A vastagbélpolipok vastagbélrákká alakulhatnak.
Négy széklet (széklet) okkult vérvizsgálatot (FOBT) tesztelnek;
A vastagbélpolipok olyan növekedések, amelyek a vastagbél (vastagbél) belső nyálkahártyáján fordulnak elő, és általában a vastagbélbe nyúlnak ki. A polipok akkor képződnek, amikor a vastagbelet bélelő sejtekben lévő genetikai anyag megváltozik, és abnormálissá válik (mutál). Normális esetben a vastagbelet bélelő éretlen sejteket arra programozzák, hogy osztódjanak (szaporodjanak), érjenek, majd nagyon következetesen és időben meghaljanak. A béléssejtekben fellépő genetikai változások azonban megakadályozzák a sejtek érését, és a sejtek nem pusztulnak el. Ez éretlen, genetikailag abnormális sejtek felhalmozódásához vezet, ami végül polipok kialakulásához vezet. A mutációk előfordulhatnak szórványos eseményként a születés után, vagy előfordulhatnak születés előtt is.
A vastagbélpolipok 95 százaléka nem okoz tüneteket vagy jeleket, és szűrés vagy megfigyelő kolonoszkópia során fedezik fel őket.
Ha tünetek vagy jelek jelentkeznek, ezek a következők lehetnek:
A vastagbélpolipok nagyon gyakoriak. Előfordulásuk az életkor előrehaladtával nő; 60 éves korukra az emberek egyharmadának vagy többnek lesz legalább egy polipja. Ha valakinek vastagbélpolipja van, nagyobb valószínűséggel lesznek további polipok a vastagbélben, és nagyobb valószínűséggel képződik később új polipok. A vastagbélpolipokban szenvedő betegek egy kis csoportjában olyan családi, genetikai rendellenesség áll fenn, amely miatt a betegeknél és családtagjaiknál nagyobb számú polip alakul ki, korai életkorban alakulnak ki, és gyakrabban válnak rákos megbetegedésekké.
A vastagbélpolipok azért fontosak, mert vastagbélrákot (kolorektális rákot) okozhatnak. A polip típusa előrejelzi, hogy kinél nagyobb valószínűséggel alakul ki további polipok és vastagbélrák. A polipok más problémákat is okoznak (ezt még meg kell vitatni), de a vastagbélrák halálos természete a leginkább aggasztó.
A jóindulatú polipok rosszindulatú polipokká (rák) válnak, további mutációkkal és a sejtek genetikai anyagában (génjeiben) bekövetkező változásokkal. A sejtek kontrollálatlanul osztódnak és szaporodnak, néha nagyobb polipokat eredményezve. Kezdetben az egyre inkább genetikailag abnormális sejtek a vastagbél belsejét bélelő sejtrétegre korlátozódnak. A sejtek ezután kifejlesztik azt a képességet, hogy mélyebben behatoljanak a vastagbél falába. Az egyes sejtek arra is képesek, hogy elszakadjanak a poliptól, és a vastagbél falán keresztül a nyirokcsatornákba terjedjenek a helyi nyirokcsomókig, majd az egész testben, ezt a folyamatot metasztázisnak nevezik, bár ez szokatlan, kivéve, ha a rák behatolt a rákba. a vastagbél fala.
A mikroszkóp alatt látható a jóindulatú polipból a rosszindulatúvá történő átmenet. Az átmenet korábbi fázisában, amelyet alacsony fokú diszpláziának neveznek (dysplasia=abnormális képződés), a sejtek és egymáshoz való viszonyuk rendellenessé válnak. Amikor a sejtek és kapcsolataik még abnormálisabbá válnak, azt magas fokú diszpláziának nevezik. A nagyfokú diszplázia nagyobb aggodalomra ad okot, mivel a sejtek egyértelműen rákosak, bár a vastagbél legbelső bélésére korlátozódnak; ritka kivételektől eltekintve még nem fejlesztették ki az invázió és áttétképzés (a test más részeire való átterjedése) képességét. Ha nem távolítják el őket, invázió és metasztázis léphet fel.
