Atypical Presentatioun vun myoepithelial hamartoma an der antrum vun de Mo, engem gastrointestinal stromal entholl Wäerr: e Fall report

Atypical Presentatioun vun myoepithelial hamartoma an der antrum vun de Mo, engem gastrointestinal stromal entholl Wäerr: e Fall Rapport VerfÜgung méiglech VerfÜgung Erschléisse VerfÜgung a myoepithelial hamartoma ass eng Verschiddenheet submucosal entholl vun de Moo. An en atypical Presentatioun vun eisem Fall, MrGo et de Medeziner Presentatioun vun engem gastrointestinal stromal entholl. Fir de beschte vun eisem Wëssen, ass et déi éischte Fall vun engem hamartoma vun de Mo. vum Vollek gemellt an eng vun e puer Fäll an der Literatur beschriwwen. VerfÜgung Case Presentatioun VerfÜgung Mir Fall vun engem 35-Joer-ale beschreiwen Bengalesch Mann mat onbekannt epigastric Péng an heiansdo iwelzeg mat Lëtzebuergesch Conclusiounen vun enger GUT Mass. An ieweschte gastrointestinal endoscopy réischt e geheelt ausléisen oppent, deforméiert 'D' ett an engem submucosal zu sengem antrum Reservéiert. Ultrasonography an e Géigesaz-verstäerkte Scanner berechnen tomography bestätegt d'Presenz vun engem gutt-definéiert, ovale GUT Mass zu sengem ieweschte beleidegt, compressing sengem Ausléiser. D'Mass hat e gemëschtent Dicht an huet wahrscheinlech e gastrointestinal stromal entholl considéréiert gin. Ultrasonography-orientéiert labber Nol Striewe Zytologie war inconclusive. No resection um laparotomy, datt e histopathological Ënnersichung engem myoepithelial hamartoma. Dës erhéijen sinn duerch hypertrophic glat Muskel Bands Ëmfeld variéiert epithelial Elementer charakteriséiert, déi an diversen Musteren wéi einfach glandular Struktur, Brunner d'drüs pancreatic Leitunge an heiansdo pancreatic acini arrangéiert ginn. Dëse Fall Rapport ass vun enger Literatur review Liewewiesen op der atypical Presentatioun kënnt. VerfÜgung Conclusioun VerfÜgung Delger Radius muss grëndlech an der Méiglechkeet vu rare erhéijen propagéieren gin sollen net ausgeschloss ginn. Obwuel de Recommandatioune Behandlung fir esou lesions ass limitéiert resection, si radikal Démarchë wéi enger pancreaticoduodenectomy oft standing wann der lesion well vun preoperative misdiagnosis als carcinoma an der periampullary Géigend existeiert. Dofir ass et wichteg fir clinicians aktuell Wësse vun der lesion ze erhalen exakt Diagnos ze verhënneren an onnéideg Agrëff verhënneren. VerfÜgung Erschléisse VerfÜgung Submucosal erhéijen sinn extrem rar an de Mo, ausser fir leiomyomas. Hamartomas sinn an der gastrointestinal TRACT relativ gemeinsam; der preponderant Stoffer si enthale sinn connective Projet Otemschwieregkeeten dorënner lamina propria, glat Muskel, vasoformative Otemschwieregkeeten, an Nerve Elementer, wann epithelial Stoffer geschéien och [1]. A myoepithelial hamartoma vun de Mo, awer, ass e ganz seelen submucosal entholl. Seelenste Fäll vun ectopic Bauchspaicheldrüs an och manner Fäll vun hamartomas goufen an der Literatur an Untersuchungshaft. An 1903, beschriwwen Magnus-Alsleben fir d'éischt Kéier de autopsy Conclusiounen vun hamartomas zu fënnef Patienten [2]; méi kuerzem, Vandelli et al VerfÜgung. an 1993 publizéiert eng Revisioun vun der Literatur, mat nach just 33 Fäll [3, 4]. Laut indexéiert mengen, kee Fall vun enger hamartoma vun de Mo. Vollek gouf sou wäit gemellt. Preoperative Diagnos ass schwéier fir dësen Fäll, well vun der nonspecific Symptomer souwéi puer Fäll an der Literatur gemellt ginn. Hei VerfÜgung, mir e Fall vun engem myoepithelial hamartoma vun de Mo. Rapport wou gastric endoscopy engem geheelt ausléisen oppent réischt no an engem submucosal Reservéiert am antrum, an e Géigesaz-verstäerkte berechnen tomography (Kosovo) Scanner huet d'Präsenz vun enger GUT Mass datt e gastrointestinal stromal entholl (Schued). VerfÜgung Case Presentatioun VerfÜgung eng 35-Joër-alen