PLoS ONE: Točnost i cut-off Vrijednosti Pepsinogens I, II i gastrin 17 za dijagnozu želučani fundusa atrofije: Utjecaj gastritis

Sažetak pregled

Pozadina pregled

Da bi se uspostavila optimalne vrijednosti kritična za serološkom dijagnozu fundusa atrofije u području visokog rizika za jednjaka karcinom pločastih stanica i raka želuca s visokom prevalencijom od Helicobacter pylori pregled ( H. pylori) pregled, u sjevernom Iranu, proveli smo istraživanje valjanosti endoskopija-sobni-based. pregled

Metode pregled

izmjerene u serumu pepsinogens I (PGI ) i II (PGII), gastrin 17 (G-17), i antitijela protiv cijele H. pylori pregled ili citotiksin povezane gen A (CagA) antigen među 309 uzastopnih pacijenata u dvije glavne endoskopiju klinika u sjeveroistočnom Iranu. Ažurirano Sydney Sustav se koristi kao histologija zlatni standard. Površine pod krivulje (AUC), optimalna granična i prediktivne vrijednosti izračunate su za biomarkera seruma protiv histologiju pregled

Rezultati

309 osoba je zaposleno (srednja dob: 63,5 godina, 59,5% žena). , 84,5% su H. pylori pozitivni pregled i 77,5% su bili CagA pozitivni. 21 fundusa atrofija i 101 nonatrophic pangastritis je dijagnosticirano. Najbolje vrijednosti gušeći u fundusa procjeni atrofije se izračunava po PGI < 56 g /l (osjetljivost: 61,9%, specifičnost: 94,8%) i PGI /PGII omjer < 5 (osjetljivost 75,0%, specifičnost: 91,0%). Serum G17 < 2.6 pmol /L ili G-R17 40 pmol /L je 81% osjetljiva i 73,3% specifična za dijagnosticiranje fundusa atrofiju. Na granična koncentracija od 11,8 ug /l, PGII pokazao 84,2% osjetljivost i 45,4% specifičnost razlikovati nonatrophic pangastritis. Isključenje nonatrophic pangastritis poboljšane dijagnostike sposobnost omjera PGI /PGII (od AUC = 0,66 - 0,90), ali ne utječu na AUC PGI. Nakon ograničava uzorke za učenje onima s PGII < 11,8, osjetljivost pomoću PGI < 56 definirati fundusa atrofije povećao na 83,3% (95% CI 51,6 - 97,9) i njegova specifičnost smanjio na 88,8% (95% CI 80,8 - 94,3). pregled

Zaključci

Među endoskopiju klinici pacijentima, PGII je osjetljiv biljeg za produženje nonatrophic gastritisa prema korpusu. PGI je stabilna biomarkera u procjeni fundusa atrofije i ima sličnu točnost omjera PGI /PGII to među populacijama s prevladava nonatrophic pangastritis pregled

Izvor:. Nasrollahzadeh D, Aghcheli K, Sotoudeh M, Shakeri R, Persson EZ, Islami F, et al. (2011) Točnost i cut-off Vrijednosti Pepsinogens I, II i gastrin 17 za dijagnozu želučani fundusa atrofije: Utjecaj gastritis. PLoS ONE 6 (10): e26957. doi: 10,1371 /journal.pone.0026957 pregled

Urednik: Hana algul, Technische Universität München, Njemačka pregled

Primljeno: 15. travnja 2011. godine; Prihvaćeno: 7. listopada 2011; Objavljeno: 31. listopad 2011 pregled

Copyright: © 2011 Nasrollahzadeh et al. Ovo je otvorenog pristupa članak distribuirati pod uvjetima Creative Commons Imenovanje License, koja omogućuje neograničeno korištenje, distribuciju i reprodukciju u bilo kojem mediju, pod uvjetom da je izvorni autor i izvor su zaslužan

financiranja. Ova studija je podržan od strane istraživačke potpore iz švedskog Research Council i bolesti probavnog Research Centre, Teheranu Sveučilište medicinskih znanosti. DN je djelomično podržan od strane stipendije iz Karolinska Instituta (KID-prosinac 2008. godine). U financijeri nisu imali ulogu u studiju dizajna, prikupljanja i analize podataka, Odluka o objavi, ili pripremu rukopisa pregled

U konkurenciji interese.. Autori su izjavili da ne postoje suprotstavljeni interesi pregled

