Uloga PET /CT u otkrivanju želučane recidiva raka

Uloga PET /CT u otkrivanju želučane recidiva raka pregled apstraktne pregled pozadine Netlogu U toku nadzora želučane recidiva raka nakon kurativne resekcije, kontrast CT se koristi u cjelini. Međutim, nova otkrića iz CT nisu uvijek potvrdna za povratak. U ovom slučaju, mi obično koriste kratkoročno praćenje strategije ili terapijske intervencije s kliničkom odlukom. Nedavno je upotreba fuzijskog tomografija emisije pozitrona /kompjutorizirane tomografije (PET /CT) se povećava. Svrha ovog istraživanja bila je procijeniti učinkovitost i korisnost PET /CT u otkrivanju recidiva raka želuca nakon kurativne resekcije.
Metode pregled Pedeset i dva bolesnika koji su primali ljekovito resekciju karcinoma želuca te je prošli PET /CT i kontrast CT za nadzor recidiva do prosinca 2006. godine u Seoul National University Hospital su retrospektivno analizirani. Ponovna pojava karcinoma želuca je ovjeren od strane histološke potvrde (n = 17) ili serijskog razliku od CT pratiti s najmanje 5 mjeseca interval (n = 35). McNemar test i Fisherov egzaktni test su korišteni za procjenu osjetljivost i specifičnost PET /CT i kontrasta CT. Pregled Rezultati
Od 52 bolesnika, 38 bolesnika je potvrdio kako je povratak. Osjetljivost je 68,4% (26/38) za PET /CT i 89,4% (34/38) za kontrastni CT (p = 0,057). Specifičnost je 71,4% (10/14) i 64,2% (9/14), odnosno (p = 1.0). Što se tiče recurred stranicama, osjetljivost i specifičnost PET /CT bili su slični onima kontrasta CT u svim mjestima osim u peritoneum. Kontrast CT je osjetljivija od PET /CT (p = 0,039) za otkrivanje peritonealnoj sijanje. Dodatni PET /CT na kontrastom CT ne pokazuje daljnje povećanje pozitivne prediktivne vrijednosti bez obzira na stranicama. Među 13 bolesnika čija je slika otkrića između dvije metode su proturječan i potvrda tkivo je bilo teško, odluka tretman je izrađen u 7 bolesnika temelji se na PET /CT, prikazuje konačnu dijagnostičku točnost 42,8% (3/7). Pregled Zaključak
PET /CT je bio osjetljiv i specifičan, kao kontrastni CT u otkrivanju recurred raka želuca, osim peritonealnoj sijanje. Međutim, dodatne PET /CT na kontrastu CT nije povećao dijagnostičku točnost u otkrivanju se vratio raka želuca. Daljnje studije su jamstvo da provjeriti ulogu PET /CT u otkrivanju želučane recidiva raka. Pregled Pozadina pregled, raka želuca je četvrti najčešći rak u svijetu s oko 930.000 novih slučajeva i 700.000 smrtnih slučajeva godišnje [1]. Incidencija raka želuca je visoka u Aziji, a to je najčešći rak u Koreji [2]. Pregled Rani karcinom želuca može izliječiti kompletan resekcije, dok uznapredovale bolesti često ponavlja u 40 ~ 60% bolesnika nakon operacije [3, 4]. Za otkrivanje recidiva raka, koriste se različite metode kao što su tumorske markere, endoskopskog ili analizom slike. Međutim, tumorski markeri ne mogu lokalizirati ponavljanja stranice i endoskopija ne može otkriti ekstra lumena ponavljanje [5].
Trenutno, ova metoda se najčešće koristi za detekciju želučane recidiva raka je kontrastna kompjutorizirana tomografija (kontrast CT) [ ,,,0],5, 6]. Međutim, CT ima značajan ograničenje na dijagnozi maligne bolesti jer se koristi kriterije veličine. Stoga se ne može odraziti na prisutnost i održivost tumora precizno. Pregled Fluor 18 (18F) fluorodeoxyglucose (FDG) pozitronska emisijska tomografija (PET), za razliku od CT-a, je alat koji odražava metabolizam raka i stanična biologija. Nedavno, FDG-PET u kombinaciji s CT (Fusion PET /CT) uvedena je i očekuje se da će nam dati preciznije anatomskih podataka s metaboličkim informacija. Fuzija PET /CT je objavljeno da je koristan za postavom pluća, kolorektalni, dojke, limfom karcinomom glave i vrata, a za detekciju rekurencije pluća, kolorektalni, štitnjače, i raka dojke [7-14]. Međutim, za razliku od ostalih karcinoma, to je izvijestio da je FDG upijanje želučane stanice raka je relativno slaba, a PET slika ima ograničenje na otkrivanje recurred rakom želuca [15, 16].
