Le SCI est un trouble complexe et hétérogène, ce qui signifie que tous les cas ne se ressemblent pas. Au fur et à mesure que la recherche progresse, nous réalisons que les diagnostics de SII seront probablement divisés en sous-types en fonction de ce qui pourrait être le moteur sous-jacent chez cet individu. Fait intéressant dans la pratique, je peux déjà dire - il y a de fortes chances que vous ne vous adaptiez probablement pas à un seul sous-type. Pourquoi? Il semble que de nombreux sous-types auront des caractéristiques qui se chevauchent et s'influenceront même les uns les autres.
Aujourd'hui, nous allons parler de l'état actuel des connaissances sur la façon dont le système immunitaire peut être impliqué dans certains cas de SII.
Saviez-vous que 70 % de notre système immunitaire se trouve dans notre intestin ? Notre système immunitaire est responsable non seulement de réagir aux envahisseurs, mais aussi de reconnaître que les composants alimentaires sont sûrs. Lorsque cet équilibre normal est perturbé, notre système immunitaire subit quelque chose appelé « perte de tolérance ». Cette perte de tolérance amène le système immunitaire à réagir de manière inappropriée à des choses qu'il ne devrait pas, provoquant une inflammation, modifiant les sécrétions, le péristaltisme et la perméabilité intestinale, et augmentant l'hypersensibilité viscérale.
Mastocytes sont comme notre entrepôt pour les composants immunitaires. Lorsque votre corps reconnaît quelque chose comme un "envahisseur", ces mastocytes se dégranulent et libèrent des composés, comme l'histamine.
Histamine est une molécule de signalisation importante, entraînant une réaction inflammatoire, modifiant la perméabilité intestinale et agissant également comme un neurotransmetteur - en théorie, «irritant» vos terminaisons nerveuses pour envoyer des signaux de douleur. Il est important de savoir que l'histamine est un élément normal et important de notre santé. Cependant, lorsque nous libérons trop, trop souvent, cela peut entraîner une cascade d'événements négatifs.
L'histamine est un sujet intéressant dans IBS. Il semble que dans certains modèles de SCI, humains et animaux, nous puissions observer une augmentation du nombre total de mastocytes dans l'intestin. Cependant, ce constat est incohérent. Les chercheurs ont également découvert que les personnes atteintes du SII peuvent « dégranuler » plus de mastocytes que les témoins sains, et que ces mastocytes sont plus proches des nerfs de notre intestin, contribuant peut-être à une augmentation de l'« irritation » des terminaisons nerveuses.
De plus, nos microbes jouent également un rôle dans la production et la dégradation de ce composé, impliquant peut-être le microbiome intestinal en tant que moteur d'une trop grande quantité d'histamine circulant dans l'intestin.
Un autre mécanisme proposé est que certaines personnes atteintes d'IBS peuvent développer des lésions intestinales à partir de sous-produits de la fermentation microbienne. Lorsque nos microbes intestinaux fermentent des aliments, comme les FODMAP, ils produisent des acides gras à chaîne courte, qui sont des composés importants pour notre santé. Cependant, il a été émis l'hypothèse que le microbiome pourrait entraîner une fermentation et une production excessives d'acides gras à chaîne courte, abaissant excessivement le pH et déclenchant la production de «LPS» par les microbes - une endotoxine qui peut être nocive pour notre muqueuse intestinale. Bien qu'il s'agisse d'une hypothèse intéressante, celle-ci n'a pas encore été explorée chez l'homme et, si elle est trouvée, elle est probablement très spécifique au microbiome.
On dit souvent que la génétique charge le pistolet, l'environnement appuie sur la gâchette. Les déclencheurs environnementaux sont probablement responsables des modifications de notre système immunitaire. Ils peuvent aller des changements alimentaires aux changements du microbiome intestinal, en passant par des choses comme les infections. En fait, dans des modèles animaux, cela a été démontré avec le SII post-infectieux.
