Gastric adenocarcinoma vun engem Patient du-Krankheet mat H. pylori der Réckgang vun Malz lymphoma mat Erfolleg anti-H. pyloritherapy an gastric resection: e Fall report

Gastric adenocarcinoma vun engem Patient du-Krankheet mat H. pylori VerfÜgung der Réckgang vun Malz lymphoma mat Erfolleg anti-H. pylori VerfÜgung Therapie an gastric resection: e Fall Rapport VerfÜgung méiglech VerfÜgung Background VerfÜgung Helicobacter pylori (H. pylori) VerfÜgung mat Primärschoul gastric lymphoma (PGL) etiologically verbonne gouf an gastric carcinoma (GC) . Et sinn e puer Rapporten vun Optriede vun zwou Krankheeten an de selwechte Patient mat H. pylori VerfÜgung Wonn. VerfÜgung Case Presentatioun VerfÜgung Mir engem Patient mat PGL Rapport vun deenen der entholl der chirurgesch resection kombinéiert mat Ausradéiere vun H regressed VerfÜgung Wonn. pylori. Mä, hie entwéckelt GC op Suivi; dëst war temporally mat recrudescence /Re-Wonn vun H. pylori assoziéiert. VerfÜgung Dat ass vläicht den éischte Rapport vun esou Optriede. VerfÜgung Konklusiounen VerfÜgung Méiglech Ursaach an Effekt Relatioun tëscht H. pylori VerfÜgung Wonn a béid PGL an GC ass diskutéiert. Dëse Fall Dokumenter och eng eemoleg Problem zu Gestioun vun PGL an den Tropen Länner wou s-Wonn mat H. pylori VerfÜgung supposéiert ass héich ginn. VerfÜgung Background VerfÜgung Helicobacter pylori (H. pylori) VerfÜgung gouf etiologically mat Primärschoul gastric lymphoma Hausnummeren (PGL) an gastric carcinoma (GC) [1, 2]. Dofir zugonschte vun Ursaach a Effekt Relatioun tëscht H. pylori VerfÜgung an PGL gehéieren: héijer Frequenz vun der Isolatioun vun PGL wéi zu Kontrollen [3]; Entwécklung vun der Krankheet während langfristeg Suivi vun Krankheet Sujeten [4]; Réckgang an der Ausradéiere vun der Gebeitechnik [5]; a rapid Terrain folgenden du-Wonn [6]. Dofir, all Komponente vun Koch senger z'intégréieren fir mise Ursaach an Effekt Relatioun tëscht H. pylori VerfÜgung an PGL sinn erfëllt [7]. Dofir zugonschte vun etiological Relatioun tëscht H. pylori VerfÜgung an GC sinn éischter onkomplett. Am meeschten Etuden aus entwéckelt Länner H. pylori VerfÜgung Wonn gouf mam GC soll [8]; Ee, wou d'Donnéeën aus Entwécklungslänner Welt H. pylori VerfÜgung Wonn méi heefeg ass an ass op eng fréi Alter Qualifikatiounen ass e bëssi widderspréchlech [9, 10]. Et ass kee Rapport vun Réckgang vun GC der Ausradéiere vun H. pylori. VerfÜgung Viru Kuerzem, GC gewise gouf zu Persounen gerbils der Wonn mat H. pylori VerfÜgung [11] ze entwéckelen. Allerdéngs Entwécklung vun GC am Suivi vun der frësch Wonn mat H. pylori VerfÜgung zu Mënsch huet net trotz esou Rapport zu PGL dokumentéiert gouf [4]. Iwwergaangen Rapport mir e Patient mat PGL aus Indien zu där chirurgesch resection vun der entholl kombinéiert mat Ausradéiere vun H. pylori VerfÜgung vun Réckgang vun PGL duerno war. Dëse Patient metachronous GC verbonne mat recrudescence /Re-Wonn vun H. pylori.
