A felülvizsgálatot a gyomor diverticulum

A felülvizsgálatot a gyomor diverticulum katalógusa Abstract
gyomor háttér diverticulae ritkák. Bemutathatják változó tüneteket. Mi mellékelve egy irodalmi áttekintés gyomor háttér diverticulum. Lessons jelentek meg, amelyek segíthetnek az ennek ritka állapot a jövőben. Katalógusa Bevezetés katalógusa Gyomor diverticulum (GD) egy outpouching a gyomorfal. GDS ritkák, és gyakran mutattak ki, a rutin diagnosztikai vizsgálatok. Előfordulás tól 0,04%, szemben tanulmány röntgenfelvételek és 0,01% - 0. 11% oesophagogastrodeudenum (OGD) [1, 2]. Az előfordulási gyomor diverticulum egyenletesen oszlik férfiak és nők között, és általában is jelen lehet az ötödik és a hatodik évtizedben. Ugyanakkor érdemes megemlíteni, hogy jelen lehet a betegek olyan fiatal, mint 9 év [3].
Hiánya pontos pathogonomic tünetek és a bizonytalan hosszú története bemutató panaszok terjedhet dyspepsia, hogy jelentős felső gasztrointesztinális (GI) vérzik, hogy ez a feltétel a diagnosztikai kihívás. katalógusa végeztünk egy irodalmi kutatást a "PubMed" kereső. Az alábbi kifejezések "gyomor diverticulum" és a "gyomor diverticulum" arra, hogy azonosítsa a szükséges papírokat.
Ebben az áttekintésben a hangsúly, hogy kiemelje a bemutató, a kórélettan, vizsgálatok és a különböző kezelési lehetőségek ezt a feltételt.
bemutatása gyomor diverticulum katalógusa tünetei GD változhat, és utánozni a többi gyakori betegség. Fontos megjegyezni, hogy a legtöbb GD tünetmentes, de jelenthet egy homályos érzés teljessége vagy kellemetlen érzés a has felső részén. Bemutatjuk panasz is lehet a következménye, hogy jelentős szövődménye GD. Ez magában foglalja az akut felső gasztrointesztinális vérzés vagy perforáció [1, 2] (1. táblázat) .table 1 GD tünet, diagnosztikai vizsgálatok és a menedzsment. Katalógusa Tünetek katalógusa
vizsgálat Matton Management Matton Refs Matton üzemszerű megállapítást CT-katalógusa Felső GI szemben tanulmány /CT orális kontrasztanyag katalógusa Nincs katalógusa 18, 19
Felső GI vérzés katalógusa OGD katalógusa OGD & Adrenalin injekció katalógusa 22, 23 katalógusa Felső hasi fájdalom, reflux, puffadás katalógusa CT kontraszt & OGD katalógusa laparoszkópos sebészi eltávolítását katalógusa 1,5, 29, 30, 31 katalógusa Felső hasi fájdalom és étvágytalanság katalógusa OGD katalógusa PPI katalógusa 5, 9 katalógusa Felső hasi fájdalom katalógusa felső GI szemben tanulmány katalógusa feltáró laparotomián plusz diverticulectomy katalógusa 5 katalógusa Patho-élettani katalógusa GD általában egy ritka állapot; Megállapítást nyer, 0,02% (6/29 900) a boncolás tanulmányok és a 0,04% (165/380 000) a felső gastrointestional tanulmányok [1, 3, 4]. Meeroff munkatársai katalógusa számolt prevalenciája 0,1-2,6% -ban boncolást sorozat [4].
Hetvenöt százaléka igaz gyomor diverticulumok voltak elhelyezve a hátsó falon a szemfenéki a gyomor, a 2 cm-rel a oesophagastric csomópont és 3 cm-re a kisebb görbe. Hamis diverticulumok voltak vagy húzás vagy PULSION és gyulladással kapcsolatos, más betegségek, vagy mindkettő. Diverticulumok rendszerint kevesebb, mint 4 cm-es méretet (tartomány, 3 cm és 11 cm) [5, 6].
A szakirodalom csináltunk azonosítására javasolt hipotézis magyarázza kórélettanáért ezt a feltételt. Ez a hipotézis sorolja GD esetekben a veleszületett és szerzett típusú, veleszületett típusú, hogy több közös [5-8]. Felülvizsgálata alapján az embriogenezis azt már javasolták, hogy egy gyomor gurdély belül helyezkedik retroperitoneum, hogy megpróbálja megmagyarázni a leggyakoribb típus a GD.
