Bouverets sindrom kao neobičan uzrok izlazna opstrukcija želuca: slučaj report

Bouveret sindrom kao neobičan uzrok izlazna opstrukcija želuca: prikaz slučaja pregled Sažetak
83 godina bijele rase gospodin prezentirani s povraćanjem i lijeve jednostranog bolovi u trbuhu. Naknadna gornji GI endoskopija pokazao veliku glatku masu utjecali u dvanaesnik. Cholecysto-dvanaesniku fistula je otkriven u laparotomije, s velikim žučni utjecali u dvanaesniku. Dijagnoza Bouveret sindrom je napravio. Upravljanje ovom rijetkom uzroku izlazna opstrukcija želuca raspravlja.
Pozadina
žučnih kamenaca, kod većine pacijenata ostaju asimptomatski. Najčešći klinička manifestacija je žučne kolike. Žučni kamen ileus nastaje kada kamen uđe u probavni trakt putem cholecysto-gastroinertnom fistule. Autori prikazuju slučaj Bouveret sindrom, rijedak komplikacija žučnih kamenaca bolesti i rijedak uzrok izlazna opstrukcija želuca. Pregled, prikaz slučaja
od 83 godina gospodin je bio primljen s jednog tjedna povijesti povraćanje nakon jela i lijevu jednostrana gornji kvadrant bolovi u trbuhu. Nije bilo povijest disfagija ili utege gubitka. Pacijent je pretrpio slične epizode godinu prethodno koja je riješiti spontano. Trbušne ispit bio je zanemariv. Ne sukcesije prskanja je bila očita. Potpuni krvna slika, jetrene funkcije ispitivanja i uree i elektrolita su bili normalni. Nema slobodnog zraka pod pravim hemi-dijafragmi zabilježen je na snimkama u prsima. Običan trbuhu Film je bio negativan za dokazima o aerobilia ili žučnih kamenaca. Nos spušta u želudac cijev je umetnuta. Pacijent nakon toga podvrgnut oesophago-gastro-duodenoscopy (OGD) isključiti moguće mehaničke opstrukcije. Na OGD, masa je navedeno iznad piloms (Slika 1). U prvom dijelu dvanaesnika, veliki glatka masa je vidio zauzima cijeli lumen sa ulceracijama vidljivog okolnog sluznice (slika 2). Masa je nepovratan endoskopski. Slika 1 Pogled na piloms, pokazujući misu u dvanaesnika žarulja.
Slika 2 Veliki glatku masu u prvom dijelu dvanaesnika, uz pridružene ulkusa. Pregled kompjutoriziranom tomografijom (CT) od trbuha pokazao veliki kalcificiran masa u prvom dijelu dvanaesnika (Slika 3). Bolesnik je otvoren laparotomija gdje cholecysto-dvanaesniku fistula se nalazio s velikim žučni utjecali u dvanaesniku. Niti jedan drugi sinkroni žučni kamenci su otkriveni. Gallstone je podići, a time i gastro-jejunostomy je provedena. Dijagnoza Bouveret sindrom je napravio. Slika 3 abdominalnih CT pokazujući kalcificirane masu u dvanaesterac.
Postoperativno pacijent i dalje proizvoditi velike želučanih aspirata putem nos spušta u želudac cijevi. Ponavljanje OGD pokazali su da su obje aferentnih i eferentnih Petlje su patent. Veliki žučnih kamenaca je napomenuti još jednom, ali ovaj put u drugom dijelu dvanaesnika. Pacijent se vratio u kazalište gdje ovaj put žučnih kamenaca (slika 4) uspješno je muzu u vanjski jejunum i uklanja putem enterotomy. Pacijent je napravio normalne oporavak. Slika 4 Uklonjeno žučnih kamenaca. Pregled Rasprava Case pregled žučni kamen ileus je rijetka [1]. Većina žučnih kamenaca koji ulaze u GI trakt putem cholecysto-gastroinertnom fistule su prošli spontano. Opstrukcija najčešće javlja u terminalnom ileumu (90%), a rjeđe u dvanaesterac (3%) [2]. Će se diferencijalna dijagnoza izlazna opstrukcija želuca uključuje diverticulae, stranih tijela, fibroznih čireva i neoplazija želudac izlazne opstrukcije sekundarne utjecali žučni na pyloric regije ili dvanaesnika žarulja je poznat kao Bouveret sindromom. Češći u starijih žena, Bouveret sindrom predstavlja s nespecifično trijade epigastričan bol, mučnina i povraćanje. Trbušni i prsima rendgenske snimke treba provesti u potrazi za dokazima o aerobilia, opstrukcija crijeva i ektopične žučnih kamenaca. Abdominalna CT također treba provoditi. Tipični rezultati na OGD su prvobitno želudac i teško ne-mesnati masu na opstrukcije Liječenje opcije [3] pregled. Uključuju endoskopske i kirurško liječenje. Uklanjanje Endoskopska uvijek bi trebao biti pokušaj prvi, ali litotripsija i vađenje kamena je rijetko uspješan. [4] Intrakorporalnog endoskopska elektrohidraulički litotripsija se uspješno koristi u liječenju Bouveret sindroma [5] Kirurški opcije uključuju enterotomy i uklanjanje kamenja (enterolithotomy), enterolithotomy plus kolecistektomije i popravak fistule ili želučani bypass operaciju. Odluka da se koristi minimalno invazivni kirurški zahvat u odnosu na laparotomije treba na individualnoj osnovi pacijenta i operatera iskustva. Fistula popravak je nepotrebno zbog spontanog zatvaranja pogotovo ako je cistična Kanal je patent i bez rezidualne stijene su prisutni. Postoperativne stope smrtnosti su visoki, a može odražavati stariju podskupinu pacijenata pod utjecajem [6]. Pregled Zaključak pregled Autori prikazuju slučaj Bouveret sindromom u 83-godišnjeg gospodina. Dijagnoza treba uzeti u obzir u bolesnika sa simptomima izlazna opstrukcija želuca sa ili bez povijesti žučnih kamenaca ili aerobilia i tipičnih endoskopskih nalaza u prvobitno želuca i tvrdim non-mesnate mase na opstrukcije. Pregled Izjave
Zahvale
Pismeni pristanak koji je dobiven od pacijenta prije podnošenja.
autora originalne dostavljeni datoteke za slike
Ispod su linkovi na autora izvornika dostavljenih datoteka za slike. 13256_2007_73_MOESM1_ESM.jpeg autora izvorna datoteka za Slika 1 13256_2007_73_MOESM2_ESM.jpeg autorskim izvorne datoteke za sliku 2 13256_2007_73_MOESM3_ESM.jpeg autorskim izvorne datoteke na Slici 3 13256_2007_73_MOESM4_ESM.jpeg autorskim izvorne datoteke za Slika 4 suprotstavljenih interesa
autor (i) izjavljuju da nemaju konkurentne interese. pregled

• Klinička prezentacija i endoskopska obilježja primarne želučane Burkittov limfom u djetinjstvu, predstavljanje kao enteropatija gubitkom proteina: prikaz slučaja
• Nonbacterial trombozom endokarditis kao jedini manifestaciju stadiju IV karcinoma želuca: prikaz slučaja