Hogyan kezeljük a gastrectomián gyomorrák után koszorúér bypass műtéten segítségével a megfelelő gastroepiploica artéria? Két eset és irodalmi áttekintés

Hogyan kezeljük a gastrectomián gyomorrák után koszorúér bypass műtéten segítségével a megfelelő gastroepiploica artéria? Két eset és irodalmi áttekintés katalógusa Abstract Background katalógusa katalógusa közelmúltban, a jobb oldali gastroepiploica artéria (RGEA) használták már koszorúér bypass graft (CABG) mint alternatív artériás graft. Sajnos, fokozott előfordulását gyomorrák számoltak CABG után a RGEA. Kezelése a RGEA alatt gastrectomián ezeknél a betegeknél okozhat halálos szövődmények, ami néha csökkenti a megvalósíthatósági gyógyító boncolás nyirokcsomók tövében a graft. Katalógusa Case előadások katalógusa ejtünk két esetben gyomorrák alatt gasztrektómiának után CABG használatával RGEA. Hogy elkerüljük a potenciálisan halálos coronaria esemény során gastrectomián biztonságos kezelését a csatorna beleértve a készítményeket sérülések megelőzésére és érgörcs végeztünk mindkét esetben kíséri megfelelő ellenőrzésének a szisztémás keringésbe. Az intraoperatív fagyasztott metszet vizsgálata nem mutatott nyirokcsomó-metasztázis körül a graft minden esetben; Ezért teljes nyirokcsomó-eltávolítás tövénél a graft nem vállalta. Nem szövődmény a műtét során. Amellett, hogy a két esetben, huszonnégy eseteket jelentettek a irodalmak áttekintették (összesen 26 eset). Tíz korai és 16 fejlett gyomorrák vontak be. A 16 előrehaladott gyomorrák esetekben alternatív graftot alkalmazunk 8. miatt reszekciós eredeti graft teljes nyirokcsomó-eltávolítás. Több kezelését a graft gyakran okozott halálos szövődmények arra utal, hogy a művelet befejeződik izolálása graft. A pedicled graft betakarítás keresztül ante gyomor útvonal volt népszerű. Azonban egy szkelettált betakarítás együtt eltávolítását a pylorus ágak a RGEA jobb lenne, mert ez megszakítja az eredeti nyirok áramlását, ami szükségtelenné teszi a nyirokcsomó-eltávolítás és a graft izolálás. Közül 10 esetben, amely a korai gyomorrák, 6 találtak 1,5 év után CABG. A korai felismerés ezekben 6 esetben volt lehetséges, mert a gyomormosás fiberscopic vizsgálat előtt és után CABG, amely adott nekik lehetőséget, hogy kap egy kevésbé kiterjedt művelet, például endoszkópos nyálkahártya reszekció. Katalógusa Következtetés
megfelelő műtéti ellátásra, valamint az optimális nyirokcsomók figyelembe véve a graft betakarítási módszer az első CABG vezet sikeres gastrectomián CABG után a RGEA graft. Ezért ezt a műveletet el kell végezni a gondos kezelése mind a gastrointestinalis és cardiovascularis sebészek. Katalógusa Háttér katalógusa közelmúltban, a jobb oldali gastroepiploica artéria (RGEA) használták már koszorúér bypass graft (CABG) alternatív artériás graft [1, 2], azonban fokozott előfordulását gyomorrák számoltak CABG után a RGEA. A jelentés szerint a japán szövetség a koszorúér műtét http: //www. Med. Nihon-u. Ac. Jp /jacas /result2005. Html, CABG végeztük több mint 0.100.000 betegek több mint 7 éven keresztül, hogy véget ért a 2004-es, és a RGEA óta használják több mint a fele ezeknek a betegeknek. Görcs és sérülések által kiváltott kezelése a graft alatt gastrectomián okozna kritikus koszorúér hiba [3-8]. Megfelelő stratégia, ezért szükséges, hogy elkerüljék kockázat, miközben megőrzi a gyógyító potenciáljának a műveletet. Bemutatjuk két esetben gyomorrák átesett gastrectomián CABG után a RGEA felülvizsgálatával 24 hasonló esetek az irodalomban. Katalógusa Esetismertetés katalógusa 1. eset katalógusa A beteg egy 76 éves férfi . 1999 novemberében, ő ment három hajó CABG. A hátsó-oldalsó ága a szívkoszorúér oltva egy pedicled RGEA. 2004 júliusában ő bemutatott egy magánkórház, mert a kátrányos széklet után 5 évvel CABG. A gyomor fiberscopic vizsgálat volt diagnosztizáltak, hogy egy korai gyomorrák (IIc) található, az alsó elülső területe a gyomor és átkerült a kórházba gastrectomia októberben. A preoperatív angiográfia azt mutatta, hogy a RGEA graft maradtak szabadalom (1. ábra). 1. ábra A preoperatív angiográfia keresztül coeliakia artéria azt mutatta, hogy a RGEA graft maradtak szabadalom.
Után artériás katétert helyeztünk a jobb femorális artéria egy mesterséges keringés előkészítéseként egy lehetséges graft sérülés, egy gyomortáji medián bemetszést végeztünk. A RGEA könnyen fel lehetett ismerni a bal lebeny a máj kíséri véna és borított lágy szövetek (2. ábra). Papaverin-hidroklorid szétfrecskendezett körül RGEA megelőzésére érgörcs. Tapadását a posterior aspektusa a kisebb görbület a gyomor kivágjuk. Mi boncolt körül No.6 nyirokcsomó állomás amennyire tudtunk tenni biztonságosan és könnyen. Intraoperatív fagyasztott metszet vizsgálata nem mutatott nyirokcsomómetastasis a graft körül; Ezért teljes boncolási nyirokcsomók tövében a graft nem vállalta. A distalis resectio nyirokcsomó dissectio végeztünk. A Roux-en-Y katalógusa eljárást alkalmaztunk rekonstrukció. A patológiai diagnózis rosszul differenciált adenocarcinoma (por1 > tub2), (18 × 11 mm), sm2, n0 és a klinikai stádium meghatározására a Stage Ia szerinti általános szabályok A gyomorrák tanulmány [9]. Nem szövődmény a műtét során. A beteg jelenleg életben jelei nélkül a kiújulás 18 hónappal a műtét után. 2. ábra Az intraoperatív néző RGEA. Ez könnyen fel lehetett ismerni a bal lebeny a máj kíséretében egy véna és a lágyrészek bár volt tapadt a hátsó szempontból a kisebb görbület a gyomor. Betétet mutatott rendszerének a műtéti nézet. Katalógusa Patient 2

• Prognosztikai jelentősége tumormarkerek T4a gyomor cancer
• Örökletes kockázati tényezők a fejlesztési gyomorrák fiatalabb patients