Case Presentatioun VerfÜgung Eng 32-Joër-alen Mann presentéiert am Mee 1998 mat epigastric Péng vu sechs Méint Dauer entwéckelt. D'Leed huet konstant ouni rapport zu Iessen oder Stralung bis zréck. Hien beschwéiert och vun anorexia, Gewiichtsverloscht, iwelzeg vun vergeet Montant vun schéint Liewensmëttel ouni Bile fir véier Méint. Gelooss Priedegt virun dräi Méint eng Kéier. Et war keng Geschicht vum Féiwer. Hien dementéiert Geschicht vun gastric Kriibs an seng Famill. Kierperlech Ënnersichung réischt emaciation an pallor. Et war keen lymphadenopathy, hepatosplenomegaly an postwendend misse lump. Ënnersichung vun Kräizer opzeweisen huet keng Anomalie. VerfÜgung glycosilée = 85g /L, TLC = 6,7 × 10 9 /L, ESR = 78 mm /h. Këscht Röntgen war normal. Postwendend misse ultrasonogram opzeweisen huet net lymphadenopathy, hepatosplenomegaly oder ascites. Ieweschte gastrointestinal (UGI) endoscopy réischt hyperemic ënneschten esophageal mucosa mat méi Net-Spuenien wär erosions; et war exzessiv Liewensmëttel Ermächtegung am lumen an Multiple hypertrophied gastric klappt mat erosions iwwer dëse. Pyloric orifice war widdert endoscope net an der Ausléiser ausgehandelt ginn hätt. Sechs geholl biopsies aus der hypertrophied klappt réischt just chronesch demagogesch infiltrate a keng spezifesch wirklech. H. pylori VerfÜgung net op histologic Ënnersiche vun gastric biopsies festgestallt gouf. Am Haus rapid urease Test (rut) war positiv bannent 15 Minutten a Scannen Elektronen microscopy (Sem, Hitachi S530, Japan) aus biopsies aus relativ normal sicht Beräicher kritt réischt Multiple Ronn Zellen awer keen H. pylori (kéint lymphocytes, Figur 1A gin) . VerfÜgung Serum titer fir IgG antibody géint H. pylori VerfÜgung Elisa baséiert kommerziell sinn Kit (Monobind Aktivitéiten, California) benotzt positiv war (21. IU /ml). Lansoprazole war huet. Mat engem Diagnos vun gastric Outlet dogéint, war Agrëff no 2 Wochen gemaach. No lassleeën waren d'Polizisten beleidegt vun midline Trauer thickening an nodularity vun antrum fonnt. Et war keen regional lymphadenopathy. Deelweis gastrectomy, Entfernung vun Peri-gastric lymph Wirbelen, Zoumaache vun resected Enn vun den Ausléiser vun double Schichten an Enn-ze-Säit Dispens-Schouljoer Retro-Linga gastrojejunostomy waren gemaach. Thes Natierlech war uneventful. Histological Ënnersiche vun resected specimen réischt transmural einfach duerch mononuclear Zellen diffusely duerch muscularis mucosa an der submucosa ouni Équipe vun lymphoid follicles, bewosst atypia, Manque mitotic Zuelen (Zuelen 2A) an lymphoepithelial lesions verlängeren. Op en- histologic Evaluatioun war keng Beweiser vun Synchron- GC gesinn. Peri-gastric lymph Wirbelen sech duerch lymphoma net communal. Réckemuerch hiirgestallt Ënnersichung opzeweisen huet keng Anomalie. Op der Basis vun dëse morphological Fonctiounen eng Diagnos vun PGL (Héich-Schouljoer B Zell lymphoma vun Malz Typ vun iwwerschafft europäesch-amerikanesch Klassifikatioun) [12], Etapp IE: Ech 1 (Musshoffs Modifikatioun vun Ann Arbor Klassifikatioun) [13 ] an Wonn VerfÜgung H. pylori gemaach goufen. Patient war mat amoxycillin 1,5 behandelt g /d, omeprazole 40 mg /d an tinidazole 1 g /d fir zwou Wochen d'Wonn mat H. pylori ze stellen. VerfÜgung UGI endoscopy ee Mount no Fäerdegstellung vum Anti-H widderholl. pylori VerfÜgung Behandlung réischt kleng Stad Mo keen oppent. Rut an Giemsa staining vun aus proximal Mo kritt biopsies fir H. pylori negativ waren. VerfÜgung Allerdéngs engem widderhuelen UGI endoscopy no sechs Méint gemaach, datt e benign-sicht oppent (1,5 cm Duerchmiesser) op gastrojejunostomy stoma. Rut an Histologie (Giemsa stain) op biopsies aus proximal