Background VerfÜgung
fir serologic Diagnos vun fundic atrophy an engem héich-Risiko Beräich fir oesophageal squamous Zell carcinoma an gastric Kriibs mat héije prevalence vun Helicobacter optimal cutoff Wäerter ze etabléieren pylori VerfÜgung ( H. pylori) VerfÜgung am Northern Iran, mir standing eng endoscopy-Zëmmer-baséiert Confirmatioun studéieren. VerfÜgung Method VerfÜgung mir serum pepsinogens gemooss ech (PGI ) an II (PGII), gastrin 17 (G-17), an antibodies géint ganzt H. pylori VerfÜgung, oder cytotoxin-verbonne Gentherapie A (CagA) antigen ënnert 309 Nuechten Patienten an zwou grouss endoscopy Kliniken am nordëstleche Iran. Aktualiséiert Sydney System war den Histologie Gold Standard benotzt. Beräicher ënner Kéiren (AUCs), optimal cutoff an predictive Wäerter sech fir serum biomarkers géint d'Histologie berechent VerfÜgung Resultater VerfÜgung 309 Persounen goufen agestallt (mengen Alter: 63,5 Joer al, 59,5% weiblech). . 84,5% goufen H. pylori positive VerfÜgung an 77,5% goufen CagA positiv. 21 fundic atrophy an 101 nonatrophic pangastritis sech diagnostizéiert. Déi bescht cutoff Wäerter an fundic atrophy Foussgänger goufen um PGI &Si besteet berechent; 56 μg /l (Empfindlechkeet: 61,9%, Spezifizitéit: 94,8%) an PGI /PGII Verhältnis &Si besteet; 5 (Empfindlechkeet: 75,0%, Spezifizitéit: 91,0%). A serum G-17 &Si besteet; 2,6 pmol /l oder G-17 > 40 pmol /l war 81% géintiwwer an 73,3% spezifesch fir fundic atrophy diagnosing. Op cutoff Konzentratioun vun 11,8 μg /l, zougedréckt PGII 84,2% Empfindlechkeet a 45,4% Spezifizitéit zu nonatrophic pangastritis z'ënnerscheeden. Exklusioun vun nonatrophic pangastritis diagnostic Fähegkeet vun PGI /PGII Verhältnis coopération (aus AUC = 0,66 bis 0.90) mee hat net AUC vun PGI betreffen. 11,8, der Empfindlechkeet vun benotzt PGI &Si besteet;; 56 fundic atrophy ze definéieren fräi zu 83,3% (95% CI 51.6-97.9) a seng Spezifizitéit ofgeholl zu 88,8% (95% CI 80.8-94.3) Etude Echantillon zu deene mat PGII &Si besteet No beschränken. VerfÜgung Konklusiounen VerfÜgung vun endoscopy Klinik Patienten, ass PGII eng sensibel Bewaacher fir Extensioun vun nonatrophic gastritis Richtung lénken. PGI ass eng stabil uweist zu Beurteelung vun fundic atrophy an huet ähnlech Genauegkeet ze PGI /PGII Verhältnis tëschent Populatiounsschichte mat verwandelt nonatrophic pangastritis VerfÜgung Fro:. Nasrollahzadeh D, Aghcheli K, Sotoudeh M, Shakeri R, Persson CE, Islami F, et al. (2011) Genauegkeet an Cut-Off Werter vun Pepsinogens I, II an 17 Gastrin fir alt vun Gastric Fundic Atrophy: Influence vun Gastritis. PLoS NËMMEN 6 (10): e26957. Doi: 10.1371 /journal.pone.0026957 VerfÜgung Redakter: Hana Algül, Rosalie Universität München, Däitschland VerfÜgung Arnaque: 15. Abrëll 2011; Akzeptéiert: 7. Oktober 2011; Publizéiert: 31. Oktober 2011 VerfÜgung Copyright: © 2011 Nasrollahzadeh et al. Dëst ass eng oppen-Zougang Artikel ënnert de Bedingunge vun der Lizenz BY Creative Commons verdeelt, déi bereet benotzen Genehmegungen, Distributioun, an Reproduktioun vun all mëttelgrouss, gëtt d'Original Auteur an d'Quell Kaiser sinn VerfÜgung Funding:. Dës Etude war déi vun der Recherche Subventioune vum schwedesche Fuerschungen a Digestive Genau Research Centre, Tehran Uni Medical Sciences ënnerstëtzt. DN gouf deelweis vun enger Léier vu Karolinska Institut (Kid-Dezember 2008) ënnerstëtzt. D'funders hu keng Roll am Etude