Ovo razdoblje slijedi nakon nestanka simptoma početnog šoka. Za to je karakteristično stanje srodnika, naizgled blagostanje - euforija, uz prisutnost peritonitisa koji napreduje. Pacijent izgleda i osjeća se bolje; zbog početka paralize završetaka osjetnih živaca u parijetalnom peritoneumu oštri bolovi prvog razdoblja znatno oslabe ili čak potpuno nestanu. cirkulacija krvi se obnavlja, a ekstremiteti postaju topli; osoba dobiva normalnu boju. Puls previše normalne brzine i punjenja. Temperatura se izjednačava, dostižući normalne vrijednosti, pa čak i malo raste.
Također se mijenja intenzitet lokalnih simptoma. Trbušna stijenka je manje kruta, u određenim slučajevima čak i mekana i manje bolna. Dah gubi površinski karakter i obalni tip, postaje slobodniji. Kod peloričnih i duodenalnih ulkusa sadržaj želuca i peritonealni eksudat kroz desni bočni kanal spuštaju se dolje, u desnu ilealnu zonu, u malu zdjelicu - do kosih mjesta u struku i uzrokuju brojne lokalne simptome.
Bolesnik, 37 godina, doveden na 10/X 1936 g u 5 sati ujutro s dijagnozom perforirani čir na želucu. 10/X u 2 sata ujutro, tj. prije 3 sata, iznenada je osjetio jaku bol u gornjem dijelu trbuha; povraćanja nije bilo. U roku od godinu dana imao čir na želucu.
Objektivno. Bolesnik je blijed, viče od bolova, leži s koljenima u trbuhu. Želudac je doskoobrazno intenzivan i oštro bolan, osobito u antikardiju, i ne sudjeluje u dahu. Jezik je umjereno položen, mokar. Puls 76, zadovoljavajućeg punjenja. Lagano prigušeni tonovi srca. U plućima - mjesta ukočen dah, nema zveckanja. Pri primitku jednokratno povraćanje hrane. Dijagnoza - perforirani čir na želucu. Odbio operaciju pacijenta.
U 6 sati ujutro pacijent se osjeća bolje; bolovi su se smanjili; ukočenost trbušnih mišića kroz trbušnu stijenku znatno manja; umjerena napetost zadržava se samo u antikardiju; jezik je postao zemlja; dah je slobodan; puls 82; kod perkusije želuca — nestanak tuposti jetre.
Ujutro u 7 sati i 30 minuta stanje bolesnika bez promjena. Morbiditet i rigidnost trbušne stijenke izraženi su umjereno; povraćanje, tečna stolica. Urinirao. Analiza urina:vjeverica — 0,033%; pod pregledom — 10 — 15 leukocita, pojedinačni eritrociti. Puls 82. Pristajem na operaciju.
U 8 sati ujutro, tj. za 6 sati od početka bolova - operacija. Kod laparotomije u trbušnoj šupljini nalazi se mutni eksudat s fibrinoznim plakom na želucu; na maloj zakrivljenosti - perforirajući ulkus. Ulkus se uzima; plastični epiplom. U postoperativnom razdoblju - djelomično suppuration kožne rane. Oporavak.
Ovaj stadij može trajati u roku od 10-12 sati ovisno o oštrini procesa razvoja i virulentnosti napredujuće infekcije.
Očigledno, stadij euforije doista karakterizira vanjsko relativno smanjenje intenziteta svih kliničkih simptoma složena i može dovesti u zabludu liječnika koji prvi put vidi pacijenta u ovoj fazi bolesti. Ne bez razloga je ovo razdoblje u književnosti definirano kao razdoblje "izdajnički" (Ya. V. Zilberberg), "umjetno" (V. V. Uspenski). Stoga je potrebno posebno naglasiti da je ovo poboljšanje varljivo jer je znak napetosti posljednjih snaga, predznak nadolazećeg izgladnjivanja svih zaštitnih resursa organizma. Njegov oporavak kao u sljedećoj fazi bolesti - fazi difuznog peritonitisa - dijagnoza će već biti zakašnjela ovisi o odgovarajućoj procjeni stanja pacijenta tijekom tog razdoblja.
Ova se faza, nažalost, još uvijek često opaža. Toksemija napreduje, puls postaje čest, njegovo punjenje se smanjuje, ekstremiteti se hlade; tjelesna temperatura je snižena. Morbiditet i napetost trbušne stijenke ustupaju mjesto nadimanju trbuha zbog toksičnog utjecaja na neuro-mišićni uređaj crijeva i nadolazeće njegove paralize. Nastaje stalno povraćanje, dolazi do dehidracije organizma i poremećaja cirkulacije krvi; osoba postaje naborana i nelagodna, obrazi se spuštaju, oko očiju postoje podočnjaci, oči izgledaju zamućeno, tj. postoji tzv. facies Hippocratica koja nije toliko simptom perforiranog ulkusa ili čak difuznog peritonitisa, koliko znak smrti od peritonitisa. I dijagnoza i kirurška pomoć u ovom razdoblju obično već kasne.
