Atipikus bemutatása myoepithelialis hamartoma az antrumban a gyomor, utánozva egy gasztrointesztinális sztróma tumor: esetben jelentés

Atipikus bemutatása mioepithel martoma az antrumban a gyomor, utánozva emésztőrendszeri daganatok: a esetismertetés katalógusa Abstract katalógusa Bevezetés
Egy mioepithel martoma egy nagyon ritka submucosalis daganat a gyomor. Egy tipikus előadás a mi esetünkben azt utánozta a klinikai bemutatása emésztőrendszeri daganatok. A legjobb tudomásunk szerint ez az első eset egy hamartoma a gyomor jelentett Bangladesből és az egyik néhány esetben az irodalomban leírt.
Esetismertetés
Leírjuk az esetben, ha a 35 éves bengáli férfi visszatérő gyomortáji fájdalom és hányás alkalmanként a radiológiai egy bél tömeget. Egy felső gasztrointesztinális endoszkópia kiderült gyógyult nyombélfekély, deformált "D" izzó és a nyálkahártya alatti duzzanat az ő antrumból. Az ultrahang és a kontrasztanyagos CT-vizsgálat megerősítette a jelenlétét egy jól meghatározott, ovális gut tömege a has felső részében, összenyomva a nyombélben. A massza vegyes sűrűsége és úgy gondolták, hogy valószínűleg egy gasztrointesztinális stromalis tumor. Az ultrahang-vezérelt finom aspirációs citológia nem meggyőzőek. Metszés után a Laparotomiát a kórszövettani vizsgálat során a mioepithel hamartoma. Ezek a tumorok jellemzi hipertrófiás simaizom sávok környező változatos epiteliális elemek, amelyek lehetnek elrendezve különféle minták, mint egyszerű mirigyes szerkezet, Brunner-mirigy, hasnyálmirigy-vezetékben, és néha acinusok. Ez az eset a jelentés egészíti ki egy irodalmi áttekintés kapcsolatos atipikus bemutatása. Katalógusa Következtetés katalógusa Gut tömegeket kell vizsgálni alaposan, és a lehetőséget, ritka daganatok nem szabad kizárni. Bár a javasolt kezelési ilyen elváltozások korlátozott reszekció, radikális eljárások, mint például a pancreaticoduodenectomy gyakran végre, amikor az elváltozás következik be a periampullaris terület, mert a műtét előtti rossz diagnózis a carcinoma. Ezért lényeges a klinikusok számára fenntartani a jelenlegi ismeretek az elváltozás, hogy elkerüljék a pontatlan diagnózis és megakadályozza a felesleges műtétet.
Bevezetés
Submucosalis tumorok rendkívül ritkák a gyomorban, kivéve a leiomyoma. Hamartomák viszonylag gyakori a gasztrointesztinális traktusban; az uralkodó szövetek tartalmaznak vannak kötőszövet származékok, beleértve a lamina propria, sima izom, vasoformative szövet, és idegi elemek, bár epiteliális szövetekben is előfordulnak [1]. Egy myoepithelialis hamartoma a gyomor, azonban egy nagyon ritka submucosalis daganat. Ritka esetekben ektópiás hasnyálmirigy és még kevesebb esetben hamartomák számoltak be a szakirodalomban. 1903-ban, Magnus-Alsleben le először a boncolás megállapításai hamartomák öt betegnél [2]; újabban Vandelli munkatársai katalógusa. 1993-ban megjelent egy irodalmi áttekintés, még, amely csak 33 esetben [3, 4]. Szerint indexelt folyóiratok, semmi esetre sem egy martoma a gyomor számoltak Banglades eddig. Preoperatív diagnózis nehéz ilyen esetekben azért, mert a nem specifikus tüneteket, valamint néhány esetet jelentettek a szakirodalomban.
