E Roman Asiicht vun Sentinelle lymph Node Konzept baséiert op 1-3 positive Wirbelen a Patienten mat pT1-2 gastric cancer

E Roman Asiicht vun Node Konzept Sentinelle lymph baséiert op 1-3 positive Wirbelen a Patienten mat pT1-2 gastric Kriibs VerfÜgung méiglech VerfÜgung Background VerfÜgung Sentinel Node (SN) Fro huet an gastric Kriibs an de leschte Jore praktizéiert ginn, a vill Studien iwwert d'Verdeelung vun den Node Metastasen eenzel lymph do (SLM) d'Muster vun SN ze bewäerten. An Tatsaach, ass et normalerweis méi wéi eng SN zu gastric Kriibs bestehend. D'Verdeelung vun SNs brauch weider bass-évaluéiert ginn. VerfÜgung Method A Ganzen 289 Patienten am pT1-2 Etapp VerfÜgung mat 1-3 positive Wirbelen zu selwecht unzekräizen agespaart waren an dëser Etude mat informéiert Autorisatioune abegraff. Der Primärschoul lesion war eenzel (≤ 5.0 cm Duerchmiesser) an D2 oder D3 dissection lymph Node haten opgeféiert ginn. D'Lag vun metastatic lymph Wirbelen war retrospectively analyséiert. VerfÜgung Resultater VerfÜgung meescht positive Wirbelen Accident zu N1 unzekräizen, mat Frequenz vun 79,6% op 85,7% baséiert op Site vun entholl. Am ënneschten Drëttel vun Mo, nee. 6 war déi gemeinsam metastatic Site a keen. 3 war d'zweet; der Uerdnung war fir SLM réckgängeg. No intensiver vun entholl Invasioun waarden, eng lues Lamb nodal Engagement huet gewisen. Bal engem hallwe wossten Queeschformat Metastasen wann der entholl op der klenger oder gréisser curvature wellkomm. Dorënner Fräilous Metastasen, nee. 7, 8a, 9 an 11p waren déi gemeinsam metastatic Siten an hätt sech als ähnlech wéi déi vun Patienten mat N1 Équipe nëmmen. VerfÜgung Konklusiounen VerfÜgung Den 1-3 positive Wirbelen an der selwechter ofgeliwwert soll méiglech SNs ginn, an déi meescht vun deenen sinn an N1 zu pT1-2 gastric Kriibs limitéiert. Transversal an 2 Statiounen lymph Node Metastasen sinn heefeg. VerfÜgung Background VerfÜgung Obwuel d'Heefegkeet vun gastric Kriibs zréckgeet, ass et déi zweet Virwaat Ursaach vum Kriibs Zesummenhang veruerteelt bleift weltwäit [1-3]. Lymph Node Zoustand ass eent vun den entscheedende wichteg prognostic Faktoren, an gastrectomy mat D2 oder D3 lymphadenectomy ass nach als eenzeg Behandlung ubitt Hoffnung vun enger Kur fir gastric Kriibs considéréiert. Allerdéngs ass d'Heefegkeet vun nodal Abannung vun gastric Kriibs vill verschidden laut der Déift vun entholl Invasioun (T1-T4) [4-7]. Eenheetlech Uwendung vun dësen héich invasiv Prozedur géif morbidity Erhéijung an der Liewensqualitéit an der Chirurgie reduzéieren, besonnesch fir déi mat fréi Etapp Cancers. Allerdéngs ass de optimal Strategie vun lymphadenectomy fir gastric Kriibs nach ënner Debatt. VerfÜgung Sentinel Node (SN) ass den éischten lymph Node definéiert déi lymphatic Drainage aus der Primärschoul entholl kritt. Sentinel Node Fro (SNB) gouf als Stellvertrieder Behandlung dicht applicated der Liewensqualitéit fir cT1-2 gastric Kriibs Patienten am leschte Joer ze erhalen. Allerdéngs ass dës Technik nach versprach fir Medeziner Applikatioun wéinst hirem héijen heterogeneity zu Sensibilitéit, Spezifizitéit a Genauegkeet (vu 61,1% op 100%) [8-12]. Et ginn e puer potentiell Ursaache fir dës Resultater: 1) verschiddene waat Methoden déi standardiséierte gin brauchen; 2) limitéiert Prouf Gréisst vun de Participanten an Sentinelle Wirbelen iwwerpréift; 3) Patienten am spéiden Etapp och heiansdo; 4) multidirectional a komplizéiert lymphatic Flux vum Moo. heivun Problemer geléist hätt d'Richtegkeet vun SNB Praxis zu gastric Kriibs verbesseren. VerfÜgung Up bis elo, hu vill Studien der Lokalisatioun an Verdeelung vun eenzel lymph Node Metastasen (SLM) fir e puer nëtzlech Informatiounen fir SN Konzept vun gastric fir propagéieren Kriibs, déi de ausgeléist vun Etude Prouf Gréisst vun SNB Studien [13-16] kann