Konačnu metodu dijagnoza želučane recidiva raka je patološki potvrda. Međutim, dobivanje adekvatne tkiva je često teško bilo zbog toga što se vratio tumor je vrlo mala ili je duboko nalazi ili preblizu velikim posudama ili organa biopsija iglom.
U kliničkoj praksi, teško je donijeti odluku tretman kada je rak želuca povratak je sumnjivo za razliku od CT, ali potvrda tkivo je teže. U tom slučaju, dodatna PET /CT može nam dati više informacija o otkrivanju recidiva. Stoga smo proveli ovu studiju je procijeniti učinkovitost i korisnost PET /CT za otkrivanje i potvrđivanje se vratio rak želuca nakon kurativne resekcije.
Metode
Sve informacije prikupljaju i analiziraju retroaktivno. prikazan smo sve bolesnike s rakom želuca koji su primili ljekovito resekcija i da je nakon toga podvrgnuti kontrasta CT i PET /CT za nadzor recidiva između travnja 2004. i prosinca 2006. godine u Seoul National University Hospital. Pacijenti su upisani kada je povratak raka mogu potvrditi potvrdom tkiva ili promjenom lezija na kontrast CT pratiti od najmanje 5 mjeseci intervalu. Uglavnom, svi pacijenti su prošli rutinski pratiti s 3 do 6 mjeseci intervalu nakon kurativne resekcije. Bez obzira na PET /CT, dijagnostički kontrast CT je izvedena sa 120 KVP, 120 mA, 5 mm debljine i 90 ml kontrastnog medija, koje su namještene na tjelesnoj težini. Pregled PET /CT Imaging pregled svih skenovi su provedena PET /CT sustava (Philips Blizanci, DA najbolje, Nizozemska). Pacijenti su bili zamoljeni da brzo za najmanje 4 sata prije nego što prolazi PET /CT i 555-740 MBq (15-20 mCi; 0,22 mCi /kg tjelesne težine) FDG je primijenjen intravenski 1 sat prije snimanja. CT je provedena prije PET, a podaci su korišteni za generiranje kartu ispravljanje prigušenje za PET. Pet-milimetarski debele sekcije su dobiveni na 50 mA (ali prilagođen za debljinu tijela) i 120 KVP od lubanje baze do sredine butina. Dalje, PET je izvedena sa stjecanjem 5 minuta emisije po razini slike, a slike su obnovljeni. Pregled, analiza podataka i statističkih metoda pregled Fusion PET /CT je pregledao nuklearne medicine liječnika koji je bio svjestan informacija pacijenata o kliničkim nalazima i drugih slikovnih rezultata. Sve lezije u PET /CT i kontrasta CT su kategorizirani kao sumnjive, negativnih ili dvoznačnim lezija. Exo i Endo luminalnog recidiva je kategoriziran kao lokoregionalnoj anes recidiva i ostali patenti recidiva kategorizirani kao metastaza. U statističkoj analizi, dvosmisleni lezije su smatrani kao negativne lezija. Ponovna pojava karcinoma želuca je ovjeren od strane histološku potvrdu ili serijski razliku od CT pratiti. Ona je smatrala negativnom lezija, kada nije bilo promjena među CT slikama od najmanje 5 mjeseci intervala. Ukupni i site-specific osjetljivost, specifičnost, pozitivne i negativne prediktivne vrijednosti izračunate su. McNemar test i Fisherov egzaktni test su korišteni za procjenu učinkovitosti PET /CT i kontrasta CT. Pregled, etika
Protokol istraživanja je pregledan i odobren od strane institucionalni pregled odbora Seoul National University Hospital. Također se slijede preporuke Deklaracije u Helsinkiju za biomedicinska istraživanja na ljudima.

• Morfo-funkcionalni želučane pre-i post-operativnih promjena u starijih bolesnika koji se podvrgavaju laparoscopic kolecistektomija za žučnih kamenaca vezane disease
• Retrospektiva pregled pomoću ciljanog duboko sekvencioniranje otkriva mutacije razlike između gastroezofagealnog spoja i želuca carcinomas