Bengalesch Beruff dës mat Reklamatiounen vun liichte Péng an sengem epigastric Regioun mat heiansdo iwelzeg Mann fir zwee Joer virgestallt. Iwwer d'lescht Joer, hat eis Patient puer Episode vun heartburn gefollegt vun iwelzeg. D'Episode witzeg fir e puer Deeg a bei enger nolauschterer vun zwéi bis dräi Méint geschitt. Hien dementéiert all aner Symptomer. Hie war virdru verschriwwen anti-ulcerant Medikamenter, déi him vun de Symptomer fir eng kuerz Zäit erliichtert. A kierperlech Ënnersichung war onopfälleg. Opgrond vu senger Geschicht VerfÜgung a Krankheete Presentatioun, eis Patient war fir eng iewescht gastrointestinal endoscopy mat de Medeziner Diagnos vun peptic oppent Krankheet bezeechent. Ieweschte gastrointestinal endoscopy réischt ausléisen oppent Krankheet am Koma an engem deforméiert ett vun den Ausléiser. An endoscopy 14 Méint virun den Entrée renseignéiert erosions an enger submucosal um antrum Reservéiert an en oppent um ett vun den Ausléiser, an eng endoscopy huet aacht Méint virun den Entrée hat e geheelt ausléisen oppent a partiell socles de Kanal gewisen. Opgrond vun sengem widderholl liichte postwendend misse Péng, engem Barium Iesse verfollegen-Bunn vun de Mo a Ausléiser war duerchgefouert. Dëst huet de ett vun den Ausléiser mat engem glaten llt Flecken mat ausgefalene linear Passage vun Géigesaz zu engem Deel vun den Ausléiser (Dorënner 1) suggeréiert eng Diagnos vun enger Mass lesion deforméiert, ze ginn, wahrscheinlech engem Schued. Op ultrasonography, e schaarfe-margined komplex Mass mat zwee staark a mech Volet war zu sengem epigastric Regioun superimposing op den éischten Deel vu senger Ausléiser gesinn. En contre-verstäerkte CT Scanner bestätegt d'ultrasonography fannen, eng gutt-definéiert, ovale, gemëscht Dicht, mëll Otemschwieregkeeten Mass weist 9,1 × 5 × 5.1cm zu sengem ieweschte beleidegt Moossen, compressing sengem Ausléiser (Sauerdall 2 an 3). D'Mass war aus sengem Bauchspaicheldrüs, riets Nier, Gal BBC a Liewer getrennt. Ultrasonography-orientéiert labber Nol Striewe Zytologie zougedréckt a Blutt Produiten an enger klenger Zuel vu mononuclear Zellen ouni anaplastic Zellen. Figur 1 Barium Iesse verfollegen-duerch e fléissenden llt Mängel deforméiert ett an partiell socles vun den Ausléiser weist (arrowhead). VerfÜgung Dorënner 2 Kontrastniveau-verstäerkte berechnen tomography vun der GUT Mass (Pfeil). Coronal Rubrik weist eng gutt-definéiert, ovale, Mass mëll Otemschwieregkeeten 9,1 × 5 × 5.1cm an der ieweschter beleidegt Moossen, den Ausléiser compressing. Duerch seng Lag an der Natur, war d'Mass geduecht engem gastrointestinal stromal entholl gin. VerfÜgung 3 Kontrastniveau-verstäerkte berechnen tomography vun der GUT Mass (Pfeil) op axial Rubrik Dorënner. VerfÜgung war A Diagnos vun Schued am éischten Deel vun Ausléiser war VerfÜgung A xifo-umbilical Steiren laparotomy gemaach huet. intraoperative Conclusiounen bestätegt d'Lëtzebuergesch Conclusiounen. Am Liicht vun dëse Conclusiounen, war e subtotal gastric resection gesuergt, méi wéi d'Halschent vun de Mo. Stoppen, gefollegt vun gastrojejunal anastomosis. Macroscopic Ënnersichung réischt e lesion an der antrum 8cm laanscht seng longitudinal Achs verlängeren (Dorënner 4). Déi geschnidde Fläch war grayish wäiss a lobulated. Op Histologie, huet de lesion Charakteristike vun engem hamartomatous polyp mat necrosis an ulceration vun der mucosal Uewerfläch. D'lesion war vun zwee proliferations komponéiert, ee komponéiert vun dilated pancreatic-Typ Leitunge vun glat Muskel Bands ëmginn, john.b mat Panz secreting Glands an déi aner Glands wouvun Brunner de (e puer vun deene ware pseudoadenomatous) (Dorënner 5). Dëst Zesummesetzung Beruff engem myoepithelial hamartoma. Figur 4 Perioperative macroscopic Ënnersichung réischt e lesion (arrowhead) an der antrum vun de Mo. (Pfeil) verlängeren 