Uvod pregled

kronični atrofični gastritis je prekursor za ne-cardia raka želuca [1] i mogući čimbenik rizika za jednjaka karcinoma pločastih stanica (OSCC). [2] Histološka procjena želučanog uzorka biopsije je standardni način da se identificiraju atrofije, međutim u velikoj Epidemiološke studije mjerenje serumskih biljega, kao što su pepsinogens I, II, i gastrin-17 korišteni su kao alternativni dijagnostička metoda. [3] Pepsinogen I (PGI) se proizvodi u fundusnih žlijezda i smanjuje proporcionalno s progresijom fundusa atrofije. Pepsinogen II (PGII) se sintetizira u većini dijelova sluznice želuca i dio duodenuma i ne pokazuje konzistentan obrazac sa fundusa ili antralnog atrofije, [4], iako smanjenje PGI da PGII omjer (PGI /PGII) je pokazala vrijednosti za detekciju fundusa atrofije. [5] gastrin se sintetizira u antroduodenal G-stanica i njegova kombinacija s pepsinogens je predložen kao marker za procjenu atrofije [6], ali su rezultati ranijih studija nisu konzistentni na gastrina promjene s fundusa atrofije. Pregled

Helicobacter pylori (H. pylori) pregled infekcije je ključna odrednica u fundusa razvoja atrofije, [7] što također utječe na pepsinogen i gastrin izlučivanje. [8] Obrasci H. pylori pregled induciranu gastritisa i njegov ishod razlikuju među stanovništvom. U većini zaraženih osoba u razvijenim zemljama upala je ograničena na antruma uz minimalnu uključenost corpus i količine kiseline koja ostaje normalan ili povećan. [9] Za razliku od toga, u određenim populacijama, H pregled. pylori pregled induciranu gastritis se često proteže od antruma u korpus i rezultira pangastritis [10] koji je predložen kao jedan od koraka u napredovanju iz H Netlogu. pylori pregled induciranu gastritisa do fundusa atrofije i želučane karcinogeneze. [11] Nekoliko vrijednosti gušeći su primijenjene u određivanju fundusa atrofije među različitim populacijama. [12] Također pretpostavljamo da je prevalencija označena nonatrophic pangastrits u ispitivanoj populaciji moglo utjecati na vrijednosti točnost i porama pepsinogens u procjeni atrofije. Istočni dio Golestan u Kaspijskom primorju Iran ima neke od najviših stope incidencije od OSCC u svijetu [13], [14], [15], [16], zajedno s visokom učestalosti infekcije s genom citotiksin povezane Pozitivna (CagA + ) sojevi h. pylori pregled (neobjavljeni podaci) i visoku učestalost raka stope želuca. [15] Cilj ovog istraživanja bio je procijeniti valjanost serološkom dijagnoze fundusa atrofije ispitivanjem razina PGI, PGII, omjera PGI /PGII i G-17 protiv histologiju zlatni standard i utvrditi utjecaj nonatrophic pangastritis na točnost biomarkera u serumu kod pacijenata koji su posjetili dvije velike endoskopije klinike u istočnom Golestan. pregled

Rezultati

Tijekom razdoblja studija, 329 pacijenata u dobi od 50 godina ili više obišao endoskopije klinike. Dispepsija je bio glavni razlog za izvođenje gastroskopija. Za 20 pacijenata, uzorci krvi nisu bili dostupni zbog nedostatka suglasnosti, dakle, ti pacijenti su bili isključeni. Srednja dob (SD) od uključenih subjekata bila je 63,5 (9,1) s rasponom od 50 do 90 godina, a 184 (59,5%) od sudionika bile su žene. Pregled

Adekvatan uzorak tkiva postignuta je u 98 % i 2% je suboptimalnu masa za patološku dijagnozu. Oxyntic sluznica bila je prisutna u 93,6% korpusne biopsija. Fundusa atrofije zabilježen je u 21 (6,8%) bolesnika među kojima je 19 i pokazali prisutnost intestinalne metaplazije. Sve u svemu, 101 bolesnika je dijagnosticirano kao i sa nonatrophic pangastritis. U ukupnoj 261 (84,5%), 22 (7,1%), a 26 (8,4%) bolesnika su kategorizirani kao H. pylori
+, H. pylori
- i nepoznato H. pylori pregled statusa. Kappa (95% CI) Statistika za sporazum između kvantitativne i kvalitativne metode za H. pylori pregled, procjena je bila 0.6 (0.5-0.7). CagA + ispitanika (77,5%) bile su značajno mlađi od CagA- bolesnika (62,8 vs 65,7 godina) (p = 0,02). CagA + proporcije među umjerenim i označen fundusa atrofije i antralnog gastritis prikazani su na slici 1.

