Verdauung kann vill verschidden Ursaachen hunn.
Indigestioun oder Dyspepsie ass eng Stéierung an där et Symptomer vu
kënne sinn
Bild vun den Organer an Drüsen am Bauch Dyspepsie (Verdauung) ass am beschten als funktionell Krankheet beschriwwen. (Heiansdo gëtt et funktionell Dyspepsie genannt.) D'Konzept vun der funktioneller Krankheet ass besonnesch nëtzlech wann Dir iwwer Krankheeten vum Magen-Darmtrakt diskutéiert. D'Konzept gëllt fir d'Muskelorganer vum Magen-Darmtrakt, der Speiseröh, Magen, Dënndarm, Gallenblase a Colon, déi vun Nerven kontrolléiert ginn. Wat mam Begrëff gemengt ass, funktionell, ass datt entweder d'Muskelen vun den Organer oder d'Nerven, déi d'Organer kontrolléieren, net normal funktionnéieren, an als Resultat funktionnéieren d'Organer net normal, an d'Dysfunktion verursaacht d'Symptomer. D'Nerven, déi d'Organer kontrolléieren, enthalen net nëmmen d'Nerven, déi an de Muskelen vun den Organer leien, awer och d'Nerven vum Spinalkord a Gehir.
Puer gastrointestinal Krankheeten kann mat bloussem A gesinn an diagnostizéiert ginn, wéi ulcers vun de Mo a kann op Chirurgie gesi ginn, op X-Strahlen, an duerch endoscopy. Aner Krankheeten kënnen net mat bloussem A gesi ginn, awer kënnen ënner dem Mikroskop gesi ginn an diagnostizéiert ginn. Zum Beispill, Gastritis (Entzündung vum Magen) kann duerch mikroskopesch Untersuchung vu Biopsien vum Magen diagnostizéiert ginn. Am Géigesaz, gastrointestinal funktionell Krankheeten kënnen net mat bloussem A oder dem Mikroskop gesi ginn. Deementspriechend, a par défaut, funktionell Magen-Darm-Krankheeten sinn déi, déi anormal Funktioun vun den Magen-Darm-Uergelen involvéieren, an deenen d'Anomalie net an den Organer mat bloussem A oder mam Mikroskop ze gesinn sinn.
An e puer Fäll, kann déi anormal Funktioun duerch Tester bewisen ginn (zum Beispill, Magen eidel Studien oder antro-duodenal Motilitéit Studien). Wéi och ëmmer, d'Tester sinn dacks komplex, sinn net wäit verfügbar an erkennen déi funktionell Anomalie net zouverlässeg.
Heiansdo ginn Krankheeten, déi als funktionell geduecht sinn, schlussendlech mat Anomalien verbonnen, déi mat bloussem A oder ënner dem Mikroskop gesi kënne ginn. Dann bewegt d'Krankheet aus der funktionell Kategorie. E Beispill vun dëser wier Helicobacter pylori VerfÜgung (H. pylori VerfÜgung) Infektioun vun de Mo. E puer Patienten mat mëllen ieweschte gastrointestinal Symptomer, déi geduecht goufen anormal Funktioun vun de Mo oder intestines ze hunn, goufen Mo infizéiert mat H. pylori . Dës Infektioun kann ënner dem Mikroskop diagnostizéiert ginn andeems d'Bakterie an Biopsien aus dem Bauch identifizéiert gëtt. Wann Patienten mat Antibiotike behandelt ginn, gëtt de H. pylori a Symptomer verschwannen. Also, Unerkennung vun Infektiounen mat Helicobacter pylori huet e puer Patienten hir Symptomer aus der funktionell Krankheet Kategorie ewechgeholl.
Den Ënnerscheed tëscht funktioneller Krankheet an net-funktioneller Krankheet kann tatsächlech onschëlleg sinn. Also, och funktionell Krankheeten hu méiglecherweis biochemesch oder molekulare Anomalie verbonnen, déi schlussendlech gemooss kënne ginn. Zum Beispill kënne funktionell Krankheeten vum Magen an Darm schlussendlech mat reduzéierten oder erhéichten Niveauen vun normale Chemikalien an de Magen-Darmorganer, der Wirbelsäule oder am Gehir verbonne ginn. Sollt eng Krankheet déi bewisen ass wéinst enger reduzéierter oder erhéichter Chemikalie nach ëmmer als funktionell Krankheet ugesi ginn? An dëser theoretesch Situatioun kënne mir d'Anormalitéit net mat bloussem A oder dem Mikroskop gesinn, awer mir kënnen et moossen. Wa mir eng assoziéiert oder causativ Anomalie moosse kënnen, soll d'Krankheet net méi funktionell ugesi ginn, och wann d'Krankheet (Symptomer) duerch anormal Funktioun verursaacht ginn? D'Äntwert ass onkloer.
