Asociación entre Helicobacter pylori genotipos y la gravedad de la gastritis crónica, úlcera péptica y la mucosa gástrica de interleucina-8 niveles: Evidencia de un estudio en el Medio Oriente

Asociación entre Helicobacter pylori
genotipos y la gravedad de la gastritis crónica, úlcera péptica y la mucosa gástrica de interleucina-8 niveles: Evidencia de un estudio en el Medio Oriente
Resumen Antecedentes

La variedad de presentaciones clínicas de Helicobacter pylori
(pylori
H.), la infección es más probable debido a las diferencias en la virulencia de las cepas individuales, lo que determina su capacidad de inducir la producción de interleucina-8 (IL-8) en la mucosa gástrica. El objetivo de este estudio fue examinar la asociación entre cagA, vaca-
s1 y s2 vaca-
genotipos de H. pylori
y la gravedad de la gastritis crónica y la presencia de enfermedad de úlcera péptica (PUD), y para correlacionar estos con IL-8 en los niveles de la mucosa gástrica.
Métodos
biopsias de la mucosa gástrica se obtuvieron de los pacientes durante la esofagogastroduodenoscopia. La gravedad de la gastritis crónica se documentó mediante el sistema de actualización de Sydney. H. pylori cagA y vacA

genotipos fueron detectados por PCR. . Los niveles de IL-8 en la mucosa gástrica se midieron por ELISA
Resultados
H. pylori cagA
y /o genotipos vacA
se detectaron en 99 pacientes (media de edad de 38,4 a 12,9; 72 varones ), de los cuales el 52,5% fueron positivos para cagA
, el 44,4% de vacA
-s1 y 39,4% para vacA s2
; y 70,7% de los pacientes tenían PUD. La severidad de la inflamación en la mucosa gástrica se incrementó con vacA
-s1 (p = 0,017) y disminuyó con el vacA s2
(p = 0,025), mientras que cagA
tenía ninguna asociación. El grado de actividad de los neutrófilos no se asoció con cualquiera cagA
o vacA
-s1, mientras que vacA s2
se asoció significativamente con la disminución de la actividad de neutrófilos (p = 0,027). PUD fue significativamente mayor en los pacientes con cagA gratis (p = 0,002) y vacA
-s1 (p = 0,031), y disminuyó en los que tienen vacA s2
(p = 0,011). El nivel de IL-8 fue significativamente mayor en los pacientes con cagA gratis (p = 0,011) y vacA
-s1 (p = 0,024), y la más baja con vacA s2
(p = 0,004). Los niveles más altos de IL-8 también se encontraron en pacientes con una inflamación crónica más grave (p = 0,001), la actividad de neutrófilos (p = 0,007) y aquellos con PUD (p = 0,001).
Conclusiones
Presencia de vacA
genotipo -s1 de H. pylori
se asocia con inflamación crónica más severa y mayores niveles de IL-8 en la mucosa gástrica, así como una mayor frecuencia de PUD. Los pacientes con vacA s2
tienen gastritis menos grave, niveles más bajos de IL-8, y menores tasas de PUD. La presencia de cagA
genotipo no se asocia con la gravedad de gastritis o IL-8 de inducción en la mucosa gástrica. La asociación de cagA Chat con PUD puede ser un reflejo de su presencia con vacA
genotipo -s1.
Palabras clave
Helicobacter pylori cagA vacA s1-s2 La gastritis vaca-interleucina-8 péptica Antecedentes La enfermedad de úlcera
Helicobacter pylori gratis (H. pylori
) coloniza la mucosa del estómago humano y establece una infección a largo plazo [1]. Esto conduce al desarrollo de gastritis crónica, enfermedad de úlcera péptica (PUD), tejido linfoide asociado a las mucosas (MALT) linfoma y carcinoma gástrico [2], [3]. El alcance y la gravedad de estas asociaciones dependen de varios elementos, tales como factores de virulencia bacteriana, la edad del hospedador, la susceptibilidad genética, la respuesta inmune y los factores ambientales [4-6].
Los dos marcadores de virulencia de H. pylori
son la citotoxina asociada A (cagA
) y la citotoxina vacuolating A (vacA