Közötti időszakban a 20. és 50. nap vemhesség, a gyomor átalakult a fusiform duzzanat a előbél bele kifejlett formában. Ebben az időben, van egy 90 ° -os elfordulását a gyomor, amely hordozza a duodenum, a hasnyálmirigy és a dorzális bélfodor. A hátsó fala és a háti mesenteriumban majd a biztosítékot, amely körülveszi a hasnyálmirigy belül retroperitoneum megállapításáról és a kifejlett formában. [9]
Egy diverticulum a hátsó falon a gyomor fundus hipotetikusan lehet herniate keresztül területe háti mesenteriumban előtt fúzió a bal hátsó test fala. Kezdetben a diverticulum hazudnak felülmúlja a hasnyálmirigy. A további kiterjesztése, a diverticulum tudják vetíteni posterior a hasnyálmirigy.
Szerzett gyomor diverticula ellentétben állnak pseudodiverticula, kevésbé gyakori, és általában található a antrumból. Ezek általában jelen egy háttér-más gasztrointesztinális patológia, mint például a gyomorfekély-betegség, rosszindulatú betegség, hasnyálmirigy-gyulladás, vagy a gyomor kivezető elzáródás. Gyomor- diverticulumok már jelentették következő műtéti eljárások a gyomor, beleértve Roux-en-Y gyomor bypass [4, 10, 11]. Katalógusa Nyomozás
A pontos diagnózis miatt elengedhetetlen a súlyos szövődmények, beleértve a vérzést és perforációt , valamint az Association ectopiás nyálkahártya és a lehetséges malignus transzformáció [12]. A feltétel lehet diagnosztizálni radiológiai vagy endoszkópos vizsgálatok.
Ezt általában a felső gasztrointesztinális szemben radiológiai vizsgálat (UGI) vagy oesophagogastrodudenoscopy (OGD). Ezek a legmegbízhatóbb diagnosztikai tesztek de a jelentések a szakirodalomban megerősítik, hogy tudnak adni hamis negatív eredményeket [13, 14]; különösen gurdélyba keskeny nyak, hogy az kizárja bejegyzés a kontraszt vagy hatályát. Azt állítják, hogy a GD legjobban feltárt UGI tanulmány segítségével jobb elülső ferde nézet a beteg hanyatt, enyhén baloldali fekvő és Trendelenburg helyzetben [13-16]. Egy nagy áttekintés, Palmer [13] számolt be, hogy 14 262 (5%) GDS hiányoznának során UGI tanulmány. Más beszámolók alátámasztják a OGD [10, 17] a diagnózishoz. Puffadás diverticulum a hatálya utánozhatja a beteg tünetei és a manővert jelezheti, hogy mely betegek számára előnyös lenne reszekció [10]. Más jelentések azt sugallják, hogy a számítógépes tomográfia pásztázó hatékonyak lehetnek; azonban a pontosságukat képalkotó nem széles körben elfogadott, mert a lehetséges téves diagnózis [18, 19]. katalógusa Management
nincs specifikus kezelési tervet tünetmentes diverticulum [9, 20]. A megfelelő irányítás tüneti GD elsősorban attól függ, a betegség súlyosságától panaszok,. Katalógusa Orvosi és nem sebészeti kezelés katalógusa Protein pumpa gátlók terápia néhány héten jelentette a problémák megoldásához a bizonyított esetek GD [9]. Fontos azonban megjegyezni, hogy ez nem oldja meg a mögöttes patológia és egyes tanulmányok számolnak be, hogy a betegeknél ismét tűzálló tünetei az emésztési zavar és súlyosbodó gyomortáji fájdalom, hogy nem elégedett meg azzal sem fehérje pumpa gátlókkal vagy hisztamin receptor blokkolók [21].
vannak is beszámol a szakirodalom a sikeres endoszkópos kezelésének módját gyomor diverticulum hogy bemutatva aktív felső GI vérzés. Ezek közül egyik sem jelentett semmilyen további szövődmények, amelyek további sebészi kezelése [22, 23]. Katalógusa Sebészeti kezelése katalógusa Sebészi eltávolítását akkor ajánlott, ha a diverticulum nagy, tüneti, illetve bonyolítja vérzés, perforáció vagy rosszindulatú. Mind a nyílt és a laparoszkópos reszekció hozam jó eredményeket. Palmer megjegyezte, hogy 6 9 betegek által okozott tünetek a gyomor diverticulum átesett nyílt műtét tapasztalt kiváló eredmények [24].