Trotz de Mängel vum Begrëff, funktionell, ass d'Konzept vun enger funktioneller Anomalie nëtzlech fir vill vun de Symptomer ze kommen, déi aus de Muskelorganer vum Magen-Darmtrakt kommen. Fir ze widderhuelen, gëlt dëst Konzept fir déi Symptomer, fir déi et keng assoziéiert Abnormalitéite gëtt, déi mat bloussem A oder mam Mikroskop gesi kënne ginn.
Wärend Dyspepsie eng grouss funktionell Krankheet (en) ass, ass et wichteg e puer aner funktionell Krankheeten ze ernimmen. Eng zweet grouss funktionell Krankheet ass den Reizdarmsyndrom, oder IBS. D'Symptomer vun IBS ginn ugeholl datt se haaptsächlech aus dem Dënndarm an / oder Colon kommen. D'Symptomer vun IBS enthalen Bauchschmerzen, déi duerch Verännerungen an Dierbewegungen (Defecatioun) begleet gëtt, haaptsächlech Verstopfung oder Diarrho. Tatsächlech kënne Verdauung an IBS iwwerlappend Krankheeten sinn, well bis zu d'Halschent vun de Patienten mat IBS och Symptomer vun der Verdauung hunn. Eng drëtt ënnerschiddlech funktionell Stéierung ass net-Herzkëscht Schmerz. Dëse Schmerz kann Häerzschmerzen (Angina) mimikéieren, awer et ass net mat Häerzkrankheeten assoziéiert. Tatsächlech gëtt ugeholl datt net-Herzkëscht Schmerz dacks aus enger funktioneller Anomalie vun der Speiseröh resultéiert.
Funktionell Stéierungen vum Magen-Darmtrakt ginn dacks kategoriséiert duerch d'Organ vun der Bedeelegung. Also ginn et funktionell Stéierunge vun der Speiseröh, Magen, Dënndarm, Colon a Gallenblase. De Betrag vun der Fuerschung, déi mat funktionnelle Stéierunge gemaach gouf, ass am gréissten an der Speiseröh a Mo (zum Beispill net-Häerzkëscht Péng, Verdauung), vläicht well dës Organer am einfachsten z'erreechen an ze studéieren. Fuerschung iwwer funktionell Stéierungen, déi den Dënndarm a Colon (IBS) beaflossen, ass méi schwéier ze maachen, an et gëtt manner Accord tëscht de Fuerschungsstudien. Dëst ass méiglecherweis eng Reflexioun vun der Komplexitéit vun den Aktivitéiten vum Dënndarm a Colon an der Schwieregkeet fir dës Aktivitéiten ze studéieren. Funktionell Krankheeten vun der Gallerbladder (als Biliary Dyskinesie bezeechent), wéi déi vum Dënndarm a Colon, si méi schwéier ze studéieren, an de Moment si manner gutt definéiert. Jiddereng vun den funktionnelle Krankheeten ass mat hiren eegene Set vu charakteristesche Symptomer assoziéiert.
Verdauung ass eng vun den heefegste Krankheeten vum Darm (Darm), déi geschätzte 20% vun de Leit an den USA beaflossen. Vläicht nëmmen 10% vun de Betraffene sichen tatsächlech medizinesch Opmierksamkeet fir hir Verdauung. Verdauung ass net e besonnesche gudde Begrëff fir d'Krankheet well et implizéiert datt et "Dyspepsie" oder anormal Verdauung vu Liewensmëttel gëtt, an dëst ass wahrscheinlech net de Fall. Tatsächlech ass en anere gemeinsame Numm fir Dyspepsie Indigestioun, déi aus dem selwechte Grond net besser ass wéi de Begrëff Dyspepsie! D'Dokteren bezeechnen dacks d'Conditioun als net-Geschwëspepsie fir et vun de méi heefegste Säure oder Geschwüre-verwandte Symptomer ze z'ënnerscheeden.
Mir denken normalerweis un Symptomer vun der Verdauung wéi aus dem ieweschten Magen-Darmtrakt, virun allem de Mo an den éischten Deel vum Dënndarm. Dës Symptomer enthalen:
D'Symptomer ginn am meeschten duerch Iessen provozéiert, dat ass eng Zäit wou vill verschidde Magen-Darmfunktiounen opgeruff ginn zesummen ze schaffen. Dës Tendenz fir nom Iessen ze kommen ass wat zu der falscher Notioun gefouert huet datt Verdauung duerch eng Anomalie bei der Verdauung vu Liewensmëttel verursaacht ka ginn.