Itt azt jelentse egy esetben egy myoepithelialis hamartoma a gyomor, amikor a gyomor endoszkópia feltárta egy gyógyult nyombélfekély és egy submucosusan duzzanat az antrumban, és a kontrasztanyagos komputertomográfiás (CT) mutatott jelenlétében bél tömeg hasonlító emésztőrendszeri daganatok (GIST). katalógusa Esetismertetés
egy 35 éves bengáli férfi bemutatva panaszok intermittáló fájdalom a gyomortáji régióban esetenkénti hányással két évig. Az elmúlt évben, a beteg már több epizódot gyomorégés, majd hányás. Az epizódok tartott egy pár nap, és történt időközzel két-három hónapig. Tagadta minden más tüneteket. Ő korábban felírt anti-ulcerant gyógyszert, amely felmentette a tünetek egy rövid ideig. A fizikális vizsgálat volt jelentéktelen.
Tekintettel a történelem és a klinikai tünetek, a beteg előterjesztett felső gasztrointesztinális endoszkópia a klinikai diagnózis fekélybetegség. Endoszkópos kiderült nyombélfekély betegség remisszióban deformált izzó a nyombélben. Endoszkópia 14 hónap felvétel előtt mutatott erózió és a nyálkahártya alatti duzzanat az antrum és fekély az izzó a nyombél és endoszkópos készült előtt nyolc hónappal felvételi mutatott gyógyult nyombélfekély és részleges szűkülése a csatorna. Tekintettel az ismételt szakaszos hasi fájdalom, bárium étkezés nyomon keresztül a gyomor és a nyombél végeztük. Ez azt mutatta, az izzót a nyombél deformálódhat, sima töltelék defektus excenter lineáris áthaladását kontraszt részben a nyombél (1. ábra) arra utal, hogy diagnosztizálására laesio, valószínűleg egy GIST. Ultrahangvizsgálatkor, éles fedezett komplex tömeg mind szilárd, mind a cisztás komponens volt látható a gyomortáji régióban rátenni az első része a nyombélben. A kontrasztanyagos CT vizsgálat megerősítette az ultrahang megállapítás, bemutatva egy jól meghatározott, ovális, vegyes sűrűségű, lágy szövet tömegének mérésével 9,1 × 5 × 5,1 cm az ő has felső részében, a tömörítés a nyombél (2. és 3. ábra). A masszát elválasztani a hasnyálmirigy, jobb vese, az epe és a máj. Az ultrahang-vezérelt finom aspirációs citológia megmutatta vérkészítmények és kisszámú mononukleáris sejtek nélkül anaplasticus sejteket. 1. ábra Bárium étkezés nyomon keresztül bemutatva egy sima tömés hiba, deformált izzó és részleges beszűkülése a nyombél (nyílhegy). katalógusa 2. ábra kontrasztanyagos CT-bél tömeg (nyíl). Koronális szakasz mutat jól meghatározott, ovális, lágy szövet tömegének mérésével 9,1 × 5 × 5,1 cm, a felső has, összenyomva a nyombélben. Mivel a helyszín és a természet, a tömeg úgy gondolták, hogy egy emésztőrendszeri daganatok.
3. ábra kontrasztanyagos CT-vizsgálattal a bél tömeg (nyíl) a tengelyirányú szakaszban.
diagnózisát GIST első részében a patkóbél készült.
Egy xifo köldök medián laparotomiát készült; műtéti lelet megerősítette a radiológiai. Figyelembe véve ezeket a megállapításokat, a részösszeget gyomor reszekció történt, eltávolítása több mint a fele a gyomor, majd gastrojejunal anastomosis. Makroszkópos vizsgálat során a lézió az antrumban húzódó 8 cm-es hosszirányú tengelye mentén (4. ábra). A vágott felület volt szürkés fehér és lobulated. A szövettani elváltozás megmutatta jellemzői a hamartomatous polip a nekrózis és fekély a nyálkahártya felületén. Az elváltozás áll két elszaporodások, egy álló kitágult hasnyálmirigy-típusú csatornák körül simaizom sávok tarkított nyálkahártya mirigyei, a másikban Brunner-mirigyek (amelyek közül néhány pseudoadenomatous) (5. ábra). Ez a készítmény hasonlított mioepithel hamartoma. 4. ábra A perioperatív makroszkopikus vizsgálat során a lézió (nyílhegy) az antrum a gyomor (nyíl), amely 8 cm-es hossztengelye mentén. katalógusa 5. ábra mikroszkópos vizsgálata, az elváltozás állt kitágult hasnyálmirigy-típusú csatornák (nyíl) körül simaizom sávok (nyílhegy), tarkított nyálkahártya mirigyei (hematoxilin-eozin festés, eredeti nagyítás, × 200).
