Čirevi u debelom crijevu kao i u tankom, susreću se najčešće u zagrobnom životu (Stranica M. P at and sh e in itd.). Iz 30 priča o bolestima prikupljenim Kenija i Duval moguće je saznati da je u 21 slučaju ulkus bio kod muškaraca i samo 7 puta kod žena.
Nije podložno dvojbi da je dio pacijenata prije Komplikacija takvih čira s perforacijama se osjeća sasvim dobro, bez prigovora na bilo kakve crijevne frustracije. Ova okolnost dovodi do činjenice da je prepoznavanje izvora peritonitisa u sličnim slučajevima nemoguće, a ako je prije operacije navedeno, onda je pogrešno. Da ulkusi debelog crijeva prije komplikacija njihovim perforiranim peritonitisom mogu teći asimptomatski, vidljivo je barem iz sljedećeg nadzora (inar).
Bolesnik, 27 godina, u punom zdravlju iznenada je osjetio akutnu bol u trbuh; 36 sati kasnije - laparotomija; difuzijski peritonitis (izrezani izbojak u obliku crva je samo hiperemičan, njegova šupljina je slobodna). Smrt 13 dana kasnije nakon operacije. Otvor:na razini jetrenog kuta debelog crijeva nalazi se gnojni žarište s plinovima. Epiplon je zadebljan i crnkast. Na gnojnom žarištu na debelom crijevu nalazi se perforacija veličine oko 5 frankovaca. Intenzivna hiperemija sluznice crijeva. Nisu postojale druge ulceracije u cijelom probavnom traktu. Navest ću povijest bolesti koja na prvi pogled govori i o asimptomatskom tijeku čira na grčevima.
Bolesnik, 55 godina, rano ujutro 31.03.1936. za vrijeme defekacije, kod vrijeme snažnog natuzhivaniye osjetio oštre bolove u trbuhu. Rektum je u isto vrijeme ispao i bio suzdržan. Odmah je pozvan liječnik sobne pomoći koji je namjestio ispalo crijevo, ali je, sumnjajući na komplikaciju u trbušnoj šupljini, poslao pacijenta u bolnicu. Došao u bolnicu Mečnikov 31/03 u deset sati ujutro. Za pravu bolest nije primijetio nikakve dispeptičke pojave. Pacijent u teškom stanju. Blijedo je, jezik je položen, suh. Puls 99. Gluhi srčani tonovi. Želudac je intenzivan kao daska. Prilikom palpacije trbušni zid je oštro bolan. Prilikom istraživanja kroz rektum prstom nije moguće pipati ništa patološko. Oko anusa vidljivi su hemoroidni čvorovi. Urin:solomennozhelty, kisela reakcija, specifična težina — 1023; nema proteina i šećera. Leukocitoza - 6000. Krvni kloridi - 445 mg %. Dijagnoza — torzija sigme ili ruptura debelog crijeva. Kod laparotomije se nalazi:u slobodnoj trbušnoj šupljini tekuće fekalne mase. Prilikom pregleda tankog crijeva perforacija nije pronađena. Do kraja pregleda tankih crijeva došlo je do pada srčane aktivnosti i disanja. Poduzete mjere nisu imale uspjeha. Pacijent je preminuo na operacijskom stolu. Nakon smrti izvora peritonitisa operiranim daljnjim pretragama na sigmoidnom crijevu, nalazi se razmak u poprečnom smjeru dužine oko 4 cm. Na otvaranju:ograničeni ulkusni kolitis (sigmoidno crijevo). Puknuće zida od sigme. Fekalni peritonitis. Kategorički zapis dežurnog kirurga da do pojave perforacije pacijent nije imao dispeptičkih pojava, pokazuje kao da su čirevi po cijeloj sigmi iu ovom slučaju tekao asimptomatski.
Međutim, uvid u povijest bolesti, a također govoreći o okolnostima nastanka prolapsa rektuma i hemoroida, lako je zamisliti da je u svakom slučaju patio od pacijentovih bravica i da su pritužbe pacijenta na poteškoće u izbacivanju crijeva samo pobjegle iz pažnje proučavanog dežurnog pripravnika .
Postavlja se pitanje važnosti ovakvih nalaza u anamnezi i
njihove vrijednosti pri postavljanju dijagnoze "jednostavnog ulkusa debelog crijeva".
Kenija i Duval, opisujući simptome jednostavnih ulkusa, obratite pozornost na sljedeće pritužbe bolesnika:1) na brave, 2) na lokalne bolove u trbušnoj šupljini. Zaustavljajući se na pramenovima kao o simptomu ovih čira, autori o tome pišu sljedeće:"Pacijenti koji obolijevaju od kroničnog čira debelog crijeva to su osobe s tzv. uobičajenim pramenovima i obično s vrlo upornim". Napominjemo i ovaj etiološki čimbenik. "Ove brave ponekad urođene, ponekad samo stare. Istovremeno uobičajena higijena omogućuje regulaciju čina defekacije, međutim, s velikim ili manjim poteškoćama. Ali dolazi trenutak kada brave mijenjaju karakter:javlja se bol koja nam se čini prvi simptom čira; bol fiksiran - i to je od izuzetnog značaja; nalazi se ili u polju cekuma, ili u hepatičnom zavoju debelog crijeva, ili u njegovom zdjeličnom odjelu. Ova bol se ponekad događa nije toliko intenzivna da privuče pozornost pacijenta jer smatra da je povezana s pramenovima". "Ponekad se ova bol pojačava bez svih kao da su razlozi, ponekad se ponavlja u određenim intervalima od sat do 2, ponekad postaje okrutna, ponekad izaziva samo teški osjećaj itd." (Konju i Duvalu).
Dakle, anamneza ulkusa debelog crijeva sadrži neke karakteristične značajke. U kroničnim slučajevima slični podaci mogu biti poticaj za izradu detaljnijih istraživanja, ali u akutnim slučajevima teško da se kod ovih teško bolesnih takva anamneza može izgraditi, očito iz našeg nadzora, au slučaju takve mogućnosti dijagnoza se ipak može postaviti većim ili manji, vjerojatno, dodaju vjerojatnosti.
U takvom stanju stvari s postavljanjem predkirurške dijagnoze perforiranih peritonitisa iz jednostavnih ulkusa crijeva, operativna dijagnoza postaje iznimno odgovorna.
SCD Legal Orange Chicken u vrućoj ljetnoj noći!
Nakon moje objave prošlog tjedna, Steve je imao ideju da se petlja s nekim agrumima na piletini da vidi kakav će okus imati. Pa sam prošli vikend uzela Ottos pileći batak i nekoliko organskih naranči
Zašto bi vaše tijelo moglo gladovati za proteinima
Naš ljudski mozak OBOŽAVA prebrzo donositi zaključke. Čini se tako prirodnim da ako hranu stavimo u usta i žvačemo je da će se ta hrana “probaviti”. Nahranit će nas mikro i makronutrijentima koji su n
Ne trebate čišćenje debelog crijeva, čišćenje crijeva ili crijeva!
Sredstva za čišćenje debelog crijeva postala su moderna i alternativa za otklanjanje crijeva. Unatoč njihovoj sve većoj popularnosti, malo je znanstvenih dokaza koji podupiru upotrebu terapija čišćenj
