IBS on monimutkainen, heterogeeninen häiriö, mikä tarkoittaa, että kaikki tapaukset eivät näytä samalta. Tutkimuksen edetessä ymmärrämme, että IBS-diagnoosit todennäköisesti jaetaan alatyyppeihin riippuen siitä, mikä voisi olla taustalla oleva tekijä kyseisessä yksilössä. Mielenkiintoista käytännössä, voin jo sanoa – et todennäköisesti vain mahdu yhteen alatyyppiin. Miksi? Vaikuttaa siltä, että monilla alatyypeillä on päällekkäisiä ominaisuuksia ja ne vaikuttavat jopa toisiinsa.
Tänään aiomme puhua nykyisestä ymmärrystilasta siitä, kuinka immuunijärjestelmä voi olla osallisena tietyissä IBS-tapauksissa.
Tiesitkö, että 70 % immuunijärjestelmästämme löytyy suolistostamme? Immuunijärjestelmämme ei ole vastuussa vain hyökkääjiin reagoimisesta, vaan myös ravinnon komponenttien turvallisuuden tunnistamisesta. Kun tämä normaali tasapaino häiriintyy, immuunijärjestelmämme kokee jotain nimeltä "toleranssin menetys". Tämä sietokyvyn menetys saa immuunijärjestelmän reagoimaan sopimattomasti asioihin, joihin sen ei pitäisi, mikä aiheuttaa tulehdusta, muuttaa eritteitä, peristaltiikkaa ja suoliston läpäisevyyttä sekä lisää sisäelinten yliherkkyyttä.
Mast solut ovat kuin immuunikomponenttien varastohuoneemme. Kun kehosi tunnistaa jotain "tunkeutujaksi", nämä syöttösolut hajoavat ja vapauttavat yhdisteitä, kuten histamiinia.
Histamiini on tärkeä signaalimolekyyli, joka saa aikaan tulehdusreaktion, muuttaa suoliston läpäisevyyttä ja toimii myös välittäjäaineena – teoriassa "ärsyttää" hermopäätteitäsi lähettämään signaaleja kivusta. On tärkeää tietää – histamiini on normaali ja tärkeä osa terveyttämme. Kuitenkin, kun vapautamme liikaa, liian usein, se voi johtaa negatiivisten tapahtumien sarjaan.
Histamiini on mielenkiintoinen aihe IBS:ssä. Näyttää siltä, että joissakin IBS-malleissa, sekä ihmisissä että eläimissä, voimme nähdä syöttösolujen kokonaismäärän lisääntyvän suolistossa. Tämä havainto on kuitenkin epäjohdonmukainen. Tutkijat ovat myös havainneet, että IBS-potilaat voivat "degranuloida" enemmän syöttösoluja kuin terveet kontrollit ja että nämä syöttösolut ovat lähempänä suolistomme hermoja, mikä mahdollisesti lisää hermopäätteiden "ärsytystä".
Lisäksi mikrobiemme osallistuvat myös tämän yhdisteen tuotantoon ja hajoamiseen – mahdollisesti suoliston mikrobiomiin liiallisen suolistossa kiertävän histamiinin aiheuttajana.
Toinen ehdotettu mekanismi on, että tietyt IBS-potilaat voivat vahingoittaa suolistoa mikrobifermentaation sivutuotteista. Kun suolistomikrobimme fermentoivat ruokaa, kuten FODMAP:ia, ne tuottavat lyhytketjuisia rasvahappoja – jotka ovat tärkeitä yhdisteitä terveydellemme. On kuitenkin oletettu, että mikrobiomi voi johtaa liialliseen fermentaatioon ja lyhytketjuisten rasvahappojen tuotantoon, alentaa liiallista pH:ta ja saada mikrobit tuottamaan "LPS:ää" – endotoksiinia, joka voi vahingoittaa suoliston limakalvoja. Mielenkiintoinen hypoteesi, mutta sitä ei ole vielä tutkittu ihmisillä, ja jos se löydetään, se on todennäköisesti erittäin mikrobiomikohtainen.
Usein sanotaan, että genetiikka lataa aseen, ympäristö painaa liipaisinta. Ympäristötekijät ovat todennäköisesti syyllisiä immuunijärjestelmämme muutoksiin. Ne voivat vaihdella ruokavalion muutoksista suoliston mikrobiomin muutoksiin ja asioihin, kuten infektioihin. Itse asiassa eläinmalleissa tämä on osoitettu infektion jälkeisellä IBS:llä.
