Elsődleges gyomor Actinomycosis: jelentésére esetben diagnosztizáltak egy gasztroszkopikus biopszia

Elsődleges gyomor Actinomycosis: jelentésére esetben diagnosztizáltak egy gasztroszkopikus biopszia katalógusa Abstract Background katalógusa katalógusa elsődleges gyomor actinomycosis rendkívül ritka, a függelék és ileocecal régióban az a leggyakrabban érintett területek hasi, actinomycosis. Az itt beszámolunk egy esetben primer gyomor actinomycosis. A diagnózist mikroszkópos értékelést gasztroszkopikus biopsziás minták. A legjobb tudásunk szerint, ez a harmadik eset, hogy az irodalomban, ahol a betegség felismerése egy gasztroszkopikus biopszia helyett reszekció mintának. Katalógusa Esetismertetés
Egy 87 éves szaúdi hím gyógyszert kardiomiopátia, korai kamrai összehúzódások, vesekárosodás, a magas vérnyomás és a dyslipidaemia, bemutatni a sürgősségi osztályon akut diffúz hasi fájdalom, puffadás, székrekedés és hányás két napig, aki korábban nem láz, hasi műtét vagy trauma. A beteget a kórházba egy benyomást a gyomor kivezető elzáródás. Alapján radiológiai és gasztroszkopikus megállapítások nem fertőző etiológia gyanították, esetleg adenocarcinoma vagy limfóma. Gasztroszkopikus biopszia mutatott aktívan gyulladt, fekélyes fokálisan atrófiás fundus nyálkahártyában együtt töredékei fibrinopurulent váladék tartalmú barnás, vas negatív pigment és bőséges fonalas baktériumok, morfológiailag összhangban Actinomyces katalógusa.
Következtetés katalógusa Althuogh rendkívül ritka, az elsődleges gyomor actinomycosis kell venni a differenciál diagnózis radiológiai és gasztroszkopikus diffúz gyomor fal megvastagodása és a nyálkahártya alatti tumor-szerű vagy infiltratív elváltozások, különösen a beteg anamnézisében hasi műtét vagy trauma, vagy akik kiterjedt gyógyszert. A magas szintű gyanú van szükség a patológus elérni diagnózis gasztroszkopikus biopszia. Finom változások, mint például a jelenléte egy pigmentált gyulladásos váladékot kell figyelmeztetni a patológus, hogy végre megfelelő speciális foltok, hogy felfedje a kórokozó. Katalógusa Kulcsszavak katalógusa Actinomycosis Gyomor Grocott a Gram PAS Background katalógusa Actinomycosis idült gennyes granulomatosus gyulladást okozott anaerob, fonalas, Gram-pozitív baktériumok az Actinomyces katalógusa fajok, leggyakrabban Actinomyces israelii katalógusa. Három fő formája Actinomycosis, nevezetesen cervicofacial (31% -65%), hasi, kismedencei (20% -36%) és a mellkasi (15% -30%) [1-4]. Ebben hasi, actinomycosis, a függelék és ileocecal régióban a leggyakrabban érintett oldalak (65%) [2,3,5-7]. Elsődleges gyomor actinomycosis rendkívül ritka, csak 23 esetben jelentettek be [5,6,8-20]. Az itt beszámolunk egy esetben primer gyomor actinomycosis. A diagnózist mikroszkópos értékelést gasztroszkopikus biopsziás minták. A legjobb tudásunk szerint, ez a harmadik eset, hogy az irodalomban, ahol a betegség felismerése egy gasztroszkopikus biopszia helyett reszekció mintának [6,8]. Katalógusa Esetismertetés katalógusa Klinikai és laboratóriumi eredmények
