"Végül, reméljük, hogy ez az információ segít a klinikusoknak felismerni, hogy bizonyos, magas halálozási kockázattal rendelkező betegeket nem fognak lefoglalni jelenlegi szervelosztási politikánk, - mondta Vinay Sundaram, Orvos, a Cedars-Sinai Átfogó Transzplantációs Központ Hepatológiai Eredmények Kutatásának igazgatója. Ő az első szerzője a multicentrikus tanulmánynak, amelyet nemrég publikáltak a lektorált orvosi folyóiratban Gasztroenterológia , szakterületének leggyakrabban idézett folyóirata.
A májátültetést végső megoldásként májelégtelenségben végzik, amikor a létfontosságú szerv túlságosan sérült az élet fenntartásához. A leggyakoribb károsodást a cirrhosis okozza-súlyos hegesedés, amely különböző állapotokból eredhet, beleértve a sérüléseket, hepatitis C vírus, anyagcsere-betegség és hosszú távú alkoholfogyasztás. Bár több mint 8, Tavaly ezer májátültetést végeztek az Egyesült Államokban, a szükséglet meghaladja az életképes szervek elérhetőségét. Az Egyesült Szervi Megosztási Hálózat (UNOS) szerint az Egyesült Államok szervátültetési rendszerét irányító nonprofit szervezet, több mint 13, Január 18-án 000 beteg volt a májátültetés várólistáján.
Annak eldöntéséhez, hogy melyik páciensnek kell elsőnek lennie a májtranszplantáció sorában, Az egészségügyi szakemberek a máj- és vesefunkció szabványosított értékelésén alapulnak, amelyet MELD (Model for End-Stage Liver Disease) pontszámnak neveznek. A cél annak meghatározása, hogy a transzplantációt igénylő sok beteg közül kik a legbetegebbek, de képesek ellenállni a műtétnek, és felépülni és fejlődni. Az alacsonyabb pontszám azt jelzi, hogy kevésbé sürgős a transzplantáció; a magasabb pontszám nagyobb sürgősséget jelez.
A tanulmány megállapította, hogy a MELD pontszám nem azonosítja teljes mértékben az ACLF-3 néven ismert, életveszélyes szindrómában szenvedő betegeket, vagy akut a 3. fokú krónikus májelégtelenségben. Ez a szindróma magában foglalja a krónikus májelégtelenség hirtelen súlyosbodását, amelyhez több szervrendszer meghibásodása társul, például keringési, légzési vagy idegrendszeri kudarcok.
"ACLF-3 betegek, még viszonylag alacsony MELD pontszámok mellett is, a legnagyobb a kockázata annak, hogy eltávolítják a várólistáról, mert túl beteg a transzplantációhoz, vagy meghal, miközben májtranszplantációra vár, "Sundaram mondta." Arra törekedtünk, hogy megértsük, hogyan történik ez, és hogy a szabványosított priorizálási rendszer hogyan okozhat akaratlanul hátrányt ezeknek a betegeknek. "
A csapat az UNOS adatait elemezte 100, 594 beteg májtranszplantációs várólistán 2005 és 2016 között.
„Tanulmányi céljaink kettősek voltak, - mondta Sundaram. - Először is:elhatároztuk, hogy meghatározzuk a májtranszplantációra váró ACLF-3 betegek halálozási arányát, másodszor pedig annak elemzése, hogy az ACLF-3-as betegek hogyan viselkedtek, amikor májtranszplantációt kaptak. "
Sundaram szerint a csapat felfedezte, hogy az ACLF-3 betegek rosszabbak, mint a MELD pontszámok mutatnák, mivel ez az értékelés csak a máj- és vesefunkciót veszi figyelembe, mivel az ACLF-3 betegek más szervrendszeri hibákkal is rendelkeznek. Azt találták, hogy az ACLF-3 betegek közel 44 százaléka egy bizonyos kategóriában meghalt vagy eltávolításra került a transzplantációs várólistáról a felvételt követő 28 napon belül.
A csapat azt is megállapította, hogy amikor az ACLF-3 betegek várólistára helyezését követő 30 napon belül transzplantációt hajtottak végre, a transzplantáció utáni egyéves túlélési arányuk több mint 80 százalék volt-ekvivalens az e szindrómával nem rendelkező betegeknél.
Arra a következtetésre jutottak, hogy az ACLF-3 besorolás segíthet azon jelöltek azonosításában a listán, akiknek nagy a kockázata a rövid távú halálozásban. "Az idő a legfontosabb, mert nyilvánvaló, hogy ezeknek a betegeknek a megnövekedett várakozási idővel csökken a túlélés, - mondta Sundaram.
Rajiv Jalan, Orvos, PhD, az UCL Orvostudományi Egyetemen, London, a tanulmány első szerzője, Sundarammal együtt. Robert J. Wong, Orvos, az Alameda egészségügyi rendszerből, Felvidéki Kórház, Oaklandben, Kalifornia, a vezető szerző. A tanulmány a Loma Linda Egyetemen is részt vett, Kalifornia, és a Dallas -i Baylor Egyetem Orvosi Központjában.
"Ez a tanulmány nagy lépést tesz a várakozási listák klinikai relevanciájának javítása felé a májtranszplantációs jelöltek számára, - mondta Andrew S. Klein, Orvos, Esther és Mark Schumann sebészeti és transzplantációs orvostudományi tanszék, a Cedars-Sinai átfogó transzplantációs központ igazgatója, sebészeti professzor és a tanulmány társszerzője.
"Ha a további kutatások kiterjesztik és megerősítik ezeket az eredményeket, jobb átültetési eredményekhez vezethetnek. "
A Cedars-Sinai Átfogó Transzplantációs Központról a közelmúltban számolt be a Transzplantációs Fogadottak Tudományos Nyilvántartása, hogy Kaliforniában minden kórházban a legjobb egyéves túlélési eredményt érte el.
A kutatók azt remélik, hogy a fibromyalgiát pontosan diagnosztizáló vérvizsgálat öt éven belül elérhető lesz
Bizonyos baktériumfajok növelhetik a HIV kockázatát nőkben,
A vörös hús növényi alapú húsra való cseréje csökkenti a szív- és érrendszeri kockázatot
Egy nagy tanulmány szerint a SARS-CoV-2 vírusterhelés a gyermekeknél a legalacsonyabb
A gyomorégés megértése
A tudósok az A típusú vért univerzális O -típusúvá változtatják,
Új eszköz a bél mikrobiomájának megfejtésére
A bélben élő baktériumok milliói nagyon fontos szerepet játszanak az egészségben és a betegségekben. Azonban, állandó probléma az egészséges emberi bél mikrobióma tényleges összetételének megértésének
Cöliákia kezelése
A lisztérzékenység immunreakció a glutén fogyasztására. A glutén a búzában található fehérje, rozs, árpa, és tritikálé. A legtöbb ember a gluténeket a tésztával gondolja, kenyér, pizza kéreg, és a has
A mikrobióma segíthet azonosítani a rák előtti kockázatot a HPV-ben szenvedő nőknél
Egy új tanulmány megjelent a nyílt hozzáférésű folyóiratban PLOS Kórokozók 2020 márciusában beszámol a baktériumok lehetséges felhasználásáról Gardnerella megtalálható a humán papillomavírus (HPV)