Eng Widderhuelung op gastric diverticulum

Eng Widderhuelung op gastric diverticulum VerfÜgung méiglech Déi gastric fundal diverticulae VerfÜgung sinn rar. Si kënne mat ofwiesselnd Symptomer presentéieren. Mir sinn enclosing engem Literatur review op gastric fundal diverticulum. Lektioune mussen Gedenkminutt déi an der Gestioun vun dëse rare Zoustand an Zukunft hëllefen kann. VerfÜgung Erschléisse VerfÜgung Gastric diverticulum (GD) ass eng outpouching vun der gastric Mauer. GDS sinn rare a si Toast nogewise ginn iwwregens während Iddi diagnostic Testen. Prevalence laut vun 0,04% am Géigesaz Etude radiographs an 0,01% - 0 an 11% bei oesophagogastrodeudenum (OGD) [1, 2]. D'Heefegkeet vun gastric diverticulum ass gläich tëscht Männercher a Weibercher verdeelt a generell an der fënnefter a sechster Joerzéngten Moment kënnen. Allerdéngs ass et derwäert ze ernimmen, datt et zu Patienten als jonk wéi 9 Joer al [3]. VerfÜgung D'Feele vu genau pathogonomic Symptomer an den flou laang Geschicht vun Fotoe Reklamatiounen déi aus dyspepsia ze grouss ieweschte gastrointestinal Gamme kann (gi) presentéieren vläicht anzekloen dës Konditioun engem diagnostic Géigespiller maachen. VerfÜgung Mir gehaal engem Literatur Sich der "Pubmed" Sich-Moteur benotzt. Déi folgend Konditiounen "gastric diverticulum" an "Mo. diverticulum" benotzt goufen déi entspriechend Aarbechten ze identifizéieren. An dëser Iwwerpréiwung VerfÜgung, eis Schwéierpunkt ass op der Présentatioun zu Héichpunkt, der pathophysiology, Ermëttlungen a verschiddene Gestioun Optiounen fir dësen Zoustand.
Presentatioun vun gastric diverticulum VerfÜgung Symptomer vun GD variéieren a kann déi vun anere gemeinsam Entwécklungsstéierungen imitéiert. Et ass wichteg ze notéieren, datt déi meescht GD asymptomatic sinn awer vläicht mat engem flou Sensatioun vun purem oder Nikotin an der ieweschter beleidegt presentéieren. Fotoe Plainte kéint och d'Resultat vun enger gréisser Komplikatiounen vun GD ginn. Dëst beinhalt Fouss ieweschte gastrointestinal anzekloen oder perforation [1, 2] (Table 1) .Table 1 GD Symptomer, diagnostic Ermëttlungen a Gestioun presentéieren. VerfÜgung Symptomer VerfÜgung
Eecher
Management
oemrengt
eppes op CT Scanner Opklärung VerfÜgung Keen VerfÜgung 18, 19
Uewerstad gi anzekloen VerfÜgung OGD VerfÜgung OGD & Houngen Sprëtz VerfÜgung 22, 23 VerfÜgung Uewerstad postwendend misse Péng, reflux, bloating VerfÜgung CT mat Kontrast & OGD VerfÜgung Laparoscopic chirurgesch resection VerfÜgung 1,5, 29, 30, 31 VerfÜgung Uewerstad postwendend misse Péng an anorexia VerfÜgung OGD VerfÜgung PPI VerfÜgung 5, 9 VerfÜgung Uewerstad postwendend misse Péng VerfÜgung iewescht gi Géigesaz Etude VerfÜgung Wa laparotomy plus diverticulectomy VerfÜgung 5 zur VerfÜgung Patho-Physiologie VerfÜgung GD am allgemengen ass eng rar Zoustand; Et ass vun 0,02% (6/29 900) vun autopsy Studien an zu 0,04% (165/380 000) vun uewen gastrointestional Studien fonnt [1, 3, 4]. Meeroff et al VerfÜgung gemellt engem prevalence vun 0.1-2.6% an eng autopsy Serie [4]. Pressekonferenz-fënnef Prozent vun richteg gastric diverticula VerfÜgung an der posterior Mauer vun der fundus vun de Mo läit goufen, 2 cm ënnert der oesophagastric menaarbecht an 3 cm vun der grousser Distanz bis rop. Falsch diverticula waren entweder Zuchbéischt oder pulsion a mat inflammation, aner Krankheeten assoziéiert, oder zwee. Diverticula goufen normalerweis manner wéi 4 cm an Gréisst (Rei, 3 cm bis 11 cm) [5, 6]. VerfÜgung An der Literatur review mir e proposéiert Hypothes z'identifizéieren huet erkläert de pathophysiology vun dësem Zoustand. Dës Hypothes classifies GD Fäll an Mëssbildunge an Qualifikatiounen Typen, mat