PLoS One: Pontosság és küszöbértékek az Pepsinogens I, II és gasztrin 17. diagnózisa Gyomor fundus atrófia: Influence of gyomorhurut

absztrakt katalógusa

Háttér katalógusa

Annak megállapítása optimális cutoff értékek szerológiai diagnosztizálására fundus sorvadás a magas kockázatú terület nyelőcső laphámrák és a gyomorrák magas prevalenciája Helicobacter pylori katalógusa ( H. pylori) hotelben Irán északi végeztünk endoszkópos-szoba-alapú hitelesítési vizsgálat. katalógusa

módszerek katalógusa

mértük a szérum pepsinogens I (OFJ ) és II (PG-II), gasztrin 17 (G-17), és elleni antitestek teljes H. pylori katalógusa, vagy cytotoxin-asszociált gén A (CagA) antigén között 309 egymást követő beteg két fő endoszkópia klinika északkeleti Iránban. Frissítve Sydney rendszer használtunk szövettan arany standard. Alatti területek görbék (AUC-k), optimális cutoff és prediktív értékét szérum biomarkerek ellen szövettan. Katalógusa

Eredmények katalógusa

309 fő került felvételre (átlagéletkor: 63,5 év, 59,5% nő) . 84,5% volt, H. pylori pozitív katalógusa és 77,5% volt CagA pozitív. 21 fundus sorvadás és 101 nonatrophic pangastritis diagnosztizáltak. A legjobb cutoff értékek fundus sorvadás értékelés arra számított OFJ < 56 ug /l (érzékenység: 61,9%, specificitása: 94,8%) és a PGI /PG-II arány < 5 (érzékenység: 75,0%, specificitása: 91,0%). A szérum G-17 < 2,6 pmol /l illetve a G-17 > 40 pmol /l-ben 81% -os érzékenységű és 73,3% külön diagnosztizálására fundus sorvadás. Abban cutoff koncentrációja 11,8 ng /l, a PG-II megmutatta 84,2% érzékenysége és specificitása 45,4% megkülönböztetni nonatrophic pangastritis. Kizárása nonatrophic pangastritis a továbbfejlesztett diagnosztikai képességét PGI /PG-II százalék (AUC = 0,66-0,90), de nem volt hatással az AUC OFJ. Miután korlátozó tanulmány mintát fel a PG-II < 11,8, az érzékenységet a használó PGI < 56 meghatározni fundus sorvadás emelkedett 83,3% (95% CI 51,6-97,9), és a specificitása csökkent 88,8% (95% CI 80,8-94,3).

Következtetések

Ezek endoszkópos vizsgálatok a betegek, a PG-II egy érzékeny markere meghosszabbítása nonatrophic gyomorhurut felé corpus. OFJ stabil biomarker értékelése fundus sorvadás és hasonló pontossággal PGI /PG-II arány a populációk között az elterjedt nonatrophic pangastritis. Katalógusa

Citation: Nasrollahzadeh D, Aghcheli K, Sotoudeh M, Shakeri R, Persson EK Islami F, et al. (2011) A pontosság és küszöbértékek az Pepsinogens I, II és gasztrin 17. diagnózisa Gyomor fundus atrófia: Influence of gyomorhurut. PLoS ONE 6 (10): e26957. doi: 10,1371 /journal.pone.0026957 katalógusa

Szerkesztő: Hana Algül, Technische Universität München, Németország katalógusa

Beérkezett: április 15, 2011; Elfogadva: október 7, 2011; Megjelent: október 31, 2011 katalógusa

Copyright: © 2011 Nasrollahzadeh et al. Ez egy nyílt hozzáférésű cikk feltételei szerint terjeszthető a Creative Commons Nevezd meg! Licenc, amely engedélyezi a korlátlan használatát, a forgalmazás és a reprodukció bármilyen adathordozón, feltéve, hogy az eredeti szerző és a forrás jóváírásra. Katalógusa