ofgesat. Allerdéngs ass de lymphatic Drainage vun de Mo vill méi komplex wéi déi vun ectodermal Organer wéi Broscht an Haut. D'multidirectional a komplizéiert lymphatic Flux vum Mo. Resultater vun méi wéi ee Moundknuet, wat den SN fir gastric Kriibs considéréiert ginn soll. Doriwwer eraus, hunn ville Ënnersich weisen, datt d'Zuel vun SN pro Patient ass 1-12 mat enger Moyenne vun 3 [8, 17-19]. Demno, SLM mat der Verdeelung vun SNs zu gastric Kriibs ze bewäerten kann e puer wichteg Informatiounen ausschléissen, also kéint et méi ubruecht ginn d'SN Konzept ze üben baséiert op méi wéi ee metastatic lymph Node. An d'Liicht vun dësen Iwwerleeungen VerfÜgung, Zil vun dëser Etude war d'Verdeelung vun 1-3 positive Wirbelen a pT1-2 gastric Kriibs Patienten ze bewäerten. Dëst wier eng nei Informatiounen fir d'Konzept vun SNs zu gastric Kriibs, virun allem am Ufank Etapp vun entholl bidden. VerfÜgung Method Eng Retrospektiv Analyse vun clinicopathologic Daten fir gastric Kriibs Patienten VerfÜgung aus engem elo gastric Kriibs Datebank gesammelt vum Februar 1980 bis November 2006, am Departement vun Surgical Zukunft, éischt laizistesch Spidol, China Medical University, war gesuergt. D'Critèrë fir Abezéiung vun dëser Etude sech wéi follegt zesummen: (1) Primärschoul lesion eenzel war (≤ 5.0 cm Duerchmiesser) an limitéiert op een Deel vun de Mo.; (2) Patienten goufen an pT1-2 Etapp no ​​der 6. September UICC /TNM Klassifikatioun; (3) D2 oder D3 lymph Node dissection hu gesuergt ginn; (4) Patienten hu 1-3 metastatic lymph Wirbelen, déi zu der selwechter unzekräizen no JCGC limitéiert; (5) d'Zuel vun iwwerpréift lymph Node war méi wéi 10; (6) all d'Patienten Darmstadt klinesch wéi keen macroscopic serosal Invasioun (cT1-2) an Node negativ (cN0) virun oder während Agrëff. Eng total vun 297 Patienten mat gastric Kriibs huet abegraff. Um Enn vum Suivi vun Dezember 2008, a gestuerwen de 4. Patienten an der Thes Period a 4 Patiente sech verluer, mat de Suivi Taux vun 97.3%. D'Steiren a mengen Suivi Period war 45,0 an 68,8 Méint (3-342 Méint), bzw.. Insgesamt 289 Patienten mat gastric Kriibs sech an dëser Etude mat hire informéiert Autorisatioune Coursë. VerfÜgung Mir éischt propagéieren retrospectively der Lokalisatioun an Verdeelung vun 1-3 positive Wirbelen zu der selwechter unzekräizen agespaart no japanescher Course vun Gastric Carcinoma (JCGC), déi sech wéi méiglech Sentinelle lymph Wirbelen erauskoum, an am Verglach dann déi mat eenzel lymph Node Metastasen (SLM). D'Ënnerscheeder goufen tëscht den zwou Gruppen identifizéiert. Dunn huet sech de Medeziner an agebousst Fonctiounen fir Patiente mat transversal an zwou Statiounen Metastasen analyséiert. VerfÜgung D'Etude Protokoll vun der Ethik Comité vun China Medical University ofgeseent gouf. Statistique Analyse
Data analyséiert goufen mat der SPSS statistesch Software (SPSS, Chicago, IL). Den Ënnerscheed vun Wirbelen Verdeelung tëschent SLM an 1-3 positive Wirbelen war vun der Chi-Feld Test oder Fisher d'exakt Probabilitéit Test getest. D'univariate Analyse gouf vun der Chi-Feld Test fir Diskussioun Verännerlechen an unpaired T-Test fir eng kontinuéierlech Verännerlechen tëschent Gruppe benotzt. D'multivariate Analyse war Duebelstäresystem Logistikzenter Réckgang benotzt. D'Iwwerliewe Analyse gouf vun Kaplan-Meier Estimatioun an umellen-Platz Test benotzt. P VerfÜgung &Si besteet; 0,05 considéréiert gouf statistesch relevant ze ginn. VerfÜgung Resultater VerfÜgung Clinicopathologic Ënnert de Patienten Fonctiounen VerfÜgung, den Alter (mengen ± Fils) war 58,9 ± 10,4 Joer (vun 29 bis 84 Joer ze iwwerhuelen). Méi Männer wéi Fraen (224 Männer versus 65 Fraen) un der Etude. Carcinomas waren am ënneschten Drëttel vun Mo. (L) vun 207 Patienten, Mëtt drëtt (M) vun 28 Patiente an ieweschter drëtt (U) vun 54 Patiente wellkomm. Erhéijen