Design, Daten Kollektioun an Analyse, Décisioun, oder Virbereedung vun der mëttelalterlech Handschrëft ze publizéieren VerfÜgung Wettsträit Interessen:.. D'Auteuren hunn deklaréiert, datt keng Competitioun Interessen existéieren VerfÜgung Kliniken atrophic gastritis ass e Virleefer fir net-Cardia gastric Kriibs [1] an eng méiglech Risiko Faktor fir oesophageal squamous Zell carcinoma (OSCC). [2] Histologic Evaluatioun vun gastric Fro uplanzen ass de Standard Wee atrophy ze identifizéieren, awer am grousse epidemiologic Studien Miessung vun serum biomarkers wéi pepsinogens I, II, an gastrin-17 hunn als eng Alternativ diagnostic Method geheescht ginn. [3] Pepsinogen ech (PGI) ass an der fundic Glands an erof proportionally mat Werdegang vun fundic atrophy produzéiert. Pepsinogen II (PGII) an déi Deeler vun der gastric mucosa an Deel vun der Ausléiser Wierderbuch ass a weist kee konsequent Muster mat fundic oder antral atrophy, [4] obwuel Ofsenkung PGI Verhältnis zu PGII (PGI /PGII) gouf vun Wäert dës fir ze erkennen fundic atrophy. [5] Gastrin ass zu antroduodenal G-Zellen Wierderbuch a seng Kombinatioun mat pepsinogens huet als Bewaacher fir atrophy Foussgänger ugeholl gouf [6] mee d'Resultater vun de leschte Studien sinn op gastrin Verfall mat fundic atrophy net kohärent. VerfÜgung Helicobacter pylori (H. pylori) VerfÜgung Wonn ass de Schlëssel Projet zu fundic atrophy Entwécklung, [7] deen Effet och pepsinogen an gastrin secretion. [8] Stil vun H. pylori VerfÜgung -induced gastritis a sengem Resultat ënnerscheeden tëschent Populatiounen. An der Majoritéit vun Krankheet Individuen vun entwéckelte Länner ass inflammation zu der antrum mat minimal Abannung vun de lénken a Seier Wasserstoff bleift normal oder méi limitéiert. [9] Am Géigesaz, zu bestëmmte Populatiounen, H VerfÜgung. pylori VerfÜgung -induced gastritis Preventioun dacks aus der antrum zu lénken a Resultater am pangastritis [10] dat als eent vun de Schrëtt an Werdegang vun H VerfÜgung ugeholl ass. pylori VerfÜgung -induced gastritis zu fundic atrophy an gastric carcinogenesis. [11] puer cutoff Valeuren hunn an definéiren fundic atrophy ënnert verschiddene Populatiounsschichte applizéiert ginn. [12] Mir hypothesize datt prevalence vun markéiert nonatrophic pangastrits an der Etude Populatioun kéint Afloss d'Genauegkeet an cutoff Wäerter vun pepsinogens zu atrophy Evaluatioun. Östlechen Deel vun Golestan Province zu Caspian littoral vum Iran huet e puer vun den héchsten Heefegkeet Tariffer vun OSCC weltwäit [13], [14], [15], [16] zesumme mat héije prevalence vun Wonn mat cytotoxin-verbonne Gentherapie E positive (CagA + ) analyséieren vun H. pylori VerfÜgung (Engels Daten), an héich Préisser gastric Kriibs Heefegkeet. [15] D'Zil vun dëser Etude war d'Validitéit vun serologic Diagnos vun fundic atrophy diskutéieren vun de Niveau vun PGI iweerpréifen, PGII, PGI /PGII Verhältnis, an G-17 géint Histologie Gold Norm an och Afloss vun nonatrophic pangastritis ze bestëmmen op Richtegkeet vun serum biomarkers Patienten déi zwee gréisser endoscopy Kliniken am Nordoste Golestan Provënz besicht. VerfÜgung an Etude Period, 329 Patienten am Alter vun 50 oder méi al besicht de endoscopy Kliniken. Dyspepsia war den Haaptgrond fir gastroscopy funktionéiert. Fir 20 Patienten, sech Blutt Echantillon wéinst Manktem vun Zoustëmmung net sinn, dofir huet dës Patienten ausgeschloss. Déi heeschen