Forrás: Ez a tanulmány támogatta a kutatási támogatást svéd kutatási Tanács és emésztésre Disease Research Centre, Teherán Orvostudományi Egyetem. DN részben támogatta ösztöndíjat Karolinska Institute (KID 2008. december). A finanszírozók nem volt szerepe a tanulmány tervezés, adatgyűjtés és elemzés, döntés, hogy közzéteszi, vagy a készítmény a kézirat. Katalógusa

Érdekütközés: A szerzők kijelentették, hogy nem ellentétes érdekek léteznek. Katalógusa

Bevezető

a krónikus sorvadásos gyomorhurut prekurzora nem cardia gyomorrák [1] és a lehetséges kockázati tényezője nyelőcső laphámrák (OSCC). [2] A szövettani értékelés a gyomor biopsziás minták a szabványos módon azonosítani atrófia, azonban nagy epidemiológiai tanulmányok mérését szérum biomarkerek, mint például pepsinogens I, II, és a gasztrin-17 kihasználták, mint alternatív diagnosztikai módszer. [3] Pepszinogén I (PGI) előállítása a fundus mirigyek és csökkenti arányosan progresszióját fundus sorvadás. Pepszinogén II (PG-II) szintetizálják nagy részén a gyomornyálkahártya és részben a duodenum és nem mutat egységes minta fundus vagy antrális sorvadás, [4], bár csökkent OFJ PG-II arány (OFJ /PG-II) kimutatták érték kimutatására szolgáló fundus sorvadás. [5] A gasztrin szintetizálódik antroduodenal G-sejtek és annak kombinálva pepsinogens javasoltak már markereként sorvadás értékelésére [6], de az eredmények a korábbi vizsgálatok nem konzisztens a gasztrin változtatás a fundus sorvadás.

Helicobacter pylori (H. pylori) hotelben fertőzés fő meghatározója a fundus sorvadás fejlesztés, [7], amely szintén hatással pepszinogén és gasztrin szekréciót. [8] mintái H. pylori katalógusa indukált gyomorhurut és annak eredményét különböznek a populációk között. A legtöbb fertőzött személyek a fejlett országokban a gyulladás korlátozódik az antrum minimális bevonásával a corpus és savtermelés marad normális vagy fokozott. [9] Ezzel szemben bizonyos populációkban, H katalógusa. pylori katalógusa indukált gyomorhurut gyakran terjed a antrumból a corpus és az eredményeket a pangastritis [10], amelyet javasolták az egyik lépés a progresszió H katalógusa. pylori katalógusa indukált gyomorhurut a fundus sorvadás és a gyomor kialakulásában. [11] Több cutoff értékek kerültek alkalmazásra meghatározásában fundus sorvadás különböző népcsoportok között. [12] Feltételezzük, hogy az előfordulás jelölt nonatrophic pangastrits a vizsgált populáció talán pontosságát befolyásolni és határértékeknek a pepsinogens a sorvadás értékelést. Keleti része Golesztánjának tartomány Kaszpi partvidékét Irán néhány, a legmagasabb előfordulási aránya OSCC világszerte [13], [14], [15], [16] valamint a magas prevalenciája fertőzés cytotoxin-asszociált gén A pozitív (CagA + ) törzsek H. pylori katalógusa (nem közölt adatok), és a nagy gyomorrák előfordulási aránya. [15] A cél a jelen tanulmány volt, hogy értékelje az érvényességét szerológiai diagnózisának fundus atrófia vizsgálatával szintek PGI, PG-II, a PGI /PG-II arány, és a G-17 ellen szövettani gold standard és azt is, hogy meghatározzák befolyása nonatrophic pangastritis a pontosság szérum biomarkerek betegek körében, meglátogatott két nagy endoszkópia klinika a keleti Golesztánjának tartományban. katalógusa