Mëssbildunge Zorte méi gemeinsam [5-8] ginn. Baséierend op engem review vun embryogenesis gouf et recommendéiert wéi enger gastric diverticulum kann opgeraf bannent de retroperitoneal Plaz etabléiert sinn der commonest Typ ze GD ze erklären. VerfÜgung An der Period tëscht dem 20. an den 50. Dag vun virdrun, ass de Mo. aus engem fusiform Reservéiert vun der foregut an hir erwuesse Form transforméiert. Op dëser Zäit, do ass eng 90 ° Rotatioun vun de Mo, déi mat et dréit den Ausléiser, der Bauchspaicheldrüs, an den däischtere mesentery. D'posterior Kierper Mauer an däischtere mesentery dann fusionéiere der Bauchspaicheldrüs am retroperitoneum encapsulating a seng erwuessener Form mise [9]. A diverticulum vun der posterior Mauer vun der gastric fundus VerfÜgung Hypothese duerch eng Fläch vun däischtere mesentery virun hirer Fusioun herniate konnt mat lénks posterior Kierper Mauer. Ufank, géif de diverticulum zu der Bauchspaicheldrüs ausféieren leien. Mat weider Extensioun, konnt de diverticulum posterior zu der Bauchspaicheldrüs Projet. VerfÜgung Qualifikatiounen gastric diverticula am Géigesaz sinn pseudodiverticula, manner heefeg a generell an der antrum wellkomm. Si normalerweis präsent mat engem Hannergrond Geschicht vun anere gastrointestinal wirklech, wéi peptic oppent Krankheet, malignancy, pancreatitis, oder gastric Outlet dogéint. Gastric diverticula folgenden chirurgesch Prozeduren op de Mo gemellt haten, dorënner Roux-en-Y gastric Contournement [4, 10, 11]. VerfÜgung Ermëttlunge VerfÜgung opgelëscht Diagnos essentiel ass de Risiko fir schwéieren komplizéiert entscheet, dorënner Hals an perforation , grad wéi de Veräin mat ectopic mucosa a Potential fir malignant Transformatioun [12]. Den Zoustand kann duerch radiological oder Bild Examen diagnostizéiert ginn. VerfÜgung Dëst ass normalerweis mat ieweschte gastrointestinal Géigesaz Lëtzebuergesch studéieren (UGI) oder oesophagogastrodudenoscopy (OGD) vollbruecht. Dëst sinn déi verléisslech diagnostic Tester mä Reportagen an der Literatur confirméieren datt se falsch negativ Resultater ginn kann [13, 14]; fir virun allem e diverticulum mat engem schmuele Hals dat Element vun der Kontrast oder Ëmfang precludes. Et ass festgehalen, datt de GD beschte während UGI Studium mat engem Recht, anterior Schif Vue mat dem Patient an enger supine, liicht lénks lateral decubitus an Trendelenburg Positiounen identifizéiert ass [13-16]. An engem grousse review, Palmer [13] gemellt, dass 14 vun 262 (5%) GDS während UGI Etude opgemeet ginn. Aner Rapporten ënnerstëtzt d'Benotzung vun OGD [10, 17] fir Diagnos. Distension vun der diverticulum vun der Envergure kënnen d'Symptomer vum Patient rescht an dëser Manoever kënnen unzeginn dat Patienten aus resection Virdeel wier [10]. Aner Rapporten hindeit datt Computer tomography Scannen efficace kann; Ee, ass der Richtegkeet vun dëser Imaging dach emol eppes net dicht, well vun der méiglech misdiagnosis ugeholl [18, 19]. VerfÜgung Management VerfÜgung Et gëtt keng speziell Behandlung plangen fir eng asymptomatic diverticulum [9, 20]. Déi entspriechend Gestioun fir e bréngt GD hängt haaptsächlech op d'Gravitéit vun der presentéieren Reklamatiounen. VerfÜgung Medical an Net chirurgesch Therapie VerfÜgung Protein Pompel inhibitors Therapie fir puer Wochen an Untersuchungshaft ass d`Situatioun zu Onrecht Fäll vun GD [9] ze léisen. Allerdéngs ass et wichteg ze notéieren, datt dat net de Basisdaten wirklech net léisen an e puer Studien Rapport dass Patienten virgestallt nees mat refractaire Symptomer vun dyspepsia an lo wei epigastric Leed, datt net mat entweder FAQ Pompel inhibitors oder histamine receptor blockers [21] huet begréisst.