Mo. fir H. kritt pylori VerfÜgung nach negativ waren. Fro, déi och Technik aus Rand vun der oppent kritt réischt chronescher demagogesch infiltrate. Flow cytometry zur Norm Technik [14] aus dëse biopsies mat anti-CD 19 (B Zell Bissau) an Anti-CD3 (T Zell Bissau) monoclonal antibodies réischt polyclonal infiltrate mat 6,6% CD 19 an 10,8% CD3 Träger Zellen (Figur 3) . Mat enger Méiglechkeet vun benign stomal oppent Patient war fir 3 Méint mat lansoprazole 30 mg /d behandelt. No dëser Period vu Behandlung, verkënnegt vun der oppent a Flichte vum H. pylori VerfÜgung Wonn sech bzw. vun UGI endoscopy an negativ rut dokumentéiert (2 Wochen no lansoprazole afréiert). Op verfollegen während de nächste sechs Méint weider, hie Leitnant gutt mat verbessert Snack a Gewiicht gewannen (35 bis 46 kg). Hien virgestallt mat Terrain vun epigastric Péng, anorexia an iwelzeg am August 1999. Hien Kierper Gewiicht verluer haten (34 kg am August 1999). Ënnersichung réischt pallor, kee Randerscheinung lymphadenopathy an postwendend misse lump. UGI endoscopy: friable ulcerated Wuesstem Meeschter Mo mat reduzéierter distensibility vun der Uergel a Patentwiesen gastrojejunostomy stoma sensibiliséieren. Zënter enger Méiglechkeet vun onbekannt PGL considéréiert gouf, war Flux cytometry zur Norm Technik gemaach [14] mat Fro vum entholl mat anti-CD 19 (B Zell Bissau) an Anti-CD3 (T Zell Bissau) antibodies; se réischt e polyclonal Rezepter infiltrate aus 0,9% CD 19. an 3,9% CD3 Träger Zellen (Figur 3). Biopsies aus relativ normal sicht mucosa vun Mo kritt huet positive Resultat ze rut. Histological Ënnersichung réischt chronescher gastritis awer kee intestinal metaplasia. Sem (Hitachi S530, Japan) mat dëse biopsies réischt Multiple bacilli suggestiv vun H. pylori VerfÜgung (Figur 1B). Histopathology vun der Fro vum Rand vun ulcers réischt Multiple signet Ring Zellen, bewosst pleomorphism, mucin secretion, Manque mitotic Zuelen an drüs Équipe op gewësse Plazen (Figur 2B). A Diagnos vun GC an recrudescence /Re-Wonn vun H. pylori VerfÜgung gemaach goufen. Patient dementéiert weider Behandlung bei dëser Etapp an lénks d'Spidol. Figur 1 (A) Scannen Elektronen microphotograph vun gastric mucosa um Presentatioun Multiple Ronn Zellen weist (méiglecherweis lymphocytes) mee nee H. pylori VerfÜgung (× 1000). (B) Scannen Elektronen microphotograph vun gastric mucosa während s-Wonn chineseschen mat polare flagella suggestiv vun H. weist pylori VerfÜgung (× 8.000). VerfÜgung Dorënner 2 (A) Resected specimen vun distal Mo. weist diffusen einfach duerch mononuclear Zellen ouni Équipe vun lymphoid follicles mat kloer bewosst atypia an Manque mitotic Zuelen (H & E × 275). (B) Déi héich Muecht Vue vun onbekannt gastric entholl weist pleomorphic Zellen, Manque mitotic Zuelen, mucin secretion an Opstellung vun drüs op Plazen diagnostic vun adenocarcinoma (H & E 275 ×). VerfÜgung 3 Flow cytometry D'Grondidee war mat FACS calibur gesuergt (Becton Dickinson) an Daten benotzt Zell Quest Programm analyséiert. Ee Parameter ugëtt ass gewisen. VerfÜgung Diskussioun an Conclusioun VerfÜgung High Index vu Mësstrauen fir fréi Diagnos vun PGL an Entwécklungslänner néideg ass. Bild vum Charakteristike vun PGL vläicht ganz Net-spezifesch ginn. Bild vum Conclusiounen wéi Hausse am deck gastric klappt, Multiple benign sicht gastric ulcers oder erosions [15] ginn ze Net-spezifesch d'Krankheet ze Verdacht ausser endoscopist fir et genau kuckt. Bild vum mucosal Fro kann d'Diagnos [16] verpassen a weisen kann nëmmen benign sicht Rezepter wéi am Moment Fall infiltrate. Molekulare diagnostic Methoden essentiel fir d'Diagnos confirméiert sinn net iwwerall sinn Länner an den Entwécklungslänner