Jidderee weess datt wann se e mëllen Bauchschmerz hunn, Belching dacks de Problem erliichtert. Dëst ass well exzessiv Loft am Mo oft d'Ursaach vun mëll Bauch Onbequemheet ass; als Resultat, Leit forcéiere belches wann mëll Bauch Onbequemlechkeet gefillt gëtt, egal wat d'Ursaach. Leider, wann et keen exzessive Gas ass fir ze verdreiwen, gezwongen Belches maachen näischt méi wéi d'Loft an d'Speiseröh ze zéien. Normalerweis gëtt dës Loft während der selwechter Belch ausgedréckt (als supradiaphragmatesche Belch bezeechent), awer d'Loft kann och an de Bauch erakommen, a selwer zu iwwerschësseg Gas resultéieren, dee mat zousätzlech Belching muss verdriwwen ginn.
Wann de Problem deen d'Unerkennung verursaacht ass net exzessiv Loft am Bauch, da gëtt Belchung keng Erliichterung. Wéi virdru scho gesot, kann et souguer d'Situatioun verschlechtert ginn andeems d'Loft am Bauch eropgeet. Wann d'Belchen d'Unerkennung net erliichtert, sollt d'Belchen als Zeechen geholl ginn datt eppes am Bauch falsch ka sinn, an d'Ursaach vum Unerkennung soll gesicht ginn. Belching eleng hëlleft den Dokter awer net ze bestëmmen wat falsch ka sinn, well Belching ka bei quasi all Bauchkrankheet oder Zoustand optrieden, déi Unerkennung verursaacht.
Et ass ubruecht d'Belchen am Detail ze diskutéieren, well et ass en allgemeng falsch verstane Symptom, deen mat Verdauung ass.
Exzessiv Loft am Mo ass net déi eenzeg Ursaach vun belching.
Verdauung ass eng chronesch Krankheet déi normalerweis Joer dauert, wann net eng Liewensdauer. Et weist awer Periodizitéit, dat heescht datt d'Symptomer méi heefeg oder schwéier fir Deeg, Wochen oder Méint an dann manner heefeg oder schwéier fir Deeg, Wochen oder Méint kënne sinn. D'Grënn fir dës Schwankungen sinn onbekannt. Wéinst de Schwankungen ass et wichteg d'Effekter vun der Behandlung iwwer vill Wochen oder Méint ze beurteelen fir sécher ze sinn datt all Verbesserung duerch d'Behandlung ass an net nëmmen un enger natierlecher Schwankung vun der Frequenz oder der Gravitéit vun der Krankheet.
Eng detailléiert Geschicht vum Patient an eng kierperlech Untersuchung wäert dacks d'Ursaach vun der Dyspepsie virschloen. Routine Duerchmusterung Blutt Tester ginn dacks duerchgefouert op der Sich no Hiweiser fir onverdächteg Krankheeten. D'Untersuchungen vum Hocker sinn en Deel vun der Evaluatioun, well se Infektioun, Unzeeche vun der Entzündung oder Blutt kënnen opdecken an weider diagnostesch Tester direkten. Sensibel Hockertest (Antigen / Antikörper) fir Giardia lamblia wier raisonnabel well dës parasitär Infektioun ass heefeg a kann akut oder chronesch sinn. E puer Dokteren maachen Bluttprüfung fir Zöliakie (Sprue), awer de Wäert fir dëst ze maachen ass onkloer. (Ausserdeem, wann eng EGD geplangt ass, wäerte Biopsien vum Duodenum normalerweis d'Diagnos vun der Zelliakie maachen.) Wann bakteriell Iwwerwachstum vum Dënndarm berücksichtegt gëtt, kann d'Atemwasserstofftest berücksichtegt ginn.
Et gi vill Tester fir net-funktionell gastrointestinal Krankheeten auszeschléissen. De primäre Problem ass awer ze entscheeden wéi eng Tester raisonnabel sinn ze maachen. Well all Fall individuell ass, kënnen verschidden Tester fir verschidde Patienten raisonnabel sinn. Trotzdem gi verschidde Basistester dacks gemaach fir net-funktionell Magen-Darmkrankheeten auszeschléissen. Dës Tester identifizéieren anatomesch (strukturell) an histologesch (mikroskopesch) Krankheeten vun der Speiseröh, Magen an Darm.
Béid Röntgenstrahlen an Endoskopien kënnen anatomesch Krankheeten identifizéieren. Nëmmen Endoskopien kënnen awer histologesch Krankheeten diagnostizéieren, well Biopsien (Proben vum Tissu) kënne während der Prozedur geholl ginn. D'Röntgen Tester enthalen:
Et ass net iwwerraschend datt vill gastrointestinal (GI) Krankheeten mat Verdauung verbonne sinn. Wéi och ëmmer, vill Net-GI Krankheeten sinn och mat Verdauung verbonne ginn. Beispiller vun Net-GI Ursaachen vun indigestion och
Et ass awer net kloer, wéi dës net-GI Krankheeten Verdauung verursaache kënnen.