Egy 87 éves szaúdi férfi a gyógyszert nem ischaemiás kardiomiopátia, gyakori korai kamrai összehúzódások, vesekárosodás, a magas vérnyomás és a dyslipidaemia, bemutatni a sürgősségi osztályon akut diffúz hasi fájdalom, puffadás, székrekedés és hányás két nap időtartamú, aki korábban nem láz, hasi műtét vagy trauma. Gyógyszerek a beteg által kapott az elmúlt négy évben benne, főleg, napi acetilszalicilsav 81 mg, 40 mg atorvasztatin, 300 mg irbezartán és 25 mg hidroklorotiazid. Hasi vizsgálat során stabil vitális együtt pozitív eredménye haspuffadás és enyhe gyomortáji érzékenység. Laboratóriumi vizsgálatok azt mutatták, leukocytosis (16,6 K /ul 89% szegmentált sejtek), enyhe normocytic normochrom anémia (Hgb 11,5 g /dl, MCV 93,7 fl, MCH 31,7 pg), emelkedett szérum lipáz (1123 U /l), amiláz (269 U /l), és a kreatinin (1,4 mg /dl), és az alacsony kálium (3,1 mekv /l). Natív hasi röntgen mutatott jelentősen kitágult gyomor (1a ábra). A beteget a kórházba egy benyomást a gyomor kivezető elzáródás. NGT beillesztett & aspirációs engedett nagy mennyiségű zöldes folyadékot. A beteg ezután azonnal fel empirikus antibiotikum lefedettség 5 napon 2 adag IV levofloxacin és 3 adag IV metronidazol beadni. Kontraszt CT-n végzett, hogy zárja ki a szerves oka a gyomor kivezető obstrukció szignifikánsan kitágult gyomor megvastagodott fal és abnormális konfiguráció, és egy levegő-folyadék szintjét (1b ábra). Két gasztroszkópiák ezután végre, 1 hét különbséggel, és kiderült, egy deformált gyomor kemény tömeg beszivárogtak a nagyobb görbület a fundus területén, hatálya alá tartozó elhalt zöldesbarna anyagok, illetve hiányzik a perisztaltikus mozgást és nincs nyilvánvaló ökológiai akadály a gyomor kivezető ( 2. ábra). Alapján a radiológiai és gasztroszkopikus megállapítások nem fertőző etiológia gyanították, esetleg adenocarcinoma vagy limfóma. Biopszia nyert széle és a központ a fundus tömeg alatt mindkét gasztroszkópiák küldtek patológiai vizsgálat. A szövettani vizsgálat kimutatta, aktívan gyulladt, fekélyes fokálisan, atrófiás fundus nyálkahártya változtatható, fokális eozinofil infiltráció, ödéma, és változóan kitágult foveolae fokális regeneratív epithelialis atípia (3. ábra). Voltak fragmensei egy fibrinopurulent váladék keverve barnás, vas negatív pigment (Perl festés) és bőséges PAS, Grocott-k, és a Gram-pozitív rúdszerű és fonalas baktériumok, morfológiailag összhangban Actinomyces katalógusa (4. ábra). A mikroorganizmusok kívül hagyta az első biopszia. A második biopszia, mert egy rosszindulatú betegség diagnosztizálása még mindig gyanú ellenére negatív eredménye az első biopszia. Egy újra az első biopszia megerősítette negativitás malignitás de jelenlétét mutatta organizmusok megegyeznek megjegyezte, a második biopszia. Tenyésztése gyomortartalom követő második gasztroszkópia, engedett csak Streptococcus viridans
nem Actinomyces
azonosítani. Azonban anaerob kultúra nem kifejezetten által elrendelt orvos. Következésképpen Actinomyces katalógusa, amelyekről ismert, hogy szigorúan anaerob, nem voltak kimutathatók. Annak ellenére, hogy a negatív kultúra, a tipikus morfológiáját az organizmusok szöveti metszetekben megerősíti pozitív Grocott, PAS és Gram festést considerd elegendő a diagnózishoz, mivel nem kell a megerősítő ismétlés tenyésztési anaerob körülmények között. 1. ábra radiológiai eredmények. a. Natív hasi röntgen mutató jelentősen kitágult gyomor b. Kontraszt CT-mutató jelentősen kitágult gyomor megvastagodott fal és abnormális konfigurációt. Megjegyzés is levegő-folyadék szintjét.
2. ábra gasztroszkópia. Deformált gyomor, a forgatás, mint a megjelenése. Vannak gyulladt területek zöldesbarna anyag felszínén.
3. ábra gasztroszkopikus biopszia. a. Gyulladt atrophiás nyálkahártyát kitágult foveolae és pigmentált fibrinopurulent gyulladásos váladékot. H &E x 100 b. Perl foltot mutató vas negatív barnás pigment. x 400. katalógusa 4. ábra Filamentózus és rúd alakú baktériumok összhangban Actinomyces a gasztroszkopikus biopszia. a. H &E x 400 b. PAS x 1000 c. Gram x 1000 d. Grocott X 1000.