sech an der grousser Distanz curvature zu 131 Patienten an an der Groussregioun curvature vun 63 Patiente an engem, respektiv. Distal-gastrectomy war zu 223 Patienten, proximal-gastrectomy vun 47 Patiente an total-gastrectomy vun 19 Patiente higeriicht. Lymphadenectomy war baséiert op der japanescher Course vun Gastric Carcinoma (JCGC) [20] higeriicht. D2 lymph Node dissection war zu 212 Patienten, an D3 zu 77 Patiente gesuergt. D'Zuel vun lymph Node Sensor gounge vun 10 bis 55 mat enger Moyenne vun 20,9 ± 9.9 (mengen ± Fils). Dorënner 10-14 Sensor Wirbelen sech zu 97 Patiente an ≥ 15 Sensor Wirbelen a 192 Patienten, bzw.. VerfÜgung Laut der Déift vun entholl Invasioun, war vun 28 Patiente festgestallte pT1 Kriibs (9.7%), mat protruded Typ (ech IIa) an 3 Patienten, (10.7%) an depriméiert Typ (IIc, III) zu 25 Patienten (89.3%), bzw.. D'pT2a Kriibs an 92 Patienten (31.8%), an pT2b Kriibs zu 169 Patienten (58.5%), mat Borrmann ech /II an 54 Patienten (20.7%) an Borrmann III /IV zu 207 Patienten (79.3%) baséiert op festgestallte macroscopic Typ. D'entholl Duerchmiesser gounge vun 0.5 bis 5.0 cm mat enger Moyenne vun 3,9 ± 1,1 cm (± Fils mengen). Gutt an /oder mëttelméisseg ënnerscheet entholl war zu 129 Patienten (44.6%), an kaum ënnerscheet entholl zu 160 Patienten (55.4%) no dem Histologie fonnt. Diffusen-Typ war zu 170 Patienten (58.8%), intestinal-Typ zu 111 Patienten (38.4%), an deer-Typ carcinoma zu 8 Patienten (2,8%) baséiert op Lauren Klassifikatioun fonnt. SLM war zu 173 Patienten, 2 positiv Wirbelen a 75 Patienten, an 3 positive Wirbelen a 41 Patienten, bzw. fonnt. D'metastatic lymph Node fir eng Gare limitéiert war zu 235 Patienten an zwou Statiounen an der selwechter unzekräizen an 54 Patienten. Der N1 unzekräizen Wirbelen sech zu 237 Patienten Équipe an N2 (Fräilous Metastasen) vun 52 Patiente an Liichtjoer vun JCGC. VerfÜgung Location an Verdeelung vun 1-3 metastatic lymph Wirbelen a gastric Kriibs VerfÜgung Vun 207 Patienten mat nidderegen-drëtt entholl , 170 Patienten (82.1%) déi lymph Node Metastasen an der perigastric Wirbelen (N1) no bei der Primärschoul entholl a keen. 6/3 war déi gemeinsam Site. Déi aner 37 Patienten (17.9%) waren an N2 ouni N1 Bedeelegung fonnt. Vun 28 Patiente mat Mëtt-drëtt entholl, 24 Patiente (85.7%) déi lymph Node Metastasen an N1 a Fräilous Metastasen zu 4 Patienten (14.3%) fonnt gouf. An 54 Patiente mat ieweschte-drëtt entholl, 43 Patiente (79.6%) metastasized an N1, an tendéieren Metastasen vun 11 Patiente Priedegt (20,4 mag%). An N2 unzekräizen, nee. 11p an 12A goufen och außer keng Équipe. 7, 8a an 9. Detailléiert Heefegkeet vun verschiddenen Gare zu N1 a N2 Équipe war an Dësch 1.Table 1 Lokalisatioun an Verdeelung vun 1-3 positive lymph Wirbelen a 289 Patienten mat gastric Kriibs VerfÜgung ugewisen zu entholl Location
Gare VerfÜgung L (%)
M (%)
U (% VerfÜgung )
Platz 1 VerfÜgung 8 (3,9) VerfÜgung 3 (10.7) zu 24 (44.4) VerfÜgung No.2 VerfÜgung - VerfÜgung 1 (3.6)
9 (16.7) VerfÜgung no.3 VerfÜgung 62 (30.0) zu 13 (46.4) zu 15 (27.8) VerfÜgung no.4d VerfÜgung 37 (17.9) zu 6 ( 21.4) zu 4 (7,4) VerfÜgung no.5 VerfÜgung 29 (14.0) VerfÜgung 5 (17.9) VerfÜgung 0 VerfÜgung no.6 VerfÜgung 75 (36.2) VerfÜgung 2 (7.1) VerfÜgung 0 VerfÜgung no.7 VerfÜgung 12 (5.8) VerfÜgung 3 (10.7) zu 6 (11.1) VerfÜgung no.8a VerfÜgung 13 (6.3) VerfÜgung 1 (3.6) VerfÜgung 4 (7,4) VerfÜgung no.9 VerfÜgung 3 (1,4) VerfÜgung 0 VerfÜgung 2 (3,7) VerfÜgung no.10 VerfÜgung 0 VerfÜgung -
