Denne periode følger forsvinden af symptomer på indledende chok. Af det tilstanden af den relative, tilsyneladende velvære - eufori, i nærværelse af ikke desto mindre den fremadskridende peritonitis er karakteristisk. Patienten ser ud og har det bedre; på grund af den begyndende lammelse af afslutninger af sensoriske nerver i en parietal peritoneum skarpe smerter i den første periode betydeligt svækkes eller endda forsvinde helt. blodcirkulationen genoprettes, og ekstremiteterne bliver varme; personen får normal farve. Puls for normale satser og fyldninger. Temperaturen udjævnes, når normale tal og stiger endda lidt.
Også intensiteten af lokale symptomer ændres. Bugvæggen er mindre stiv, i visse tilfælde endda blød og mindre smertefuld. Åndedrættet mister den overfladiske karakter og kysttypen og bliver mere fri. Ved peloriske og duodenale sår går maveindhold og peritonealt ekssudat gennem højre sidekanal ned, til højre ileal-område, i et lille bækken - til skrå steder i en talje og forårsager og der en række lokale symptomer.
Patienten, 37 år, bringes til 10/X 1936 g ved 5-tiden om morgenen med diagnosen perforeret mavesår. 10/X ved 2-tiden om morgenen, altså for 3 timer siden, pludselig mærkede meget skarpe smerter i øvre del af en mave; opkastning var det ikke. Inden for et år havde mavesår.
Objektivt. Patienten er bleg, råber af smerter, ligger med knæene givet til en mave. Maven er doskoobrazno intens og skarpt smertefuld, især i en anticardium, og deltager ikke i åndedrættet. Sproget er lagt moderat over, vådt. Puls 76, tilfredsstillende fyldning. Lidt dæmpede hjertelyde. I lungerne - steder stiv ånde, der er ingen rangler. Ved modtagelsen enkelt opkastning mad. Diagnosen — perforeret mavesår. Afviste operation af patienten.
Kl. 6 om morgenen føler patienten sig bedre; smerter faldt; stivhed af mavemuskler gennem en abdominal væg meget mindre; moderat spænding holder kun i et anticardium; sproget blev landet; åndedrættet er frit; puls 82; ved mave percussion — forsvinden af sløvhed i leveren.
Ved 7 timer og 30 minutter om morgenen en tilstand af patienten uden ændringer. Morbiditet og stivhed af en abdominalvæg udtrykkes moderat; opkastning, flydende stol. Urineret. Analyse af urin:et egern - 0,033%; under revision — 10 — 15 leukocytter, enkelte erytrocytter. Puls 82. Godkendt drift.
Kl. 8 om morgenen, dvs. om 6 timer fra begyndelsen af smerter — operation. Ved en laparotomi findes mudret ekssudat med en fibrinøs plak på en mave i en bughule; på lille krumning - det perforerende ulcus. Såret tages ind; plastik epiploon. I den postoperative periode — delvis suppuration af et hudsår. Genopretning.
Dette stadie kan fortsætte inden for 10-12 timer afhængigt af udviklingsprocessens skarphed og virulens af den fremadskridende infektion.
Tilsyneladende er euforistadiet virkelig karakteriseret ved eksternt relativ reduktion af intensiteten af alle kliniske symptomer kompleks, og det kan vildlede lægen, der ser patienten for første gang i denne fase af en sygdom. Ikke uden grund defineres denne periode i litteraturen som perioden "forræderisk" (Ya. V. Zilberberg), "kunstnerisk" (V. V. Uspensky). Derfor er det især nødvendigt at understrege, at denne forbedring er vildledende, da den er et tegn på spænding fra de sidste kræfter, en varsel om den kommende udsultning af alle beskyttende ressourcer i en organisme. Hans bedring som i det følgende stadium af en sygdom - et stadium med diffus peritonitis - diagnosen vil allerede være forsinket, afhænger af en passende vurdering af en tilstand hos patienten i denne periode.
Denne fase observeres desværre stadig ofte. Toxæmien skrider frem, pulsen bliver hyppig, dens fyldning aftager, ekstremiteterne bliver kolde; kropstemperaturen sænkes. Sygelighed og spænding af en mavevæg giver plads til abdominal udspilning på grund af toksisk indvirkning på den neuromuskulære enhed i tarmene og den kommende lammelse. Vedvarende opkastning opstår, både dehydrering af en organisme og forstyrrelse af blodcirkulationen opstår; personen bliver rynket og urolig, kinderne synker ned, omkring øjnene er der mørke rande, øjnene ser mørke ud, dvs. der er såkaldte facies Hippocratica som ikke så meget er et symptom på et perforeret sår eller endda diffus bughindebetændelse, hvor mange tegn af det opståede dødsfald af bughindebetændelse. Både diagnosen og den kirurgiske hjælp i denne periode er normalt allerede forsinket.