A ukupno 75 ispitanika (24,3%) su ikada duhana korisnika. Nakon prilagodbe za histologiju dijagnozu fundusa atrofije, nije bilo značajne efekt dobi (iznad vs. ispod medijana) i uporabe duhana na PGI, PGII, omjera PGI /PGII i G-17 razina. Muški ispitanici bili su više vjerojatno da će imati višu razinu PGI (prosječna razlika: 26.3, 95% CI: 5.4-47.2). Nije bilo statistički značajne razlike između muškaraca i žena na razini PGII (prosječna razlika: 0,78, 95% CI: -3,5 -5,1) i razina gastrina (prosječna razlika: -3.7, 95% CI: -9.9-2.5). Udio H. pylori pregled pozitivan je 86,4%, a 87% za muškarce i žene, odnosno (p = 0,89). CagA je bio pozitivan kod 77,6% žena i 77,2% muškaraca (P = 0,9). Razine PGI, PGII, PGI /PGII omjeru, G-17 i h. pylori pregled, status CagA prikazani su u tablici 1. pregled

Maksimalni J ostvareno je PGI (C *) = 56 ug /l (J = 0,55), a na PGI /PGII (c *) = 5 (J = 0,68). Maksimalna J za G-17 postignuta je na dva mjesta; G-17 = 2,6 pmol /L i G-17 = 40 pmol /l. Odgovarajuće ispitivanje točnosti parametara i kombinacije testova prikazani su u tablici 2. razmjeri korištenja PPI i H. pylori pregled infekcija ne razlikuju među kategorijama G-17 koji su proizvedeni od strane G-17 granična bodova, no trajanje PPI koristiti među onima s G-R17. iznosio je 40 pmol /l značajno duže (Tablica 3)

Dijagnostička točnost PGI, omjera PGI /PGII, PGII i G-17 za razliku nonatrophic pangastritis i fundusa atrofiju prikazani su u tablici 2. potenciranje PGI, PGII i G-17 u razlikovanju nonatrophic pangastritis javlja samostalno iz fundusa isključenja atrofije. Naprotiv, kada smo ocijenili fundusa atrofije, AUC za omjer PGI /PGII povećan sa 0,83 (0.73-0.93) do 0.90 (0.80-0.99) i nakon isključenja nonatrophic pangastritis. U procjeni nonatrophic pangastritis, prijemnik karakteristika (ROC) krivulja pokazala diferencijalno dijagnostički prednost PGII preko PGI i G-17 (slika 2). AUC za PGII bila veća od one za PGI (X ^{2 (1, N: 308) = 24,9, p 0.0001) i G-17 (X 2 (1, N: 308) = 15.1, p = 0,0001), redom. AUC za PGII predvidjeti nonatrophic pangastritis bila veća od one za antralnog gastritis (0.45 [95% CI 0,40-0,50], X 2 = 20.7; p 0.0001) i sekundarnom atrofija (0.49 [0,45-0,54], X 2 = 14.2; p = 0,0002). Nakon ograničava uzorke za učenje onima s PGII < 11,8, osjetljivosti pomoću PGI. ≪ 56 definirati fundusa atrofije povećao na 83,3% (95% CI 51,6 - 97,9) i njegova specifičnost smanjio na 88,8% (95% CI 80,8 - 94,3)}

testovi za jednakost PAUCs za PGI i PGI /omjer PGII na FPF jednaka 0,05 (p = 0.95), 0,1 (p = 0.73), 0,15 (p = 0,58), a 0,20 (p = 0,56) pokazali su da nema razlike. Empirijski PAUC za omjer PGI i PGI /PGII na FPF < 0.20 je 0,06 i 0,07, odnosno (p = 0,74). Nakon podjele fundusa atrofija predmete do umjerena i označeni, primijetili smo porast AUC (95% CI) za PGI od 0.69 (0.48-0.90) za umjerene atrofije do 0,93 (0.84-1.00) za obilježila fundusa atrofije. Pregled