1 (1,9) VerfÜgung no.11p VerfÜgung 3 (1,4) VerfÜgung 0 VerfÜgung 2 (3,7) VerfÜgung no.12a VerfÜgung 0 VerfÜgung 1 (3.6) VerfÜgung 0 VerfÜgung unzekräizen (JCGC) VerfÜgung N1 VerfÜgung 170 (82.1) zu 24 (85,7) 43 VerfÜgung (79.6) VerfÜgung N2 VerfÜgung 37 (17.9) zu 4 (14.3 VerfÜgung) 11 (20,4) VerfÜgung Zuel vun Gare VerfÜgung 1 VerfÜgung 172 (83.1) zu 21 (75.0) zu 41 (75.9) zu 2 VerfÜgung 35 (16.9) VerfÜgung 7 (25.0) zu 13 (24.1) VerfÜgung Ennerscheed vun Standuert an Distributioun tëscht SLM an 1-3 positive Wirbelen a gastric Kriibs VerfÜgung mat Respekt fir d'entholl am ënneschten Drëttel vun Mo, et war kee groussen Ënnerscheed zu Frequenz an Verdeelung vun Fräilous Metastasen tëscht SLM an 1-3 positive Wirbelen, an der keng. 7, 8a an 9 waren déi gemeinsam Zil Statiounen. An N1 unzekräizen, d'Frequenz vun nee. 5 an keen. 6 zu Patiente mat 1-3 positive Wirbelen Équipe war méi héich wéi déi vun de Patiente mat SLM (p VerfÜgung &Si besteet; 0,05). Ausserdeem, an Patienten mat 1-3 positive Wirbelen keen. 6 war déi gemeinsam metastatic Site, an keen. 3 war d'zweet, dat war fir déi am Patienten mat SLM réckgängeg. Wéi zu der entholl zu Mëtt an ieweschter Drëttel vun Mo, war de Standuert an Verdeelung vun metastatic Node an N1 a N2 unzekräizen ähnlechen zu Patiente mat SLM an 1-3 positive Wirbelen, et war kee groussen Ënnerscheed (p VerfÜgung > 0,05 ) (Table 2) .Table 2 Ennerscheed tëscht Verdeelung vun SLM an 1-3 positive Wirbelen a gastric Kriibs VerfÜgung zu niddreg drëtt (%)
zu Middle drëtt (%)
zu Uewerstad drëtt (%)
VerfÜgung Gare
SLM
1-3
x VerfÜgung
p
SLM
1-3
x
p
SLM VerfÜgung
1-3
x
p
Platz 1 VerfÜgung 6.2 VerfÜgung 3,9 VerfÜgung 0,96 VerfÜgung 0,328 VerfÜgung 5.9 VerfÜgung 10,7 VerfÜgung 0,31 VerfÜgung 0,581 VerfÜgung 33,3 VerfÜgung 44,4 VerfÜgung 0.92 VerfÜgung 0,337 VerfÜgung No.2 VerfÜgung - VerfÜgung - VerfÜgung - VerfÜgung - VerfÜgung 5.9 VerfÜgung 3.6 VerfÜgung 0,13 VerfÜgung 0,715 VerfÜgung 18.5 VerfÜgung 16,7 VerfÜgung 0,04 VerfÜgung 0,835 VerfÜgung no.3
27.9
30
0.16
0.688
41.2
46.4
0.12
0.731
29.6
27.8
0.03
0.862
no.4d
15.5
17.9
0.32
0.573
17.6
21.4
0.10
0.758
7.4
7.4
0.00
1.000
no.5 VerfÜgung 6,9 VerfÜgung 14 VerfÜgung 3,92 VerfÜgung 0,048 * VerfÜgung 11,8 VerfÜgung 17,9 VerfÜgung 0,30 VerfÜgung 0,585 VerfÜgung 0 VerfÜgung 0,0 VerfÜgung -
- VerfÜgung no.6 VerfÜgung 25,6 VerfÜgung 36,2 VerfÜgung 4,13 VerfÜgung 0,042 * VerfÜgung 0 VerfÜgung 7.1 VerfÜgung 1,27 VerfÜgung 0,260 VerfÜgung 0 VerfÜgung 0,0
- VerfÜgung - VerfÜgung no.7 VerfÜgung 7,8 VerfÜgung 5.8 VerfÜgung 0,50 VerfÜgung 0,481 VerfÜgung 11,8 VerfÜgung 10,7 VerfÜgung 0,01 VerfÜgung 0,913 VerfÜgung 7.4
11,1 VerfÜgung 0,28 VerfÜgung 0,598 VerfÜgung no.8a VerfÜgung 6,9 VerfÜgung 6.3 VerfÜgung 0,06 VerfÜgung 0,802 VerfÜgung 5.9 VerfÜgung 3.6 VerfÜgung 0,13 VerfÜgung 0,715
3,7 VerfÜgung 7.4 VerfÜgung 0,43 VerfÜgung 0,514 VerfÜgung no.9 VerfÜgung 2,3 VerfÜgung 1,4 VerfÜgung 0,35 VerfÜgung 0,555 VerfÜgung 0 VerfÜgung 0,0 VerfÜgung -
- VerfÜgung 0 VerfÜgung 3,7 VerfÜgung 1,03 VerfÜgung 0,311 VerfÜgung unzekräizen VerfÜgung N1
76.0
82.1
1.87
0.172
82.4
85.7
0.09
0.763
88.9
79.6
1.91
0.167
N2 VerfÜgung 24,0 VerfÜgung 17,9 VerfÜgung 17,6 VerfÜgung 14,3 VerfÜgung 11,1 VerfÜgung 20,4 mag VerfÜgung Note: SLM rappeléiert eenzel lymph Node Metastasen; 1-3 rappeléiert 1-3 positive Wirbelen. VerfÜgung * bedeit d'Differenz bedeitendst ass. VerfÜgung begéine Verdeelung vun 1-3 metastatic lymph Wirbelen a gastric Kriibs no der Déift vun entholl Invasioun VerfÜgung Vun der erhéijen vu verschiddene Déift vun Invasioun (T1, T2a an T2b), war d'Muster vun lymph Node Metastasen an N1 a N2 unzekräizen ähnlech. Mat enger Erhéijung vun T Parameter, eng lues Lamb nodal Bedeelegung war zu puer Statiounen gewisen. Am ënneschten Drëttel vun Mo, nee. 6 war déi gemeinsam Gare, vun 25% am T1 zu 39% an T2a, an zu 36,4% vun T2b erhéijen. Der keng. 3 war d'zweet gemeinsam, vun 25% am T1 zu 26% an T2a, an zu 33,6% vun T2b erhéijen. Der keng. 1 a keen. 9 war net zu T1 erhéijen wollten, mä huet sech am T2a an T2b erhéijen Équipe. An Mëtt Drëttel vun Mo, nee. 3 war déi gemeinsam Gare, 40% vun T1, 37,5% vun T2a an 53,3% vun T2b erhéijen. Am ieweschte Drëttel vun Mo, nee. 1 a keen. 3 war d'gemeinsam metastatic Site, an d'Frequenz vun N2 Équipe war vill méi héich an T2b wéi dat zu T2a an T1 erhéijen. D'Fräilous Metastasen Priedegt oft an keen. 7, 8a, 9, 10, a 11p zu T2b erhéijen, mä et zu T2a an T1 erhéijen (Table 3) .Table 3 Heefegkeet vun 1-3 positive lymph Wirbelen a gastric Kriibs Patienten no der Déift vun entholl Invasioun erfreet Priedegt ( %) VerfÜgung zu niddreg drëtt