Bolesnik, 45 godina, umirovljenik, došao je u Lenjinovu bolnicu 1.11.1950. u 21 sat; iz kuće ga dostavlja sanitetsko vozilo s dijagnozom peptički ulkus. boljela prije 9 sati. Odjednom su se pojavili oštri bolovi u antikardiju od kojih je pao na pod i nije se mogao podići. Od 1945. ima čir na želucu.
Objektivno. Bolesnik subnutricije, opće teško stanje. Puls 96, slabog punjenja. Krvni tlak 70/50 mm. Srčani tonovi su gluhi. U plućima ima puno raštrkanih zvečke. Urin - norma. Želudac je intenzivan i bolan, posebno u gornjoj polovici; Shchetkinov simptom — Blyumberg je oštro izražen u cijelom svom opsegu. Tupost jetre je odsutna. Definiran je rendgenoskopski plin ispod kupole dijafragme. Leukocitoza - 4800. Temperatura 36,6 °. Dijagnoza - puknuti čir na želucu. Unatoč uvjerenju liječnika i rodbine, odbio je ponuđenu operaciju.
U 23 sata. Bolovi u trbuhu manje. Postojali su trajna mučnina i povraćanje. Puls 120, slabi, jedva se sondira. Dijagnoza - difuzno napredujući gnojni peritonitis. I dalje odbija operaciju. Imenuju se hipodermične injekcije normalne fiziološke otopine (3 l) i hemotransfuzija u kapima (750 ml).
U 5 sati ujutro 12/1. Stanje se progresivno pogoršava. Želudac je napuhan. Peristaltika crijevnih petlji je odsutna. Euforija; kaže da su bolovi potpuno nestali. Povraćanje nastavlja. Cijanoza ekstremiteta i osobe. Krvni tlak 60/10 mm.
U 9 sati ujutro rodbina pacijenta pristala je na operaciju. Opće stanje izuzetno teško. Dijagnoza - difuzni gnojni peritonitis.
U deset sati ujutro, tj. 22 sata od početka bolesti, operacija u lokalnoj anesteziji 0,5% otopine novokaina - 200 ml. Laparotomija na prosječnoj liniji želuca. U trbušnoj šupljini obilna količina seroznognoyny eksudata. S pumpom se vadi oko 2 l. Puknuti ulkus pylorusa promjera 2 cm s omozoljevim rubovima. Šivanje čira. Plastični epiplom. 100 000 jedinica penicilina se unosi u trbušnu šupljinu. Saniranje trbušne stijenke, osim kože. U postoperativnom razdoblju teška struja. Primijenjene su obilne injekcije 5% glukoze i normalne fiziološke otopine, hemotransfuzija, penicilin. 18/1 — jejunostomija.
20/1, tj. za 9 dana nakon izvršene operacije, smrt.
Anatomski podaci:rupturirani ulkus peloričnog odjela želuca. Opći difuzni gnojni peritonitis s velikim nakupljanjem gnojnog eksudata u maloj zdjelici. Bilateralna melkoochagova pneumonija donjih dijelova oba pluća.
Endoskopija može poboljšati stope preživljavanja od raka pomažući liječnicima da rano otkriju znakove upozorenja
Znakovi i simptomi raka želuca
Ljekoviti žele od borovnice
Marketing OKd za uređaj koji pomaže u smanjenju simptoma IBS-a u adolescenata
10 kućnih lijekova za hemoroide
Što je integrativna medicina i zašto vam je potrebna?
Nova strategija može ojačati komunikaciju crijeva i mozga
Komunikacijski sustav između crijeva i mozga poznat je kao osovina crijeva i mozga i dobro je uspostavljen. Sada, znanstvenici su razvili strategiju koja povećava volumen komunikacije crijeva i tijela
Što je Braun enteroesterostomija?
Što je enteroenterostomija? Braunova enterostomija je vrsta anastomoze koja se radi nakon velike operacije kao što je pankreatikoduodenektomija (uklanjanje dijela gušterače i crijevo). Enteroent
Rijetka, ozbiljna bolest može se pojaviti u djece s COVID-19
Posljednje vijesti o koronavirusu Mogu li vas maske za lice učiniti boljim? CDC savjetuje N95 kao najbolje maske protiv koronavirusa Slučajevi COVID-a ponovno rastu u domovima za starije i nemoćne u