Kép a vastagbélpolipokról és a vastagbélrákról (kolorektális).
Nem minden vastagbélpolip egyforma. Különböző szövettani típusok léteznek, vagyis a polipot alkotó sejtek mikroszkóp alatt nézve eltérő tulajdonságokkal rendelkeznek. Méretben, számban és elhelyezkedésben is különböznek. A legfontosabb, hogy eltérően hajlamosak rákos (rosszindulatúvá) válni.
A polip leggyakoribb típusa az adenoma vagy adenomatózus polip. Nemcsak azért fontos poliptípus, mert a leggyakoribb, hanem azért is, mert ez a vastagbélrák leggyakoribb oka. Annak valószínűsége, hogy az adenomából rákos lesz (vagy már kialakult), részben a méretétől függ; minél nagyobb a polip, annál valószínűbb, hogy a polip rosszindulatú, vagy rosszindulatúvá válik (egy centiméternél nagyobb polip esetén nő a rosszindulatú potenciál miatti aggodalom). Az is számít, hogy egyetlen vagy több polip van. A többszörös polipban szenvedő betegeknél – még ha mikroszkóppal vizsgálva nem is rosszindulatúak – nagyobb valószínűséggel alakulnak ki további polipok a jövőben, amelyek rosszindulatúvá válhatnak. A növekvő rosszindulatú potenciál miatti aggodalom akkor kezdődik, amikor három vagy több polip van. Végül, az adenomatózus polip rosszindulatú potenciálja összefügg azzal a móddal, ahogyan a polip sejtjei mikroszkóp alatt szerveződnek. Azok a sejtek, amelyek tubuláris struktúrákká (tubuláris adenomák) szerveződnek, kisebb valószínűséggel válnak rákossá, mint azok, amelyek ujjszerű struktúrákká (bolyhos adenomák) szerveződnek.
A legtöbb adenomatózus polip szórványosnak minősül, vagyis nem olyan felismert genetikai mutációból ered, amely születéskor jelen van (nem családi). Mindazonáltal az egy centiméternél nagyobb vastagbélpolipok vagy a vastagbélrák kialakulásának kockázata kétszeresére nő, ha egy elsőfokú rokonnak egy centiméternél nagyobb vastagbélpolipja van. Ezért valószínűleg még a szórványos adenomatózus polipokban is működik egy genetikai tényező.
Számos olyan családi, genetikai körülmény létezik, amelyekben a mutációk vagy a mutációk kialakulása már a születés előtt be van programozva az egyén génjébe, és szülőről gyermekre öröklődik. A leggyakoribb ilyen állapotokban adenomatózus polipok százai vagy ezrei képződnek (családi adenomatosus polipózis vagy FAP) az APC gén mutációja következtében. Fontos, hogy felismerjük ezeket a polipózis szindrómákat és az ezeket okozó pontos genetikai rendellenességet, mivel ezekben a polipokban jóval nagyobb a rosszindulatú potenciál, mint a genetikai rendellenességgel nem rendelkező egyedeké. (E betegek legalább 80 százalékában vastagbélrák alakul ki.) Annak ellenére, hogy ezek a szindrómák az összes vastagbélrákért csak néhány százalékért felelősek, a polipózis-szindróma felismerése azonosítja azokat a betegeket, akiknél gyakrabban kell további polipokat szűrni annak érdekében, hogy új polipok és rákos megbetegedések korán felfedezhetők és kezelhetők. A rák megelőzése érdekében akár a teljes vastagbél eltávolítása is javasolt. Ezenkívül genetikai vizsgálatot is végezhetnek a beteg hozzátartozóinál annak megállapítására, hogy a rokonnak ugyanaz a mutációja van-e, mint a betegnek, és ezért nagy valószínűséggel polipok és rák alakul ki. Az azonos mutációval rendelkező rokonok ezután polipok és rák jelenlétére szűrhetők, lehetőleg a vastag- és végbélrák szűrését a szokásosnál korábbi életkorban kezdjék meg, mivel ezekben a szindrómákban a rákos megbetegedések korábban alakulnak ki, mint a szindrómához nem kapcsolódó rákok. A gén autoszomális domináns átviteli módja és hatásai miatt csak az egyik szülőnek kell rendelkeznie a FAP génnel, hogy a gyermekei továbbadják, ezért 50/50 esély van arra, hogy minden gyermeke lesz FAP.