Aner wichteg Ursaach vun indigestion ass Drogen. Vill Medikamenter ginn dacks mat Verdauung verbonnen, zum Beispill netsteroidal anti-inflammatoresch Medikamenter (NSAIDs wéi Ibuprofen), Antibiotike an Östrogenen. Tatsächlech sinn déi meescht Medikamenter gemellt fir Verdauung an op d'mannst e puer Leit mat funktionnelle Symptomer ze verursaachen.
Patienten mat funktionnelle Stéierungen, dorënner Verdauung, ginn dacks festgestallt datt se un Depressioun an / oder Besuergnëss leiden. Et ass awer net kloer, ob d'Depressioun an d'Angst d'Ursaach oder d'Resultat vun de funktionnelle Stéierungen sinn oder net mat dëse Stéierunge verbonne sinn. (Depressioun an Besuergnëss sinn heefeg an dofir kënnen hir Optriede zesumme mat funktionnelle Stéierungen zoufälleg sinn.) Verschidde klinesch Studien hu gewisen datt Antidepressiva an IBS effektiv sinn fir Bauchschmerzen ze entlaaschten. Antidepressiva goufen och bewisen datt se effektiv an onerklärten (net-Häerz) Brustschmerzen effektiv sinn, eng Bedingung, déi geduecht ass fir eng Dysfunktioun vun der Speiseröh ze representéieren. Antidepressiva goufen net adequat an aner Zorte vu funktionnelle Stéierungen studéiert, dorënner indigestion. Et ass méiglecherweis raisonnabel Patienten mat Verdauung mat psychotropeschen Drogen ze behandelen wa se moderéiert oder schwéier Depressioun oder Besuergnëss hunn.
D'Antidepressiva funktionnéieren a funktionnelle Stéierungen bei relativ nidderegen Dosen, déi wéineg oder keen Effekt op Depressioun hunn. Et gëtt gegleeft, datt dës Medikamenter net duerch d'Bekämpfung vun Depressioun funktionnéieren, mee op verschidde Weeër (duerch verschidde Mechanismen). Zum Beispill hunn dës Medikamenter gewisen datt se d'Aktivitéit vun den Nerven upassen (moduléieren) an och analgetesch (schmerzendempende) Effekter hunn.
Allgemeng benotzt psychotropesch Medikamenter enthalen déi trizyklesch Antidepressiva, Desipramin (Norpramin) an Trimipramin (Surmontil). Och wa Studien encouragéierend sinn, ass et nach net kloer ob déi nei Klass vun Antidepressiva, Serotonin-Wiederhuelungs-Inhibitoren wéi Fluoxetin (Prozac), Sertralin (Zoloft), a Paroxetin (Paxil), effektiv bei funktionnelle Stéierungen, dorënner Verdauungsstéierungen. /P>
Diätfaktoren sinn net gutt studéiert an der Behandlung vun Indigestioun. Trotzdem verbannen d'Leit dacks hir Symptomer mat spezifesche Liewensmëttel (wéi Zaloten a Fette). Obwuel spezifesch Liewensmëttel kéint d'Symptomer vun indigestion verschlechtert, si sinn normalerweis net d'Ursaach vun indigestion. (Intoleranz zu spezifesche Liewensmëttel, zum Beispill, Laktoseintoleranz [Mëllech] an Allergien op Weess, Eeër, Soja a Mëllechprotein ginn net als funktionell Krankheeten wéi Verdauung ugesinn). Déi allgemeng Placebo-Äntwert bei funktionnelle Stéierungen wéi Verdauung kann och d'Verbesserung vun de Symptomer bei e puer Leit mat der Eliminatioun vu spezifesche Liewensmëttel erklären.
Diätfaser gëtt dacks fir Patienten mat IBS empfohlen, awer Faser gouf net an der Behandlung vun der Verdauung studéiert. Trotzdem ass et wahrscheinlech raisonnabel Patienten mat Verdauung mat Faser ze behandelen wa se och Verstopfung hunn.
Intoleranz zu Laktose (den Zocker an der Mëllech) gëtt dacks fir Indigestioun zouginn. Zënter Verdauung a Laktoseintoleranz béid heefeg sinn, kënnen déi zwee Bedéngungen zesumme existéieren. An dëser Situatioun wäert d'Laktosebeschränkung d'Symptomer vun der Laktosintoleranz verbesseren, awer net d'Symptomer vun der Verdauung beaflossen. Laktoseintoleranz ass liicht bestëmmt duerch eng Mëllechfuerderung déi d'Effekter vu Laktose testen (Waasserstoff Otemtest) oder eng strikt Laktose Eliminatioun Diät probéieren. Wann Laktose bestëmmt ass fir e puer oder all Symptomer verantwortlech ze sinn, ass d'Eliminatioun vu Laktosehaltege Liewensmëttel passend. Leider stoppen vill Patienten mat Mëllech ze drénken oder Mëllech enthale Liewensmëttel ze iessen ouni gutt Beweiser datt et hir Symptomer verbessert. Dëst ass dacks schiedlech fir hir Kalziumopnahm, wat zu Osteoporose bäidroe kann.