A beteg ezután sikerült konzervatív a kórházban. Egy harmadik gasztroszkopikus biopszia két héttel később kiderült, krónikus atrófiás gyomorhurut, nem Actinomyces
érzékeli, és a beteg megjelent a jó egészségi állapot. A tervet hoztak létre kezdeni vele a megfelelő antibiotikum terápia actinomycosis A nyomon követési gasztroszkópia egy hónap után. Ugyanakkor a beteg úgy döntött, hogy folytatja a kezelést, valahol máshol. Így volt lemerült a kérelmet, és nem jelent meg újra intézetünkben. Katalógusa Vita katalógusa Actinomycosis emberi leggyakrabban okozza Actinomyces israelii katalógusa [1,3,21-26] amely endogén commensalis jelen van az orális és GI-traktus növényvilág [9,10,12,22,27]. Actinomycestes általában támadják sérült nyálkahártya opportunista fertőzés előforduló, ha van egy kis szünetet a nyálkahártya barrier. A tényezők, amelyek kicsapódnak az intraabdominális Actinomycosis közé GI műtét, a gyulladás és a zsigeri perforáció [28,29]. Azonban a legtöbb esetben a gyomorsav Actinomycosis, lehetetlen volt, hogy nyomon követhessék a mechanizmus, amely által Actinomyces
elérte a gyomor fal [30]. A beteg nem volt a kórtörténetben szereplő hasi műtét vagy trauma. Ugyanakkor ő volt elhúzódó gyógyszert nem ischaemiás kardiomiopátia, korai kamrai összehúzódások, vesekárosodás, a magas vérnyomás és a dyslipidaemia. Ilyen kiterjedt gyógyszer okozhatta fizikai vagy funkcionális gyomor nyálkahártya károsodás, amelyek megkönnyítették belépése a szervezeteknek a gyomor falán. Számos gyógyszer eljáró különböző mechanizmusok révén, összefüggésbe hozták a gyomor nyálkahártya károsodás [31]. Életkorral összefüggő nyálkahártya sorvadás szintén hozzájárulhatott a csökkent nyálkahártya ellenállását.
A ritkasága gyomor bevonásának actinomycosis bízták a nagy lumen gyomor savasságát. Ennek eredményeként az alacsony gyomor pH-ját, az organizmusok elpusztítása vagy növekedése gátolt [9].
A szokásos meglévő klinikai tünetek a gyomor actinomycosis a hőemelkedés, gyomortáji fájdalom, fogyás, és a felső GI vérzés [ ,,,0],1,3,10,12,20]. Egy betegnél a tünetek a gyomor kivezető elzáródás [19]. A tünetek időtartama mozgott két hét néhány éve [3,8,9,11,19]. A páciens jelentkezett akut diffúz hasi fájdalom, puffadás, székrekedés és hányás két napig tartanak, de korábban nem láz. A klinikai benyomás az volt, hogy a gyomor kivezető obstrukció. Katalógusa nincs specifikus radiológiai vagy endoszkópos megjelenése gyomor actinomycosis. CT eredmények nagyrészt igazolták a infiltratív elváltozás diffúz gyomor fal megvastagodása. A megjelenés javasolt adenocarcinoma vagy limfóma a gyomor [2,20,32]. A mi esetünkben, szemben a CT-n szignifikánsan kitágult gyomor megvastagodott fal és abnormális konfigurációt. Hasonló a radiológiai vizsgálatok, az endoszkópos vizsgálat eredményeit a betegség szimulálni gyomor daganat, és tartalmazza a nyálkahártya alatti tumor-szerű vagy infiltratív elváltozások, esetenként nyálkahártya fekély [13]. A nem fertőző etiológia eredetileg feltételezett betegünk alapján radiológiai és endoszkópos lelet, esetleg adenocarcinoma vagy limfóma és a gyomor kivezető akadály később értelmezhető funkcionális hiánya miatt perisztaltikus mozgása következtében a beszivárgás a gyomorfal által actinomycosis. Társult paralitikus ileus miatt heveny hasnyálmirigy-gyulladás lehet alternatív magyarázatot az akadály által javasolt emelkedett szérum lipáz és amiláz-szint. Az ilyen elzáródás is hozzájárult, hogy a gyomor lokalizáció a actinomycosis, úgy, hogy a klinikai tüneteket következménye lehet az akut pancreatitis szekunder gyomor overinfection által Actinomyces katalógusa megkönnyítette a nyálkahártya-károsodás.
Mivel a nyálkahártya alatti lokalizáció a gyulladásos folyamat, gasztroszkopikus biopsziás minták általában felfedi a nem specifikus gyulladásos elváltozások [3,14,18,19]. A legtöbb esetben, a diagnózis után történt a műtét és kórszövettani vizsgálata a reszekált minta [9,12,19,20,22]. Csak két esetet jelentettek, amelyekben a diagnózis gyomor actinomycosis készült mikroszkópos értékelése egy gasztroszkopikus biopsziás minta [6,8]. A mi esetünkben, a diagnózist, hasonlóképpen, székhelye keresztül szövettani vizsgálata gasztroszkopikus biopsziák amelyben bőséges PAS, Grocott-k, és a Gram-pozitív rúdszerű és fonalas baktériumok, morfológiailag összhangban Actinomyces
azonosítottunk. Jelenléte barnás, vas negatív pigment fibrinopurulent gyulladásos váladék (hogy is látható volt az endoszkópos) figyelmeztetni minket arra a lehetőségre, actinomycosis által létrehozott megfelelő különleges festéssel, hogy kiderült, a mikroorganizmusok. Köztudott, hogy a fő forrásai a természetes pigmentek növények és mikroorganizmusok, beleértve a Actinomycets
[33].