Eredmények katalógusa

alatt tanulmányi időszakot, 329 beteg 50 éves vagy idősebb látogatott endoszkópia klinika. Dyspepsia volt a fő oka teljesítő gasztroszkópia. 20 betegnél, vérmintákat miatt nem áll rendelkezésre az engedély hiányát, ezért ezeket a betegeket kizárták a vizsgálatból. Az átlagéletkor (SD) a benne alanyok 63,5 (9,1) és egy sor, 50-90 éves, és 184 (59,5%) a résztvevők nő volt.

megfelelő mintavételi szöveti sikerült elérni 98 % és 2% volt szuboptimális tömeg a patológiai diagnózis. Corpus típusú nyálkahártya volt jelen 93,6% a corpus biopszia. Fundus atrophia volt megfigyelhető 21 (6,8%) beteg, akik közül 19 azt is kimutatta jelenlétét intestinalis metaplasia. Minden, a 101 betegnél as nonatrophic pangastritis. Összesen 261 (84,5%), 22 (7,1%), és 26 (8,4%) beteg minősíteni H. pylori
+, H. pylori
- és ismeretlen H. pylori katalógusa állapotát. Kappa (95% CI) statisztikák közötti megállapodás mennyiségi és minőségi módszer H. pylori katalógusa értékelése 0,6 (0,5-0,7). CagA + tárgyak (77,5%) szignifikánsan fiatalabbak voltak, mint a CagA- betegeknél (62,8 vs. 65,7 év) (p = 0,02). A CagA + arányok között mérsékelten és jelentősen fundus sorvadás és antrális gyomorhurut -ról 1. ábra katalógusa

Összesen 75 beteg (24,3%) volt valaha a dohány felhasználók. A beállítás után a szövettani diagnózis fundus sorvadás, nem volt szignifikáns hatása az életkornak (fent vs. átlag alatt) és a dohányzás a PGI, PG-II, PGI /PG-II arány, és a G-17 szinten. Férfi alanyok nagyobb valószínűséggel magasabb szintű OFJ (átlagos különbség: 26.3, 95% CI: 5,4-47,2). Nem volt statisztikai különbség a férfiak és a nők szintjén PG-II (átlagos különbség: 0,78, 95% CI: -3,5 -5,1) és szintje a gasztrin (átlagos különbség: -3,7, 95% CI: -9.9-2.5). Aránya H. pylori katalógusa pozitív volt 86,4% és 87% a férfiak és a nők esetében (p = 0,89). CagA pozitív körében 77,6% -a nő és 77,2% a férfiak (p = 0,9). A szintek PGI, PG-II, PGI /PG-II arány, a G-17 és H. pylori
, CagA állapot -ról 1. táblázatban

A maximális J értünk el PGI (C *) = 56 ng /l (J = 0,55), és a PGI /PG-II (C *) = 5 (J = 0,68). Maximális J G-17-el, két ponton; G-17 = 2,6 pmol /l és a G-17 = 40 pmol /l. Megfelelő vizsgálati pontosság paraméterek és a kombinációk vizsgálatok 2. táblázat foglalja össze az arányok PPI használat és H. pylori
fertőzés nem különbözött kategóriák között a G-17, amely állítottak elő a G-17 cutoff pontokat, azonban időtartama PPI használni azok között, G-17 > 40 pmol /l volt szignifikánsan hosszabb (3. táblázat).

diagnózis pontosságát OFJ, PGI /PG-II arány, PG-II, és a G-17-különbséget nonatrophic pangastritis és fundus sorvadás -ról 2. táblázatban potenciálásával OFJ PG-II és G-17 megkülönböztetésére nonatrophic pangastritis függetlenül történik re fundus sorvadás kizárás. Éppen ellenkezőleg, amikor értékeltük fundus atrófia, AUC PGI /PG-II arány nőtt 0,83 (0,73-0,93) 0,90 (0,80-0,99) kizárása után nonatrophic pangastritis. Annak értékelése nonatrophic pangastritis, vevő működési karakterisztika (ROC) görbe kiderült differenciáldiagnosztikai előnye PG-II át PGI és G-17 (2. ábra). Az AUC PG-II nagyobb volt, mint PGI (X ^{2 (1, N: 308) = 24,9, p < 0,0001) és a G-17 (X 2 (1, N: 308) = 15,1, p = 0,0001) volt. Az AUC PG-II megjósolni nonatrophic pangastritis nagyobb volt, mint az antrális gastritis (0,45 [95% CI 0,40-0,50]; X 2 = 20,7; p < 0,0001) és antrális sorvadás (0,49 [0,45-0,54]; X 2 = 14,2; p = 0,0002). Miután korlátozó tanulmány mintát fel a PG-II < 11,8, érzékenységét használja PGI < 56 meghatározni fundus sorvadás emelkedett 83,3% (95% CI 51,6-97,9), és a specificitása csökkent 88,8% (95% CI 80,8-94,3).}