Ee vun de Liewensmëttel Substanzen am meeschte verbonne mat de Symptomer vun indigestion ass Fett. Déi wëssenschaftlech Beweiser datt Fett Verdauung verursaacht ass schwaach. Déi meescht vun der Ënnerstëtzung ass anekdotesch (net baséiert op suergfälteg gemaachten, wëssenschaftleche Studien). Trotzdem ass Fett ee vun de mächtegsten Afloss op d'Gastrointestinalfunktioun. (Et tendéiert d'Gastrointestinalmuskelen ze luesen, während et d'Muskelen vun der Gallerbladder verursaachen.) Dofir ass et méiglech datt Fett d'Verdauung verschlechtert obwuel et net verursaacht. Ausserdeem kann d'Reduktioun vun der Verdauung vu Fett d'Symptomer entlaaschten. Eng strikt Fettarm Ernärung kann zimlech einfach erreecht ginn an ass et wäert ze probéieren. Zousätzlech ginn et aner gesondheetlech Grënn fir Diätfett ze reduzéieren.
Aner Diätfaktoren, Fruktose, an aner Zocker-verbonne Liewensmëttel (fermentéierbar, Oligodi- a Mono-Sacchariden a Polyolen oder FODMAPs), goufen als Ursaach vun der Verdauung virgeschloen, well vill Leit net voll verdauen an absorbéieren ier se erreechen. den distalen Darm. Fructose Intoleranz a vläicht och FODMAP Intoleranz kënne mat engem Waasserstoff Atemtest mat Fruktose diagnostizéiert ginn a behandelt ginn duerch Eliminatioun vu Fruktose an / oder FODMAP enthalen Liewensmëttel aus der Diät. Leider si Fruktose a FODMAPs verbreet ënner Uebst a Geméis, a Fruktose gëtt an héije Konzentratioune a ville Liewensmëttelprodukter fonnt, déi mat Maisirop séiss sinn. Sou kann eng Eliminatioun Diät schwéier sinn ze erhalen.
Eng vun de féierende Theorien fir d'Ursaach vun der Verdauung ass Anomalien an der Aart a Weis wéi d'Gastrointestinal Muskelen funktionnéieren. D'Funktioun vun de Muskelen kann anormal erhéicht ginn, abnormal reduzéiert ginn oder et kann onkoordinéiert sinn. Et gi Medikamenter, déi glat Muskelrelaxanten genannt ginn, déi d'Aktivitéit vun de Muskelen reduzéieren an aner Medikamenter, déi d'Aktivitéit vun de Muskelen erhéijen, genannt Promotilitéitsmedikamenter.
Vill vun de Symptomer vun indigestion kann op der Basis vun reduzéiert Aktivitéit vun der gastrointestinal Muskelen erkläert ginn, datt zu verlangsamt Transport (Transit) vun Liewensmëttel duerch de Mo an Daarm Resultater. (Et ass kloer, wéi virdru diskutéiert, datt et aner Ursaachen vun dëse Symptomer nieft dem verlangsamten Transit ginn.) Esou Symptomer enthalen Iwwelzegkeet, Erbrechung an Bauchbloat. Wann den Transit schwéier beaflosst ass, kann d'Bauchdehnung (Schwellung) och optrieden a kann zu Bauchschmerzen féieren. (Fréi Sattheet ass onwahrscheinlech eng Funktioun vum verlangsamen Transit ze sinn, well et ze fréi geschitt fir datt de verlangsamten Transit Konsequenzen huet.) Theoretesch sollen Drogen, déi den Transit vu Liewensmëttel beschleunegen, op d'mannst e puer Patienten d'Symptomer vun der Verdauung entlaaschten, déi wéinst der Tatsaach sinn. den Transit ze luesen.
D'Zuel vu Promotilitéitsmedikamenter déi verfügbar sinn fir klinesch ze benotzen ass limitéiert. Studien vun hirer Efficacitéit an indigestion sinn nach méi limitéiert. Déi meescht studéiert Medikament ass Cisapride (Propulsid), e Promotilitéitsmedikament dat vum Maart zréckgezunn ass wéinst eeschten Häerz-Nebenwirkungen. (Neier Drogen, déi ähnlech Effekter hunn, awer d'Toxizitéit feelen, ginn entwéckelt.) Déi puer Studien mat Cisaprid fir Indigestioun waren inkonsistent an hiren Resultater. E puer Studien hunn Virdeeler bewisen wärend anerer kee Benefice gewisen hunn. Cisapride war effektiv bei Patienten mat schwéieren Entleedungsprobleemer vum Magen (gastroparesis) oder schwéier verlangsamten Transit vu Liewensmëttel duerch den Dënndarm (chronesch intestinal Pseudo-Obstruktioun). Dës zwou Krankheeten kënnen oder vläicht net mat indigestion Zesummenhang sinn.