posztoperatív időszakban jelentéktelen, és a beteg általános körülmények optimális elbocsátáskor két héttel a műtét után. A beteget követtek nyomon két hónap és hat hónap után kisülés egy teljes fizikális vizsgálat és ultrahangvizsgálat az egész has, és nem volt a tünetek visszatértek. Katalógusa Megbeszélés
Egy mioepithel martoma a gyomor egy ritka daganat . Azt is nevezik myoglandular hamartoma, adenomyomatous hamartoma, gyomor- adenomyoma és heterotópia [5, 6]. Az elváltozások ahol hasnyálmirigy szövet általában elrendezve meghatározása a méhen kívüli hasnyálmirigy [7]; egyharmada a betegek lehet jelen fészkeit hasnyálmirigy szövet diszpergáljuk a simaizom sávokat. A pontos patogenezise és természetrajza ezen elváltozások még nem teljesen tisztázott, valószínűleg azért, mert nagyon kevés esetben számoltak be az irodalomban. Általában ezen elváltozások akár egy formájának tekinthető martoma vagy hasnyálmirigy heterotopia. Gal et al.
[8] azt javasolta, hogy ezek a károsodások kell tekinteni formájában hamartoma alapján megfigyelése kehelysejtet, argentaffin sejtek és simaizom stromában. Alternatív Takahashi és Fukusato [9] számolt be, hogy ezek a károsodások bizonyított jelenléte citokeratin 7 immunhisztokémiai festéssel, amely eloszlik a hasnyálmirigy-vezeték hám, ami arra utal, hogy a heterotopiás hasnyálmirigy elmélet lehet elfogadható. Egy megfelelően felépített követéses vizsgálatban is kifejt a természetrajza mioepithel martoma. Katalógusa szerint a kutatás, 39 esetet jelentettek eddig a szakirodalomban, ide nem értve a miénk [10]. Ezekben az esetekben, a betegek életkora között mozgott nyolc hétig 81 év, és csaknem kétharmada, az elváltozás volt kimutatható között a negyedik és hatodik évtized élet [3]. A jellegzetes szövettani jellemzője ennek a daganat jelenléte a hipertrófiás simaizom szalagok veszik körül, hogy az epiteliális elemek, rendezett különböző minták, beleértve az egyszerű mirigyes, Brunner-mirigy, és acinusok. Méhen kívüli hasnyálmirigy szöveti fészkeket jelentettek egyharmada az esetek [5, 11], és általában exokrin jellegűek, míg a fennmaradó rész kitágult hasnyálmirigy-szerű fészkeket körülvéve simaizom sávok, mint a mi esetünkben.
Elváltozások, mint ezek került rögzítésre a gyomor antrum (85%), és a pylorus (15%) [4]. Ezek általában jelen aspecifikus tünetek, mint a szakaszos gyomor fájdalom, hányinger és hányás, és egyes betegeknél okozhat szakaszos pylorus elzáródást [4, 5, 11]. Az esetek között az irodalom, a legtöbb diagnosztizáltak elő hagyományos röntgen tápcsatorna felső bárium étkezés nyomon keresztül; mások észleltek mellékesen a műtét folyamán vagy boncolás [4, 5, 11]. A diagnózis nem volt gyanús megelőzően posztoperatív vagy postmortem hisztológiai eredmények, még abban az esetben, amikor egy esophagogastroduodenoscopy végeztek [4, 5, 11]. Mivel ezek a tumorok mutatnak formájában egy nyálkahártya alatti tömegű központi hasnyálmirigy heterotópia, endoszkópia nem teszi lehetővé a differenciál diagnózis között hamartoma és leiomyoma, melanoma, limfóma, karcinoid tumor, Kaposi-szarkóma vagy eozinofil granuloma [11]. Ezek hamartomák gyakran tűnhet roundish- vagy ovális alakú tömeg submucosalis szövet, szimuláló Lipoma, egy neurofibroma vagy polypoid kialakulását.
Esetünk szimulált GIST, bemutatva a CT, mint egy ovális alakú tömeg az ő has felső, összenyomva a nyombélben. Endoscopy nem termel semmilyen hasznos biopszia szövettani mert a legtöbb ilyen sérülések, beleértve az egyik a mi esetünkben, lokalizálódik a nyálkahártya alatti réteg. Vandelli et al.