Middle drëtt
Sekondär third

station

T1

T2a

T2b

T1

T2a

T2b

T1

T2a

T2b

no.1
0
2
(2.6)
6
(5.5)
3
(60.0)
0
0
1
(33.3)
5
(71.4)
18
(40.9)
no.2
-
-
-
-
1
(12.5)
0
0
1
(14.3)
8
(18.2)
no.3
5
(25.0)
20
(26.0)
37
(33.6)
2
(40.0)
3
(37.5)
8
(53.3)
1
(33.3)
2
(28.6)
12
(27.3)
no.4d
6
(30.0)
15
(19.5)
16
(14.5)
0
1
(12.5)
5
(33.3)
0
0
4
(9.1)
no.5
2
(10.0)
12
(15.6)
15
(13.6)
0
2
(25.0)
3
(20.0)
0
0
0
no.6
5
(25.0)
30
(39.0)
40
(36.4)
0
1
(12.5)
1
(6.7)
0
0
0
no.7
2
(10.0)
5
(6.5)
5
(4.5)
0
2
(25.0)
1
(6.7)
1
(33.3)
0
6
(13.6)
no.8a
1
(5.0)
3
(3.9)
9
(8.2)
1
(20.0)
0
0
-
0
3
(6.8)
no.9
0
2
(2.6)
1
(0.9)
0
0
0
-
-
2
(4.5)
no.10
-
-
0
-
-
-
-
-
1
(2.3)
no.11p
-
1
(1.3)
2
(1.8)
-
0
0
-
0
2
(4.5)
no.12a
0
0
0
0
1
(12.5)
0
-
0
0
compartment (JCGC) VerfÜgung N1
18
(90.0)
64
(83.1)
88
(80.0)
4
(80.0)
6
(75.0)
14
(93.3)
2
(66.7)
7
(100.0)
34
(77.3)
N2
2
(10.0)
13
(16.9)
22
(20.0)
1
(20.0)
2
(25.0)
1
(6.7)
1
(33.3)
-
10
(22.7)
number vun der Gare zu 1
19
(95.0)
65
(84.4)
89
(80.9)
4
(80.0)
5
(62.5)
12
(80.0)
3
(100.0)
6
(85.7)
32
(72.7)
2
1
(5.0)
12
(15.6)
21
(19.1)
1
(20.0)
3
(37.5)
3
(20.0)
-
1
(14.3)
12
(27.3)
Transversal an zwou Statiounen Metastasen mat 1-3 metastatic lymph Wirbelen a gastric Kriibs VerfÜgung A Ganzen 32 (50.8%) vun de 63 Patienten mat entholl an der Groussregioun curvature Säit hat transversal Metastasen. Et goufen 5 Fäll Metastasen zu keen. 1 Gare a 4 Fäll zu keen. 3 Gare ënner 13 Patiente an der ieweschter Drëttel vun Mo, an 2 Fäll zu keen. 3 an 1 Fall zu keen. 5 ënnert 5 Patienten an der Mëtt, an 14 Fäll zu keen. 3 an 6 Fäll zu keen. 5 ënnert 45 Patienten am ënneschten Drëttel vun Moo. 54 (41.2%) an der 131 Patienten mat entholl vun der grousser Distanz curvature Säit hat transversal Metastasen. Et goufen 5 Fäll vun nee. 2 ënner 22 Patiente an der ieweschter Drëttel vun Moo, a just 1 Fall zu keen. 6 ënner 11 Patiente an der Mëtt, an 15 Fäll zu keen. 4 an 33 Fäll zu keen. 6 ënner 98 Patienten am ënneschten Drëttel vun Moo. Mat Respekt fir Patiente mat zwou Statiounen wollten, an den ënneschten Drëttel vun Mo läit zu 34 erhéijen VerfÜgung, 11 (32.4%) Patienten metastasized gläichzäiteg an keen. 5/6. Nr 3/4 an keen. 3/6 sech souwuel zu 6 (17.6%) an 7 (20.6%) Patienten Équipe, bzw.. De Rescht Patienten an keen metastasized. 4/5, nee. 4/6 an keen. 3/5. Vun Note, 2 Fäll vun kee metastasized. 7 /8a ouni N1 z'engagéieren. One war den SM (pT1) an den aneren den MP (pT2a) pathologically bewisen. Vun 7 Patienten an der Mëtt, nee. 3/4, nee. 5/6 an keen. 1/3 waren gemeinsam metastatic Statiounen. An 13 Patienten am ieweschten Drëttel vun Mo läit, keen. 1/3 waren déi gemeinsam Zil Siten, an 4 (30,8%) Patienten metastasized. Et war Bandmembere datt 4 Fäll mat zwee Équipe Statiounen an N2 unzekräizen wossten (keen. 8/9, nee. 9/11, nee. 8/10 an keen. 7/11 Statiounen Équipe, bzw.), déi fir 1,1% beleeft vun 44 Patiente vun uewen Drëttel vun Mo. mat 1-3 positive Wirbelen, an déi all huet wéi s (pT2b) pathologically bewisen. VerfÜgung fir e puer verbonne Facteure mat transversal an 2 Statiounen Node Équipe ze fannen, déi Korrelatioun tëscht clinicopathological Fonctiounen an se analyséieren. Allerdéngs war et kee groussen Veräin tëscht hinnen (Détailer zu Dësch 4). De stäerkste méiglech Grond fir déi héich Frequenz vun transversal an 2 Statiounen lymph Node Metastasen kéint d'multidirectional a komplizéiert lymphatic Flux vum stomach.Table 4 D'Korrelatioun tëscht clinicopathological Facteuren an transversal an 2 Statiounen lymph Node Metastasen VerfÜgung zu zu transversal Metastasen VerfÜgung 2 Gare positive Wirbelen VerfÜgung
