloza oponašajući Crohnove bolesti u migracijskom djevojke iz Perua. U svim našim 5 slučajeva, granulomi se sastoji od caseation nekroze i cpitcloidnc stanice. Mi smo bili u stanju pokazati AFB bacile u svima njima. Ostale mogućnosti granulomatoznih lezija su izbačeni klinički imajući u vidu visoke incidencije tuberkuloze u Indiji. Klinički odgovor na ATT i ponoviti endoskopski pregled također podržava dijagnozu. Pregled Zaključak
Iako želuca tuberkuloza je rijetko, bolesnici s izlaznom opstrukcijom želuca ili endoskopske dokaz o difuznom kronične upalne aktivnosti, mogućnost želučanog tuberkuloze treba biti imati na umu posebno u područjima endemske za tuberkulozu. pregled Izjave pregled Priznanje pregled "Pismeni pristanak koji je dobiven od pacijenata za objavljivanje detalja pacijenta." pregled autora na originalni podnio datoteke za slike
ispod su linkovi na autora originalnih dostavljenih datoteka za slike. Izvorna datoteka 12876_2002_43_MOESM1_ESM.doc autora za slike 1

• U kombinaciji endoskopska i laparoskopska pristup za palijativnu resekcija metastatskog melanoma od stomach
• Spontano intratumoralno krvarenja i puknuća div tumora želuca strome (> 30 cm) u mladom patient