Laparoszkópos rezekció gyomor diverticulum először írta le Fine 1998-ban [25]. Azóta számos esetben a laparoszkópos sebészeti megközelítés számoltak [1, 26-32]. Minden ilyen esetben sikeresen kezeli laparoszkópia elsődleges eltávolítását a valódi gyomor diverticulum.
A laparoszkópos módszer leírták különböző szerzők. A legkedvezőbb megközelítés, amely biztosítja a szükséges expozíció azáltal, hogy a kikötők hasonló módon laparoszkópos Nissen LF. Ez magában foglalja a középvonal port, jobb bordaív alatti, és 2 bal bordaív port. A laparoszkópos boncolás végeztek akár felengedésével gastrocolic /gastrosplenic ínszalag vagy mozgósításával rövid gyomor hajók, így egyre expozíciót a kiváló hátsó fal a gyomor. Az utóbbi a leggyakrabban használt megközelítés [24, 25, 27, 28]. Mivel minden diverticulumok igaz található, és a gyomor fundus, a legtöbb közvetlen megközelítés azáltal, hogy le a rövid gyomor hajó. Egyszerű eltávolítását a diverticulum egy laparoszkópos vágás tűzőgép jelentették, hogy sikeres legyen [32] katalógusa A közelmúlt tapasztalatai foglalkozó gyomor háttér diverticulum katalógusa Egy 46 éves férfi beteg, egy 10 éves történetében a GERD, hasi kellemetlen és vérköpés. Ő is úgy érezte, a hányinger és a böfögés néhány rossz szaga. A vizsgálat során a hasát puha volt és nem puhul. Tagadta a súlycsökkentő volt rendszerszinten is. Minden vizsgálatot keres egy légúti okot a vérköpés normális volt. OGD kiderült, egy gyomor háttér patológia, és egy kis kihagyás sérv. A patológia megerősítette egy bárium nyelés vizsgálat (1. ábra). 1. ábra Bárium nyelés vizsgálat.
A komputertomográfia (CT) kimutatta, utólagos gyomor háttér diverticulum (2. ábra), amely meszes anyagot és hozzávetőlegesen 30 mm átmérőjű. A betegnél laparoscopos kimetszése gyomor háttér diverticulum, és volt egy eseménytelen kilábalás a műveletet. A szövettani diagnózis a diverticulum megerősítette a szokásos bélés a gyomor. A beteg maradt tünetmentes további nyomon követése 1 év után. 2. ábra A CT. Katalógusa Következtetés
Egy nagy klinikai index gyanú diagnosztizálásához szükséges és hatékony kezelése betegek gyomor diverticulum. Ez az állapot általában jelen a régóta bizonytalan tüneteket, mint a felső hasi fájdalom és emésztési zavarok. Ez nem mindig oldja meg a PPI-k és még el is fogadott az OGD vagy CT vizsgálat. Célzott vizsgálata keresni az adott feltétel megállapításához szükséges, és azt követően is kezelheti. Katalógusa Különösen ajánljuk, hogy tartsa a magas index gyanúja észben, különösen olyan betegeknél, akiknek régóta felső hasi fájdalom és emésztési zavarok, amely nem megoldja a PPI-k és egy jelentéktelen OGD. Bár a szakirodalom nem írja le a standarised megközelítés kezelésének ez a feltétel azonban, úgy véljük, laparoszkópos javításra, hogy egy biztonságos és megfelelő eljárás keretében ez a tünetekkel rendelkező betegeknek, akik nem reagáltak a gyógyszeres terápiára.
Hozzájárulás
írásbeli beleegyezését adta a beteg közzététele ebben az esetben jelentést és azt kísérő képeket. Egy példányát az írásbeli beleegyezése megtekinthető az Editor-in-Chief a folyóirat katalógusa nyilatkozatok katalógusa Szerzők eredeti beküldötteknek képeket
alábbiakban a linkeket a szerzők eredeti beküldötteknek képek . 13017_2011_227_MOESM1_ESM.jpeg A szerzők eredeti fájlt az 1. ábra szerinti 13017_2011_227_MOESM2_ESM.jpeg A szerzők eredeti fájl 2. ábrán Érdekütközés
A szerzők kijelentik, hogy nem ellentétes érdekek. Katalógusa

• Szelektív vékonybél manipuláció kezdeményez gyulladáskeltő molekuláris választ a gyomor és a vastagbél muscularis
• Műtéti technikák, nyílt versus minimálisan invazív gastrectomián kemoterápia után (gyomor próba): vizsgálati protokoll egy randomizált, kontrollált vizsgálatban