Haavaumat paksusuolessa sekä ohuissa, tavata useimmiten kuoleman jälkeisessä elämässä (sivu M. P at ja hän sisään jne.). Kenian ja Duvalin 30:stä tautitarinasta on mahdollista saada selville, että 21:ssä haavauma oli miehillä ja vain 7 kertaa naisilla.
Ei ole epäilystäkään siitä, että osa potilaista ennen tällaisten haavaumien komplikaatio perforaatioilla tuntuu melko hyvältä, ilman valittamista suoliston turhautumisesta. Tämä seikka johtaa siihen, että peritoniitin lähteen tunnistaminen vastaavissa tapauksissa tapahtuu, se on mahdotonta ja jos se on määritelty ennen leikkausta, se on väärin. Se, että paksusuolen haavaumat ennen perforoituneen vatsakalvontulehduksen aiheuttamaa komplikaatiota voivat edetä oireettomasti, näkyy ainakin seuraavasta valvonnasta (inaarista).
Potilas, 27-vuotias, täysin terve, tunsi yhtäkkiä akuuttia kipua vatsa; 36 tuntia myöhemmin - laparotomia; diffuusioperitoniitti (leikattu madon muotoinen verso on vain hyperemia, hänen ontelonsa on vapaa). Kuolema 13 päivän kuluttua leikkauksesta. Aukko:paksusuolen maksan kulman tasolta löytyy märkivä fokus kaasun kanssa. Epiplooni on paksuuntunut ja mustahko. Paksusuolen rei'ityskohdassa havaitaan noin 5 frangin kolikko. Intensiivinen hyperemia suoliston limakalvoilla. Ruoansulatuskanavassa ei ollut muita haavaumia. Annan tapaushistorian, joka ensi näkemältä kertoo myös koliikkihaavojen oireettomasta kulusta.
Potilas, 55 vuotta, aikaisin aamulla 31.3.1936 ulostamisen aikana, klo. aika vahva natuzhivaniye tuntui teräviä vatsakipuja. Peräsuoli samalla putosi ja oli hillitty. Huoneen lääkäri, joka asensi pudonneen suolen, soitettiin välittömästi, mutta epäiltyään vatsaontelon aiheuttamaa komplikaatiota, hän lähetti potilaan sairaalaan. Tuli Mechnikovin sairaalaan 31.3. klo 10 aamulla. Todellinen sairaus ei huomannut mitään haitallisia ilmiöitä. Potilas vakavassa tilassa. Se on kalpea, kieli peitossa, kuivaa. Pulssi 99. Kuurot sydämen äänet. Vatsa on intensiivinen kuin lauta. Tunnustuksessa vatsan seinämä on voimakkaasti kipeä. Tutkittaessa peräsuolen kautta sormen kautta mitään patologista ei ole mahdollista hapuilla. Peräaukon ympärillä on näkyvissä hemorrhoidal solmuja. Virtsa:solomennozhelty, happoreaktio, ominaispaino - 1023; ei ole proteiinia ja sokeria. A leukosytoosi - 6000. Veren kloridit - 445 mg %. Diagnoosi – sigman vääntyminen tai paksusuolen repeämä. Laparotomiassa löydetään:vapaasta vatsaontelosta nestemäisiä ulostemassaa. Tarkasteltaessa ohutsuolen perforaatiota sitä ei löydy. Ohutsuolitutkimuksen päättyessä sydämellinen toiminta ja hengitys laski. Toteutetut toimenpiteet eivät tuottaneet tulosta. Potilas kuoli leikkauspöydälle. Peritoniittilähteen kuoleman jälkeen sigmoidisuolen lisähakujen jälkeen aukko löytyy poikkisuunnassa noin 4 cm pitkä. Avaamisen yhteydessä:rajoitettu haavainen paksusuolentulehdus (sigmoidinen suoli). Sigman seinän repeämä. Ulosteen peritoniitti. Päivystävän kirurgin kategorinen merkintä siitä, että potilaalla ei ollut dispeptisiä ilmiöitä ennen rei'itystä, osoittaa ikään kuin haavaumia koko sigman ajan ja tässä tapauksessa oireeton.