Az FAP-nak van egy nem gyakori formája, amelyben a polipok száma kevesebb, mint a klasszikus FAP – kevesebb, mint 100 –, amelyet gyengített FAP-nak neveznek. Az APC gén mutációja az attenuált FAP-ban eltér a klasszikus FAP mutációjától. Azonosítani kell azokat a betegeket, akiknél sok polip van, de nem az FAP-ban látható szám, és tesztelni kell a mutációt. Ellentétben a FAP-val, amely egy autoszomális domináns szindróma, az attenuált FAP egy recesszív mutáció, így az egyénnek mindkét szülőtől egy mutált gént kell örökölnie ahhoz, hogy polipok és vastagbélrák alakuljanak ki, és a mutáció ritkasága miatt ez ritkán fordul elő.
A polipok és a vastagbélrák másik szindróma a MYH polipózis szindróma. A MYH polipózisban szenvedő egyénekben fiatal korban kevesebb mint 100 polip alakul ki, és nagy a kockázata a vastagbélrák kialakulásának. Ezt a FAP, a MYH géntől eltérő gén mutációi okozzák; a mutáció azonban szórványosan fordul elő spontán mutációk miatt, ezért a szülőknél nem észlelhető örökletes mintázat, bár testvéreknél megfigyelhető. Mivel ez egy autoszomális recesszív gén, amely mutáns gént igényel minden szülőtől, a MYH polipózis szindróma ritka.
A vastagbélpolip második leggyakoribb típusa a hiperplasztikus polip. Fontos felismerni ezeket a polipokat, és megkülönböztetni őket az adenomatózus polipoktól, mivel csekély, vagy egyáltalán nincs rákos megbetegedési lehetőségük, hacsak nem a proximális (felszálló vastagbélben) helyezkednek el, vagy nem mutatnak bizonyos szövettani mintát a mikroszkóp alatt (fogazott megjelenés). . Mindazonáltal vannak nem gyakori genetikai szindrómák, amelyekben a betegek sok hiperplasztikus polipot képeznek. Ezeknél a betegeknél hasonló a vastagbélrák kialakulásának kockázata, mint a többszörös adenomás polipban szenvedő betegeknél, különösen, ha a polipok nagyok, fogazottak, a felszálló vastagbélben helyezkednek el, és a családban előfordult vastagbélrák. A hiperplasztikus polipok együtt élhetnek adenomatózus polipokkal.
A vastagbélpolipoknak sokkal kevésbé gyakori típusai léteznek, és a rákos megbetegedések valószínűsége nagyon eltérő, például hamartomás, juvenilis és gyulladásos polipok.
Nem, bár a legtöbb vastagbélrák polipokból származik, néhányan nem. Némelyik a vastagbél falán belül keletkezik. Ezek a rákos megbetegedések lehetnek laposak vagy akár depressziósak (kiástak). Nehezebb azonosítani és kezelni őket, és nagyobb valószínűséggel terjednek a vastagbél falába és a közeli nyirokcsomókba, mint a polipokból származó rákok. Ez különösen igaz a fogazott adenomatózus polipokra, amelyek általában laposak, semmint polipoid megjelenésűek.