Faktoren
VerfÜgung - (%)
+ (%)
x2
p VerfÜgung Wäert
- (%)
+ (%)
x2
p VerfÜgung Wäert
Sex VerfÜgung männlech
88 (58.3) zu 63 (41.7) VerfÜgung 1,878 VerfÜgung 0,171 VerfÜgung 182 (81.3) zu 42 (18.7) VerfÜgung 0,003 VerfÜgung 0,958 VerfÜgung weiblech VerfÜgung 20 (46.5) zu 23 (53.5) zu 53 (81.5) zu 12 (18.5) VerfÜgung Alter (Joer) ± Fils VerfÜgung 58,4 ± 9,8 VerfÜgung 58,3 ± 11,5 mengen VerfÜgung VerfÜgung 0,005 VerfÜgung 0,942 * VerfÜgung 58,6 ± 10,2 VerfÜgung 59,5 ± 11,2 VerfÜgung 0,204 VerfÜgung 0,652 * VerfÜgung entholl Gréisst (cm) VerfÜgung mengen ± Fils VerfÜgung 3.6 ± 1,1 VerfÜgung 3,5 ± 1,3 VerfÜgung 0,195 VerfÜgung 0,659 * VerfÜgung 3,9 ± 1,2 VerfÜgung 4.0 ± 1.0 VerfÜgung 0,581 VerfÜgung 0,446 * VerfÜgung lymphadenec-Tomy VerfÜgung D2 81 VerfÜgung (54.4) zu 68 (45.6) VerfÜgung 0,445 VerfÜgung 0,505 VerfÜgung 168 (79,2) VerfÜgung 44 (20.8) VerfÜgung 2,243 VerfÜgung 0,134 VerfÜgung méi wéi D2 27 VerfÜgung (60.0) zu 18 (40.0) zu 67 (87.0) zu 10 (13.0) zu L VerfÜgung 75 (52.4) zu 68 (47.6) VerfÜgung 173 (83,6)
34 (16.4) VerfÜgung entholl Site VerfÜgung M 12 (75.0)
4 (25.0) VerfÜgung 3,29 VerfÜgung 0,193 VerfÜgung 21 (75.0) zu 7 (25.0 ) VerfÜgung 2,463 VerfÜgung 0,292 VerfÜgung u 21 (60.0)
14 (40.0) zu 41 (75.9) zu 13 (24.1) Invasioun VerfÜgung Déift vun entholl
T1 VerfÜgung 14 (58.3) zu 10 (41.7) zu 26 (92.9) zu 2 (7.1) VerfÜgung T2a VerfÜgung 31 (49.2) zu 32 (50.8)
1,582 VerfÜgung 0,453 VerfÜgung 76 (82.6) zu 16 (17.4) VerfÜgung 3,318 VerfÜgung 0.19 VerfÜgung T2b VerfÜgung 63 (58.9) zu 44 (41.1) VerfÜgung 133 (78.7) zu 36 (21.3) VerfÜgung dat VerfÜgung gutt /mëttelméisseg VerfÜgung 47 (54.0) zu 40 (46.0) VerfÜgung 0,173 VerfÜgung 0,677 VerfÜgung 102 (79.1)
27 (20.9) VerfÜgung 0,773 VerfÜgung 0,379 VerfÜgung schlecht VerfÜgung 61 (57.0) zu 46 (43.0) VerfÜgung 133 (83.1) zu 27 (16.9) VerfÜgung macroscopic Typ VerfÜgung Borr. 1/2 VerfÜgung 22 (64.7) zu 12 (35.3) VerfÜgung 1,523 VerfÜgung 0,217 VerfÜgung 47 (87.0) zu 7 (13.0) VerfÜgung 2,068 VerfÜgung 0,15 VerfÜgung Borr. 3/4 VerfÜgung 72 (52.9) zu 64 (47.1) VerfÜgung 162 (78.3) zu 45 (21.7) VerfÜgung Lauren Typ VerfÜgung intestenal VerfÜgung 41 (55.4) VerfÜgung 33 (44.6) zu 85 (76.6) zu 26 (23.4)
64 diffused (56.1) zu 50 (43.9) VerfÜgung 0,09 VerfÜgung 0,956 VerfÜgung 142 (83.5 ) VerfÜgung 28 (16.5) VerfÜgung 4,027 VerfÜgung 0,134 VerfÜgung gemëscht VerfÜgung 3 (50.0) VerfÜgung 3 (50.0) zu 8 (100.0) VerfÜgung 0 (0.0)
lymphatic /Schwächt Invasioun VerfÜgung - VerfÜgung 89 (55.3) zu 72 (44.7) VerfÜgung 0,059 VerfÜgung 0,809 VerfÜgung 196 (80.7) zu 47 (19.3) VerfÜgung 0,433
0,511 VerfÜgung + VerfÜgung 19 (57.6) zu 14 (42.4) zu 39 (84.8) zu 7 (15.2) VerfÜgung Note: * d'Differenz war vun unpaired t Test getest
Afloss Facteuren an Iwwerliewe Analyse vun Fräilous Metastasen VerfÜgung Eng total vun 52 Patiente Priedegt Metastasen tendéieren. Fir Faktore ze fannen Metastasen beaflossen Fräilous, war d'Korrelatioun tëscht Fräilous Metastasen an clinicopathologic Faktoren évaluéieren déi Klassifikatioun Geschlecht, Alter, entholl Standuert, entholl Gréisst, macroscopic Typ, dat, Lauren z'engagéieren, Déift vun entholl Invasioun an Zuchstreck ëmfaasst. Als Resultat, war kee clinicopathologic Faktor fonnt mat Fräilous Metastasen verbonnen gin mat univariate an multivariate Analyse (Donnéeën net gewisen). VerfÜgung Eng kleng Diminutioun vun Iwwerliewe Taux vun Patienten mat Fräilous Metastasen zougedréckt huet. De 5-Joer, 10-Joer Iwwerliewe Taux vun Patienten mat an ouni Fräilous Metastasen war 55,3%, 49,7%, an 68,2%, 61,3%, respektiv. Allerdéngs war kee groussen Ënnerscheed tëschent den zwou Gruppen fonnt (x 2 = 0.168, p VerfÜgung = 0.1951) benotzt Logbuch Geleeënheet Test (Figur 1), déi d'Iwwregens hätt vun Patienten mat Fräilous Metastasen (N2) geduecht war als ähnlech wéi déi vun Patienten mat N1 z'engagéieren. Figur 1 traureg Kéiren vun Patienten mat an ouni Metastasen tendéieren. Nee groussen Ënnerscheed ass mat Patienten erwëscht an ouni Metastasen Fräilous (x2 = 0,168, p VerfÜgung = 0.1951). VerfÜgung Diskussioun VerfÜgung Fir d'Sentinelle lymph Node Verdeelung vun gastric Kriibs ze wourop bewäerten, d'Critèrë fir Inclusioun dës Etude huet ganz streng definéiert. Éischt, assuréiert d'Primärschoul entholl vun 5.0 cm oder manner am Duerchmiesser datt d'lesion nëmmen een Deel vun de Mo. besat, déi den interaktive Effet vum Standuert iwwerlageren gesat hätt. Ichikura T et al. der Dës vun der Sentinelle Node Konzept ze gastric carcinoma op 119 Patiente mat enger Primärschoul entholl ≤ 5.0 cm Duerchmiesser [21] baséiert évaluéieren. Yasuda K et al. entholl Moossen ≥ 5.0 cm als deklaréiert Kriibs vun de Mo. Verbreedung [22] definéiert. Dës natierlech ënnerstëtzen och datt 5.0 cm oder manner am Duerchmiesser ass gëeegent fir SNs studéieren an gastric Kriibs. Zweet, nëmmen Patienten mat pT1-2 Bühn waren ausgewielt an deen sech all klinesch als CT Darmstadt 1 /2cN 0, wéi dës Patienten normalerweis beliwwert considéréiert fir Sentinelle Node Prozess. Et gouf gemellt, dass d'Empfindlechkeet ofgeholl a falschen-negativ bewäerten mat enger Erhéijung vun T Etapp fräi an SNB [10, 17]. Nëmmen Florange pT1-2 Etapp Inclusioun d'Schold vu senge Politiker wéinst der lymphatic dogéint an fortgeschratt gastric carcinoma zu SNB studéieren. Drëtt, Patienten mat 1-3 positive Wirbelen nëmmen zu der selwechter unzekräizen op JCGC Klassifikatioun baséiert beschränkt sech dëse Match gaangen. Isozaki H et al. confirméiert, datt zwee Patienten mat Sentinelle Wirbelen a keen. 4d haten och aner lymph Node Metastasen um hu curvature [17]. Dëse Phänomen ass och déi Rekorder H et al entdeckt. aus micrometastasis Niveau [23]. An hirer Etude, véier Patienten mat 2-5 blo-planzleche Wirbelen haten micrometastasis an 2-3 Wirbelen. Opgrond vun der Zuel vun SN pro Patient ass 1-12 mat enger Moyenne vun 3 an deenen verwisen, et méi räsonnabel ass, dass 1-3 positive Wirbelen an der selwechter ofgeliwwert ginn, wéi d'initial lymphatic Drainage Siten (SNs) considéréiert. VerfÜgung an dëser Etude, valuated mir den 1-3 positive Wirbelen Verdeelung a Verglach déi mat SLM. Déi meescht positive Wirbelen Accident zu N1 unzekräizen, mat Frequenz vun 79,6% op 85,7% baséiert op verschiddene entholl Site. Wéinst 14,3% op 20,4 mag% Patienten metastasized an N2 unzekräizen direkt ouni N1 Équipe. Der keng. 7, 8a, 9 an 11p Statiounen waren déi gemeinsam Siten. Eis Resultater sech konsequent mat anere Rapporten, an déi lymph Node Metastasen iwwer d'perigastric Beräich vun 12,6% op 29,0% vun gastric Kriibs Patienten verdeelt war [15, 16, 21, 24-26]. Wéini mat SLM Verglach, jo vierdrun puer Differenzen an Node Verdeelung tëschent hinnen. An Patienten am ënneschten Drëttel vun Mo. mat 1-3 positive Wirbelen etabléiert, d'Frequenz vun nee. 5 an keen. 6 communal war méi héich wéi déi vun SLM, a keen. 6 war déi gemeinsam metastatic Site, nee. 3 war d'zweet, war den Optrag fir SLM réckgängeg. Ënnert der Cancers vun anere Site, der Lag an Verdeelung vun positive Wirbelen a N1 a N2 (Fräilous Metastasen) war ähnlech. Dëst ass eng Verfilmung Asiicht iwwer SNs Verdeelung vun gastric Kriibs datt ni virdrun an Untersuchungshaft. VerfÜgung der Verdeelung vun de SNs Fir wëssen dréit méi gëeegent lymphadenectomy ze wielen. Am Moment studéieren, war Queeschformat Metastasen relativ heefeg, beleeft sech op 41,2% an 50,8% vun der Distanz a méi curvature, bzw.. Den Taux ass e bësse méi héich wéi virdrun Rapporten [21, 24]. D'Patienten mat méi wéi ee positiven Node an dëser Etude villäicht den Haaptgrond abegraff. Et war och ëmmer, datt zwou Statiounen gläichzäiteg Équipe waren, déi meescht vun deenen an den Nopeschgemengen oder ëmgedréint Statiounen an der selwechter unzekräizen opgetrueden. Ausserdeem, mat der Déift vun entholl Invasioun waarden, eng lues Lamb nodal Engagement huet gewisen, dorënner d'Zuel vun Équipe Statiounen an der Frequenz vun e puer Statiounen besonnesch an N2 ofgeliwwert. 