Alter (Fils) vun der agebautener Sujete war 63.5 (9.1) mat enger Rei vun 50 bis 90 Joer, an 184 (59.5%) vun de Participanten weiblech goufen. VerfÜgung ubruecht probéieren vun Otemschwieregkeeten zu 98 erreecht gouf % an 2% hu suboptimal Mass fir agebousst Diagnos. Oxyntic mucosa war an 93,6% vun de Corpus biopsies presentéieren. Fundic atrophy war vun 21 (6,8%) Patienten observéiert ënnert deenen 19 och Präsenz vun intestinal metaplasia gewisen. An all, sech 101 Patienten wéi mat nonatrophic pangastritis diagnostizéiert. Am ganzen 261 (84.5%), 22 (7.1%), an 26 (8.4%) Patienten goufen als H kategoriséiert. pylori VerfÜgung +, H. pylori VerfÜgung - an onbekannt H. pylori VerfÜgung Status. Kappa (95% CI) Statistiken fir Accord tëscht grouss an qualitative Standbeen vun H. pylori VerfÜgung Foussgänger war 0.6 (0.5-0.7). CagA + Sujeten (77.5%) waren vill méi jonk wéi CagA- Patienten (62.8 vs. 65,7 Joer) (p = 0.02). D'CagA + Undeeler ënnert moderéiert a markéiert fundic atrophy an antral gastritis sinn zu Dorënner 1. VerfÜgung A insgesamt 75 Themen (24.3%) waren ëmmer Tubak Benotzer zesummegefaasst. No Upassung fir Histologie Diagnos vun fundic atrophy, gouf et keen groussen Effet vun Alter (virun vs. ënnert Steiren) an Tubak Gebrauch op PGI, PGII, PGI /PGII Verhältnis, an G-17 Niveauen. Männlech Sujete waren méi wahrscheinlech eng héich PGI Niveau ze hun (mengen Differenz: 26,3, 95% CI: 5.4-47.2). Et huet kee statistesch Ënnerscheeder tëschent Männer a Fraen op den Niveau vun PGII (Ënnerscheed heeschen: 0,78, 95% CI: -3.5 -5.1) an Niveau vun gastrin (mengen Differenz: -3,7, 95% CI: -9.9-2.5). Undeel vun H. pylori VerfÜgung positiv war 86,4% an 87% vun de Männer a Fraen, respektiv (p = 0.89). CagA war positiv ënner 77,6% vun Weibercher an 77,2% vun Männercher (P = 0,9). Den Niveau vun PGI, PGII, PGI /PGII Verhältnis, G-17 an H. pylori VerfÜgung, CagA Zoustand sinn an Table zesummegefaasst 1. VerfÜgung Déi maximal J um PGI (c *) = 56 μg /l (J = 0.55) an um PGI /PGII (c *) = erreecht gouf 5 (J = 0.68). Maximum J fir G-17 hat bei zwee Punkten erreecht; G-17 = 2,6 pmol /l an G-17 = 40 pmol /l. Entspriechend Test Genauegkeet Parameteren an d'Kombinatioune vun Tester sinn an Table 2. D'Undeeler vun PPI benotzen an H zesummegefaasst. pylori VerfÜgung Wonn ënnert Kategorien vun G-17 net ënnerscheeden, déi vun de G-17 cutoff Punkten produzéiert goufen, awer Dauer vun PPI benotzen ënnert déi mat G-17 &plain. 40 pmol /l war wesentlech méi (Table 3) Diagnostic Richtegkeet vun PGI, PGI /PGII Verhältnis, PGII, an G-17 zu nonatrophic pangastritis an fundic atrophy differenzéiert ginn zu Table 2. D'potentiation vun PGI, PGII an G-17 zesummegefaasst nonatrophic pangastritis Ënnerscheedung existeiert onofhängeg aus fundic atrophy Exklusioun. Am Géigendeel, wann mir fundic atrophy, AUC fir PGI /PGII Verhältnis fräi vun 0.83 (0.73-0.93) bis 0.90 (0.80-0.99) an der Exklusioun vun nonatrophic pangastritis bewäert. An Beurteelung vun nonatrophic pangastritis, Receiver Fonctionnementskäschten rop charakteristesche (ROC) réischt engem Ënnerscheed diagnostic Virdeel vun PGII iwwer PGI an G-17 (Dorënner 2). D'AUC fir PGII war méi grouss wéi dat fir PGI (X d'Tester fir Gläichheet vun de PAUCs fir PGI an PGI /PGII Verhältnis am FPF t'selwecht 0,05 (p = 0,95), 0,1 (p = 0.73), 0,15 (p = 0.58), a 0.20 (p = 0.56) huet keen Ënnerscheed. D'empiresche PAUC fir PGI an PGI /PGII Verhältnis am FPF &Si besteet; 0,20 war 0,06 an 0,07 respektiv (p = 0.74). fundic atrophy Sujeten ze moderéiert a markéiert der Partitur, observéiert mir eng Erhéijung vun AUCs (95% CI) fir PGI vun 0.69 (0.48-0.90) fir moderéiert atrophy bis 0.93 (0.84-1.00) fir markéiert fundic atrophy. VerfÜgung Aktuell PPI benotzt gouf vun 147 (47.6%) Patienten mat Steiren (interquartile Gamme) Dauer vun 12 (1-24) Méint gemellt. an G-17 (mengen Differenz: 6,7, 95% CI: 0.6-12.8) PPI benotzen vill serum Niveau vun PGI (:: 38,9, 95% CI 19.2-58.7 mengen Ënnerscheed) fräi. Exklusioun vun aktuell PPI Benotzer verstäerkte insignificantly der Empfindlechkeet (Sen) an AUC vun PGI (Sen: 81,8%, AUC: 0.88) an PGI /PGII Verhältnis (Sen: 91%, AUC: 0.90) VerfÜgung Frist atrophy Diagnos duerch endoscopy an Histologie Ënnersichung verlaangt invasiv Medeziner Interventioun. Och Histologie Bedenken dass den gëllenen Standard erauskoum ass fir Feeler Sujet kann wéinst mol Natur vun atrophy an der begrenzten Dauer vun der Zuel vun biopsies. Déi meescht vun de Rapport Charakteristika fir serologic Diagnos vun fundal atrophy sinn 0,9 oder méi. Fir d'optimal Géigewier Punkt Niveau ze berechnen, mir falsch positive Ëmwandlung als manner wéi 10% ze ginn. VerfÜgung D'Resultat vun Interessi an der Method vum Labo Bilan ënnert Studien variéieren déi diagnostic Fähegkeet vun pepsinogens diskutéieren anzeschätzen. Wann Kontroll vun gastric Kriibs purposed ass, PGI &Si besteet; 70 μg /l an PGI /PGII Verhältnis &Si besteet;. 3, vun radioimmunoassay Method gemooss, gouf als loung fir definéiren Bevëlkerung der Gefor vun den Etüden aus Japan [17] berechent cutoff dacks applizéiert Wäerter fir PGI vun eiser Etude war an enker Palette mat Rapporen ënnert dyspeptic Patienten am europäesche Länner [18]. Eis Resultat op ähnlechen Fähegkeet vun PGI /PGII Verhältnis an PGI virdrun gemellt gouf, [19] awer Majoritéit vun de Studien zougedréckt ausféieren Fähegkeet vun der zesumme PGI an PGI /PGII Verhältnis [20] oder d'PGI /PGII Verhältnis gehalen. [5 ], [18], [21] eng Erklärung fir dës observéiert selwecht probéiert d'héich Unzuel vu Patiente mat multifocal gastritis ënnert eiser Etude Sujeten kéint ginn. PGII gouf als Bewaacher fir all Zorte vu gastritis, [22], [23] proposéiert, an mir weisen datt PGII als Bewaacher vun fundic atrophy fir nonatrophic pangastritis indifferently Richtung Exklusioun onerfueren. Als Resultat, war tëscht fundic atrophy an multifocal gastritis déi zu der attenuation Nerve vun PGI /PGII Genauegkeet an atrophy Beurteelung vun eiser Populatioun mat héije prevalence vun pangastritis, diagnostic Fähegkeet vun PGI /PGII Verhältnis gedeelt. Weideren Indiz fir Instabilitéit vun PGI /PGII Verhältnis iwwer PGI koum vum Suivi Studien op H VerfÜgung. pylori VerfÜgung Kampf. No H. pylori VerfÜgung Kampf, protokolléiert PGI als ausféieren Estimatioun fir gastric mucosal secretion wéi d'PGI /PGII Verhältnis [24], deelweis wéinst der Erhéijung vun PGI /PGII Verhältnis no H. pylori VerfÜgung Kampf [25] wat d'PGII Reduktioun gläichen ass no relativ Heelung vun inflammation. Dëst brengt hindeit datt PGI an PGII gi lues fir zwou verschidden Etappe vun fundic atrophy Entwécklung. Grouss änneren PGI zu serum geschitt nom Aféiere vun moderéiert an fundic atrophy markéiert iwwerdeems PGII zu Extensioun vun inflammation Richtung lénken a passt virdrun histologic Ännerungen