En anert Promotilitéitsmedikament dat verfügbar ass erythromycin, en Antibiotikum dat gastrointestinal glat Muskel stimuléiert als ee vu senge Nebenwirkungen. Erythromycin gëtt benotzt fir glat Muskelen vum Magen-Darmtrakt ze stimuléieren an Dosen déi méi niddereg sinn wéi déi fir d'Behandlung vun Infektiounen. Et gi keng Studien iwwer Erythromycin bei der Verdauung, awer Erythromycin ass effektiv bei der Gastroparese a wahrscheinlech och bei chronescher intestinaler Pseudo-Obstruktioun.
Metoclopramid (Reglan) ass en anert Promotilitéitsmedikament dat verfügbar ass. Et ass net studéiert ginn, awer, an indigestion. Ausserdeem ass et mat e puer beonrouegend Nebenwirkungen assoziéiert. Dofir ass et vläicht net e gutt Medikament fir weider Tester an der Verdauung ze maachen.
Domperidone (Motilium) ass e Promotilitéitsmedikament dat an den USA verfügbar ass, awer erfuerdert eng speziell Erlaabnes vun der US Food and Drug Administration. Als Resultat ass et net ganz allgemeng verschriwwen. Et ass en effektiv Medikament mat minimalen Nebenwirkungen.
Verdauung gëtt diagnostizéiert haaptsächlech baséiert op typesch Symptomer an der Ausgrenzung vun net-funktionnelle Magen-Darm-Krankheeten (dorënner Säure-Zesummenhang Krankheeten), Net-Gastrointestinal Krankheeten a psychiatresch Krankheet. Et ginn Tester fir direkt anormal gastrointestinal Funktioun z'identifizéieren, awer si sinn limitéiert an hirer Fäegkeet dat ze maachen.
Studien vun natierlechen an doheem Recours fir indigestion sinn wéineg. Déi meescht Empfehlungen fir natierlech an Heemheelmëttel hu wéineg Beweiser fir hir Notzung z'ënnerstëtzen. Verschidde potenziell Remedies verdéngen awer ernimmen, dorënner:
D'Behandlung vun der Verdauung ass e schwieregen an onzefriddenen Thema well sou wéineg Medikamenter studéiert goufen an effektiv gewisen goufen. Ausserdeem goufen d'Drogen, déi als effektiv gewisen goufen, net ganz effektiv gewisen. Dës schwiereg Situatioun existéiert aus ville Grënn, dorënner:
De Mangel u Verständnis vun de physiologesche Prozesser (Mechanismen), déi Verdauung verursaachen, huet gemengt datt d'Behandlung normalerweis net op d'Mechanismen geriicht ka ginn. Amplaz ass d'Behandlung normalerweis op d'Symptomer riicht. For example, nausea is treated with medications that suppress nausea but do not affect the cause of the nausea. On the other hand, the psychotropic drugs (antidepressants) and psychological treatments (such as cognitive behavioral therapy) treat hypothetical causes of indigestion (for example, abnormal function of sensory nerves and the psyche) rather than causes or even the symptoms. Treatment for indigestion often is similar to that for irritable bowel syndrome (IBS) even though the causes of IBS and indigestion are likely to be different.
It is important to educate patients with indigestion about their illness, particularly by reassuring them that the illness is not a serious threat to their physical health (though it may be to their emotional health). Patients need to understand the potential causes for the symptoms. Most importantly, they need to understand the medical approach to the problem and the reasons for each test or treatment. Education prepares patients for a potentially prolonged course of diagnosis and trials of treatment. Education also may prevent patients from falling prey to the charlatans who offer unproven and possibly dangerous treatments for indigestion. Many symptoms are tolerable if patients' anxieties about the seriousness of their symptoms can be relieved. It also helps patients deal with symptoms when they feel that everything that should be done to diagnose and treat, in fact, is being done. The truth is that psychologically healthy people can tolerate a good deal of discomfort and continue to lead happy and productive lives.
The most widely studied drugs for the treatment of abdominal pain in functional disorders are a group of drugs called smooth-muscle relaxants.
The gastrointestinal tract is primarily composed of a type of muscle called smooth muscle. (By contrast, skeletal muscles such as the biceps are composed of a type of muscle called striated muscle.) Smooth muscle relaxant drugs reduce the strength of contraction of the smooth muscles but do not affect the contraction of other types of muscles. They are used in functional disorders, particularly IBS, with the assumption (not proven) that strong or prolonged contractions of smooth muscles in the intestine-spasms-are the cause of the pain in functional disorders. There are even smooth muscle relaxants that are placed under the tongue, as is nitroglycerin for angina, so that they may be absorbed rapidly.