4 Patiente an der ieweschter Drëttel vun Mo. mat zwee an N2 unzekräizen Équipe Statiounen sech all als s (pT2b) pathologically bewisen. All uewendriwwer vun weg datt dissection Single lymph Node net bewosst ass, an der en-Triple dissection vun lymphatic Basengen aus de Kriibs soll d'Optriede vun falschen negativ SLN, an de Kontext vun SLN Fro, wéi d'Existenz vun héich Frequenz ze verhënneren opgeféiert ginn vun transversal an 2 Statiounen lymph Node Metastasen. VerfÜgung eng R0 resection erreechen ass e kriteschen Schrëtt zu enger Maîtrise lokal-regional Kontroll, mä limitting d'Ausmooss vun lymphadenectomy ass aktuell puer Patienten un d'Méiglechkeet vun onkomplett dissection ze filmen. Wiessel Metastasen war zu 14,3% -20,4% Patienten mat 1-3 metastatic lymph Wirbelen fonnt. Wann der beaflosst Faktoren op Fräilous Metastasen analyséiert goufen, war keng fonnt mat se verbonne ginn. Dëst war och déi Li C an Park SS [14, 27] confirméiert. Vun Note, war d'Iwwregens hätt vun Patienten mat Fräilous Metastasen sou ähnlech wéi dat ouni Metastasen der D2 oder D3 lymphadenectomy tendéieren. Dat heescht, datt am Fall wou Metastasen éischt an N2 existeiert, ass d'Funktioun vun der N2 an dëser Situatioun als d'selwecht wéi N1 ze ginn. Et hindeit, datt mir gutt chirurgesch Resultat erreechen wier wann Fräilous Metastasen fonnt ass an Hënn Leschten. Fir regional Kontroll ze kréien, ass D2 lymphadenectomy essentiell Patienten mat pT2 Bühn, wéi de héich Optriede vun Fräilous Metastasen an héijer Frequenz vun e puer vun N2 unzekräizen Équipe Statiounen an dëse Patienten. VerfÜgung Konklusiounen VerfÜgung an engem Wuert, obwuel d'Resultater vun dëser Etude Moment net d'Verdeelung vun SN zu gastric carcinoma direkt, si puer wäertvoll Informatiounen fir d'Benotzung vun SN Konzept an d'Behandlung déi kéinten. Mir kënne schléissen dass 1-3 positive Wirbelen an der selwechter unzekräizen méiglech SNs soll, an déi meescht vun deenen sinn an N1 zu pT1-2 gastric Kriibs limitéiert. Transversal an 2 Statiounen lymph Node Metastasen sinn gemeinsam VerfÜgung Lëscht vun Croix VerfÜgung SN:. VerfÜgung bezitt Node zu Sentinelle
SLM: VerfÜgung rappeléiert eenzel lymph Node Metastasen
SNB: VerfÜgung bezitt Node Fro un Sentinelle
SM: VerfÜgung rappeléiert submucosa baséiert op enger Déift vu entholl Invasioun
MP: VerfÜgung zu muscularis propria bezitt baséiert op Déift vun entholl Invasioun
s: VerfÜgung bezitt baséiert zu subserosa op Déift vun entholl Invasioun.
Deklaratioune VerfÜgung Merci VerfÜgung Dës Etude de Subventioune vun der National 973 plangen (Nr G1998051203) an der National Natural Science Foundation vu China ënnerstëtzt gouf (Nr 30672050). Mir Merci Dr. Jun Wang fir elaboratively d'Verfeelunge vun Grammaire correcting an Orthographie. VerfÜgung Auteuren 'original deposéiert Fichieren fir Biller VerfÜgung sinn ennen d'Linken op d'Auteuren' original deposéiert Fichieren fir Biller. 12885_2010_2511_MOESM1_ESM.tiff Auteuren 'original Datei fir Figur 1 Wettsträit Interessen VerfÜgung D'Auteuren erklären, datt se keng Competitioun Interessen hunn. VerfÜgung

• Véier-Dimensiounen Miessung vun der Verleeen vun Metaller erauskënnt oder Thes chirurgesch Staples während 320-multislice berechnen tomography Scannen vun gastric Kriibs
• Molekulare Mechanisme vun gastric epithelial Zell Haftung a Sprëtzen vun CagA vun Helicobacter pylori