sensibel ass. Eng rezent Etude bewäert dës lues getrennt an Untersuchungshaft héicht Risiko fir gastric Kriibs am Verglach zu der Verhältnis. [26] puer Studien hunn op der Associatioun tëscht pepsinogens an Topographie vun gastritis ausgesinn [27], [28], [29], [30 ]. Dorënner Studien déi PGII oder PGI /PGII Verhältnis benotzt, entweder Feele vun Associatioun [31], oder Präsenz vum Veräin mat pangastritis gemellt war vergläichen mat lénken-erspuert gastritis [32], [33], [34]. Keen vun dësen Studien virgeschlo engem cutoff Wäert fir PGII pangastritis fir z'ënnerscheeden, Weideren Exklusioun vun fundal atrophy net ëmmer ënnert Critèrë vun pangastritis Definitioun war. Der Exklusioun vun fundal atrophy Grupp aus pangastritis, proposéiert eis Daten datt PGII speziell d'Extensioun vun inflammation aus der antrum zu lénken fir de Grond passt datt seng Richtegkeet wesentlech méi fir Corpus-erspuert gastritis war. Well pangastritis kéint eng Roll an gastric oppent, gastric atrophy, an gastric Kriibs Leeschtung, proposéiert mir weider e präventive Wäert vun 11,8 μg /l mat 85,5% NPV. D'Medeziner Benotzung vun dëser Bissau ass wéinst sengem niddereg PPV limitéiert, mä et kéint hëllefräich sinn an alleng am multistep Duerchmusterung Programmer mat anere lues applizéiert ginn, allerdéngs ass et ugeholl, datt PGII &Si besteet; 9,47 μg /l [35] oder eng véiert erofgoen zu PGII Niveau [36] kéint als Bewaacher fir H benotzt ginn. pylori VerfÜgung Kampf. Ausserdeem, Hëllef Hëllef PGII cutoff Wäert vun Nieft PGI hätt e méi homogen Grupp fir epidemiologic Studie vun atrophy Associatioun mat anere gastrointestinal Krankheeten ze maachen. An consistence mat enger Etude ënnert H. pylori VerfÜgung Krankheet Sujeten [37] waare fest net discriminative Fähegkeet vun PGI, PGII, an gastrin fir antral-limitéiert atrophy oder gastritis. Trotz vun reglementaresche Roll vun gastrin zu Seier secretion, am Géigendeel mat eis Resultater an enger éischter Etude, [6] d'Majoritéit vun Confirmatioun Studien gemellt mëttelméisseg Fähegkeet vun gastrin [5], [18], [22] zu fundic atrophy Foussgänger. Eng Erklärung kéint d'Existenz vu méi wéi ee cutoff Punkt vum G-17 besonnesch an Präsenz vun H. pylori VerfÜgung Wonn. Vun eisen Daten, G-17 > 40 pmol /l ënnerscheeden engem Grupp vun fundic atrophy zu deem G-Zellen an hir negativ Seier-Feedback intakt an responsiven zu PPI bliwwen, während G-17 &Si besteet; 2,6 pmol /l déi atrophic Mamm diskriminéiert mat reduzéiert antral G-Zell Bevëlkerung, beschiedegt Seier Feedback, an net-responsiven zu PPI. Ee PPI benotzen an H VerfÜgung. pylori VerfÜgung Wonn an eiser Etude Prouf sech verwandelt an dréit vun gastrin zu hypersecretion, also hu mir net relevant Differenz an hir Undeeler ënnert d'Kategorien fest mat héich an niddreg cutoff Wäerter. VerfÜgung Am Verglach zu PGI PGI, /PGII Verhältnis zougedréckt héich Empfindlechkeet a PPV. Well Histologie Ënnersichung mat limitéiert Zuel vun biopsies net eng sensibel Lokalzäit Test ass, gleewe mir dës Verglach inconclusive ass. Low prevalence vun fundic atrophy dréit och zu der niddereg PPV vun den Tester. Kombinatioun vum G-17 a PGI iwwerdribblen fir de Medeziner Validitéit vun fundic atrophy Beurteelung vun PPV verbesseren. VerfÜgung Ähnlech zu eise Resultater, héich prevalence vun H. pylori VerfÜgung Wonn gouf vun enger Populatioun-baséiert Ëmfro an engem Fall-Kontroll Etude aus North-westlech