a tesztek egyenlőségét PAUCs OFJ és PGI /PG-II arányt a FPF egyenlő 0,05 (p = 0,95), 0,1 (p = 0,73), 0,15 (p = 0,58), és 0,20 (p = 0,56) nem mutatott különbséget. Az empirikus PAUC PGI és PGI /PG-II arány FPF < 0,20 volt 0,06 és 0,07 (p = 0,74). Miután elosztjuk fundus sorvadás tárgyak mérsékelt és megjelölt tapasztaltunk növekedést AUC értékei (95% CI) OFJ 0,69 (0,48-0,90) a mérsékelt atrófia 0,93 (0,84-1,00) a megjelölt fundus sorvadás. Katalógusa

Aktuális PPI használata jelentette 147 (47,6%) betegek medián (interkvartilis tartomány) időtartama 12 (1-24) hónap volt. PPI a felhasználás jelentősen emelkedett szérum OFJ (átlagos különbség: 38,9, 95% CI: 19,2-58,7) és a G-17 (átlagos különbség: 6,7, 95% CI: 0,6-12,8). Kizárása jelenlegi PPI felhasználók jelentéktelen fokozott érzékenysége (Sen) és AUC OFJ (Sen: 81,8%, az AUC: 0,88) és az OFJ /PG-II arány (Sen: 91%, AUC: 0,90). Katalógusa

Vita

a végleges diagnózis sorvadás keresztül endoszkópia és szövettani vizsgálat csak invazív orvosi beavatkozást. Még szövettani vizsgálat, amely tekinthető aranystandard tárgya lehet hiba miatt egyenetlen jellege sorvadás és a korlátozás számának biopszia. A legtöbb jelentett specifikusak szerológiai diagnosztizálására háttér sorvadás 0,9 vagy annál több. Annak érdekében, hogy kiszámítható az optimális vágási pontot szinten tartottuk a hamis pozitív frakció, hogy kevesebb, mint 10%. Katalógusa