Trenutna primjena PPI je izvijestio 147 (47,6%) bolesnika s medijanom (raspon interquartile) u trajanju od 12 (1-24) mjeseci. PPI koristiti znatno povećana razina u serumu PGI (prosječna razlika: 38,9, 95% CI: 19,2-58,7) i G-17 (srednja razlika: 6,7, 95% CI: 0,6-12,8). Isključenje sadašnjih PPI korisnika neznatno povećana osjetljivost (Sen) i AUC PGI (Sen: 81,8%, AUC: 0.88) i PGI /omjer PGII (Sen: 91%, AUC: 0.90) pregled

Rasprava <. br>

Definitivno atrofija dijagnoza kroz endoskopije i histologiju ispita zahtijeva invazivni klinički intervenciju. Čak i histologija ispit koji se smatra zlatnim standardom može biti predmet pogreške zbog slučajan prirode atrofije i ograničenja u broju biopsija. Većina opisanih specifičnosti serološkom dijagnoze trup i vrh maternice atrofije su 0,9 ili više. Da bi se izračunao optimalnu razinu cut točka, što smatra lažno pozitivan dio biti manji od 10%. Pregled

Rezultat interesa i metoda procjene laboratorijskih razlikuju se među studijama koje su imale za cilj procijeniti dijagnostičku sposobnost pepsinogens. Kada je namijenjeno screening karcinoma želuca, PGI < 70 g /l, a PGI /PGII omjer < 3, mjerena metodom radio-imunoisptivanja, je često primjenjuje kao prag za definiranje populacije u opasnosti u studijama iz Japana [17] Izračunato gušeći. vrijednosti za PGI u našem istraživanju bio je u blizine s izvještajima među dispeptičkih pacijenata u europskim zemljama [18]. Naš rezultat na sličan sposobnosti PGI /omjer PGII i PGI je ranije izvijestili, [19], ali većina studija pokazala superiornu sposobnost pridružio PGI i PGI /omjer PGII [20] ili PGI /omjer PGII sama. [5 ], [18], [21] Jedno od objašnjenja za to primijetio jednaku sposobnost bi mogla biti visok udio bolesnika s multifokalne gastritis među našim ispitanika. PGII je predložen kao marker za sve vrste gastritisa, [22], [23], a mi smo pokazali da PGII ponašao kao marker za nonatrophic pangastritis ravnodušno prema isključenju fundusa atrofije. Kao rezultat toga, u našoj populaciji s visokom učestalosti pangastritis, dijagnostička mogućnost omjera PGI /PGII je podijeljeno između fundusa atrofije i multifokalne gastritis što je dovelo do slabljenja PGI /PGII točnost u procjeni atrofije. Još jedan dokaz nestabilnosti PGI omjera /PGII preko PGI došao iz follow-up studija o H Netlogu. pylori pregled iskorjenjivanje. Nakon H. pylori pregled, iskorjenjivanje, PGI djelovao kao vrhunskog prediktor za želučane sekrecije sluznice od omjera PGI /PGII [24], dijelom zbog povećanja omjera PGI /PGII nakon H. pylori pregled iskorjenjivanje [25] koji se odražava na smanjenje PGII nakon relativno ozdravljenja upale. Ovo otkriće sugerira da PGI i PGII su markeri za dvije različite faze fundusa razvoja atrofije. Značajna promjena u serumu PGI događa nakon uspostave umjerenog i označen fundusa atrofije, dok PGII je osjetljiv na produženje upale prema korpusu i monitora ranije histoloških promjena. Nedavna studija vrednuje ove markere odvojeno i iskazuje veći rizik za rak želuca u usporedbi s omjerom. [26] Nekoliko je studija gledao na povezanost između pepsinogens i topografije gastritis [27], [28], [29], [30 ]. Među tim studijama koje koriste omjer PGII ili PGI /PGII, ili odsustvo organizacije [31], ili prisutnost suradnji s pangastritis bio prijavljen u usporedbi s corpus-pošteđen gastritis [32], [33], [34]. Niti jedan od tih studija sugerira vrijednost kritična za PGII razlikovati pangastritis, dodatno isključenje trup i vrh maternice atrofije nije uvijek među kriterijima definicije pangastritis. Nakon isključenja trup i vrh maternice atrofije skupine iz pangastritis, naši podaci predložio da PGII prati posebno proširenje upale iz antruma u korpus iz razloga što njegova preciznost bila značajno niža za corpus-pošteđen gastritis. Zbog pangastritis može igrati ulogu u ulkusa želuca, želučane atrofije i rak želuca, mi i dalje predložio cut-off vrijednosti 11,8 ug /L, s 85,5% NPV. Klinička primjena ovog markera je ograničen zbog niske PPV, ali to bi moglo biti korisno primijeniti u kombinaciji s drugim markerima u više koraka programa probira, međutim to je sugerirao da PGII < 9,47 g /l [35] ili četvrtina smanjenje u PGII razini [36] može se koristiti kao marker za H. pylori pregled iskorjenjivanje. Nadalje, korištenjem PGII kritična vrijednost osim PGI mogao pomoći napraviti više homogenu skupinu za epidemiološkim studijama atrofije suradnji s drugim gastrointestinalnim bolestima. U prostoru sukladno studiji među H. pylori pregled om [37] nismo promatrati razlikovnu sposobnost PGI, PGII i gastrina za antralnog ograničena atrofije ili gastritis. Unatoč regulatorne uloge gastrina u sekrecije kiseline, u suprotnosti s našim rezultatima i ranijih studija, [6] je većina studija validacije izvijestio neadekvatnu sposobnost gastrina [5], [18], [22] u fundusa procjeni atrofije. Jedno od objašnjenja moglo biti postojanje više od jedne kritična točka za G-17, osobito u prisutnosti H. pylori
infekcije. S našim podacima, G-R17 40 pmol /L razlikovati skupinu fundusa atrofije u kojoj G-stanica i njihova negativna kiselina-povratne ostali netaknuti, te reagiraju na PPI, a G-17 < 2.6 pmol /L diskriminirati one atrofičnog želudac s smanjena sekundarnom G-populacija stanica, oštećena kiseline povratnu informaciju, a ne reagiraju na PPI. Međutim korištenje PPI i H pregled. pylori pregled infekcije u našem studiju uzorku bili su prisutni i pridonijela sekrecijom gastrin, tako da nismo promatrati značajne razlike u njihovim omjerima među kategorijama sa visokim i niskim vrijednostima prekidna. Pregled

