Standardmethod fir d'Liewerentransplantatioun Waardelëschten ze klasséieren däerfen déi krankste Kandidaten net prioritär maachen

Eng nei Studie huet opgedeckt datt d'Standardmethod fir d'Patienten op der Waardelëscht fir d'Liewenssécherung vun der Lebertransplantatioun ze rangéieren net e puer vun de krankste Kandidaten un der Spëtzt vun der Lëscht prioritéieren.

"Endlech, mir hoffen datt dës Informatioun de Kliniker hëlleft ze erkennen datt verschidde Patienten mat engem héije Risiko vu Stierflechkeet net vun eiser aktueller Uergelallokatiounspolitik ageholl kënne ginn, "sot de Vinay Sundaram, MD, Direkter vun der Hepatologie Resultater Fuerschung am Cedars-Sinai Comprehensive Transplant Center. Hien ass de Co-Éischt Auteur vun der Multicenter Studie, déi kierzlech am peer-reviewed medizinesche Journal publizéiert gouf Gastroenterologie , den dacks zitéierten Journal a sengem Feld.

Liewertransplantatioune ginn als leschten Auswee fir Leberversoen duerchgefouert, wann dat vital Organ ze beschiedegt ass fir d'Liewen z'erhalen. Deen heefegste Schued gëtt duerch Zirrhose verursaacht-schwéier Narben déi aus verschiddene Bedéngungen resultéiere kënnen, dorënner Verletzungen, den Hepatitis C Virus, metabolesch Krankheet a laangfristeg Alkoholmëssbrauch. Iwwerdeems méi wéi 8, 000 Liewertransplantatioune goufen d'lescht Joer an den USA gemaach, d'Notzung iwwerschreit d'Disponibilitéit vu liewensfäeg Organer. Laut dem United Network for Organ Sharing (UNOS), déi Nonprofit déi den US Uergeltransplantatiounssystem geréiert, méi wéi 13, 000 Patienten waren op der Liewer-Transplant Waardelëscht vum 18. Januar.

Fir ze entscheeden wéi eng Patiente fir d'éischt an der Linn fir d'Lifertransplantatioune solle sinn, medizinesch Fachleit vertrauen op eng standardiséierter Bewäertung vun der Liewer an der Nierfunktioun bekannt als de MELD (Model for End-Stage Liver Disease) Score. D'Zil ass ze bestëmmen wien ënner de ville Patienten, déi Transplantatiounen brauchen, déi krankst sinn an awer och fäeg sinn Operatioun ze widderstoen an ze erhuelen an ze floréieren. E méi nidderege Score beweist manner Dréngung fir eng Transplantatioun; e méi héije Score bedeit méi Dréngung.

D'Studie huet festgestallt datt de MELD Score net ganz Patienten identifizéiert mat engem liewensgeféierleche Syndrom bekannt als ACLF-3, oder akut op chronesche Leberversoen Grad-3. Dëse Syndrom involvéiert eng plötzlech Verschlechterung vum chronesche Leberversoen begleet vu multiple Uergelsystemfehler, wéi zirkuléierend, respiratoresch oder neurologesch Feeler.

"ACLF-3 Patienten, och mat relativ nidderegen MELD Scores, hunn déi héchste Risiken aus der Waardelëscht ze läschen wéinst ze krank fir eng Transplantatioun oder ze stierwen wärend Dir op enger Liewertransplantatioun waart, "Sot de Sundaram." Mir hu probéiert ze verstoen wéi dëst geschitt a wéi de standardiséierte System vu Prioritéite dës Patienten ongewollt kann benodeelegen. "

D'Team analyséiert UNOS Daten aus 100, 594 Patienten op Liewertransplantatioun Waardelëschten vun 2005 bis 2016.

"Eis Studieziler ware duebel, "Sot de Sundaram." Éischtens, mir hunn ugefaang d'Mortalitéitstaux vu Patienten mat ACLF-3 ze bestëmmen, déi op d'Leberentransplantatioun waarden, an zweetens fir ze analyséieren wéi Patienten mat ACLF-3 et fäerdeg bruecht hunn wa se Liewertransplantatioune kritt hunn. "

De Sundaram sot datt d'Team entdeckt datt ACLF-3 Patienten méi krank si wéi d'MELD Scores uginn well dës Bewäertung nëmmen d'Leber an d'Nierfunktioun berücksichtegt, wärend ACLF-3 Patienten och aner Organ-System Feeler hunn. Si hu festgestallt datt bal 44 Prozent vun den ACLF-3 Patienten an enger bestëmmter Kategorie gestuerwen sinn oder aus den Transplant Waardelëschte bannent 28 Deeg nom Oplëschtung geläscht goufen.

D'Team huet och festgestallt datt wann Transplantater bannent 30 Deeg gemaach goufen nodeems ACLF-3 Patienten op d'Waardelëschte gesat goufen, hir ee Joer Post-Transplant Iwwerliewensquote war méi wéi 80 Prozent-gläichwäerteg mat Patienten ouni dëst Syndrom.

Si hunn ofgeschloss datt d'ACLF-3 Klassifikatioun kann hëllefen Kandidaten op der Lëscht z'identifizéieren déi e grousse Risiko fir kuerzfristeg Mortalitéit hunn. "D'Zäit ass vun der Essenz well et ass kloer datt d'Iwwerliewe fällt mat verstäerkter Waardezäit fir dës Patienten, "Sot de Sundaram.

Rajiv Jalan, MD, Dokteraarbecht, vun der UCL Medical School, London, ass Co-Éischt Auteur vun der Studie, zesumme mam Sundaram. Robert J. Wong, MD, vum Alameda Gesondheetssystem, Highland Spidol, zu Oakland, Kalif., ass de Senior Auteur. D'Studie huet och d'Loma Linda University zu Loma Linda involvéiert, Kalif., a Baylor University Medical Center zu Dallas.

"Dës Studie mécht e grousse Schrëtt a Richtung d'Verbesserung vun der klinescher Relevanz vun de Waardelëschte fir d'Liventransplantatiounskandidaten, "sot den Andrew S. Klein, MD, den Esther a Mark Schumann President an der Chirurgie an der Transplantatiounsmedizin, Direkter vum Cedars-Sinai Comprehensive Transplant Center, Professer fir Chirurgie an e Co-Autor vun der Studie.

"Wann weider Fuerschung erweidert a bestätegt dës Erkenntnisser, si kënnen zu besseren Transplantatiounsresultater féieren. "

De Cedars-Sinai Comprehensive Transplant Center gouf viru kuerzem vum Scientific Registry of Transplant Recipients gemellt fir dat bescht ee Joer Iwwerliewensresultat fir Liewertransplantatioune vun alle Spideeler a Kalifornien ze hunn.

• D'NIH finanzéiert den éischte kënschtleche Bauchspaicheldrüs Test fir schwangere Fraen mat Typ 1 Diabetis an den USA
• Top Institutiounen an den USA gewannen Cancer Research UKs Grand Challenge Konkurrenz