Tenyésztést negatív a legtöbb esetben a gyomorsav Actinomycosis (> 76%) [19,24,25] . A mi esetünkben, tenyésztés engedett csak Streptococcus viridans katalógusa, egy másik endogén aerob /anaerob fakultatív commensalis az orális és GI-traktus növény [34]. Annak ellenére, hogy a negatív kultúra jellegzetes morfológiája szervezetek szöveti metszetekben megerősíti pozitív Grocott, PAS és a Gram-festés elegendőnek ítélték diagnosztizálására Actinomyces katalógusa fertőzés, mivel nem kell a kultúra megerősítését.
Legtöbb anaerob baktériumok behajtott infekcióját találtak keverni más anaerob mikroorganizmusok [35]. Polimikrobiális fertőzések ismert, hogy több patogén kísérleti állatok mint azok, érintő egyetlen organizmusok [35]. Függetlenül attól, hogy a Streptococcus viridans katalógusa, ismert, hogy egy organizmus alacsony virulenciájú, hozzájárult a gyomorhurut a mi esetünkben még nem tisztázott.
Elsődleges gyomor Actinomycosis egy indolens fertőzés. Ha a betegség felismerésekor a prognózis jó, mert az antibiotikus kezelés, különösen penecillin nagyon hatékony [4,19]. A beteg kapott 2 adag IV levofloxacin és 3 adag IV metronidazol és megjelent egy jó egészségi állapot, két héttel a diagnózis után. Katalógusa Következtetések katalógusa Althuogh rendkívül ritka, primer gyomor actinomycosis kell venni a differenciál diagnózis radiológiai és gasztroszkopikus diffúz gyomor fal megvastagodása és a nyálkahártya alatti tumor-szerű vagy infiltratív elváltozások, különösen a beteg anamnézisében hasi műtét vagy sérülés, vagy akik kiterjedt gyógyszert. A magas szintű gyanú van szükség a patológus elérni diagnózis gasztroszkopikus biopszia. Finom változások, mint például a jelenléte egy pigmentált gyulladásos váladékot kell figyelmeztetni a patológus, hogy végre megfelelő speciális foltok, hogy felfedje a kórokozó.
Hozzájárulás
írásos beleegyezését adta a beteg közzététele ebben az esetben jelentést és bármely azt kísérő képek. Egy példányát az írásbeli beleegyezése megtekinthető a szerkesztő a folyóirat. Katalógusa nyilatkozatok katalógusa Köszönetnyilvánítás katalógusa A szerzők elismerik Dr Amani Al Nemer adjunktus, Mikrobiológiai Tanszék, University of Dammam áttekintésére eredményei H &E és speciális festés mikroorganizmusok szöveti metszetekben. A szerzők is elismerik szolgáltatásait úr Shakir Ahmed és Mrs Maria Rosario Lazaro a kórszövettani laboratórium, a University of Dammam, Szaúd-Arábiában lefolytatásáért szövettani technikai munkát.
Érdekütközés
A szerzők kijelentik, hogy nem versenyeznek érdekeit.
szerzôk hozzájárulása katalógusa KA-O megosztott elemzést szövettani, klinikai és radiológiai eredmények, és jelentősen hozzájárult a kidolgozása a cikket. FA közös elemzése a szövettani eredmények és hozzájárult kidolgozása a cikket. AAN közös értelmezésének szövettani eredmények és a végrehajtott kritikus felülvizsgálatát a cikk. RA biztosított, és értelmezni a klinikai, endoszkópos és radiológiai leletek. ZA megosztott elemzést szövettani eredmények és a végrehajtott kritikus felülvizsgálatát a cikk. MAS végzett értelmezése és elemzése szövettani megállapítások szigorúan ellenőrzött előrelépés a tanulmány elkészült kidolgozása és szerkesztése a cikk. Minden szerző elolvasta és jóváhagyta a végleges kéziratot. Katalógusa

• Mutációk és polimorfizmusok gének mérsékelt növekedése gyomorrák risk
• A szerepe egy előre terhelés ital a gyomor térfogata és az élelmiszer-bevitel: összehasonlítása kalóriát nem szénsavas és szénsavmentes italok