Létezik egy családi, genetikai szindróma is, az úgynevezett örökletes, nem polipózisos vastag- és végbélrák (HNPCC, Lynch-szindróma), amelyben a vastagbélrák nagyon magas előfordulási gyakorisággal fordul elő (a betegek 80%-a vagy több). Ezeknél a betegeknél kevés vagy egyáltalán nem azonosítható polip. Ezenkívül a rákos megbetegedések fiatalabb életkorban jelentkeznek, gyakran a vastagbélrák szűrésének megkezdése előtt javasolt, és a szindrómát csak akkor ismerik fel, amíg egy családtagban rendszerint fiatal korban nem alakul ki rák. A HNPCC gyanúja azért van, mert más családtagokban is vastagbélrák van, és bizonyos kritériumok teljesülnek (amszterdami vagy bethesda kritériumok), vagy a rák speciális mintázatot mutat a mikroszkóp alatt speciális foltokkal. HNPCC gyanúja esetén a rák genetikai vizsgálatával lehet azonosítani az örökletes mutációt, és más családtagokat is lehet vizsgálni ugyanerre a mutációra. Ha jelen vannak, a családtagok szűrő kolonoszkópián és utóellenőrző kolonoszkópián vehetnek részt. A HNPCC összefüggésbe hozható a vastagbélen kívüli szövetekben előforduló rákkal is. Szerencsére a HNPCC az összes vastagbélrák csak néhány százalékáért felelős.
A vastagbélpolipok mérete néhány millimétertől néhány centiméterig változhat. Minél nagyobb a polip, annál valószínűbb, hogy a polipban rák lesz, vagy a polip később rákos lesz.
A vastagbélpolipok diagnosztizálására többféle módszer létezik.
Az endoszkópos kolonoszkópia egy kolonoszkóp, egy körülbelül öt láb hosszú hajlékony cső, amelynek végén lámpa és kamera, valamint egy üreges csatorna, amelyen keresztül a műszereket átvezethető, használatát foglalja magában. A kolonoszkópot a végbélnyíláson keresztül a vastagbélbe vezetik, majd a vastagbélen keresztül, amíg el nem érik a vastagbél proximális végét - a vakbélt. A kolonoszkóp kihúzásakor a vastagbél nyálkahártyáján polipokat és egyéb rendellenességeket figyelnek meg. Ezeket biopsziával lehet venni vagy elektrokauterrel eltávolítani, majd mikroszkóp alatt megvizsgálni. A kolonoszkópia a kis és nagy polipok 95%-át azonosítja, bár esetenként a polipok kimaradnak, ha kicsik, a vastagbél nyálkahártyájának redői rejtik, laposak vagy a kolonoszkópia elsietett.
A virtuális kolonoszkópia magában foglalja a számítógépes tomográfia (CT) vagy a mágneses rezonancia képalkotás (MRI) használatát. A vastagbelet folyékony kontrasztanyaggal vagy levegővel töltik fel, és CT-t vagy MRI-t végeznek. A CT- vagy MRI-képek számítógépes rekonstrukciója olyan virtuális képet biztosít, amely utánozza a kolonoszkóppal kapott képet. A virtuális kolonoszkópia nagyon jó a polipok megtalálásában, de nem olyan jó, mint a kolonoszkópia; hiányozhatnak az egy centiméternél kisebb polipok, bár e kisebb polipok azonosításának szükségessége vitatott, mivel ritkán rosszindulatúak. Az MRI előnye a CT-vel szemben, mivel nem teszi ki a pácienst sugárzásnak. Drágább azonban, és kevesebb tapasztalat van az MRI-vel, mint a CT-vel. Mind a CT, mind az MRI virtuális kolonoszkópiával az a probléma, hogy ha polipot találnak, amelyet el kell távolítani, akkor a kolonoszkópiát egy későbbi időpontban kell elvégezni az eltávolításhoz.
A bárium beöntés egy régebbi módszer a vastagbélpolipok diagnosztizálására. Báriumos beöntés során a vastagbél megtelik báriummal, és a vastagbélről több röntgenfelvételt készítenek, amikor a beteg helyzetét változtatja. A bárium beöntés jó módszer a polipok diagnosztizálására, és viszonylag olcsó; azonban könnyen kihagyhatja a kis polipokat, és sugárzásnak teszi ki a betegeket. Ezenkívül a bárium-beöntés megfelelő elvégzéséhez szükséges készségek és tapasztalatok csökkentek a radiológusok körében, mivel mostanában ritkábban rendelnek bárium-beöntést, mivel elérhető a kolonoszkópia és a virtuális kolonoszkópia. Végül a virtuális kolonoszkópiához hasonlóan, ha polipokat találnak, kolonoszkópiát kell végezni a polip eltávolításához.