Kuitenkin saada käsitys tapaushistoriasta, ja myös peräsuolen esiinluiskahduksen ja peräpukamien ilmaantumisen olosuhteista pohdittaessa on helppo kuvitella, että hän joka tapauksessa kärsi potilaan lukoista ja että potilaan valitukset suoliston tyhjennysvaikeuksista jäivät juuri tutkitun päivystäjän huomiosta. .
On kysymys tällaisten löytöjen tärkeydestä anamneesissa ja
niiden arvosta "yksinkertaisen paksusuolen haavan" diagnoosin lausunnossa.
Kenia ja Duval, kuvattaessa yksinkertaisten haavaumien oireita, kiinnitä huomiota seuraaviin potilaiden valituksiin:1) lukoissa, 2) paikallisissa kipuissa vatsaontelossa. Pysähtyessään lukkoon näiden haavaumien oireena, kirjoittajat kirjoittavat siitä seuraavasti:"Potilaat, jotka sairastuvat paksusuolen krooniseen haavaumaan, ovat ihmiset, joilla on niin sanottu tavallinen lukko ja yleensä erittäin sitkeä". Huomaamme myös tämän etiologisen tekijän. "Nämä lukot joskus synnynnäisiä, joskus vain vanhoja. Samalla tavallinen hygienia mahdollistaa ulostamisen säätelyn, mutta isommilla tai pienemmillä vaikeuksilla. Mutta tulee hetki, jolloin lukot muuttavat luonnetta:on kipua, joka tuntuu meistä haavan ensimmäinen oire; kipu on korjattu - ja sillä on äärimmäisen suuri merkitys; se sijaitsee joko umpisuolen alueella tai paksusuolen maksan mutkassa tai sen lantioosastolla. Tätä kipua esiintyy joskus ei niin intensiivisesti herättämään potilaan huomiota, koska hän katsoo sen liittyvän lukoihin." "Joskus tämä kipu pahenee ilman kaikkia ikään kuin syitä, joskus toistuu tietyin välein tuntien ja kahden välillä, joskus se muuttuu julmaksi, joskus aiheuttaa vain raskasta tunnetta jne." (Hevoselle ja Duvalille).
Täten paksusuolen haavaumien anamneesi sisältää joitain tunnusomaisia piirteitä. Kroonisissa tapauksissa samankaltainen tieto voi olla sysäys tarkempien tutkimusten tekemiseen, mutta akuuteissa tapauksissa tuskin näille vakavasti sairaille tällaista anamneesia voidaan rakentaa, ilmeisesti meidän valvonnassamme ja jos mahdollista, diagnoosi voidaan tehdä isommalla tai pienemmät, luultavasti lisäävät todennäköisyyksiä.
Tällaisessa tilanteessa, jossa yksinkertaisista suolistohaavoista johtuva perforoituneen vatsakalvontulehduksen kirurginen diagnoosi on todettu, operatiivisesta diagnoosista tulee erittäin vastuullinen.
Vinkkejä terveelliseen suhtautumiseen uuteen vuoteen
Yhteenveto:Paranna ruoansulatuskanavaasi tänä uutena vuonna ottamalla käyttöön terveellisiä tapoja, kuten lopettamalla tupakointi, harjoittelemalla säännöllisesti ja syömällä enemmän kuitua. Yleinen
Sinun luovuttamaton oikeutesi hyvään terveyteen ja onneen
Pidämme näitä totuuksia itsestään selvinä, että kaikki ihmiset on luotu tasa-arvoisiksi , että heidän Luojansa on antanut heille tiettyjä luovuttamattomia oikeuksia, joita ovat elämä, vapaus ja onnen
Mikä on ERCP?
Endoskooppinen retrogradinen kolangiopankreatografia ( ERCP) on endoskooppinen toimenpide, jossa sivulta katsova ylempi endoskooppi ohjataan ohutsuolen (pohjukaissuolen) ensimmäiseen pisteeseen, jollo