U usporedbi s PGI , PGI omjer /PGII pokazali veću osjetljivost i PPV. Zbog Histologija pregled s ograničenim brojem biopsija nije osjetljiv referentni test, vjerujemo da ova usporedba je neuvjerljiv. Niska učestalost fundusa atrofije također pridonijeli niske PPV testova. Kombinacija G-17 i PGI povećao kliničku valjanost u fundusa procjeni atrofije poboljšanjem PPV. Pregled

Kao i našim rezultatima, visoke prevalencije H. pylori pregled infekcija je izvijestio ankete stanovništva bazi i case-control studija iz sjeverozapadnom Iranu [38] [39]. Osim toga, pomoću dva serološke metode plus histološka ispitivanja može dovesti do otkrivanja viših stopa tekućeg i minulog H. pylori
infekcije u našem istraživanju. Među H. pylori pregled čimbenika virulencije, CagA antigen inducira više imuni odgovor. [40] Zapaženo je da je jasan odnos doza-odgovor između CagA seropozitivnosti i težini antralnog gastritisa koja je potvrdila koncept virulencije CagA antigena. Udio CagA seropozitivnosti među pacijentima fundusnih atrofiju ne razlikuju od ostalih ispitanika. Međutim, nakon isključujući označena fundusa atrofije, gledali smo značajno veći CagA seropozitivnosti među fundusa atrofije u odnosu na grupu bez gastritisa i atrofije. Slično se prijavili na velikoj populaciji bazi kohortnog istraživanja koja predložen klirens infekcije u prisustvu obilježila fundusa atrofije [41] naši rezultati podržava ovu hipotezu. Pregled

Nismo promatrati bilo povišenje razine pepsinogen među muških pušača. Neke studije su pokazale da pušenje povećava razinu PGI i PGII, [42] i druge studije su izvijestili da je povezanost između pušenja i pepsinogen nestalo kada je samo H. Analizirani su pylori pregled seropozitivnihje subjekti. [43], [44] S obzirom na mali broj H. pylori pregled negativni pojedinci, nismo bili u mogućnosti procijeniti promjene u razini pepsinogen u tim grupama. pregled