Uskotaan, että sairaudet, kuten infektion jälkeinen IBS, johtuvat osittain suoliston immuunijärjestelmän yliherkistymisestä. Tämän yliherkistymisen on uskottu johtavan ravinnon komponenttien sietokyvyn menettämiseen, mikä laukaisee immuunijärjestelmän.
Tutkijat ovat alkaneet tutkia tätä IBS-populaatiossa. Itse asiassa yhdessä tutkimuksessa tutkijat tarkastelivat yli 100:aa IBS-potilasta ja mittasivat heidän suoliston läpäisevyyttään vasteena yleisille ravinnon antigeeneille. Muista – antigeenit eivät välttämättä ole huono asia, jos immuunijärjestelmämme käsittelee niitä oikein, vaan niistä voi tulla ongelma, jos olemme kokeneet "toleranssin menettämisen".
Tutkijat havaitsivat, että altistuminen elintarvikkeille, joissa oli runsaasti ravinnon antigeenejä, lisäsi suolen läpäisevyyttä ja eosinofiilien degranulaatiota. Noin 60 % potilaista reagoi vehnän antigeeneihin, ja toiseksi yleisin reaktio oli hiivaan (20 %). Muut reaktiot maidolle, soijalle ja kananmunalle olivat melko vähäisiä (vastaavasti 9%, 7%, 4%). Vaikka tämä tutkimus oli pieni, se osoitti, että ravinnon antigeenit voivat vaikuttaa immuunijärjestelmän kautta IBS-oireisiin – mitä ei ole ennen nähty!
Koska tutkimus on vielä lapsenkengissään, on PITKÄ tie kuljettavana ennen kuin meillä on erityisiä, näyttöön perustuvia tapoja hallita sopimattomia immuunijärjestelmän reaktioita.
On kuitenkin muutamia asioita, joita voimme jo tutkia potilaiden kanssa käytännössä!
Ruokavalio on selvä immuunivasteen aiheuttaja IBS:ssä. Kysymys kuuluu - mikä ruokavalio? Käytännössämme aloitamme usein "matala FODMAP-ruokavaliolla". Se on yksi näyttöön perustuvista tavoista auttaa IBS:n hallinnassa, ja vaikka emme todellakaan vielä tiedä, kuinka FODMAP:t voivat saada aikaan immuunivastetta ihmisillä, jos pystymme hallitsemaan oireitasi toimivalla lähestymistavalla. paras paikka aloittaa.
Jos histamiinin hajoaminen ja vapautuminen vaikuttavat siihen, olisi järkevää, että luonnollisesti runsaasti histamiinia sisältävien tai histamiinin vapautumista laukaisevien ruokien vähentäminen voisi olla varteenotettava vaihtoehto.
Käytännössä on aikoja, jolloin epäilen, että potilas ei siedä histamiinia, ja voimme kokeilla lyhyttä, vähäistä histamiinia sisältävää ruokavaliota. Vähän histamiinia EI saa yhdistää muihin ruokavaliorajoituksiin, ellei se ole ehdottoman välttämätöntä. Näen paljon hulluja asioita, joissa FODMAP:t kerrostetaan alhaisella histamiinilla lisärajoituksin sen päälle! Tämä EI usein ole asianmukainen lähestymistapa, joka johtaa ruoan pelkoon, tarpeettomiin rajoituksiin ja usein ei kovin merkittävään oireiden paranemiseen!
Vähän histamiinia sisältävä ruokavalio ei ole histamiiniton ruokavalio. Tavoitteena on vähentää, ei poistaa. Lisäksi useimmat verkkoresurssit ovat ristiriitaisia ja epätarkkoja. Työskentely epätavallisiin allergioihin ja intoleransseihin erikoistuneen ravitsemusterapeutin kanssa on avainasemassa tämän turvallisen tekemisen kannalta. Meillä on loistava vähän histamiinia sisältävä valikkosuunnitelma ja moniste niille, jotka etsivät tarkkaa tietoa vähähistamiinista ruokavaliosta. Voit lukea lisää ravinnosta histamiini-intoleranssille täältä.