Az eredmény a kamat és a módszer laboratóriumi vizsgálat változhat kutatások körében, melynek célja, hogy értékelje a diagnosztikai képességét pepsinogens. Amikor szűrés gyomorrák szándékozott, OFJ < 70 ug /l és PGI /PG-II arány < 3, radioimmunoassay módszerrel, már eddig is gyakran alkalmazzák a küszöbérték meghatározásának veszélyeztetett lakosság a tanulmányok Japánból. [17] Számított cutoff értékeket OFJ tanulmányunkban volt közelről jelentések között dyspepsiás betegek európai országokban [18]. Eredményeink hasonló képessége PGI /PG-II arány és OFJ már korábban jeleztük, [19], de többségében a vizsgálatok azt mutatták, kiváló képessége a csatlakozott OFJ és PGI /PG-II arány [20] vagy az OFJ /PG-II arányt egyedül. [5 ], [18], [21] ennek egyik magyarázata megfigyelt egyenlő képesség lehet a betegek nagy százalékában multifokális gyomorhurut körében vizsgálati alanyok. PG-II már javasolták a marker minden típusú gastritis, [22], [23], és megmutattuk, hogy a PG-II viselkedett, mint a marker nonatrophic pangastritis közömbösen felé kizárása fundus sorvadás. Ennek eredményeként, a mi lakosság nagy számban fordulnak elő pangastritis, diagnosztikai képesség OFJ /PG-II arány megoszlottak fundus sorvadás és multifokális gyomorhurut ami a csillapítás OFJ /PG-II pontossággal sorvadás értékelést. Egy másik bizonyíték instabilitás OFJ /PG-II hányad OFJ származott követéses vizsgálatokban a H katalógusa. pylori katalógusa felszámolására. Miután H. pylori katalógusa felszámolására, OFJ működött kiváló előrejelzője gyomor nyálkahártya váladék, mint a PGI /PG-II arány [24], részben a megnövekedett PGI /PG-II arány után H. pylori katalógusa felszámolására [25], amely tükröződik a PG-II csökkenés után viszonylag gyógyulás a gyulladás. Ez arra utal, hogy az OFJ és PG-II markerek esetében két különböző szakaszaiban fundus sorvadás fejlődését. Jelentős változás a szérum OFJ történik kialakítása után mérsékelten és jelentősen fundus sorvadás míg PG-II érzékeny kiterjesztése gyulladás felé korpusz és monitorok korábbi szövettani változásokat. Egy nemrégiben készült tanulmány értékelte ezen markerek és külön-külön számolt magasabb kockázatot a gyomorrák képest az arány. [26] Számos tanulmány vizsgálta a szövetség között pepsinogens és topográfiája gyomorhurut [27], [28], [29], [30 ]. Ezek között tanulmányok, amelyek használt PG-II vagy OFJ /PG-II arány, akár kapcsolatának hiánya [31], illetve jelenléte társulás pangastritis jelentettek összehasonlítva corpus-megkímélt gyomorhurut [32], [33], [34]. Ezek közül egyik sem javasolta a cutoff érték PG-II megkülönböztetni pangastritis, emellett kizárása háttér atrophia nem is mindig kritériumai pangastritis meghatározás. Kizárása után háttér sorvadás csoport pangastritis, adataink azt javasolta, hogy a PG-II figyeli kifejezetten kiterjesztése gyulladás a antrumból a corpus az az oka, hogy a pontosságát lényegesen kisebb corpus-megkímélt gyomorhurut. Mivel pangastritis játszhat szerepet gyomorfekély, gyomor atrófia, és a gyomorrák, akkor a további javasolt egy cut-off érték 11,8 ng /l 85,5% NPV. A klinikai alkalmazása ez a marker miatt korlátozott az alacsony PPV, de hasznos lehet alkalmazható együtt más markerek többlépcsős szűrési programok azonban azt javasolja, hogy a PG-II < 9,47 ug /l [35], illetve egynegyede csökkenése a PG-II szint [36] lehetne használni, mint egy marker H. pylori katalógusa felszámolására. Ezen túlmenően, ha a PG-II határértéke mellett OFJ segíthet, hogy egy sokkal homogénebb csoportot epidemiológiai tanulmányok sorvadás egyesület más gyomor-bélrendszeri betegségek. Konzisztens azzal a vizsgálattal között H. pylori katalógusa fertőzött alanyok [37], nem tapasztaltunk diszkriminatív képességét OFJ PG-II, és a gasztrin az antrális korlátozott atrófia vagy gyomorhurut. Annak ellenére, hogy a szabályozó szerepét gasztrin-szekréció, ellentétben az eredmények és a korábbi tanulmány [6] A legtöbb validációs vizsgálatok szerint a nem megfelelő képessége gasztrinszint [5], [18], [22] a fundus sorvadás értékelést. Ennek egyik magyarázata lehet a létezése egynél több töréspont G-17 különösen jelenlétében H. pylori fertőzés
. Adatainkból, G-17 > 40 pmol /l különböztetni egy csoport fundus sorvadás, amelynek G-sejtek és a negatív sav-visszacsatolás érintetlen maradt, és reagál a PPI, míg a G-17 < 2,6 pmol /l hátrányos azok atrófiás gyomor és csökkentett antrális G-sejt-populáció, sérült sav visszajelzést, és nem reagáltak a PPI. Azonban PPI használat és H katalógusa. pylori fertőzés katalógusa vizsgálatunkban mintában voltak jellemzőek, és hozzájárult ahhoz, hogy hiperszekrécióját gasztrin, így nem tapasztaltunk szignifikáns különbséget a méreteket a kategóriák között nagy és kis vágási értékek. Katalógusa

