Testiranje je važno u prakticiranju medicine. U principu, ne volimo ponavljati testove. Međutim, ponekad je potrebno. Moje iskustvo sa sljedećim pacijentom ilustrira ovaj princip.
Starija žena sa srčanom bolešću imala je epizode umjerene do jake boli u prsima. Nekoliko godina ranije bila je podvrgnuta operaciji koronarne premosnice zbog bolova u prsima, a nakon operacije bol je nestala. Sada se vratio.
Pacijentin kardiolog je napravio odgovarajuće pretrage, uključujući koronarografiju, i zaključio da bol u prsima ne potječe iz njezina srca. Među dijagnozama koje je smatrao uzrokom boli u prsima bio je poremećaj motiliteta jednjaka, točnije, spazam jednjaka. Zamolio me da procijenim njegovu pacijenticu za tu mogućnost.
U vrijeme kada sam je vidio, pacijentica je bila na koronarnoj promatračkoj jedinici, jer je upravo primljena u bolnicu nakon jedne od epizoda boli u prsima. Otišao sam u njezinu sobu, privukao stolicu i počeo pregledavati njezinu povijest bolesti. Jedno od prvih pitanja koje sam postavio bilo je je li ikada napravljen potpuni elektrokardiogram (EKG) dok je bila na vrhuncu epizode boli u prsima. Budući da su epizode trajale samo nekoliko minuta, odgovor je bio ne. (Nikad nije bilo dovoljno vremena da se dođe do ordinacije hitne pomoći dok je bol još uvijek bila prisutna.)
Oko 15 minuta u anamnezi, pacijentici je bilo neugodno, migoljila se u svom krevetu. Pitao sam je da li nešto nije u redu. Odgovorila je da ima bolove u prsima i da je sve gore. Posegnuo sam za gumbom za pozivanje medicinske sestre sa strane kreveta i naručio hitni EKG. Otprilike pet minuta kasnije stigao je EKG tehničar i počeo spajati vodove za snimanje EKG-a. Pitao sam pacijenticu kako se osjeća, a ona je odgovorila da je bol i dalje prisutna, ali jenjava. EKG je završen. Uspoređujući ga s EKG-om koji je napravljen u vrijeme prijema, nisam vidio nikakve promjene. Odnosno, nije bilo dokaza da postoji novi srčani problem koji bi objasnio upravo riješenu epizodu boli u prsima. Problem s anezofagusom izgledao je vjerojatnije.
Nastavio sam uzimati njezinu povijest. Nedugo kasnije, ponovno se počela vrpoljiti u krevetu. Bol u prsima se vraćao. Moj prvi impuls bio je naručiti još jedan EKG. oklijevao sam. Već sam bio "spaljen", to jest, EKG koji je upravo napravljen bio je neotkriven. Nije li drugi EKG vjerojatno bio jednako neotkriven kao prvi i rasipnički? S druge strane, prethodni EKG je rađen kada je bol u prsima nestajala. Možda ako naručim još jedan EKG, može se dobiti dok je bol još na vrhuncu. Ponovno sam pritisnuo tipku za poziv.
Tehničar EKG-a stigao je izgledajući pomalo nezadovoljno. Znao sam što ona misli. Bol se ovaj put, za razliku od posljednjeg testa, nastavila dok je napravljen EKG. Pregledao sam EKG. Bio je dramatično drugačiji od EKG-a učinjenog u vrijeme prijema. Bol u prsima očito je bio srčanog porijekla.
Ponekad to jednostavno morate učiniti ponovo.
Medicinski autor:Jay W. Marks, dr. sc.
Zašto pacijenti s COVID-19 imaju više patogenih bakterija u nosu
Istraživači su usporedili nosni mikrobiom oboljelih od koronavirusa 2019 (COVID-19), zdravi pojedinci, i zdravstvenih radnika. Ove su studije pokazale povećanje patogena Pseudomonas aeruginosa prisu
5 savjeta za upravljanje tjeskobom
5 savjeta za upravljanje anksioznošću Anksioznost. Svi smo to osjetili u nekom trenutku i svi imamo različite razloge zašto to imamo. To može biti tjeskoba zbog veza, posla, djece, prometnih mjesta,
Što uzrokuje psorijazu (i kako je zaustaviti prirodnim putem)
Za one kojima je dijagnosticirano autoimuno stanje poput psorijaze, pretpostavljam da ste sretni što konačno imate etiketu za te crvene mrlje koje svrbe na svojoj koži. A s druge strane, pretpostavlj