Nepostojanje upućivanje filterom i visokim postotkom darivanja krvi među uzastopnih sudionika su prednosti ove studije. Jedan stručnjak endoscopist učinjenog pregleda na temelju unaprijed osmišljeno protokolu koji je pomogao smanjiti varijacije u biopsija lokalizacije. Također jedan stručnjak patolog pregledao slajdove i spustio varijacije između promatrača za referentnim testom. Modest veličina uzorka je jedna od ograničenja studije. Međutim, to je dovoljno kako bi se osiguralo da se obračunava granična vrijednost zadovoljava uvjet za minimalno FPF. Štoviše, budući da je naša studija je endoskopija soba-based, to je moguće da indikacije za endoskopiju koji su bili uglavnom dispepsija simptomi, dovelo do odabira određene skupine u ovoj studiji. Zato većina osoba s kroničnim gastritisom ili atrofije potpuno asimptomatski, bilo generalizacije prema općoj populaciji bi trebalo biti učinjeno s oprezom. Pregled

Na kraju, istražili smo točnost serumu PGI, PGII, G-17 i CagA protutijela u procjena fundusa atrofije među endoskopiju pacijenata u području s visokom prevalencijom CagA + H. pylori
infekcije i gornji raka gastroezofagealni. PGI < 56 g /l, PGI /PGII < 5, G-17 manji od 2,8 ili više od 40 pmol /l su optimalne vrijednosti kritična za razlikovanje fundusa atrofiju u ovoj populaciji. Omjer PGI i PGI /PGII pokazali jednaku preciznost u fundusa dijagnoze atrofije. PGI i PGII definira različite korake želuca razvoja atrofije i osnivanja. PGII > 11.8 ug /l je oznaka za nonatrophic pangastritis, dok PGI < 56 g /l ističe uspostavu fundusa atrofije neosjetljiv na pojavu pangastritis. Klinička primjena predloženog kritična vrijednost za PGII čini se da je ograničen zbog niske PPV, ali to bi moglo biti korisno primijeniti u kombinaciji s drugim markerima u više koraka programa probira. Ovi rezultati bi trebali biti replicirati u studijama s većim uzorkom i dizajn stanovništva. Pregled

materijali i postupci

Etika izjava pregled

Istraživanje je odobreno od strane etičkog povjerenstva probavni bolesti centar za istraživanje u Teheranu Sveučilište medicinskih znanosti, Iran i Stockholm Regionalna Etičko provjeru odbora, Švedskoj i od svih pacijenata se ne dobije pismeni informirani pristanak obliku. pregled

stanovništvo studija pregled

Ova studija upisani svi probavnih pacijenti stariji od 50 godina koji posjećuju dvije glavne endoskopije klinike Shohada bolnice i Atrak klinike, koji se nalaze u Gonbad grada, najvećeg grada u istočnoj Golestan i specijaliziranim klinikama za gornje bolesti probavnog sustava na ovom području od travnja 2007 i kolovoz 2008 uzastopno. Ove dvije klinike su jedine klinike s Gastroenterologija stručnjaka u istočnoj Golestan. Spektar bolesnika varirati od osobe s blage do teške gastrointestinalnih simptoma. bili su isključeni bolesnici s anamnezom malignih bolesti. Pet ml krvi uzeti su nakon cjelonoćnog alikvota brzo i seruma su držani na -80 ° C. Informacije o duhanu, antacid i inhibitora protonske pumpe (IPP) korištenje zabilježen je trenirao tehničar za vrijeme intervjua licem u lice. Povijest upotrebe PPI tijekom tjedan dana prije endoskopije se smatrati uporabi. Još potrošnja duhana redovito najmanje 6 mjeseci bio je definiran kao korisnik. Pregled

Histologija pregled

Endoscopies se obavljaju u jednom gastroenterolog (K. A.) prema standardnom protokolu. Pet biopsije su primjerci uzeti iz sredine antruma veće zakrivljenosti, mid-antruma stražnjeg zida, incisura angularis, sredinom korpus veće zakrivljenosti, a sredinom corpus stražnjeg zida. Dijelovi parafinske blokove su obojeni hematoksilinom i eozinom (H &E) i Giemsa mrlje, a dostavljeni su bolesti probavnog Research Center laboratorija za histološku pregled pregled

