Jednostavni prijedlozi za podršku pokretljivosti crijeva

Doktorica Noelle Patno

Ovo je drugi dio dvodijelne serije; pročitajte prvi dio o mogućim uzrocima zatvora.

Za blagu i povremenu zatvor, razmotrite ove potencijalne pristupe temeljene na dokazima:

• Unos vode: Možda ste upoznati s preporukom pijenja 8-10 čaša dnevno, što odgovara 64-80 unci vode dnevno. Jeste li znali da Institut za medicinu (IOM) zapravo preporučuje 3,7 litara dnevno za muškarce ili 2,7 litara dnevno za žene starije od 19 godina, ⁵ što odgovara ogromnih 125 unci (91 unca za žene) ili otprilike 16 (ili 11 za žene) čaša dnevno? Tehnički, to zapravo uključuje svu vodu u drugim pićima, kao i hranu kao što su voće, povrće, juhe, smoothieji i druge tekućine. Ako ste u nedoumici, prvo pokušajte s vodom.

• Unos minerala: Razmislite o smanjenju konzumacije soli, prerađene hrane i kalcija (mliječni proizvodi i drugi) uz povećanje unosa kalija u prehrani (kokosova voda, špinat, rajčica, dinja, papaja, mrkva, repa, zimske tikve, banane) i magnezija (zeleno lisnato povrće, sjemenke) . ²

• Unos vlakana: Preporuka Ministarstva zdravstva i ljudskih usluga i Ministarstva poljoprivrede SAD-a je 38 grama za muškarce i 25 grama za žene (u dobi od 50 i mlađe). ⁴ Vlakna su prirodno prisutna u velikom broju povrća i voća (probajte bobičasto voće, zelje, jabuke, kruške), kao i grah, mahunarke, sjemenke i žitarice (probajte zob i laneno sjeme). ² Suhe šljive su uključene u ovu kategoriju, koja ima određenu znanstvenu potporu. ⁷ Međutim, vlakna mogu pogoršati simptome, osobito ako je uzrok dehidracija. ² Zapravo, vlakna mogu povećati nadutost i nadutost ⁹ i može uzrokovati nadutost, zbog razgradnje bakterija i stvaranja plinova. Kako bi se ublažili neželjeni učinci, unos vlakana treba polagano povećavati, na primjer pola žličice odjednom.
• Dodavanje vlakana može pomoći u održavanju frekvencije crijeva. Na primjer, u sustavnom pregledu pokazalo se da psyllium vlakna povećavaju učestalost stolice u pacijenata s zatvorom, ali nije bilo dovoljno dokaza za preporuku kalcijevog polikarbofila, metilceluloze i mekinja. ^9,10

• Vježba: Preporuka Instituta za medicinu (IOM) je 150 minuta tjelesne aktivnosti umjerenog intenziteta, jačanje mišića dva ili više dana tjedno za odrasle i najmanje jedan sat tjelesne aktivnosti dnevno za mlade od 6-17 godina. ⁵ Vježbanje je jedno rješenje koje može pomoći u ublažavanju zatvora prema jednoj publikaciji ¹¹ a može pomoći i kod nadutosti ili distenzije. ⁸
• Jeste li znali da je motorna aktivnost debelog crijeva, donjeg crijeva, zapravo najveća ujutro? ¹² Pijenje vode nakon buđenja, vježbanje, uravnoteženi doručak i odlazak na zahod nakon doručka mogli bi biti recept koji će vam pomoći da se stvari pokrenu!

• Laksativi i omekšivači stolice: Osim vlakana, vaš liječnik može preporučiti laksative i omekšivače stolice koji mogu olakšati povremeni zatvor. Laktuloza se smatra učinkovitom u poboljšanju učestalosti i konzistencije stolice. ⁹ Laksativ laktuloza se zapravo može smatrati prebiotikom; jer ga konzumiraju bakterije i daje dobrobit domaćinu. ¹³ Laktulozu može konzumirati nekoliko vrsta bakterija, uključujući one iz roda Bifidobacteria ¹⁴ i Lactobacillus, ¹⁵ svi povezani s pojedincima koji imaju zdrave mikrobiome. Otporni škrob, škrob koji je otporan na probavu, potencijalni je prebiotik jer ga konzumiraju amilolitičke bakterije i može pomoći kod zatvora. ¹⁶ FDA trenutno provjerava izvore izoliranih i sintetičkih vlakana za zdravstvene dobrobiti, ali kao što je spomenuto, čini se da psyllium u ovom trenutku ima najviše dokaza i učinkovitosti za promicanje motiliteta crijeva. Imajte na umu da je kritično konzumirati psyllium vlakna s dovoljno vode; ciljajte na 8 unci.

Postoje li probiotici koji pomažu kod zatvora?

Iako postoje gastroenterološke preporuke za specifičnu upotrebu probiotika kod proljeva, u ovom trenutku nema dovoljno dokaza o učinkovitosti probiotika u smanjenju zatvora. Integrativni gastroenterolozi mogu preporučiti eksperimentiranje s fermentiranom hranom poput kiselog kupusa, kimchija ili korištenje prebiotika od luka, zobi, jeruzalemske artičoke, korijena cikorije, sirovog meda i mljevenih lanenih sjemenki. ²

Jaki zatvor

Važno je prepoznati da su gore navedeni prijedlozi preporuke za potporu svakodnevne pokretljivosti crijeva. Za teške ili trajne simptome zatvora, obratite se svom liječniku.