Et sinn Rapporten och an der Literatur vun erfollegräich Bild Gestioun vun Fäll vun gastric diverticulum datt mat aktiv iewescht gi anzekloen presentéiert. Keen vun dësen Studien Rapport weider komplizéiert, dass weider chirurgesch Gestioun hëllt [22, 23]. VerfÜgung Surgical Gestioun VerfÜgung Surgical resection recommandéieren ass, wann d'diverticulum ass grouss, bréngt oder komplizéiert duerch Heck perforation oder malignancy. Béid oppen an laparoscopic resection nozeginn gutt Resultater. Palmer feststellen dass 6 vun 9 Patienten mat vun gastric diverticulum ëmmer Symptomer déi oppen Agrëff mécht exzellent Resultater erfuerene [24]. VerfÜgung Laparoscopic resection vun gastric diverticulum éischte vun Fine vun 1998 [25] beschriwwen huet. Zanterhier hunn e puer Fäll déi laparoscopic chirurgesch Approche benotzt gemellt goufen [1, 26-32]. All vun dëse Fäll huet erfollegräich vun laparoscopy, wonnerbar mat der Primärschoul resection vun der wouer gastric diverticulum. D'laparoscopic Approche VerfÜgung huet duerch verschidden Auteuren beschriwwe ginn. De stäerkste favorabel Approche déi néideg aussetzt stellt ass déi Häfen zu engem ähnlechen Moud Placement NISSEN fundoplication zu laparoscopic. Dëst beinhalt engem midline port, uewen riets ugeholl, an 2 lénks uewen ugeholl Häfen. D'laparoscopic dissection huet déi entweder Thorunn der gastrocolic /gastrosplenic ligament oder vun Mobiliséierungsinstrument fir déi kuerz gastric kritt, sou intelligent Belaaschtung vun der ausféieren posterior Mauer vun de Mo. opgeféiert ginn. De Fonds ass déi dacks benotzt Approche [24, 25, 27, 28]. Well all diverticula an der gastric fundus richteg an etabléiert huet, war déi direkt Approche andeems Ugrëff vun de kuerzen gastric kritt. Simple resection vun der diverticulum mat engem stapler laparoscopic opzedeelen war gemellt erfollegräich [32] gin VerfÜgung rezenten Erfahrung vun mat gastric fundal diverticulum VerfÜgung E 46 Joer ale Mann Patient, mat engem 10 Joer Geschicht vun GORD senden, virgestallt mat postwendend misse Nikotin an haemoptysis. Hien hat och benotzen an belching mat e puer Foul Gerochssënn gefillt. Op Ënnersichung, war säi beleidegt mëll an Net douce. Hien dementéiert all Gewiichtsverloscht a war systemesch gutt. All Ënnersich Sich no engem Otmungsproblemer Ursaach fir seng haemoptysis sech normal. OGD réischt e gastric fundal wirklech, an eng kleng Auszäit hernia. D'wirklech war mat engem Barium drénkt studéieren (Dorënner 1) confirméiert. Figur 1 Barium drénkt studéieren. VerfÜgung D'berechnen tomography (Kosovo) Scanner huet e posterior gastric fundal diverticulum (Figur 2) gewisen, calcified Material mat an ongeféier 30 mm Duerchmiesser Moossen. De Patient mécht laparoscopic excision vun gastric fundal diverticulum an hat eng uneventful Relance vun der Exploitatioun. D'Histologie vun der diverticulum confirméiert normal Doropshin vun de Mo.. De Patient blouf asymptomatic op weider no 1 Joer Suivi. Figur 2 berechnen tomography. VerfÜgung Conclusioun VerfÜgung A héich Medeziner Index vu Mësstrauen waren ass bis depressiv an effektiv Patienten mat gastric diverticulum verwalten. Dësen Zoustand typesch präsent mat enger laanger Geschicht vun flou Symptomer wéi ieweschte postwendend misse Péng an dyspepsia. Et geet net ëmmer mat PPIs léisen a kënnen och op OGD oder CT Scannen opgemeet ginn. A do Enquête fir dës besonnesch Conditioun Wanterschlof ass waren et ze identifizéieren an se dono verwalten. VerfÜgung Mir besonnesch déi recommandéieren eng héich Index vu Mësstrauen vergiessen hale besonnesch am Patiente mat enger laanger Geschicht vun uewen postwendend misse Péng an dyspepsia dat net heescht léisen mat PPIs a mat engem gesäit OGD. Obwuel d'Literatur beschreiwen net eng standarised Approche fir d'Gestioun vun deem Zoustand, awer, betruecht mir laparoscopic Reparatur eng sécher an ugepasste Prozedur fir dëst an bréngt Patienten gin déi medizinesch Versuergung net begéint hunn. VerfÜgung Zoustëmmung VerfÜgung Schrëftlech Awëllegung war aus dem Patient fir Publikatioun vun dësem Fall Rapport an accordéiert Biller kritt. Eng Kopie vun der schrëftlech Erlaabnes fir den review vun dem Redakter-zu-Chef vun dëser Zäitschrëft VerfÜgung Deklaratioune VerfÜgung Auteuren 'original deposéiert Fichieren fir Biller VerfÜgung Hei sinn d'Links zu den Auteuren' original deposéiert Fichieren fir Biller sinn ass . 13017_2011_227_MOESM1_ESM.jpeg Auteuren 'original Datei fir Figur 1 13017_2011_227_MOESM2_ESM.jpeg Auteuren' original Datei fir Figur 2 Wettsträit Interessen VerfÜgung D'Auteuren erklären, datt se keng Competitioun Interessen hunn. VerfÜgung

• Selektiv jejunal Manipulatioun Initiaten engem proinflammatory molekulare Äntwert am gastric an colonic muscularis
• Chirurgesch Techniken, oppen versus minimally invasiv gastrectomy der Chimiotherapie (Mo Prozess): Etude Protokoll fir eng zoufälleg kontrolléiert trial