AFP proizvodnju hepatoid adenokarcinom želuca: prikaz slučaja

AFP proizvodnju hepatoid adenokarcinom želuca: prikaz slučaja pregled apstraktne pregled Hepatoid želučanog adenokarcinoma je različita varijanta želučanog karcinoma, što predstavlja relativno mali postotak bolesti iu mnogim slučajevima je za proizvodnju visoko serumski alfa-fetoprotein ( AFP). Prikazujemo slučaj 85-godišnju ženu koja uručena epigastričan i desnom gornjem kvadrantu bol i pronađen je u CT imati više čvorova jetre i antruma želuca mase, kao i povišenu razinu AFP 155000 IU /ml. Endoskopski biopsija antralnog mase pokazala hepatoid varijantu želučanog adenokarcinoma. Pacijent je odbio daljnje postupanje, a umro je 4 mjeseca nakon dijagnoze. Hepatoid želuca adenokarcinom se smatra da imaju lošu prognozu, iako slučajevi s opstanak nekoliko godina nije bilo. Loše ishod u većini slučajeva je s obzirom na činjenicu da se, kao u našem pacijentu, metastatske bolesti je već prisutna u vrijeme postavljanja dijagnoze. Pregled Pozadina pregled Hepatoid želučanog adenokarcinoma je relativno rijetka, a većina prikazi slučajeva dolaze s Dalekog istoka [ ,,,0],1-4] a izvještaji iz Europe i Sjeverne Amerike su manje [1, 5-9]. Iako neki autori procjenjuju hepatoid tipa adenokarcinoma želuca predstavljati 1,3-15% želučanih karcinoma, ti su postoci, barem za zapadnim zemljama, preuveličavanja i samo nekoliko hepatoid želučanog adenokarcinoma su zabilježeni u novijoj literaturi. AFP hiperprodukcija tih karcinoma se događa u većini, ali ne i svim slučajevima [1], a može pomoći usmjeriti dijagnozu u slučaju da je povišen. U ovom radu opisan je 85-godišnja žena s AFP-proizvodi hepatoid tipa želučanog adenokarcinoma. Pregled, prikaz slučaja
85 year-old žena predstavila sa epigastričan i desnom gornjem kvadrantu bol u trbuhu trajanja 3 dana. Pacijent nije imao relevantne medicinske povijesti, osim blage hipertenzije i izreže pločastih scin karcinom desne ruke 4 godine ranije. Pregled sustava objaviti gubitak težine od 5 kg u 2 mjeseca, ali ne i hematemeza, hemotoheziju ili melena. Fizikalni pregled je bio pozitivan na blago anemične sclerae. Laboratorijska ispitivanja pokazala je hematokrit 34% s hemoglobinom od 11,5 g /dl, MCV 113 fl i RDW 13,5%. Razina AFP je jako povišena 155000 IU /ml. Ostali tumorski markeri su bili normalni. Hepatitis B i C panela bio je negativan. Ezofagogastroduodenoskopija otkrila antruma želuca masu, a trbušne CT je pokazao da je masa za mjerenje širine 7 cm i objavljuju nekoliko metastazama u jetru (slika 1). Histopatološko ispitivanje antralnog masovne biopsija pokazala slabo diferencirani adenokarcinom s hepatoid značajke. Karcinoma bila sastavljena od poligonalnih tumorskih stanica s obilnom eozinofilne citoplazme i okruglim jezgrama povremeno s očitim jezgrama i visokom diobenog aktivnosti. Tumorske stanice su raspoređeni uglavnom u trabekularnom uzorak dok je manji prostor žljezdane formacija je također viđena (Slika 2). Neke stanice pokazuju citoplazmatski mucin pozitivno za PAS-dijastazu (Periodni kiselina-Schiff-dijastazu) histokemijskim mrlju. Imunohistokemijski, neoplastična stanica razotkrilo je difuzni pozitivnost za smjesu Citokeratini 8, 18 i 19. Mnogo neoplastičnih stanica interesantno pokazao citoplazmatski pozitivnost za a1-fetoprotein (Slika 3a). Uz to, "kanalić" uzorak se obojile poliklonskim karcinoembrionski antigen (CEA), koji je karakterističan hepatoid značajka (Slika 3b). Tumorske stanice bile su negativne za hepatocita specifičan marker hepatocita parafin 1 (Hep Par-1). Ove imunohistokemijski rezultati u kombinaciji s morfološkim značajkama gore opisanim, uz potporu dijagnozu hepatoid varijantu želučanog adenokarcinoma. Pacijent i obitelj odbila bilo koji tretman i vratio se kući na oralni analgetika po potrebi. Umrla je od njezine bolesti 4 mjeseca nakon prijema. Slika 1 trbuhu CT pokazujući antralni tumora i metastazama u jetru.