Za prosječnu zdravu osobu, održavanje hidratacije, održavanje zdrave i uravnotežene i protuupalne prehrane, jedenje u redovitim intervalima, ² redovita tjelovježba može biti dovoljna za podršku pokretljivosti crijeva. Ostanite redoviti i opušteni za zdravlje i sreću.

Resursi:

1. Haug TT i sur. Jesu li anksioznost i depresija povezane s gastrointestinalnim simptomima u općoj populaciji? Skenirajte J gastroenterol. 2002;37(3):294-298.
2. Koff A. Prehrambene strategije za liječenje IBS-a i prevenciju probavnih tegoba. U:Integrativna gastroenterologija. Mullin G. New York, NY:Oxford University Press, Inc; 2011.
3. Osnovno izvješće o podacima o hranjivim tvarima za kelj, sirovo, 11233. Nacionalna baza podataka o hranjivim tvarima USDA za naslijeđe standardne referentne vrijednosti softvera iz travnja 2018. v.3.9.4.5 24.7.2018. https://ndb.nal.usda.gov. Pristupljeno 13. kolovoza 2018.
4. S. Ministarstvo zdravstva i ljudskih usluga i Ministarstvo poljoprivrede SAD-a. Prehrambene smjernice za Amerikance 2015.–2020. 8. izdanje. prosinca 2015. http://health.gov/dietaryguidelines/2015/guidelines/. Pristupljeno 10. kolovoza 2018.
5. Medicinski institut. 2005. Referentni dijetalni unos energije, ugljikohidrata, vlakana, masti, masnih kiselina, kolesterola, proteina i aminokiselina . Washington, D.C.:The National Academes Press. https://doi.org/10.17226/10490.
6. Tungland BC i sur. Neprobavljivi oligo- i polisaharidi (dijetalna vlakna):njihova fiziologija i uloga u ljudskom zdravlju i hrani. Sveobuhvatni pregledi u znanosti o hrani i sigurnosti hrane . 2002;1(3):90-109.
7. Attaluri A i sur. Randomizirano kliničko ispitivanje:suhe šljive (šljive) u odnosu na psyllium za zatvor. Aliment Pharmacol Ther. 2011;33:822.
8. Bharucha AE i sur. Tehnički pregled američke gastroenterološke udruge o zatvoru. 2013;144:218.
9. Ramkumar D i sur. Učinkovitost i sigurnost tradicionalnih medicinskih terapija za kronični zatvor:sustavni pregled. Ja sam J Gastroenterol. 2005;100:936.
10. Task Force American College of Gastroenterology za kronični zatvor. Pristup liječenju kronične konstipacije u Sjevernoj Americi utemeljen na dokazima. Ja sam J Gastroenterol. 2005; 100 Suppl 1:S1.
11. Müller-Lissner SA i sur. Mitovi i zablude o kroničnom zatvoru. Jesam J gastroenterol . 2005;100(1):232-242.
12. Wald A. Liječenje kronične konstipacije u odraslih. www.uptodate.com. Talley N i Grover S. Tema je zadnji put ažurirana 10. siječnja 2018. Pristupljeno 23. srpnja 2018.
13. Gibson GR i sur. Dokument o konsenzusu stručnjaka:Konsenzusna izjava Međunarodne znanstvene udruge za probiotike i prebiotike (ISAPP) o definiciji i opsegu prebiotika. Nat Rev Gastro Hepat . 2017;14:491-502.
14. Preter VD i sur. Učinak laktuloze i Saccharomyces boulardii primjena na metabolizam ureje i dušika u debelom crijevu i koncentraciju bifidobakterija u zdravih ljudi. Alimentarna farmakologija i terapija . 2006;23(7):963-974.
15. De Souza Oliveira RP i sur. Upotreba laktuloze kao prebiotika i njezin utjecaj na rast, profil zakiseljavanja i održive količine različitih probiotika u fermentiranom obranom mlijeku. International Journal of Food Microbiology . 2011;145(1):22-27.
16. Cassettari VMG i sur. Kombinacije laksativa i biomase zelene banane u liječenju funkcionalnog zatvora u djece i adolescenata:randomizirana studija. Jornal de Pediatria . siječnja 2018.

O dr. Noelle Patno:

Noelle Patno, doktorica znanosti, nutricionistica je za zdravlje probave u Metagenicsu. Nakon što je studirala kemijsko inženjerstvo na Stanfordu i inženjerstvo na Abbottu, tražila je obrazovanje o preventivnoj prehrani iz perspektive temeljne znanosti tako što je doktorirala iz molekularnog metabolizma i prehrane na Sveučilištu Chicago. Njezina trenutna uloga uključuje istraživanje i razvoj probiotika, prebiotika i drugih nutritivnih rješenja i programa za promicanje zdravlja probavnog sustava i cjelokupnog zdravlja.

• Mnoštvo prebiotika
• Uobičajeni uzroci zatvora i rješenja za pomoć