Az IBS egy összetett, heterogén rendellenesség, ami azt jelenti, hogy – nem minden eset néz ki egyformán. A kutatás előrehaladtával felismerjük, hogy az IBS-diagnózisokat valószínűleg altípusokra osztják majd attól függően, hogy mi lehet az adott egyén mögöttes mozgatórugója. Érdekes módon a gyakorlatban már elmondhatom – nagy eséllyel nem fogsz csak egy altípusba illeszkedni. Miért? Úgy tűnik, hogy sok altípusnak vannak átfedő jellemzői, és még hatással is lesznek egymásra.
Ma arról fogunk beszélni, hogy milyen jelenlegi ismereteink vannak arról, hogy az immunrendszer miként lehet érintett bizonyos IBS-esetekben.
Tudta, hogy immunrendszerünk 70%-a a bélrendszerünkben található? Immunrendszerünk nemcsak azért felelős, hogy reagáljon a betolakodókra, hanem azért is, hogy az étrend összetevőit biztonságosnak ismerje el. Amikor ez a normális egyensúly megbomlik, immunrendszerünk valami olyasmit tapasztal, amit „tolerancia elvesztésének” neveznek. A tolerancia elvesztése arra készteti az immunrendszert, hogy nem megfelelően reagál olyan dolgokra, amelyeknek nem kellene, ami gyulladáshoz vezet, megváltoztatja a váladékot, a perisztaltikát és a bélpermeabilitást, valamint fokozza a zsigeri túlérzékenységet.
Hízósejtek olyanok, mint az immunkomponensek tárolására szolgáló házunk. Amikor a szervezet „megszállóként” ismer fel valamit, ezek a hízósejtek degranulálódnak, és olyan vegyületeket szabadítanak fel, mint a hisztamin.
Hisztamin fontos jelzőmolekula, gyulladásos reakciót vált ki, megváltoztatja a bél permeabilitását, és neurotranszmitterként is működik – elméletileg „irritálja” az idegvégződéseket, hogy fájdalomjeleket küldjön. Fontos tudni, hogy a hisztamin az egészségünk normális és fontos része. Ha azonban túl sokat, túl gyakran engedünk ki, az negatív események sorozatához vezethet.
A hisztamin érdekes téma az IBS-ben. Úgy tűnik, hogy egyes IBS-modellekben, mind az emberi, mind az állati, összes hízósejt számának növekedését tapasztalhatjuk a bélben. Ez a megállapítás azonban következetlen. A kutatók azt is megállapították, hogy az IBS-ben szenvedők több hízósejtet tudnak „degranulálni”, mint az egészséges kontrollok, és ezek a hízósejtek közelebb vannak a bélrendszerünk idegeihez, ami hozzájárulhat az idegvégződések „irritációjának” fokozásához.
Ezen kívül mikrobáink is szerepet játszanak ennek a vegyületnek a termelésében és lebontásában – valószínűleg a bél mikrobiomját, mint a bélben keringő túl sok hisztamin mozgatórugóját.
Egy másik javasolt mechanizmus az, hogy bizonyos IBS-ben szenvedő egyének bélsérülését okozhatják a mikrobiális fermentáció melléktermékei. Amikor bélmikrobáink erjesztik az élelmiszereket, például a FODMAP-okat, rövid szénláncú zsírsavakat termelnek – amelyek egészségünk szempontjából fontos vegyületek. Feltételezések szerint azonban a mikrobiom túlzott fermentációhoz és rövid szénláncú zsírsavak termeléséhez vezethet, túlzottan csökkenti a pH-értéket, és a mikrobákat „LPS” termelésére készteti – egy endotoxin, amely károsíthatja a bélnyálkahártyánkat. Noha ez egy érdekes hipotézis, ezt még nem vizsgálták meg embereken, és ha megtalálják, valószínűleg nagyon mikrobiom-specifikus.
Gyakran mondják, a genetika tölti a fegyvert, a környezet meghúzza a ravaszt. A környezeti kiváltó tényezők valószínűleg felelősek az immunrendszerünkben bekövetkezett változásokért. Ezek az étrendi változásoktól a bélmikrobióma változásokon át az olyan dolgokig terjedhetnek, mint a fertőzések. Valójában állatmodellekben ezt a fertőzés utáni IBS-sel is kimutatták.