[3] megpróbálta kezelni egy antrális elváltozás sikertelenül, de tett egy korrekt preoperatív diagnózis martoma mivel azokat eltávolították, darabonként keresztül endoszkópia. Ez a megközelítés azonban nem sikerült, és megerősítette, hogy nehéz a preoperatív diagnózis. Ezek a megfigyelések, valamint a negatív szövettani eredménye, megerősítik a ajánlásához Hedembro et al.
[12] a műtét és reszekció minden gyanús esetben gyomor sérülések, hogy biztosítsák a helyes diagnózist. A radikális műtét indokolt esetben egy határozott diagnózisa martoma mint az elváltozás nagyon ritka, és nem lehet jóindulatú, és a kockázat a rákosodási még nyitott kérdés. [13] Abban az esetben, egy adenomyoma a periampullaris régió sebészi reszekció korlátozott ajánlott; Azonban pancreaticoduodenectomy gyakran végzik, mint az elváltozás gyakran téves diagnózis, mint a karcinóma [14]. Amikor csak lehetséges, a perioperatív fagyasztott metszet diagnózist kell használni, hogy megakadályozza a felesleges radikális műtét. Katalógusa Következtetés katalógusa Gut tömegek garantálja alapos vizsgálatot és a jelenléte ritka daganatok ki kell zárni. Hamartomák csak diagnosztizálni endoszkópos és szövettani értékelést. A mérvadó vélemény, hogy a martoma mindig kezelni műtétileg, hogy elkerüljék az esetleges rosszindulatú elfajulás, vagy, mint a ritka esetekben, bélelzáródás. A teljes eltávolítása martoma adhat teljes elengedését tüneteket. Klinikailag, nehéz megkülönböztetni ezen elváltozások egy karcinóma, különösen akkor, ha előfordulnak a Vaterian rendszer, gyakran vezet egy felesleges pancreaticoduodenectomy. Hogy elkerüljék a felesleges radikális műtét, elengedhetetlen a klinikusok számára fenntartani a jelenlegi ismeretek az elváltozás, és a leghatékonyabb modalitása kezelés.
Hozzájárulás
írásos beleegyezését adta a beteg közzététele ebben az esetben jelentést és bármely azt kísérő képek. Egy példányát az írásbeli beleegyezése megtekinthető az Editor-in-Chief a folyóirat. Katalógusa nyilatkozatok katalógusa Köszönetnyilvánítás katalógusa Szeretnénk megköszönni Prof. Gulam Nabi Sofi, MD, a gondolataiért betekintést patológiája martoma. katalógusa Szerzők eredeti beküldötteknek képeket
alábbiakban a linkeket a szerzők eredeti beküldötteknek képeket. 13256_2012_2338_MOESM1_ESM.jpeg A szerzők eredeti fájlt az 1. ábra szerinti 13256_2012_2338_MOESM2_ESM.jpeg A szerzők eredeti fájl 2. ábrán 13256_2012_2338_MOESM3_ESM.jpeg A szerzők eredeti fájl 3. ábra 13256_2012_2338_MOESM4_ESM.jpeg A szerzők eredeti fájl 4. ábra 13256_2012_2338_MOESM5_ESM.jpeg A szerzők eredeti fájl 5. ábra versengő érdekek
a szerzők kijelentik, hogy nem ellentétes érdekek. katalógusa szerzôk hozzájárulása katalógusa JN és FNA elemezte és értelmezte a beteg klinikai és radiológiai adatokat és elkészítette a kéziratot. JN végzett kórszövettani vizsgálat elő a patológia csúszdák, és áttekintette a kéziratot. QA áttekintette a kéziratot, és megadta a végső bemeneti közzététele előtt. JN írta a kéziratot, és elkészítette a radiológia számokat. Minden szerző elolvasta és jóváhagyta a végleges kéziratot. Katalógusa

• Az endoszkópos vérzéscsillapítás endoszkópos nyálkahártya reszekció és több szinkron korai gyomorrák: eset report
• Elsődleges gyomor adenosquamosus carcinoma egy kaukázusi nő: egy esetben report