There are not enough studies of smooth muscle relaxants in indigestion to conclude that they are effective at reducing pain. Since their side effects are few, these drugs probably are worth trying. As with all drugs that are given to control symptoms, patients should carefully evaluate whether or not the smooth muscle relaxant they are using is effective at controlling the symptoms. If it is not clearly effective, the option of discontinuing the relaxant should be discussed with a physician.
Commonly used smooth muscle relaxants are hyoscyamine (Levsin, Anaspaz, Cystospaz, Donnamar) and methscopolamine (Pamine, Pamine Forte). Other drugs combine smooth muscle relaxants with a sedative chlordiazepoxide hydrochloride and clidinium bromide (Donnatal, Librax), but there is no evidence that the addition of sedatives adds to the effectiveness of the treatment.
Psychological treatments include cognitive-behavioral therapy, hypnosis, psychodynamic or interpersonal psychotherapy, and relaxation/stress management. Few studies of psychological treatments have been conducted in indigestion, although more studies have been done in IBS. Thus, there is little scientific evidence that they are effective in indigestion, although there is some evidence that they are effective in IBS.
Hypnosis has been proposed as an effective treatment for IBS. It is unclear exactly how effective hypnosis is, or how it works.
Since indigestion is very common, almost all doctors see and treat patients with indigestion, especially family practitioners, internists and even pediatricians. If these generalists are unable to provide adequate treatment, the patient usually is referred to a gastroenterologist, an internist or pediatrician with specialty training in gastrointestinal diseases.
The complications of functional diseases of the gastrointestinal tract are relatively limited. Since symptoms are most often provoked by eating, patients who alter their diets and reduce their intake of calories may lose weight. However, loss of weight is unusual in functional diseases. In fact, loss of weight should suggest the presence of non-functional diseases. Symptoms that awaken patients from sleep also are more likely to be due to non-functional than functional disease.
Most commonly, functional diseases interfere with patients' comfort and daily activities. Individuals who develop nausea or pain after eating may skip breakfast or lunch because of the symptoms they experience. Patients also commonly associate symptoms with specific foods (for example, milk, fat, vegetables). Whether or not the associations are real, these patients will restrict their diets accordingly. Milk is the most common food that is eliminated, often unnecessarily, and this can lead to inadequate intake of calcium and osteoporosis. The interference with daily activities also can lead to problems with interpersonal relationships, especially with spouses. Most patients with functional disease live with their symptoms and infrequently visit physicians for diagnosis and treatment.
The initial approach to dyspepsia, whether it be treatment or testing, depends on the patient's age, symptoms and the duration of the symptoms. If the patient is younger than 50 years of age and serious disease, particularly cancer, is not likely, testing is less important. If the symptoms are typical for dyspepsia and have been present for many years without change, then there is less need for testing, or at least extensive testing, to exclude other gastrointestinal and non-gastrointestinal diseases.
On the other hand, if the symptoms are of recent onset (weeks or months), progressively worsening, severe, or associated with "warning" signs, then early, more extensive testing is appropriate. Warning signs include loss of weight, nighttime awakening, blood in the stool or the material that is vomited (vomitus), and signs of inflammation, such as fever or abdominal tenderness. Testing also is appropriate if, in addition to symptoms of dyspepsia, there are other prominent symptoms that are not commonly associated with dyspepsia.
If there are symptoms that suggest conditions other than dyspepsia, tests that are specific for these diseases should be done first. The reason is that if these other tests disclose other diseases, it may not be necessary to do additional testing. Examples of such symptoms and possible testing include:
For a patient with typical symptoms of dyspepsia who requires testing to exclude other diseases, a standard screening panel of blood tests would reasonably be included. These tests might reveal clues to non-gastrointestinal diseases. Sensitive stool testing (antigen/antibody) for Giardia lamblia would be reasonable because this parasitic infection is common and can be acute or chronic. Some physicians do blood testing for celiac disease (sprue), but the value of doing this is unclear. Moreover, if an EGD is planned, biopsies of the duodenum usually will make the diagnosis of celiac disease. A plain X-ray of the abdomen might be done during an episode of abdominal pain (to look for intestinal blockage or obstruction). Testing for lactose intolerance or a trial of a strict lactose-free diet should be considered. The physician's clinical judgment should determine the extent to which initial testing is appropriate.
Once testing has been done to an extent that is appropriate for the clinical situation, it is reasonable to first try a therapeutic trial of stomach acid suppression to see if symptoms improve. Such a trial probably should involve a PPI (proton pump inhibitor) for 8 to 12 weeks. If there is no clear response of symptoms, the options then are to discontinue the PPI or confirm its effectiveness in suppressing acid with 24 hour acid testing. If there is a clear and substantial decrease in symptoms with the PPI, then decisions need to be made about continuing acid suppression and which drugs to use.