Összehasonlítva OFJ PGI /PG-II aránya magasabb volt az érzékenység és a PPV. Mivel szövettani vizsgálat korlátozott számú biopszia nem érzékeny referencia vizsgálat, úgy véljük, ez az összehasonlítás nem meggyőző. Alacsony előfordulási fundus sorvadás is hozzájárult az alacsony PPV a vizsgálatok. Kombinációja G-17 és az OFJ fokozott klinikai érvényességét fundus sorvadás értékelése javításával PPV. Katalógusa

Hasonló Eredményeink magas előfordulása H. pylori katalógusa fertőzést jelentettek egy lakossági alapú felmérés és eset-kontroll vizsgálat észak-nyugat Irán [38] [39]. Továbbá, hogy a két szerológiai módszerekkel plusz szövettani vizsgálat vezethet kimutatására magasabb a jelenlegi és múltbeli H. pylori fertőzés
a vizsgálatba. Között H. pylori
virulencia faktorok, CagA antigén indukál hosszabb immunválaszt. [40] Megfigyeltük egyértelmű dózis-válasz közötti viszonyt CagA szeropozitivitás és súlyosságától, antrális gyomorhurut, amely megerősítette a koncepció a virulenciája CagA antigént. Az aránya CagA szeropozitivitás között fundus sorvadás betegek nem különböztek a többi téma. Azonban miután kivéve a jelzett fundus atrófia, azt figyeltük meg egy jelentős magasabb CagA szeropozitivitás között a fundus sorvadás összehasonlításával csoport nélkül gyomorhurut és a sorvadás. Hasonló mintát jelentettek a lakosság nagy kohorszvizsgálatban amely azt sugallta, a clearance fertőzés jelenlétében jelölt fundus sorvadás [41] a mi eredmények alátámasztották ezt a hipotézist. Katalógusa

Mi nem tapasztaltam semmilyen emelkedést pepszinogén szinten között dohányzó férfiaknál. Egyes tanulmányok kimutatták, hogy a dohányzás növeli az OFJ és PG-II szintje, [42] és más tanulmány arról számolt be, hogy az egyesület és a dohányzás közötti pepszinogén eltűnt, amikor csak H. pylori katalógusa szeropozitív alanyok elemeztük. [43], [44] Az alacsony száma H. pylori katalógusa negatív egyének, nem tudtuk, hogy értékelje a pepszinogén szintű változások ezekben a csoportokban. katalógusa

hiánya felkérés szűrő és nagy százalékban véradás között egymást követő résztvevők erősségeit a tanulmány. Egy szakértő endoszkópos végzett vizsgálata alapján megtervezett protokoll, ami segített, hogy csökkentse változása biopszia lokalizáció. Szintén egy szakértő patológus vizsgálta a diák, és ez csökkentette az inter-observer variáció referencia teszt. Modest minta mérete az egyik a korlátozások a tanulmány. Azonban ez megfelelő volt, hogy biztosítsa, hogy a számított cutoff érték megfelel a követelmény minimum FPF. Továbbá, mivel a vizsgálat endoszkópia szoba-alapú, akkor valószínű, hogy a jelzések az endoszkópos, amelyek többnyire dyspepsia tünetei vezetett kiválasztása adott csoport ebben a vizsgálatban. Mivel személyek többsége krónikus gyomorhurut, vagy sorvadása teljesen tünetmentes, semmilyen általánosíthatóságának felé lakosság kell végezni óvatosan. Katalógusa