8cm laanscht seng longitudinal Achs. VerfÜgung Dorënner 5 Op microscopic Ënnersichung, war d'lesion komponéiert vun dilated pancreatic-Typ Leitunge (Pfeil) ëmgi vun glat Muskel Bands (arrowhead), john.b mat Panz-secreting Glands (hematoxylin an eosin stain; original Vergréisserung, × 200). VerfÜgung Déi Thes Period war onopfälleg an Condition d'eiser Patient sech optimal op verlangt zwou Wochen nom Agrëff. Eis Patient war bei zwee Méint duerno-up a sechs Méint no verlangt mat engem komplette kierperlech Examen an ultrasonography vu sengem ganze beleidegt, an hu keen Terrain vun Symptomer. VerfÜgung Diskussioun VerfÜgung A myoepithelial hamartoma vun de Mo ass eng rar entholl . Et ass och fir den myoglandular hamartoma, adenomyomatous hamartoma, gastric adenomyoma an heterotopia [5, 6] bezeechent. Lesions wou pancreatic Otemschwieregkeeten ass normalerweis arrangéiert sinn als eng ectopic Bauchspaicheldrüs definéiert [7]; een Drëttel vun de Patienten vläicht mat Näschter vun pancreatic Otemschwieregkeeten am Fonctionnéieren Muskel Bande ware verspreet presentéieren. Déi genau pathogenesis an natierlech Geschicht vun dësen lesions ass net ganz verstan ginn, vläicht well wéinege Fäll hunn an der Literatur gemellt ginn. Generell, sinn dës lesions entweder eng Form vun hamartoma oder engem pancreatic heterotopia considéréiert. Gal et al. VerfÜgung [8] ugeholl, datt dës lesions sollen eng Form vun hamartoma op hir Observatiounen vun Becher Zellen, argentaffin Zellen a glat Muskel stroma baséiert considéréiert ginn. Geff Takahashi an Fukusato [9] confirméiert datt dëse lesions Präsenz vun cytokeratin 7 op immunohistochemical staining bewisen, déi an der pancreatic duct epithelium verdeelt ass, suggeréiert, dass d'heterotopic Bauchspaicheldrüs Theorie méi plausibel kann. Eng gutt strukturéiert Suivi Etude der natierlecher Geschicht vun myoepithelial hamartoma explicate kann. VerfÜgung Laut eiser Fuerschung, 39 Fäll goufen sou wäit an der Literatur Rapport, net mat eis [10]. An dëse Fäll, d'Patienten Alter vun aacht Woche bis 81 Joer gounge a bal zwee Drëttel vun hinnen, war d'lesion tëscht de véierten a sechster joerzéngtelaang Liewen fonnt [3]. Déi ënnerschiddlech histological Fonktioun vun dëser entholl war d'Präsenz vun hypertrophic glat Muskel Bands, déi de epithelial Elementer, arrangéiert a verschidde Musteren och einfach glandular, Brunner d'drüs an pancreatic acini ëmginn. Ectopic pancreatic Otemschwieregkeeten Näschter sech zu engem Drëttel vun de Fäll gemellt [5, 11] a goufen normalerweis exocrine an Natur, wobäi de Rescht pancreatic-wëll Näschter ëmgi vun glat Muskel Bands dilated haten, wéi an eisem Fall. VerfÜgung Lesions wéi dës schonn an der gastric antrum (85%) an an der pylorus (15%) [4] opgeholl. Si normalerweis präsent mat nonspecific Symptomer wéi liichte gastric Péng, benotzen an iwelzeg, an an e puer Patienten Ursaach liichte pyloric dogéint [4, 5, 11]. Ënnert de Fäll an der Literatur gemellt, déi mat konventionelle X-Strahlen vun der ieweschter gastrointestinal TRACT festgestallte sech mat engem Barium Iesse verfollegen-Bunn; anerer waren iwwregens während Agrëff fonnt oder autopsy [4, 5, 11]. D'Diagnos haten net virun Thes oder Guckuck histological Conclusiounen verdächtegt goufen, och an deene Fäll, wou en esophagogastroduodenoscopy standing gouf [4, 5, 11]. Well dës erhéijen d'Form vun engem submucosal Mass mat zentrale pancreatic heterotopia Collectioun, seet en endoscopy net en Ënnerscheed Diagnos tëscht hamartoma ufroen an leiomyoma, melanoma, lymphoma, carcinoid entholl, Kaposi d'sarcoma oder eosinophilic granuloma [11]. Dës hamartomas kann oft optrieden als roundish- oder ovale-gebuerene Mass an der submucosal Otemschwieregkeeten, engem lipoma simulating, engem neurofibroma oder engem polypoid Équipe. VerfÜgung Eis Fall surfen engem Schued, Fotoe op