Ravinnon antigeeneillä voi olla merkitystä joidenkin potilaiden IBS:ssä. Itse asiassa monet IBS-potilaat kertovat, että tietyt ruoat, joita emme odottaneet, häiritsevät heitä. Käytännössä kyseenalaistan usein asioita, kuten ei-keliakia vehnäherkkyys (NCWS), jos potilas huomaa vehnän häiritsevän häntä huolimatta siitä, että hän on kokeillut asianmukaisia uudelleenhoitostrategioita. Let's Gut Real -haastattelussani tri. Ali Rezaien kanssa puhumme NCWS ja voit lukea siitä lisää täällä blogissamme.
Usein lääkkeillä, joita käyttäisimme IBS:n hallintaan, on potentiaalia (vaatii kuitenkin vielä tutkia!) saada päällekkäisiä etuja immuunivälitteisessä IBS:ssä. . Esimerkkejä näistä ovat:
vaikka antibiootti rifaksimiini on hyväksytty IBS-D:n ja SIBO:n käyttöön, emme täysin ymmärrä mekanismeja, joissa se auttaa. Yksi mahdollinen syy on se, että ohutsuolen mikrobien kokonaismäärän väheneminen voi vähentää histamiinia vapauttavien mikrobien oletettua vaikutusta ja LPS:n kaltaisia komponentteja, jotka voivat vaikuttaa suoliston estetoimintoihimme ja immuunijärjestelmäämme. Tämä on hypoteettista, mutta uskottavaa, ja lisää tutkimusta tarvitaan.
Erityisesti, kun epäillään histamiini-intoleranssia, tiettyjä lääkkeitä, kuten antihistamiineja ja syöttösolujen stabilointiaineita, voidaan tutkia lääkärisi kanssa. Nämä lääkkeet auttavat estämällä histamiinin vapautumisen ja vähentävät siten oireita.
Stressi unohdetaan usein roolissa, joka sillä on immuunijärjestelmässämme. Stressi vaikuttaa merkittävästi immuunijärjestelmän toimintaan ja syöttösolujen degranulaatioon. Lisää stressiä? Lisää toimintahäiriöitä. Stressi on usein kulmakivi sairauksien, kuten histamiini-intoleranssin ja IBS:n, hallinnassa. Erityisesti IBS:ssä tiedämme, että stressillä ja suolen ja aivojen yhteydellä on merkittävä rooli. Työskentely lääkärisi kanssa psykologian suunnitelman laatimisessa on tärkeää – olipa kyseessä sitten psykologi, suolistoohjattu hypnoterapia, mindfulness-pohjainen stressin vähentäminen tai mahdollisesti lääkkeiden, kuten neuromodulaattoreiden, lisääminen.
Halusin esittää nämä tiedot mahdollisimman yksinkertaisella tavalla. Ja tehdessäsi niin – osa vivahteista katoaa.
Toiseksi monet IBS:ssä tarjotut interventiot ravitsemusterapiana, psykologisena interventiona ja lääkityksenä auttavat jo ratkaisemaan joitakin näistä ongelmista!
Vaikka meillä ei ole vielä saatavilla testejä, joiden avulla voitaisiin selvittää, miten immuunijärjestelmäsi on mukana ja mitkä ympäristökomponentit (koska on mahdollista, että kyse ei ole vain ruoasta!) laukaisevat sen, monet olemassa olevista ravitsemustoimenpiteistä auttavat tutkimaan, kuinka nämä ruoan osat saavat sinut tuntemaan olosi.
Bifidobakteerin terveyshyödyt
Bifidobacterium, hyvien bakteerien laji, on ensimmäinen bakteeri, joka kolonisoi imeväisten suolistossa, kun ne kulkevat synnytyskanavan läpi. Näiden bakteerien, joita kutsutaan myös probiootteiksi, u
IBS ja stressireaktio
Olet luultavasti kokenut omakohtaisesti IBS:n ja stressin välisen suhteen. Tämä liittyy paljon siihen, miten kehomme reagoi sisäisiin tai ulkoisiin muutoksiin. Tämä stressireaktio, joka tunnetaan my
Riittääkö ruokavalio ruoansulatusongelmien korjaamiseen?
Kuvittele, että on 22. tammikuuta 1930 ja olet osa kaivaustyöryhmää, joka kaivaa Empire State Buildingin perustaa – suunnitellun 102-kerroksisen pilvenpiirtäjän, joka on suunniteltu maailman korkeimma