Iran [38] [39] gemellt. Zousätzlech Resultat z'entdecken héichen Taux kéint mat zwee serologic Methoden plus histologic Ënnersiche vun aktuellen a leschten H. pylori VerfÜgung Wonn an eiser Etude. Vun H. pylori VerfÜgung virulence Faktoren, induces CagA antigen méi immun Äntwert. [40] Mir observéiert eng kloer Portioun-Äntwert Relatioun tëscht CagA seropositivity an Gravitéit vun antral gastritis datt d'Konzept vun der virulence vun CagA antigen confirméiert. Den Undeel vun CagA seropositivity ënnert fundic atrophy Patienten ënnerscheeden net vum Rescht vun Themen. Mä no der markéiert fundic atrophy ausgeschloss, observéiert mer e wesentleche héich CagA seropositivity ënnert der fundic atrophy de Grupp ouni gastritis an atrophy vergläichen. En ähnleche Muster war zu enger grousser Populatioun-baséiert gemellt Kohort Etude déi d'Minnen vun Krankheet an der Präsenz vun markéiert fundic atrophy ugeholl [41] eise Resultater dëser Hypothes ënnerstëtzt. VerfÜgung Mir hu keng Héicht vun pepsinogen Niveau fest ënnert männlech Fëmmerten. Verschidde Studie berichten iwwer propedeutësch Fëmmen zouhëlt der PGI an PGII Niveau, [42] an anere Studien hu bericht, datt de Veräin tëscht fëmmen an pepsinogen verschwonnen wann nëmmen H. pylori VerfÜgung seropositive Sujete goufen analyséiert. [43], [44] Duerch déi héich Zuel vun H. pylori VerfÜgung negativ Individuen, huet mir net capabel der pepsinogen Niveau hire Restaurant op dës Gruppen ze bewäerten. VerfÜgung Feele vun emfuelener filter an héije Prozentsaz vun Blutt Don ënnert hannereneen Participanten sinn Stäerkten vun dëser Etude. One Expert endoscopist standing Examen baséiert op predesigned Protokoll déi Variant zu Fro Lokalisatioun geloss gehollef. Och een Expert pathologist iwwerschafft der drënner an et huet e Gang inter-Observatoire Variant fir Lokalzäit Test. Modest Prouf Gréisst ass eent vun de Limiten vun der Etude. Allerdéngs, et war adäquat ze suergen, datt d'berechent cutoff Wäert d'Noutwendegkeete fir minimum FPF entsprécht. Desweideren, well eiser Etude endoscopy ass Zëmmer-baséiert, ass et plausibel datt Indikatiounen fir endoscopy déi meeschtens Symptomer dyspepsia waren, Nerve Auswiel vu bestëmmte Grupp vun dëser Etude. Well Majoritéit vu Persounen mat chronescher gastritis oder atrophy si komplett asymptomatic, soll all generalizability Richtung allgemeng Bevëlkerung mat him gemaach ginn. VerfÜgung An Conclusioun, évaluéiert mir der Richtegkeet vun serum PGI, PGII, G-17 an CagA antibodies zu Beurteelung vun fundic atrophy ënnert endoscopy Patiente an engem Gebitt mat héijen prevalence vun CagA + H. pylori VerfÜgung Wonn an ieweschter gastroesophageal Kriibs. PGI &Si besteet; 56 μg /l, PGI /PGII &Si besteet; 5, G-17 manner wéi 2,8 oder méi wéi 40 pmol /l huet de optimal cutoff Wäerter fundic atrophy an dëser Populatioun ze ënnerscheeden. PGI an PGI /PGII Verhältnis zougedréckt a gläichberechtegt Genauegkeet an fundic atrophy Diagnos. PGI an PGII definéiert verschidde Schrëtt vun gastric atrophy Entwécklung an Opstelle. PGII > 11,8 μg /l war e Bewaacher fir nonatrophic pangastritis, iwwerdeems PGI &Si besteet; 56 μg /l d'Opstelle vun fundic atrophy Géigestand seng Identitéit verléiert zu Optriede vun pangastritis ënnerscheeden. D'Medeziner Benotzung vun der recommendéiert cutoff Wäert fir PGII schéngt wéinst senger gerénger PPV begrenzt gin, mee et kéint hëllefräich mat