Svi patologija slajdovi su pregledane jednog iskusnog patologa (. MS), koristeći histološki kriterije ažurirani Sydney sustava. [45] dostatnost svakog uzorka za histološke pregleda, vrsti žljezdanog sluznice, i prisutnosti H. pylori pregled zabilježeni. Upala, intestinalne metaplazije i atrofija su Ocjenjuje kao blaga, umjerena ili označena. Ispitanici s umjerenim ili izrazitim atrofije se spoje i klasificirani kao atrofični grupe i one s blagim ili bez atrofije su grupirani kao ne-atrofični. Ako se jedan ili oba biopsija iz antruma ili incisura su atrofični i corpus biopsije su non-atrofični, pacijent je dijagnosticirana s antralnog atrofije. Ako se jedan ili oba biopsija iz korpusa bili atrofičnih i ostale biopsije web stranice su non-atrofični, pacijent je s trup i vrh maternice atrofije dijagnoze. Kada jedan ili više biopsije iz antralnom /incisura angularis i jednog ili oba biopsija iz korpusa bili su atrofični, multifokalne atrofija se spominje kao dijagnoza. Isti definicije su korišteni za opisivanje ocjenjivanje i anatomsko distribuciju gastritis. Ako jedna ili više biopsije iz korpusa i barem jedan biopsija iz antruma /incisura angularis pokazala umjerenu ili tešku gastritisa bez atrofije, uzorak je bio prepoznat kao nonatrophic pangastritis. Pregled

Serološki testovi pregled

Serum PGI, PGII i G-17 su mjereni, slijepi na rezultate histologiju koristeći imunoenzimskim testovima (ELISA) (Biohit, Finska) na Švedski institut za kontrolu infektivnih bolesti (SMI). Koeficijenti varijacije za PGI i PGII, korištenje bazena mješovite seruma od zdravih osoba, bili su 7% i 14%, respektivno. H. pylori pregled serološki procijenjena je kvantitativno i kvalitativno, mjerenje na staničnoj površini antitijela pomoću ELISA (IgA /IgG, Biohit, Finska) i Western blot analiza (Helicobacter testu 2.1, MP Biomedicals Asia Pacific doo, Singapur), respektivno. Pacijenti su smatrali H. pylori
pozitivan ako je jedna ili više njihovih biopsija pokazala prisutnost H. pylori
bez obzira na njihove Serološki rezultati. Također su uzeti u obzir H. pylori
pozitivan ako su svi biopsija bili negativni, ali su oba serološki testovi su bili pozitivni. Oni su smatrali H. pylori
negativan kada serološki testovi i rezultati histoloških su svi bili negativni. Ako rezultati dviju Serološki testovi bili nedosljedni i ispitivanje histologija bio negativan, status pacijenta je zabilježen kao nepoznato za H. pylori. pregled CagA se smatra pozitivnim u skladu s uputama proizvođača. pregled

Statistička analiza pregled

Histološka ispitivanje je korišten kao referentni standard za dijagnosticiranje atrofiju. Prijemnik obilježje (ROC) krivulja konstruira se pomoću različitih kombinacija osjetljivosti i specifičnosti, i izračunate su na područja ispod krivulja (AUC) i njihovih 95% intervala pouzdanosti (CIS). Linearna regresija korištena za procjenu učinaka kovarijanata (dob, spol, duhan i trenutni korištenje PPI) na razinama pepsinogens među ne-atrofičnih subjekata. Djelomična AUC (PAUC) određena je u različitim lažno pozitivan dio (FPF) bodova. [46] Youden indeks (J) izračunata je odabrati optimalnu vrijednost kritična (C *) koja je potvrdila dijagnozu fundusa atrofije ili pangastritis s FPF≤ 20% -30%. Stata /IC 11.0 (StataCorp LP, USA) je korištena za statističke proračune. Pregled

Priznanja

Želimo se zahvaliti Atrak klinici osoblja i patologiju laboratorij bolesti probavnog Research Center, Teheran Sveučilišta s posebna priznanje gđe Safora Kor, gđa Bita Mohammadi i gospodin Alija Mohammadi. pregled

• PLoS ONE: zadovoljavajući model Teška, visoku učestalost autoimuni gastritis izazvan Polyclonal izvršnih T stanica i bez perturbacija regulacijskih T Cells
• PLoS ONE: Poboljšana M1 makrofaga polarizacije u ljudskim Helicobacter pylori Associated atrofični gastritis i kod cijepljenih Mice