Úgy gondolják, hogy az olyan állapotokat, mint a fertőzés utáni IBS, részben a bélrendszer immunrendszerének túlérzékenysége okozza. Úgy gondolják, hogy ez a túlérzékenység az étrendi összetevőkkel szembeni tolerancia elvesztéséhez vezet, és immunkaszkádot vált ki.
A kutatók elkezdték ezt feltárni az IBS populációban. Valójában egy tanulmányban a kutatók több mint 100 IBS-ben szenvedő beteget vizsgáltak meg, és megmérték a bélpermeabilitásukat a szokásos étrendi antigénekre adott válaszként. Ne feledje:az antigének nem feltétlenül rosszak, ha immunrendszerünk megfelelően kezeli őket, hanem problémát jelenthetnek, ha „toleranciavesztést” tapasztaltunk.
A kutatók azt találták, hogy a magas étrendi antigéntartalmú élelmiszereknek való kitettség növeli a bél permeabilitását és az eozinofil degranulációt. A betegek körülbelül 60%-a reagált a búzában található antigénekre, a második leggyakoribb reakció az élesztőre (20%). A tejre, szójára és tojásra adott egyéb reakciók meglehetősen alacsonyak voltak (9%, 7%, 4%). Noha ez a tanulmány kicsi volt, bebizonyította, hogy az étrendi antigének az immunrendszeren keresztül szerepet játszhatnak az IBS-tünetek kialakulásában – amire korábban nem volt példa!
Mivel a kutatás még gyerekcipőben jár, HOSSZÚ utat kell megtenni, amíg konkrét, bizonyítékokon alapuló módszereink vannak az immunrendszer nem megfelelő reakcióinak kezelésére.
Van azonban néhány dolog, amit már a gyakorlatban is megvizsgálhatunk a betegekkel!
Az étrend az IBS immunválaszának egyértelmű mozgatórugója. A kérdés az:melyik diéta? Gyakorlatunkban gyakran „alacsony FODMAP diétával” kezdjük. Ez az egyik leginkább bizonyítékokon alapuló módszer az IBS kezelésében, és bár még nem igazán tudjuk, hogy a FODMAP-ok hogyan válthatnak ki immunválaszt emberekben, ha képesek vagyunk kezelni a tüneteit egy működő megközelítéssel – ez a legjobb hely a kezdéshez.
Ha a hisztamin lebomlása és felszabadulása közrejátszik, akkor ésszerű megoldás lehet a természetesen magas hisztamintartalmú vagy a hisztamin felszabadulását kiváltó élelmiszerek csökkentése.
Gyakorlatilag vannak olyan esetek, amikor azt gyanítom, hogy a páciens nem tolerál hisztaminokat, és kipróbálhatunk egy rövid, alacsonyabb hisztamin diétát. Az alacsony hisztamin diétát NEM szabad kombinálni más étkezési korlátozásokkal, kivéve, ha feltétlenül szükséges. Sok őrült dolgot látok a FODMAP-ok alacsony hisztaminnal való rétegezésében, ráadásul további korlátozásokkal! Ez gyakran NEM megfelelő megközelítés, ami étkezési félelmet, szükségtelen korlátozásokat és sokszor nem túl jelentős tünetek javulását eredményezi!
Az alacsony hisztamin diéta nem hisztaminmentes diéta. A cél a csökkentése, nem a megszüntetése. Ezenkívül a legtöbb online forrás ellentmondásos és pontatlan. A szokatlan allergiákra és intoleranciákra szakosodott dietetikussal végzett munka kulcsfontosságú ennek biztonságos elvégzéséhez. Van egy nagyszerű alacsony hisztamin menütervünk és segédanyagunk azok számára, akik pontos információkat keresnek az alacsony hisztamin diétával kapcsolatban. Itt olvashat bővebben a Táplálkozás hisztamin-intolerancia esetén.