Végezetül megvizsgáltuk a pontosság szérum PGI, PG-II, G-17 és CagA antitestek értékelése fundus sorvadás között endoszkópia beteg olyan területen nagy számban fordulnak elő CagA + H. pylori fertőzés
és felső gastro-rák. PGI < 56 ug /L, PGI /PG-II < 5, G-17 kisebb, mint 2,8, vagy több mint 40 pmol /l volt, az optimális cutoff értékek megkülönböztetni fundus sorvadás ebben a populációban. OFJ és PGI /PG-II arány megmutatta egyenlő pontosságot fundus sorvadás diagnózist. PGI és PG-II meghatározott különböző lépéseit gyomor atrófia fejlesztése és létrehozása. PG-II > 11,8 ng /l volt markere nonatrophic pangastritis, míg OFJ < 56 ug /l megkülönböztetni a létesítmény fundus sorvadás érzéketlen előfordulása pangastritis. A klinikai alkalmazása javasolt cutoff érték PG-II korlátozottnak tűnik annak alacsony PPV, de hasznos lehet alkalmazható együtt más markerek többlépéses szűrőprogramok. Ezeket a megállapításokat kell reprodukálni vizsgálatokban nagyobb minta és a populáció-alapú tervezés. Katalógusa

Anyagok és módszerek katalógusa

Etikai nyilatkozat katalógusa

A jóváhagyta a vizsgálatot az etikai bizottság a Digestive Disease Research Centre teheráni Orvostudományi Egyetem, Irán és a stockholmi Regionális Etikai Elbírálás Board, Svédország és minden beteg írásos beleegyezését formában kapjuk. katalógusa

Study lakosság katalógusa

Ez a tanulmány beiratkozott valamennyi emésztési betegek több mint 50 éves látogató két fő endoszkópia klinikák Shohada Kórház és Atrak Clinic, amelyek székhelye Gonbad város, a legnagyobb város a keleti Golesztánjának tartományban, és a szakosodott klinikák felső emésztőrendszeri megbetegedések ezen a területen az április 2007 augusztusa és 2008 egymás után. Ez a két klinika az egyetlen klinikák gasztroenterológiai szakemberek keleti Golesztánjának. A spektrum a betegek között változott enyhe és súlyos gyomor-bélrendszeri tünetek. Betegeknél, akiknek kórtörténetében rosszindulatú daganatok kizárták. Öt ml vért vettünk éjszakai éhezés után és a szérum aliquot tartottuk -80 ° C-on. Információ dohány, savlekötő, és protonpumpa-gátlók (PPI) használata rögzítették egy szakembernek során face-to-face interjú. Története PPI használat közben egy héttel korábban endoszkópia tekintettük jelenlegi használat. Valaha a dohánytermékek fogyasztásának, rendszeresen, legalább 6 hónapos az a felhasználó által. Katalógusa

Szövettan katalógusa

endoszkópos végeztük egy gasztroenterológus (K. A.) szerint szabványos protokoll. Öt szövettani mintát vettünk a közép-antrum nagyobb görbület közepén antrumban hátsó fal, incisura szögletes, mid-corpus nagyobb görbület és közepes corpus hátsó falat. § A paraffin blokkokat hematoxilin-eozin (H &E) és Giemsa foltok, és nyújtottak be a Digestive Disease Research Center laboratórium szövettani vizsgálat. Katalógusa