Another therapeutic approach is to test for Helicobacter pylori infection of the stomach (with blood, breath or stool tests) and to treat patients with infection to eradicate the infection. It may be necessary to retest patients after treatment to prove that treatment has effectively eradicated the infection, particularly if dyspeptic symptoms persist after treatment.
If treatment with a PPI has satisfactorily suppressed acid according to acid testing (or acid suppression has not been measured) and yet the symptoms have not improved, it is reasonable to conduct further testing as described above. Esophago-gastro-duodenoscopy, or EGD, (and, possibly, colonoscopy) would be the next consideration, probably with multiple biopsies of the stomach and duodenum (and colon if colonoscopy is done). Finally, small intestinal x-rays and an ultrasound examination of the gallbladder might be done. An abdominal ultrasound examination, CT scan, or MRI scan can exclude non-gastrointestinal diseases. Once appropriate testing has been completed, empiric trials of other drugs (for example, smooth muscle relaxants, psychotropic drugs, and promotility drugs) can be done. (An empiric trial of a drug is a trial that is not based on an understanding of the exact cause of the symptoms)
If all of the appropriate testing reveals no disease that could be causing the symptoms and the dyspeptic symptoms have not responded to empiric treatments, other, more specialized tests should be considered. These tests include hydrogen breath testing to diagnose bacterial overgrowth of the small intestine, gastric emptying studies, EGG, small intestinal transit studies, antro-duodenal motility and barostatic studies, and possibly capsule endoscopy. These specialized studies probably should be done at centers that have experience and expertise in diagnosing and treating functional diseases.
The future of dyspepsia will depend on our increasing knowledge of the processes (mechanisms) that cause dyspepsia. Acquiring this knowledge, in turn, depends on research funding. Because of the difficulties in conducting research in dyspepsia, this knowledge will not come quickly. Until we have an understanding of the mechanisms of dyspepsia, newer treatments will be based on our developing a better understanding of the normal control of gastrointestinal function, which is proceeding more rapidly. Specifically, there is intense interest in intestinal neurotransmitters, which are chemicals that the nerves of the intestine use to communicate with each other. The interactions of these neurotransmitters are responsible for adjusting (modulating) the functions of the intestines, such as contraction of muscles and secretion of fluid and mucus.
5-hydroxytriptamine (5-HT or serotonin) is a neurotransmitter that stimulates several different receptors on nerves in the intestine. Examples of experimental drugs for intestinal neurotransmission are sumatriptan (Imitrex) and buspirone (Buspar). These drugs are believed to reduce the responsiveness (sensitivity) of the sensory nerves to what's happening in the intestine by attaching to a particular 5-HT receptor, the 5-HT1 receptor. The 5-HT1 receptor drugs, however, have received only minimal study so far and their role in the treatment of dyspepsia, if any, is unclear.
Promotility drugs similar to cisapride, as previously discussed, are being pursued actively.
Another area of active research is relaxation of the muscles of the stomach for the treatment of dyspepsia. Normally when food enters the stomach, the stomach relaxes to accommodate the food and the secretions it stimulates. Many patients with dyspepsia have been found to have reduced relaxation of the stomach when food enters, and it is possible that this results in discomfort. Drugs that specifically relax the muscles of the stomach are being developed, but more clinical trials showing their benefit are needed.
Other diseases and conditions can aggravate indigestion and other functional diseases.
The endoscopic tests include:
Wat sinn d'Symptomer vun GERD bei Erwuessener?
DeNovix annoncéiert Gewënner vum Platin DS11 FX+ Spektrofotometer / Fluorometer
Low-FODMAP geréischterte roude Peffer Hummus
Gëtt et eng Verbindung tëscht IBS an Onfruchtbarkeet?
Erweidert Milz (Splenomegalie) Symptomer, Schëlder, Ursaachen a Behandlung
Nei WGO Richtlinnen:wéi Är Ernährung Iech hëllefe fir Är Darmmikrobiota ze këmmeren
Wat ass biologesch Therapie fir Kriibs?
Biologesch Therapie fir Kriibs ass eng Behandlung déi mat Substanzen aus liewegen Organismen gemaach gëtt. Dës Substanzen kënnen den Immunsystem hëllefen géint Kriibszellen am Kierper ze bekämpfen. E
Wat ass Weber-Christian Krankheet?
Weber-Christian Krankheet ass eng selten entzündlech Krankheet déi dFettgewebe vum Kierper beaflosst. DStéierung erschéngt op der Haut als rout oder violett zaart, erhéicht Klumpen normalerweis op den
Allergiefrëndlech Halloween Schneekereien
Halloween ass eng vun de lëschtegsten a grujhelegsten Zäiten vum Joer - et sollt awer net dSchneekereien sinn, déi eis erschrecken! Fir vill Leit, Vakanzen, déi ronderëm Snacks a Séissegkeeten zentréi