On pense que des conditions telles que le SCI post-infectieux sont, en partie, dues à une hypersensibilisation du système immunitaire dans l'intestin. On pense que cette hypersensibilisation entraîne une perte de tolérance aux composants alimentaires, déclenchant une cascade immunitaire.
Les chercheurs ont commencé à explorer cela dans la population IBS. En fait, dans une étude, les chercheurs ont examiné plus de 100 patients atteints du SII et ont mesuré leur perméabilité intestinale en réponse à des antigènes alimentaires courants. N'oubliez pas que les antigènes ne sont pas nécessairement une mauvaise chose si notre système immunitaire les gère correctement, ils peuvent devenir un problème si nous avons subi une "perte de tolérance".
Les chercheurs ont découvert que l'exposition à des aliments riches en antigènes alimentaires augmentait la perméabilité intestinale et la dégranulation des éosinophiles. Environ 60 % des patients ont réagi aux antigènes du blé, la deuxième réaction la plus fréquente étant la levure (20 %). Les autres réactions au lait, au soja et aux œufs étaient assez faibles (9 %, 7 %, 4 %, respectivement). Bien que cette étude soit de petite envergure, elle a démontré que les antigènes alimentaires peuvent jouer un rôle dans les symptômes du SII par le biais du système immunitaire - quelque chose de jamais vu !
Étant donné que la recherche en est encore à ses balbutiements, il reste un LONG chemin à parcourir avant de disposer de moyens spécifiques et fondés sur des données probantes pour gérer les réactions inappropriées du système immunitaire.
Cependant, il y a certaines choses que nous sommes déjà en mesure d'explorer avec les patients dans la pratique !
Le régime alimentaire est un moteur clair de la réponse immunitaire dans le SII. La question est - quel régime? Dans notre pratique, nous commençons souvent par un « régime pauvre en FODMAP ». C'est l'un des moyens les plus fondés sur des preuves pour aider à gérer le SII, et bien que nous ne sachions pas encore vraiment comment les FODMAP peuvent stimuler la réponse immunitaire chez l'homme, si nous sommes capables de gérer vos symptômes avec une approche qui fonctionne - c'est-à-dire le meilleur endroit pour commencer.
Si la dégradation et la libération d'histamine y contribuent, il serait logique que la réduction des aliments naturellement riches en histamine, ou qui déclenchent la libération d'histamine, soit une option viable.
En pratique, il y a des moments où je soupçonne qu'un patient peut être intolérant à l'histamine, et nous pouvons essayer un court cours d'un régime pauvre en histamine. Un régime pauvre en histamine ne doit PAS être associé à d'autres restrictions alimentaires, sauf en cas d'absolue nécessité. Je vois beaucoup de choses folles qui superposent des FODMAP à faible taux d'histamine, avec des restrictions supplémentaires en plus ! Ce n'est souvent PAS une approche appropriée, entraînant des peurs alimentaires, des restrictions inutiles et, souvent, une amélioration peu significative des symptômes !
Un régime pauvre en histamine n'est pas un régime sans histamine. Le but est de réduire, pas d'éliminer. De plus, la plupart des ressources en ligne sont contradictoires et inexactes. Travailler avec un diététicien spécialisé dans les allergies et les intolérances inhabituelles est essentiel pour le faire en toute sécurité. Nous avons un excellent plan de menu à faible teneur en histamine et un document pour ceux qui recherchent des informations précises sur le régime alimentaire à faible teneur en histamine. Vous pouvez en savoir plus sur la nutrition pour l'intolérance à l'histamine ici.
Les antigènes alimentaires peuvent jouer un rôle chez certains patients IBS. En fait, de nombreux patients atteints du SCI signalent que certains aliments auxquels nous ne nous attendrions pas les dérangent. Dans la pratique, je remets souvent en question des choses comme la sensibilité au blé non cœliaque (NCWS) si un patient trouve, malgré des stratégies de réintroduction appropriées, que le blé les dérange. Dans mon entretien Let's Gut Real avec le Dr Ali Rezaie, nous parlons de NCWS, et vous pouvez en savoir plus ici sur notre blog.