A rugalmas szigmoidoszkópia a kolonoszkóp rövidített változatát használja, körülbelül három láb hosszúságú. Csak a vastagbél disztális harmadát-félét képes megvizsgálni. A kolonoszkóphoz hasonlóan használható polipok azonosítására, biopsziára és eltávolítására sugárzás nélkül. Szűrés céljából, mivel a szigmoidoszkóp nem tudja megvizsgálni a teljes vastagbelet, általában ritkább kolonoszkópiával vagy gyakori székletürítési vérvizsgálattal kombinálják, hogy azonosítsák a rajta kívül eső polipokat.
Számos szakértői csoport ajánlást fogalmazott meg az olyan személyek megfigyelésére, akiknek kezdeti vizsgálata során polipokat találtak. Ez általában endoszkópos kolonoszkópia, de esetenként virtuális kolonoszkópia vagy rugalmas szigmoidoszkópia. Az ajánlások csoportonként kissé eltérnek, de nem lényeges szempontok szerint. Mindannyian ajánlásokat fogalmaznak meg olyan tényezők alapján, mint például a polipok és a vastagbélrák családtörténete, a talált polipok száma, a polipok mérete és a polipok szövettana. Ezen tényezők felhasználásával a megfigyelési eljárások közötti intervallum a jövőben további polipok és rosszindulatú daganatok kialakulásának kockázatához szabható – minél nagyobb a kockázat, annál rövidebb idő telik el a megfigyelési eljárások között. Az alábbi ajánlások az Egyesült Államok kolorektális rákkal foglalkozó többtársadalmi munkacsoportja által 2012-ben közzétett iránymutatásokból származnak.
Az adenomák a rák szempontjából alacsony kockázatú (LRA) és magas kockázatú (HRA) kategóriába sorolhatók.
Az LRA meghatározva mint egy-két egy centiméternél kisebb tubuláris adenoma.
A HRA meg van határozva három vagy több adenoma formájában, amelyek közül egy tubuláris adenoma nagyobb, mint egy centiméter, vagy boholyszövettani vagy nagyfokú diszpláziával rendelkező adenoma.
A harmadik és az azt követő vizsgálat időpontjára vonatkozó ajánlások attól függenek, hogy az első és a második vizsgálaton LRA vagy HRA van-e jelen, és 3 és 10 év között változhat.
A legtöbb polip endoszkóppal eltávolítható. Ezután mikroszkóp alatt megvizsgálják őket. Fontos annak meghatározása, hogy tartalmaznak-e rákot vagy sem, rosszindulatúak-e, és vannak-e olyan jellemzőik, amelyek miatt nagyobb valószínűséggel társulnak rákkal, akár egy másik polipban, akár polipokban. amelyek a jövőben kialakulhatnak (például boyhosak vagy fogazottak).
A kolonoszkópia és a szövettani vizsgálat eredményei azért fontosak, mert ezek határozzák meg a jövőben a vastagbéltükrözés fokozott gyakoriságának szükségességét (pl. adenomatosus polipok). Ha a polipban már van rák, fontos meghatározni, hogy a rák milyen mélyen terjedt el a vastagbél falában. Ha mélyen kiterjed, valószínűbb, hogy a rák a távolabbi nyirokcsomókra is átterjedt. Ha a rák mélyen kiterjedt, szükség lehet a vastagbél azon részének további endoszkópos reszekciójára, ahol a polip volt, vagy műtéti úton kell eltávolítani a vastagbélszakaszt, hogy megbizonyosodjon arról, hogy az összes rák eltávolításra került. A közeli nyirokcsomók is eltávolíthatók és megvizsgálhatók, hogy azonosítsák a rák esetleges terjedését a vastagbélen túlra.