Patienten, 45 år, pensionisten, kom til Lenins hospital den 1.11.1950 kl. 21; det bliver leveret fra huset af en lægeambulance med diagnosen et mavesår. gjorde ondt for 9 timer siden. Pludselig var der skarpe smerter i et anticardium, hvorfra det faldt til gulvet og ikke kunne rejse sig. Siden 1945 har mavesår.
Objektivt. Patient med underernæring, generel alvorlig tilstand. Puls 96, svag fyldning. Blodtryk på 70/50 mm. Hjertelyde er døve. I lungerne er der en masse spredte rangler. Urin - norm. Maven er intens og smertefuld især i dens øverste halvdel; Shchetkins symptom — Blyumberg er skarpt udtrykt i hele hans omfang. Lever sløvhed er fraværende. Roentgenoskopisk gas under en membrankuppel er defineret. En leukocytose — 4800. Temperatur 36,6 °. Diagnosen - et sprængt mavesår. På trods af overbevisninger fra læger og pårørende, afviste den tilbudte operation.
Kl. 23. Mavesmerter mindre. Der var vedvarende kvalme og opkastninger. Puls 120, svækkes, er næsten ikke sonderet. Diagnosen — den diffuse fremadskridende purulent peritonitis. Fortsætter med at nægte drift. Hypodermiske injektioner af normal saltvandsopløsning (3 l) og hæmotransfusion i dråbeform (750 ml) udpeges.
Kl. 5 om morgenen 12/1. Staten forværres gradvist. Maven er blæst op. Peristaltikken af tarmslynger er fraværende. Eufori; siger, at smerterne forsvandt absolut. Opkastningen fortsætter. Cyanose af ekstremiteter og person. Blodtryk på 60/10 mm.
Kl. 9 om morgenen indvilligede pårørende til patienten i operation. Generel tilstand ekstremt tung. Diagnosen — diffus purulent peritonitis.
Kl. ti om morgenen, dvs. 22 timer fra begyndelsen af en sygdom, operation under lokalbedøvelse af 0,5% novokainopløsning - 200 ml. En laparotomi på den gennemsnitlige linje af en mave. I en bughule rigelig mængde af seroznognoyny ekssudat. Med pumpen fjernes den dens ca. 2 l. Et sprængt sår på en pylorus med en diameter på 2 cm med omozolevshy kanter. Syning af et sår. Plast epiploon. 100.000 enheder penicillin føres ind i en bughule. Reparation af en mavevæg undtagen hud. I den postoperative periode en kraftig strøm. Rigelige injektioner af 5% glucose og normal saltvandsopløsning, hæmotransfusion, penicillin blev påført. 18/1 — en jejunostomi.
20/1, dvs. 9 dage efter operationen, død.
Anatomiske data:sprængt sår i pelorisk afdeling af en mave. Den generelle diffuse purulent peritonitis med stor ophobning af purulent ekssudat i et lille bækken. Bilateral melkoochagovy lungebetændelse i de nedre dele af begge lunger.
Oprettelse af et fysisk og genetisk kort over Cannabis sativa
Bugspytkirtelcyster
Hvad kalder man en læge, der behandler fordøjelsesproblemer?
Sorte børn er mindre tilbøjelige til at få medicin mod mavesmerter på skadestuen:Undersøgelse
Hæmodialysebehandling for nyresvigt
Sådan forebygger man progression af arthritis
Hvordan kan alder påvirke din kærlighed til mad
Mad er et universelt sprog, der sætter gang i romantik, bringer kære sammen og skaber nye venskaber. Fra festlige fester til buffetfester og store bøfmiddage, til at møde venner over en sen aftensmads
Hvordan ved du, om du har maveinfluenza?
Hvad er maveinfluenza? Når du har kvalme, opkastning, mavesmerter og diarré, kan du undre dig over, om du har maveinfluenza. Når du har kvalme, opkastning, mavesmerter og diarré, er du sikker på a
Facebook Live:COVID-19 og immunsuppressiva
COVID-19 og immunsuppressiva:Hvorfor det kan være farligt for personer med autoimmune tilstande at stoppe med at tage deres medicin Kom med os onsdag den 22/4/20 kl. 12:00 CST Siden