Minden patológia metszetet egy tapasztalt patológus ( MS), a szövettani kritériumok a frissített Sydney rendszer. [45] az elégséges az egyes minták szövettani vizsgálat típusától mirigyes nyálkahártya és jelenléte H. pylori katalógusa rögzítettük. Gyulladás, intestinalis metaplasia, és sorvadás értékelték és osztályozni, mint az enyhe, közepes vagy jelölve. Mérsékelt vagy jelentős sorvadás egyesítjük, és besorolt ​​atrófiás csoport és a gyenge vagy semmilyen atrophiáját csoportosítani a nem atrófiás. Ha az egyik vagy mindkét származó biopsziák az antrum vagy incisura voltak atrófiás és a corpus biopsziát nem atrófiás, a beteget diagnosztizáltak as antrum sorvadás. Ha az egyik vagy mindkét biopsziák a corpus voltak atrófiás és más biopszia helyek voltak nem atrófiás, a beteget diagnosztizáltak háttér sorvadás. Ha egy vagy több biopszia a antrumból /incisura szögletes és az egyik vagy mindkét biopsziás a corpus voltak atrófiás, multifokális sorvadás említették, mint a diagnózis. Ugyanez definíciókat leírására használt osztályozás és anatómiai megoszlása ​​gyomorhurut. Ha egy vagy több biopszia a corpus és legalább egy mintát a antrumból /incisura szögletes mutatott enyhe vagy súlyos gyomorhurut nélkül sorvadás, a minta volt elismert nonatrophic pangastritis. Katalógusa

szerológia vizsgálati eljárások katalógusa

A szérum PGI, PG-II és G-17 mértünk, vak szövettani eredmények felhasználásával enzimmel kapcsolt immunoassay (ELISA) (Biohit, Finnország) a svéd Intézet fertőző Betegségek (SMI). A variációs koefficiens az OFJ és PG-II, egy medence vegyes szérum egészséges személyek, 7% volt, és 14% -kal. H. pylori katalógusa szerológiai értékelték mennyiségi és minőségi mérése sejtfelszíni antitesteket ELISA (IgA /IgG, Biohit, Finnország) és Western-blot vizsgálatok (Helico blot 2.1 MP Biomedicals Ázsia Ltd, Szingapúr), ill. A betegeket tekintettük H. pylori
pozitívnak, ha egy vagy több ezek biopsziák kimutatta jelenlétében H. pylori
függetlenül a szerológiai eredményeket. Azt is figyelembe vették, H. pylori
pozitív, ha az összes biopsziák negatív volt, de mindkét szerológiai tesztek pozitívak voltak. Úgy tartották H. pylori
negatív, ha a szerológiai vizsgálatok és szövettani eredmények mind negatív. Ha az eredmények a két szerológiai tesztek következetlen és a szövettani vizsgálat negatív volt, a beteg állapotát, tartottak nyilván ismeretlen H. pylori.
CagA tekintettük pozitívnak szerint a gyártó utasításait. katalógusa

A statisztikai elemzés katalógusa

A szövettani vizsgálat a referenciaként használt szabványos diagnosztizálására sorvadás. Vevő működési karakterisztika (ROC) görbéket vettünk különböző kombinációi érzékenysége és specificitása, és a görbe alatti területeket (AUC-k) és 95% -os konfidencia intervallum (CI) számoltunk. Lineáris regressziót gyakorolt ​​hatásának értékelésére kovariáns (életkor, nem, dohányzás és a jelenlegi PPI alkalmazás) a szintje a pepsinogens között nem atrófiás tárgyak. Részleges AUC (PAUC) határoztuk meg különböző hamis pozitív frakció (FPF) pont. [46] Youden index (J) számítottuk, hogy válasszon az optimális cutoff érték (C *), amely megerősítette a diagnózis fundus atrófia vagy pangastritis egy FPF≤ 20% -30%. Stata /IC 11,0 (StataCorp LP, USA) használtunk a statisztikai számításokhoz. Katalógusa

Köszönetnyilvánítás katalógusa

Szeretnénk megköszönni Atrak klinika személyzete, valamint a patológiai laboratórium emésztőszervi Disease Research Center, Teherán Egyetem egy külön elismerést asszonynak Safora Kor, Ms Bita Mohammadi, és Ali Mohammadi. katalógusa

• PLoS One: A kényelmes modellje súlyos, magas előfordulási autoimmun gastritis okozta poliklonális effektor T-sejtek nélkül zavarása szabályozó T Cells
• PLoS One: Enhanced M1 makrofág polarizáció Human Helicobacter pylori-asszociált sorvadásos gyomorhurut és a beoltott Mice