Ha genetikai mutáció gyanúja merül fel, azt a biopszia egy részének genetikai vizsgálatával kell keresni, és ha jelen van, a rokonokat is meg kell szűrni ugyanarra a mutációra. Ha jelen vannak, a hozzátartozókat szűrő kolonoszkópián és gyakoribb megfigyelő kolonoszkópián kell átesni.
Javasoljuk, hogy az FAP-ban és más polip-szindrómában szenvedő betegek fontolják meg a vastagbelük profilaktikus eltávolítását a rák kialakulásának megelőzése érdekében.
A genetika és a genetikai tesztelés fontos szempont lett mind a vastagbélpolipok, mind a vastagbélrák értékelésében.
Minden vastagbélpolipban szenvedő betegnek gondos családi anamnézist kell felvennie. Szükség esetén az egyének vagy családok betegséggenetikával foglalkozó orvosokhoz irányíthatók, akik segíthetnek a genetikai vizsgálattal és szűréssel kapcsolatos döntésekben. Ez különösen fontos azoknál a betegeknél, akiknél több polip van, több családtag polipban vagy vastagbélrákban szenved, vagy olyan családtagnál, akinél korán (50 éves kor előtt) jelentkezett vastagbélrák.
A vastagbélpolipok és a vastagbélrák családtörténete fontos támpont a családi, genetikai szindróma lehetséges jelenlétére. Ha szindróma gyanúja merül fel, az egyének ismert mutációira tesztelhetők, és korai életkorban megkezdhetik a megfigyelő kolonoszkópiát; azonban még mindig vannak olyan szindrómák, amelyek mutációi ismeretlenek, és amelyeket nem lehet tesztelni. Ennek ellenére még ezekben az utóbbi családokban is van előny; A családtagok tudatában vannak egy azonosíthatatlan szindróma lehetőségének, és korán megkezdhetik a megfigyelő kolonoszkópiát. Az FAP-ban szenvedő betegeknél gyakran vannak rosszindulatú polipok a gyomor-bél traktusban, és polipok és/vagy rákos megbetegedések alakulnak ki más gyomor-bélrendszeri és nem gyomor-bélrendszeri szövetekben. További szűrést igényelnek annak megállapítására, hogy a nem vastagbélpolipok rosszindulatúak-e, és hogy a rák a gyomor-bél traktuson kívül alakult-e ki.
A genetika más módon is felhasználható. FAP-ban vagy HNPCC-ben szenvedő családokban, ha a genetikai rendellenességet a kezdeti polipban vagy rákban szenvedő családtagban azonosítják, más családtagok is azonosíthatók ugyanazzal a rendellenességgel, és akik ezután megkezdhetik a vastagbélrák korai szűrését.
A polipok rákká alakulásával kapcsolatos aggodalmak miatt kísérleteket tettek annak meghatározására, hogy az elméleti potenciállal rendelkező kezelések valóban megakadályozzák-e a polipokat. A legtöbb tanulmány problémája az, hogy retrospektív, megfigyeléses tanulmányok, amelyek nem elegendőek bizonyítékként. A polipok kialakulásához szükséges hosszú idő (sok év) kötelezővé teszi a hosszú távú vizsgálatok elvégzését, de az ilyen vizsgálatokat nehéz volt elvégezni, kivéve a családi, genetikai polipózis szindrómák esetét, és a köztük lévő különbségek miatt. nem világos, hogy ami rájuk vonatkozik, az vonatkozik-e a gyakoribb sporadikus adenomákra is.
Számos összefüggést vizsgáltak az antioxidánsok, köztük a szelén, a béta-karotin, valamint az A-, C- és E-vitamin vonatkozásában. A legtöbb végzett tanulmány nem támasztja alá ezeknek a szereknek a polipok megelőzésében vagy a vastagbélrák megelőzésében betöltött szerepét. A polipok megelőzésére szolgáló szelén használatához korlátozott mennyiségű támogatás áll rendelkezésre, de a szelén használata nem javasolt a kísérleti vizsgálatokon kívül.