och mäin. Fréi Diagnos ass wichteg, den Kampf vun H. pylori VerfÜgung gouf allgemeng zu engem fréie Phase vun der Krankheet ze féieren Réckgang dës [17]. H. pylori VerfÜgung huet an Patienten mat PGL méi oft fonnt ginn [3], chronescher H. pylori VerfÜgung Wonn Verlaf vun polyclonal Rezepter Prolifératioun ze PGL [4], a sengem Kampf fir Réckgang féiert [5]. Terrain vun PGL folgenden du-Wonn mat H. pylori VerfÜgung dëse Kampf huet an der Literatur dokumentéiert gouf [6]. Präsenz vum H. pylori VerfÜgung Wonn an eiser Patient bei Presentatioun war vun positive rut Siicht (Empfindlechkeet 92%, Spezifizitéit 80%) [18] an serology; Feele vun Gebeitechnik zu Sem kéint wéinst probéieren Fehler als ähnleche Phänomen ass virdrun an Präsenz vun gastric atrophy an intestinal metaplasia gemellt ginn, esouwuel gemeinsam chronescher gastritis an malignancy ginn [19]. Obwuel, Fro vun endoscopically normal-sicht mucosa kritt hat, huet Sem einfach Ronn Zell suggeréiert Abannung vun lymphoma. Feele vun H. pylori VerfÜgung an datt Deel ass relativ erwaart. Diagnos vun PGL an eiser Patient weider duerch molekulare biologescher Methoden virun Ausradéiere vun H. pylori bestätegt ginn hätt. VerfÜgung Allerdéngs ass typesch Histologie Bild relativ diagnostic vun PGL [20]. Mir kéinten chirurgesch resection vun Kampf vun H. pylori VerfÜgung duerno folgenden Medeziner an histologic Réckgang vun der Krankheet Demo (dokumentéiert duerch negativ rut an Histologie aus unresected proximal Mo kritt). Flow cytometry vun gastric mucosal Fro dokumentéiert polyclonal Rezepter infiltrate Feele vun Reschtoffall lymphoma confirméiert. Molekulare dofir vun de Patient kann der Behandlung trotz histological Réckgang erëm [21]. Allerdéngs, Ausradéiere vun H. pylori VerfÜgung Wuesstem Impulser fir PGL verschwënnt. Histological a molekulare Réckwee vun Feele Re-Wonn mat H. pylori VerfÜgung sinn rare a flüchteg [22]. VerfÜgung Eis Patient entwéckelt GC op Suivi vun der Réckgang vun PGL. Dëst war temporally mat s-Wonn mat H. pylori assoziéiert. VerfÜgung Positiv rut an Demo vun typesch bacilli zu Sem dokumentéiert du-Wonn. Well mer net eng aner genotype vun H. pylori VerfÜgung der Zäit Re-Wonn eng Méiglechkeet vun recrudescence vun virdrun Wonn kann net ganz ausgeschloss gin vermëttelt hätt, obwuel manner wahrscheinlech schéngt. Entwécklung vun intestinal metaplasia, engem Virleefer vum GC [23] an fortgeschratt Kriibs [11] huet an der Wonn mat H. pylori VerfÜgung zu Persounen gerbils kuerzem gemellt ginn. Dat ass vläicht den éischte Rapport vun der Entwécklung vun GC folgenden recrudescence /Re-Wonn mat H. pylori VerfÜgung zu Mënsch. Mir kënnen net eng Méiglechkeet vun spontan Entwécklung vun GC ausschléissen. Allerdéngs, schéngt dat manner wahrscheinlech well an deene meeschte Fäll vun kombinéiert entholl gemellt virdrun GC an PGL sech Synchron- an Natur [24-29]. Zu engem eenzege Serie vun 12 Fäll zwee metachronous entholl Souwuel vu wiem GC vrun PGL [24] entwéckelt. Am Géigesaz, Entwécklung vun GC ass viraussiichtlech méi spéit am Laf vum H. pylori VerfÜgung Wonn bei Patienten mat PGL [30] zu geschéien. De Fonds entwéckelt an der aktiver Phas vun inflammation hierkommen, déi fréier zu der Pre-atrophic Etapp vun gastritis [30]. An eiser Patient op en- histologic Ënnersichung specimen vun PGL resected net Präsenz vun Synchron- GC opzeweisen hat. Dofir, wéi erwaart, GC zu eiser Patient spéit entwéckelt a gouf temporally mat recrudescence /Re-Wonn mat H. pylori assoziéiert. VerfÜgung Optriede vun metachronous GC der Réckgang vun PGL mam Kampf vun H. pylori VerfÜgung huet selten gemellt ginn [31, 32]. Véier Fäll vu metachronous GC der Réckgang vun PGL mat H. pylori