anere lues zu multistep Duerchmusterung Programmer an Kombinatioun applizéiert gin. Dës Conclusiounen soll an Etuden mat grouss Echantillonen Gréisst an enger Bevëlkerung-baséiert Design Rollenger sinn. VerfÜgung IFLA- Ausso VerfÜgung D'Etude gouf vun der ethesch Comité Accord vun der Digestive Genau Research Centre vun Tehran Uni Medical Sciences, Iran an d'Stockholm Regional IFLA- Vetting Verwaltungsrot, Schweden an aus all Patienten eng schrëftlech informéiert Zoustëmmung Form kritt huet. VerfÜgung Sécuritéit Populatioun VerfÜgung Dës Etude iwwregens all dyspeptic Patienten iwwer 50 Joer al sinn déi zwee grouss endoscopy Kliniken vun Shohada Hospital an Atrak Klinik, déi de gréissten Stad am Nordoste Golestan Provënz, an der spezialiséiert Kliniken fir ieweschte gastrointestinal Krankheeten an dësem Beräich tëscht Abrëll an Gonbad Stad etabléiert sinn besicht, 2007 an August 2008 noeneen. Dës zwou Kliniken sinn der nëmmen Kliniken mat gastroenterology Spezialisten am Nordoste Golestan. D'Spektrum vun Patienten variéiert vu Persounen mat mëll ze schwéieren gastrointestinal Symptomer. Patiente mat enger Geschicht vun malignancies sech ausgeschloss. Fënnef ml vu Blutt sech geholl no enger Iwwernuechtung schnell a serum aliquots bei -80 ° C gehaalen huet. Informatiounen iwwer Tubak, antacid, an Proton Pompel inhibitors (PPIs) benotzt gouf vun engem trainéiert Techniker während engem Gesiicht-ze-Gesiicht Interview opgeholl. Geschicht vun der PPI benotzen während enger Woch virun endoscopy war als aktuell benotzen considéréiert. Jee Konsum vun Tubak regelméisseg fir op d'mannst 6 Méint gouf als User definéiert. VerfÜgung Histologie VerfÜgung Endoscopies duerch eng gastroenterologist (K.A.) no engem normalen Protokoll gesuergt huet. Fënnef Fro uplanzen sech aus der Mëtt-antrum grouss curvature, Hallefzäit-antrum posterior Mauer geholl, incisura angularis, Hallefzäit-Corpus méi curvature, a Mëtt-Corpus posterior Mauer. Sektiounen vun der paraffin Bleck sech mat hematoxylin an eosin (H & E) Kierchefënster an Giemsa eweg, a waren un d'Digestive Genau Research Center Labo fir histologic Ënnersichung deposéiert VerfÜgung All wirklech drënner duerch een erfuerene pathologist iwwerpréift huet (. MS), de histologic Critèrë vun der aktualiséiert Sydney System benotzt. [45] d'ass vun all specimen fir histologic Ënnersichung, Typ vun glandular mucosa, a Präsenz vun H. pylori VerfÜgung sech opgeholl. Inflammation, intestinal metaplasia, an atrophy sech évaluéieren an graded wéi mëll, moderéiert oder markéiert. Sujete mat moderéiert oder markéiert atrophy waren kombinéiert an klassifizéiert als atrophic Grupp an déi mat mëll oder nee atrophy als Net-atrophic gruppéiere sech. Wann een oder zwee vun de biopsies aus der antrum oder incisura sech atrophic an den lénken biopsies waren Net-atrophic, war de Patient wéi mat antral atrophy diagnostizéiert. Wann een oder zwee vun de biopsies aus dem lénken sech atrophic an aner Fro Siten waren Net-atrophic, war de Patient mat fundal atrophy diagnostizéiert. Wann een oder méi biopsies aus der antrum /incisura angularis an een oder zwee biopsies aus dem lénken atrophic waren, war multifocal atrophy wéi eng Diagnos ernimmt. D'selwecht Definitiounen sech benotzt, fir senger Analyse an anatomic Verdeelung vun gastritis beschreiwen. Wann een oder méi biopsies vu lénken a mannst eng Fro vun der antrum /incisura