Egy tanulmányban kimutatták, hogy a kiegészítő kalcium fogyasztása megakadályozza a polipok kialakulását. Az előny napi 1200 mg kalcium pótlásával volt látható. Némi aggodalomra ad okot a kalcium használata, mivel a magasabb étrendi és kiegészítő szint az érrendszeri betegségek növekedésével jár. A vizsgált kalciumbevitel magasabb volt, mint az ajánlott napi 800 mg kalciumbevitel.
A polipok megelőzésére szolgáló kezelés legjobb támogatása a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID-ok), amelyek közé tartozik az aszpirin, ibuprofen (Motrin, Advil), celekoxib (Celebrex) és sok más gyógyszer. Számos tanulmány kimutatta, hogy az aszpirin 30-50%-kal csökkenti a polipok képződését. A hatás valószínűleg nagyobb adag (a szív- és érrendszeri betegségek megelőzésére javasolt 81-325 mg-nál több) aszpirin mellett jelentkezik, és aggodalomra ad okot az aszpirin mellékhatása, a gyomor-bélrendszeri vérzés ezen adagok mellett.
A celekoxib (Celebrex), egy "COX-2-szelektív NSAID" vagy Cox-2-inhibitor, a vastagbélpolipok számát is 30-50%-kal csökkenti, de továbbra is fennáll az aggodalom a lehetséges szív- és érrendszeri mellékhatásokkal kapcsolatban, amelyek a legtöbb NSAID (bár a mellékhatást alátámasztó adatok ellentmondásosak). Alkalmazható olyan genetikai polipózis szindrómában szenvedő betegeknél, akik úgy döntenek, hogy nem távolítják el a vastagbelüket. A celekoxib alkalmazása megfontolható azon betegeknél, akiknél alacsony a szív- és érrendszeri betegségek kockázata, és akiknél gyakran alakulnak ki adenomás polipok.
Kimutatták, hogy a Sulindac (Clinoril), egy "nem szelektív NSAID" megelőzi a polipokat a szórványos adenomában szenvedő betegeknél, valamint a genetikai szindrómákat. A celekoxibhoz hasonlóan aggodalomra ad okot a szív- és érrendszeri mellékhatások, valamint a gyomor-bélrendszeri fekélyek és vérzések.
A rendelkezésre álló információk alapján a további polipok kialakulásának átlagos kockázatával rendelkező betegek megelőzése nem javasolt, mivel aggodalomra ad okot, hogy a kezelés kockázatai, elsősorban a bélvérzés és a szív- és érrendszeri betegségek, meghaladhatják a polipmegelőzés előnyeit. Ésszerű lehet olyan betegek kezelése, akiknél az átlagosnál nagyobb a polipok kialakulásának kockázata, ahol az előnyök meghaladják a kockázatokat. Ilyen betegek lehetnek azok, akiknél gyakori polipképződés, különösen azok, akiknél rákos elváltozásokat mutattak ki a polipokban, vagy olyan betegek, akiknek már volt vastagbélrákja. Izgatottan várják az ilyen típusú betegeken végzett vizsgálatokat.
Hogyan győzik le ezek az egészségügyi hősök emésztési problémáikat?
Az igazi titkos szósz, hogy hogyan lettem egészséges, egy történetet rejt magában. Ez az őszinte igazság egy varázstablettáról, amely segített meggyógyítani a beleimet… Ne aggódjon, ez nem egy kiegés
A mikrobiális DNS vérvizsgálata rákra figyelmeztethet
Új tanulmány jelent meg a folyóiratban Természet március 11 -én, 2020, megváltoztathatja a rák okozati összefüggéseivel és diagnosztizálásával kapcsolatos jelenlegi nézeteket. A kutatók új technikáv
A bél mikrobioma megváltozik a növényi ételek főzésével,
- állítja egy új tanulmány Amikor az UC San Francisco és a Harvard kutatói összefogtak, hogy kiderítsék, hogyan befolyásolja a bél mikrobiomját a főzés, azt találták, hogy az emberekben és az egerekbe