Souvent, les médicaments que nous utiliserions pour gérer le SCI ont le potentiel (qui doit encore faire l'objet de recherches !) d'avoir des avantages qui se chevauchent dans le SCI à médiation immunitaire . Voici quelques exemples :
alors que l'antibiotique, la rifaximine, est approuvé pour l'utilisation de l'IBS-D et du SIBO, nous ne comprenons pas entièrement les mécanismes dans lesquels il aide. Une raison potentielle est qu'avec la réduction totale des microbes dans l'intestin grêle, cela peut réduire l'impact hypothétique des microbes qui libèrent de l'histamine et des composants comme le LPS qui peuvent avoir un impact sur notre fonction de barrière intestinale et notre système immunitaire. Ceci est hypothétique, mais plausible et des recherches supplémentaires sont nécessaires.
Plus précisément, lorsqu'une intolérance à l'histamine est suspectée, certains médicaments comme les antihistaminiques et les stabilisateurs de mastocytes peuvent être explorés avec votre médecin. Ces médicaments aident en empêchant la libération d'histamine, réduisant ainsi les symptômes.
Le stress est souvent oublié en raison du rôle qu'il joue dans notre système immunitaire. Le stress est un contributeur majeur au fonctionnement du système immunitaire et à la dégranulation des mastocytes. Plus de stress ? Plus de dysfonctionnement. Le stress est souvent la pierre angulaire de la gestion de conditions telles que l'intolérance à l'histamine et le SCI. Dans IBS en particulier, nous savons que le stress et la connexion intestin-cerveau jouent un rôle important. Il est important de travailler avec votre médecin pour élaborer un plan psychologique, qu'il s'agisse d'impliquer un psychologue, d'envisager une hypnothérapie dirigée par l'intestin, une réduction du stress basée sur la pleine conscience ou l'ajout potentiel de médicaments comme des neuromodulateurs.
Je voulais présenter ces données de la manière la plus simple possible. Et ce faisant, une partie de la nuance est perdue.
Deuxièmement, de nombreuses interventions proposées dans le cadre du SCI sous forme de thérapie diététique, d'intervention psychologique et de médicaments aident déjà à résoudre certains de ces problèmes !
Bien que nous n'ayons pas encore de tests facilement disponibles pour déterminer comment votre système immunitaire est impliqué et quels composants environnementaux (car il y a de fortes chances qu'il ne s'agisse pas seulement de nourriture !) le déclenchent, de nombreuses interventions diététiques qui existent pour aider à explorer comment ces les composants alimentaires vous font sentir.
Offre spéciale de 50 % sur la fête Facebook de remerciement !!!
Un type de bactérie intestinale peut augmenter le risque de cancer de l'intestin
Comment le cancer de la prostate est traité
Comment traite-t-on l'insuffisance vélopharyngée ?
La maladie de Crohn est-elle liée à la polyarthrite rhumatoïde ?
Génétique :avez-vous une condamnation à mort prédéterminée ?
Un hémangiome du foie peut-il disparaître tout seul ?
Un hémangiome du foie peut-il disparaître de lui-même ? Lhémangiome du foie ne disparaît pas sans traitement. Non, lhémangiome du foie ne disparaît pas sans traitement. Les personnes atteintes dhé
calculs biliaires :traitement, symptômes et causes
Un mâle adulte pointant vers un contour de foie et peint une vésicule biliaire sur son abdomen. Définition des calculs biliaires et faits Les calculs biliaires sont des « pierres » qui se forment dan
Perfectus Biomed exposera à la conférence IPS à Liverpool
Léquipe Perfectus Biomed exposera à la conférence de lInfection Prevention Society (IPS) à Liverpool ce mois-ci. La conférence aura lieu à lArena and Convention Center de Liverpool du 22 au 24 septemb