Az étrendi antigének szerepet játszhatnak egyes betegek IBS-ében. Valójában sok IBS-beteg arról számol be, hogy bizonyos ételek, amelyekre nem számítanánk, zavarják őket. A gyakorlatban gyakran megkérdőjelezem az olyan dolgokat, mint például a nem cöliákiás búzaérzékenység (NCWS), ha a páciens a megfelelő újrabevezetési stratégiák kipróbálása ellenére azt tapasztalja, hogy a búza zavarja őket.A Let's Gut Real interjúmban Dr. Ali Rezaie-val beszélünk NCWS, és további információkat olvashatsz róla itt a blogunkon.
Sokszor az IBS kezelésére használt gyógyszereknek megvan a lehetősége (még mindig kutatni kell!), hogy átfedő előnyökkel járjanak az immunmediált IBS-ben . Példák ezekre:
Míg az antibiotikum, a rifaximin engedélyezett az IBS-D és a SIBO használatára, nem értjük teljesen a mechanizmusokat, amelyekben segít. Az egyik lehetséges ok az, hogy a vékonybélben a mikrobák számának teljes csökkenése csökkentheti a hisztamint kibocsátó mikrobák feltételezett hatását, és az olyan összetevőket, mint az LPS, amelyek hatással lehetnek a bélgát működésére és az immunrendszerünkre. Ez hipotetikus, de valószínű, és több kutatásra van szükség.
Pontosabban, ha hisztamin intolerancia gyanúja merül fel, bizonyos gyógyszerek, például az antihisztaminok és a hízósejt-stabilizátorok vizsgálatát orvosával lehet megvizsgálni. Ezek a gyógyszerek segítenek megakadályozni a hisztamin felszabadulását, ezáltal csökkentik a tüneteket.
A stresszről gyakran megfeledkezünk az immunrendszerünkben betöltött szerepe miatt. A stressz jelentős mértékben hozzájárul az immunrendszer működéséhez és a hízósejtek degranulációjához. Több stressz? Több diszfunkció. A stressz gyakran az olyan állapotok kezelésének sarokköve, mint a hisztamin intolerancia és az IBS. Kifejezetten az IBS-ben tudjuk, hogy a stressz és a bél-agy kapcsolat jelentős szerepet játszik. Fontos, hogy orvosával közösen dolgozzon ki egy pszichológiai tervet – legyen szó pszichológus bevonásával, a bélrendszerre irányított hipnoterápia, az éberség alapú stresszcsökkentés mérlegelésével, vagy esetleg olyan gyógyszerek hozzáadásával, mint a neuromodulátorok.
Ezeket az adatokat a lehető legegyszerűbben szerettem volna bemutatni. És ezzel – az árnyalatok egy része elvész.
Másodszor, az IBS-ben az étrendi terápia, a pszichológiai beavatkozás és a gyógyszeres kezelés által kínált beavatkozások közül sok már valóban segít ezeknek a problémáknak a kezelésében!
Noha még nem állnak rendelkezésünkre olyan tesztek, amelyekkel megtudhatnánk, hogyan vesz részt az immunrendszered, és mely környezeti összetevők (mert nagy eséllyel nem csak ételről van szó!) váltják ki, számos diétás beavatkozás segít feltárni, hogy ezek hogyan működnek. az élelmiszer-összetevők olyan érzést keltenek.
A szivárgó bélrendszer átvétele:1. hét összefoglalója
A Leaky Gut Takeover 1. hét hamarosan véget ért. Tegnap este 3800-nál is többen vettek részt a webináriumon! Ha lemaradt, ne aggódjon, a következő kedden, május 13-án 18:00-kor csendes-óceáni / 21:00
A vérszegénység és kapcsolata az IBD-vel
Az anémia egy olyan kifejezés, amelyet az alacsony vörösvérsejtszám leírására használnak. A vérsejteknek három különböző általános típusa van:vörösvértestek, fehérvérsejtek és vérlemezkék. A vörösvérs
Mit lehet enni, ha gyomorhurutja van?
Mi az a gyomorhurut? Ha gyomorhurutja van, összpontosítson rostban gazdag, alacsony savtartalmú ételekben gazdag étrendre. A gyomrod az emésztőrendszered erőteljes része. Ez a szerv egy bélést