angularis zougedréckt moderéiert oder schwéieren gastritis ouni atrophy, war d'Muster als nonatrophic pangastritis unerkannt. VerfÜgung Serology assays VerfÜgung Serum PGI, PGII an G-17 waren gemooss, blann Resultater ze Histologie, Aktivitéit Hausnummeren immunosorbent assays benotzt (Elisa) (Biohit, Finnland) bei der schwedescher Institut fir ustiechend Genau Control (SMI). Ech vun Variant fir PGI an PGII, engem Pool vu gemëscht serum aus gesond Sujeten benotzt, huet 7% an 14%, respektiv. H. pylori VerfÜgung serology war quantitativ a qualitativ évaluéiert, Moossen Zell-Uewerfläch antibodies mat Elisa (IgA /IgG, Biohit, Finnland) a Western Blot assays (Helico Blot 2.1, MP Biomedicals Asien Pazifik Ltd, Singapur), bzw.. Patienten goufen als H. pylori VerfÜgung positiv, wann een oder méi vun hirem biopsies zougedréckt a Präsenz vun H. pylori VerfÜgung onofhängeg vun hirem serology Resultater. Si waren och H considéréiert. pylori VerfÜgung positiv wann all vun der biopsies negativ waren awer souwuel serology Tester waren positiv. Si huet H considéréiert. pylori VerfÜgung negativ wann serology Tester an Histologie Resultater waren all negativ. Wann d'Resultater vun den zwee serology Tester goufen onkompatibel an der Histologie Ënnersichung war negativ, de Statut vun de Patient war wéi onbekannt fir H opgeholl. pylori. VerfÜgung CagA war positiv als laut Hiersteller d'Instruktioune. VerfÜgung statistique Analyse VerfÜgung Histologic Ënnersichung war fir diagnosing atrophy als Referenz Standard benotzt. Receiver Fonctionnementskäschten charakteristesche (ROC) Kéieren sech mat verschiddene Kombinatioune vun Empfindlechkeet a Spezifizitéit gebaut, an de Beräicher ënnert de Kéieren (AUCs) an hir 95% Vertraue Intervalle (Direktiven ugeet) waren berechent. Linearschrëft Réckgang gouf benotzt d'Auswierkunge vun covariates (Alter, Geschlecht, Tubak an aktuell PPI benotzen) op den Niveau vun der pepsinogens ënnert Net-atrophic Sujeten ze diskutéieren. Deelweis AUC (PAUC) bei verschiddene falsch positive Ëmwandlung (FPF) Punkten sech war. [46] Youden index (J) war berechent der optimal cutoff Wäert (c *) ze wielen, dass d'Diagnos vun fundic atrophy oder pangastritis mat engem FPF≤ confirméiert 20% -30%. StataLanguage /IC 11.0 (StataCorp LP, USA) war fir statistesch Berechnungen benotzt. VerfÜgung Mir wëllen gären Atrak Klinik Personal an de wirklech Labo vun Digestive Genau Research Center, Tehran Uni Merci mat engem spezielle matgedeelt Strand zu Safora Kor, Madame Bita Mohammadi, an den Här Ali Mohammadi. VerfÜgung
Aféierung VerfÜgung
Resultater VerfÜgung
Diskussioun <. br>
spontan a Methode VerfÜgung
Arbeschterlidder VerfÜgung
Gutt Nouvelle fir IBS Leider wéi d'Fuerscher "Darm Jucken" identifizéieren
DFlinders Universitéit Fuerscher am South Australian Health and Medical Research Institute hunn eng wichteg Entdeckung iwwer de Péng gemaach, dee bei Fäll vum Reizdarmsyndrom (IBS) erlieft gouf.
Eng schmuel Esophagus opmaachen
Wann Dir laangfristeg Probleemer mat Heartburn hutt, dëst kann Narben an Ärer Speiseröh verursaacht hunn. Den heefege Reflux vun der Magesäure ass zouzeschreiwen. Elo, dNarbegewebe huet e schmuele Por
Wann Dir iwwer 50 sidd,
Et ass Zäit fir eng Koloskopie DLeit stellen op fir verschidde Saachen ze maachen - dGarage botzen, de Wunnzëmmer nei ze molen, dFënstere wäschen ... a kritt eng Koloskopie. Awer eng Koloskopie ass m