Slika 2 histopatoloških. Slabo diferencirani želučane adenokarcinom s hepatoid značajkama, sastavljena uglavnom od trabekularne i žarišnim žljezdanih formacija. On mrlja × 400
Slika 3 histopatoloških. a. Imunohistokemijska citoplazmatski pozitivnost za A1-fetoprotein, × 400. b. Imunohistokemijska "kanalić" Uzorak bojanja poliklonalnog karcinoembrijski antigen (CEA), × 400 (strelice). Pregled Rasprava pregled želuca hepatoid adenokarcinom (GHAC) s povišenim serumskim AFP, koju je prvi opisao Ishikura et al. 1985 [10], je rijetka rak želuca podtip češće vidi u starijih bolesnika, u dobi od 60-70 godina, uz porast serumskog razine AFP. Antrumu želuca je najčešći položaj [1]. Ne postoje posebni simptomi i znakovi, ali općenito, epigastričan bolova i umora promatraju najčešće [1]. Jetra i metastaze u limfne čvorove često se nalaze na dijagnozu [11]. Primarni tumor se obično pojavljuje kao velika, nekrotično i umjereno vaskularne mase u CT skeniranje [12]. Histopatološki, tumor sastavljen od dviju srodnih područja hepatoid nalik žarišta i adenocarcinomatous. Tumorske stanice u hepatoid žarišta nalikuju na morfologiju hepatocelularnog karcinoma (HCC), a imunohistokemijski može biti pozitivan za AFP, alfa-1 antitripsin (AAT), alfa-1 antikimotripsin (ACT) i albumin (ALB). Osim toga, poliklonski HUP pokazuje "kanalić" uzorak bojenja koji je karakterističan hepatoid značajka. Adenocarcinomatous komponenta može biti dobro ili loše diferencirani, često s jasnim stanica i papilarni [13, 14]. Pregled Nedavno glypican 3 (GPC3) je ocijenjena kao osjetljiv biljeg AFP-proizvodnju karcinom želuca (GC) i njegova hepatoid komponenta, a autori podržavaju njegovu korisnost za prepoznavanje ovog agresivnog podskupinu GC [15]. I primarni tumor i metastaze jetre lezije GHAC, ako je prisutan, treba razlikovati prvenstveno iz HCC. Općenito, u HCC, susjedne cirotičnih lezije može se vidjeti i tumorske stanice su pozitivne za Hep Par-1, osjetljivim i specifičnim imunohistokemijski marker za hepatocita diferencijacije, dok je u metastatskim GHAC Hep Par-1 je često negativan i susjednim cirotičnih lezije rijetko vide [14]. P53 protein imunohistokemijsku detekciju u GHAC Također je pokazano. U klasičnom adenokarcinom želuca, p53 protein često izražava često korelira s lošom prognozom. Za razliku od toga, prekomjerna ekspresija p53 je rijedak događaj u HCC [16]. Vrlo nedavni nalaz ukazuje na korištenje nepce, pluća i nazalni epitel proteina karcinoma povezanih s (PLUNC) imunološkim kao novi marker koji razlikuje GHAC od osnovne HCC [17]. Međutim, prisutnost biljega hepatoid diferencijacije ne može se koristiti kao jedini dijagnostički kriterij za GHAC ali mora uvijek biti u pratnji analognim morfoloških uzoraka [18]. U diferencijalnoj dijagnozi, drugi AFP proizvodnju želučanih tumora, kao i metastaziranja tumora zametnih stanica također treba isključiti [9].
Što se tiče liječenja, postoje samo oskudni podaci u literaturi se odnose posebno na GHAC a bolest bi trebala se općenito tretira na sličan način na zajedničkom želučanog adenokarcinoma. Kirurško liječenje u ranoj primarnog tumora, ako je izvedivo, je pokazana pristup. Adjuvantne kemoterapije i radioterapije treba dati u skladu s postojećim indikacijama s rakom želuca, unatoč činjenici da nema posebnih podataka o adjuvantna liječenje GHAC su dostupni. Palijativna kemoterapija je glavno liječenja u operirati, periodičan ili metastatskim slučajevima. Što se tiče konkretnih kemoterapije, postoji opet malo podataka koji su specifični za ovaj pod-vrste raka [1]. Slučaj Izvješće o AFP-proizvodi hepatoid raka želuca povezane s višestrukim metastazama u jetru koja je uspješno liječenih paklitakselom kemoterapijom na bazi nedavno je objavio [19]. Pregled jetre metastasectomy potpuno resekcijom metastaza se može razmatrati u odabranim slučajevima. Prvi slučaj dugoročno (11 godina) opstanak AFP-proizvodi raka želuca s resekcijom uspješno metachronous metastaze jetre i želuca preostalog karcinoma Nedavno je zabilježen [20]. U takvim slučajevima, dugotrajno praćenje i blizu promatranja su potrebne kako bi pronašli bilo kakve simptome recidiva nakon gastrektomije, a početkom CT ili MRI klinički sumnjivih područja treba provoditi. Pregled Zaključak
multidisciplinarni pristup liječenju uzoru iz druge vrste raka treba uvesti za dobivanje optimalnih rezultata u hepatoid adenokarcinoma želuca. Daljnja istraživanja u molekularnoj patogenezi hepatoid želučanog adenokarcinoma je također od značaja kako bi se razjasnila svoje porijeklo i uvesti nove tretmane.
Pristanak
Pismeni informirani pristanak dobiven je od pacijenta za objavljivanje ovog slučaja i pratećih slika. Kopija pismene suglasnosti je dostupna za pregled od strane Editor-in-Chief ovog časopisa pregled Kratice pregled CT. Pregled, kompjutorizirana tomografija
MCV:
MCV
RDW: pregled, crvena krvna zrnca, širina distribucije stanica
MR: pregled magnetskom rezonancom .
Izjave
autora na originalni podnio datoteke za slike
Ispod su linkovi na autora izvornika dostavljenih datoteka za slike. 13257_2009_1369_MOESM1_ESM.jpeg autora izvorna datoteka za Slika 1 13257_2009_1369_MOESM2_ESM.jpeg autorskim izvorne datoteke za sliku 2 13257_2009_1369_MOESM3_ESM.jpeg autorskim izvorne datoteke na Slici 3 suprotstavljenih interesa
Autori izjavljuju da nemaju konkurentne interese. Pregled

• Karcinom se razvijaju u izvanmaternične gušterače tkiva u želucu: slučaj report
• Primarni adenokarcinom želuca u von Recklinghausens bolesti s visokim razinama u serumu više tumorskih biljega: slučaj report