VerfÜgung Kampf gewiescht bis Datum gemellt [31, 32]. Entwécklung vun GC zu eiser Patient war temporally mat s-Wonn mat H. pylori verbonne VerfÜgung vun PGL dëse Réckgang. Dat ass vläicht den éischte Rapport vun esou enger Associatioun. Betruecht puer virdrun Studien [33, 34], déi Reduktioun vun Risiko vun GC proposéiert folgend H. pylori VerfÜgung Kampf, séchert Associatioun vun Entwécklung vun GC mat recrudescence /Re-Wonn mat H. pylori VerfÜgung an eiser Patient net ass schwéier ze erklären. Allerdéngs Entwécklung vun GC bannent kuerzer Zäit an der frëscher Wonn mat H. pylori VerfÜgung ass e bësse komesch als GC Zäit hëlt an der Wonn mat H. pylori VerfÜgung [35] ze entwéckelen. Eng Méiglechkeet vun genetesch oder immunological predisposition kann net ausgeschloss ginn. Weider, well war de Patient scho chronically mat H. pylori Krankheet VerfÜgung hien festneele wellen hun kéint ginn. Puer Aarbechter hunn eng Méiglechkeet vun immunological well vun dysplastic epithelial Zellen vun Rezepter infiltrate ugeholl [36]. immunological Desequiliber ob vu Réckgang vun Rezepter infiltrate doraus ze rapid Entwécklung vun GC droen hätt, déi s-Krankheet oder recrudescence vun Pre-bestehend Wonn mat H. weider ausgeléist krut pylori VerfÜgung bleift eng oppe Fro. Entwécklung vun GC zu dësem Patient kéint duerch vill Joeren vun H. pylori éischter gastritis VerfÜgung Zesummenhang entschlof zu Ännerungen am Zesummenhang sinn wéi e puer Méint Re-Wonn. Mä, well et e séchert Relatioun mat s-Krankheet huet, et awer och zu Werdegang vun bestehend Ännerungen am Zesummenhang kéint ville Joren déi s-Krankheet entschlof iwwer. Dat bleift eng watfir. An Conclusioun VerfÜgung, hu mir Réckgang vun PGL dës Distanz an der chirurgesch resection kombinéiert mat Ausradéiere vun H. pylori VerfÜgung an Entwécklung vun GC zu Associatioun mat reinfection mat H. pylori VerfÜgung am Moment de Fall. Dat kann d'Méiglechkeet vun Relatioun vun Ursaach a Effekt proposéiere béid dës malignancies bis H. pylori. VerfÜgung an den Tropen Länner Dëse Fall och eng eemoleg Problem zu Gestioun vun PGL Héichpunkter wou s-Wonn mat H. pylori VerfÜgung Gag'en héich [37] ginn VerfÜgung Lëscht vun Ofkierzungen VerfÜgung PGL:. VerfÜgung Primärschoul gastric lymphoma
GC: VerfÜgung gastric carcinoma VerfÜgung
zu TLC: VerfÜgung total leukocyte Grof
ESR: VerfÜgung erythrocyte sedimentation Taux
UGI:
ieweschte gastrointestinal
rut: VerfÜgung rapid urease Test
Sem: VerfÜgung Scannen Elektronen microscopy
VerfÜgung IgG: VerfÜgung immunoglobulin G
Elisa: VerfÜgung Aktivitéit immunosorbent assay Hausnummeren
IU:
international Eenheet
Malz: VerfÜgung mucosa-verbonne lymphoid Otemschwieregkeeten
CD: VerfÜgung Stärekoup dat VerfÜgung
zu Deklaratioune VerfÜgung Merci VerfÜgung Mir Famill vun de Patient Merci fir eis schrëftlech Erlaabnes Schoss dem Patient d'Detailer fir publizéiert. VerfÜgung Auteuren 'fir Biller original Dateien deposéiert VerfÜgung hei sinn d'Links zu den Auteuren' original deposéiert Fichieren fir Biller. 12876_2001_20_MOESM1_ESM.jpeg Auteuren 'original Datei fir Figur 1 12876_2001_20_MOESM2_ESM.jpeg Auteuren' original Datei fir Figur 2 12876_2001_20_MOESM3_ESM.jpeg Auteuren 'original Datei fir Figur 3 12876_2001_20_MOESM4_ESM.jpeg Auteuren' original Datei fir Figur 4 original Datei '12876_2001_20_MOESM5_ESM.jpeg Auteuren fir Figur 5 konkurréiert Interessen VerfÜgung Keen deklaréiert VerfÜgung

• Komposit signet-Ring Zell /neuroendocrine carcinoma vun de Mo mat engem metastatic neuroendocrine carcinoma Komponent: e besser hätt entity
• Gastric Rouer resection wéinst metachronic Kriibs an engem Terrain zu anastomosis der Ivor-Lewis esophagectomy - Fall Rapport