CT als ovale-gebuerene Mass zu sengem ieweschte beleidegt, seng Ausléiser compressing. Endoscopy net all nëtzlech Fro fir Histologie produzéiere well déi meescht vun dëse lesions, dorënner de ee vun eise Fall, sinn an der submucosal futti en der. Vandelli et al. VerfÜgung [3] hat versicht eranzekommen eng antral lesion unzegesin mee eng richteg preoperative Diagnos vun hamartoma gemaach hat, wéi se et piecemeal via endoscopy geläscht haten. Dës Approche dunn awer, an d'Schwieregkeet vum preoperative Diagnos confirméiert. Dës Observatiounen, zesumme mat den negativen Histologie Resultater, beléieren de Parrainage vun Hedembro et al. VerfÜgung [12] fir Agrëff an resection an all Fäll vun verdächtegt gastric lesions eng korrekt Diagnos ze garantéieren. Radikal betäubt ass am Fall vun engem definitive Diagnos vun hamartoma gerechtfäerdegt wéi d'lesion ganz seelen ass a kann net benign ginn, an de Risiko vun cancerization ass nach eng oppe Fro [13]. Am Fall vun enger adenomyoma vun der periampullary Regioun, chirurgesch limitéiert resection ass recommandéiert; Ee, ass pancreaticoduodenectomy oft gesuergt wéi d'lesion dacks als carcinoma misdiagnosed ass [14]. Wann méiglech, perioperative gefruer Rubrik Diagnos soll benotzt ginn onnéideg radikal Chirurgie ze verhënneren. VerfÜgung Conclusioun VerfÜgung Delger Sonnemassen Adjudant en- Enquête an der Präsenz vun rare erhéijen soll ausgeschloss ginn. Hamartomas kann nëmmen duerch endoscopy an histological Evaluatioun diagnostizéiert ginn. D'autoritär Meenung ass, datt eng hamartoma ëmmer surgically behandelt gin soll, méiglech malignant hiren oder, wéi an rare Momenter, intestinal dogéint ze verhënneren. Déi komplett Entféierung vum hamartoma kann komplett Koma vun Symptomer ginn. Klinesch, ass et schwéier dësen lesions aus engem carcinoma ze differenzéieren, virun allem wann se an der Vaterian System geschéien, oft zu enger Aaxt pancreaticoduodenectomy Haaptfiguren. Fir onnéideg radikal Agrëff vermeiden, ass et wichteg fir clinicians aktuell Wësse vun der lesion an der efficaceste dach emol eppes vun Behandlung ze erhalen. VerfÜgung Zoustëmmung VerfÜgung Schrëftlech Awëllegung war aus dem Patient kritt fir Publikatioun vun dësem Fall Rapport an all accordéiert Biller. Eng Kopie vun der schrëftlech Erlaabnes ass fir review vun de Redakter-zu-Chef vun dëser Zäitschrëft sinn. VerfÜgung Deklaratioune VerfÜgung Merci VerfÜgung Mir wéi géif Prof. Gulam Nabi Sofi, MD fir seng virsiichteg Abléck an der Merci wirklech vun hamartoma. VerfÜgung Auteuren 'original deposéiert Fichieren fir Biller VerfÜgung sinn ennen d'Linken op d'Auteuren' original deposéiert Fichieren fir Biller. 13256_2012_2338_MOESM1_ESM.jpeg Auteuren 'original Datei fir Figur 1 13256_2012_2338_MOESM2_ESM.jpeg Auteuren' original Datei fir Figur 2 13256_2012_2338_MOESM3_ESM.jpeg Auteuren 'original Datei fir Figur 3 13256_2012_2338_MOESM4_ESM.jpeg Auteuren' original Datei fir Figur 4 original Datei '13256_2012_2338_MOESM5_ESM.jpeg Auteuren fir Figur 5 konkurréiert Interessen VerfÜgung d'Auteuren erklären, datt se keng Competitioun Interessen hunn. VerfÜgung Auteuren 'Contributiounen VerfÜgung JN an FNA analyséiert an interpretéiert d'd'Patient Medeziner an radiological Donnéeën an d'mëttelalterlech Handschrëft virbereet. JN standing der histopathological Ënnersichung, bereet de wirklech drënner, an iwwer- d'mëttelalterlech Handschrëft. QA iwwerschafft d'mëttelalterlech Handschrëft an den final Input virun Publikatioun. JN geschriwwen d'mëttelalterlech Handschrëft a preparéiert d'radiology Zuelen. All Auteuren liesen an guttgeheescht der Finale mëttelalterlech Handschrëft. VerfÜgung

• Bild vum hemostasis mat Bild mucosal resection an Multiple Synchron- fréi gastric Cancers: e Fall Rapport
• Primärschoul gastric adenosquamous carcinoma zu engem Caucasian Fra: e Fall Rapport