) genes [6], [7]. El cagA
gen no está presente en cada H. pylori
cepa, pero se asocia con resultados clínicos más graves tales como la inflamación más grave de la mucosa gástrica, así como una mayor prevalencia de la PUD y el carcinoma gástrico [8- 10]. El vacA
gen está presente en todos H. pylori
cepas y se asocia con PUD [11]. El vacA
gen contiene al menos tres regiones variables, la región de la señal (s), (i) región intermedia y de la región media (m). El s-región existe como tipos S1 y S2 [12], [13]. El vacA
cepas -S1 están asociados con la inflamación gástrica más grave y PUD independientemente de cagA, España, mientras que vacA s2
cepas se asocian con menor prevalencia de úlceras e inflamación menos grave [14].
H . pylori
Resultados de infección en el reclutamiento de neutrófilos, linfocitos y macrófagos en la mucosa gástrica a través de la inducción de varias citocinas tales como TNF ?, IL-6 y IL-8 [15-17]. IL-8 es un mediador importante en la inmunopatogénesis de la gastritis crónica causada por H. pylori
[16]. Se ha demostrado que cagA
y vacA
cepas positivas -S1 de H. pylori
inducir la producción de IL-8 en la mucosa gástrica, tanto in vivo como in vitro [16], [18], [19]. El vacA
gen -s2 no está asociado con la inducción de IL-8 [18]. Además, una asociación entre los niveles de la mucosa de la IL-8 y la gravedad de la gastritis y la presencia de PUD También se ha informado [19]. Se han llevado a cabo la mayoría de los estudios de asociación entre los genotipos de H. pylori
y gastritis crónica, úlcera péptica y la IL-8 niveles en las poblaciones occidentales, y ningún estudio previo ha examinado estas asociaciones en el Medio Oriente. Por otra parte, la mayoría de los estudios publicados sólo se han examinado ya sea una sola o algunas de estas asociaciones. Francia El objetivo de este estudio fue determinar la asociación entre la presencia de cagA
, vacA
-s1 y vacA
s2 genotipos de H. pylori
y la gravedad de la gastritis y PUD, y correlacionar estos con los niveles de IL-8 en un grupo de pacientes procedentes de Oriente Medio. También hemos tratado de examinar todas estas asociaciones relacionadas entre sí en el mismo grupo de pacientes para validar la plausibilidad biológica que los factores de virulencia bacteriana conducen a la inducción de la citoquina IL-8, que a su vez resulta en la inflamación o el desarrollo de PUD más grave .
resultados
Esofagogastroduodenoscopia y biopsias gástricas se llevaron a cabo en 120 pacientes adultos. H. pylori
fueron vistos en la histopatología en 98 de estos pacientes, todos los cuales fueron positivos para cagA
y /o vacA
. Un paciente tuvo vacA
en la PCR, pero no fue positivo para H. pylori en la histopatología
también fue incluido en el análisis. Por lo tanto, un análisis más detallado se llevó a cabo en estos 99 pacientes (72,7% hombres, 27,3% mujeres, con una media de edad de 38,4 años) (Tabla 1). Una historia de PUD estaba presente en el 27,3% de los pacientes, y la indicación más común para la remisión fue la dispepsia (84,8%). Tabla 1 Características socio-demográficas y clínicas de 99 pacientes con infección por H. pylori en Kuwait
típico

edad al diagnóstico (años)
media ± dE 38,4 ± 12,9

La mediana de 35,5

Rango
18-75
género
n gratis (%)
Hombre
72 gratis (72,7)
Mujer
27 gratis (27.3)
nacionalidad en Kuwait
52 gratis (52.5) ​​
Bangladesh
15 gratis (15.2) en Egipto página 8 gratis (8.1)
menos Estado árabes página 5 gratis ( 5.1)
Siria página 5 gratis (5.1)
Othera página 14 gratis (14.1)
antecedentes de enfermedad ulcerosa péptica
27 gratis (27.3)
antecedentes de H. pylori
4 gratis (4.0)
historia de tabaquismo
38 gratis (38.4)
historia de consumo de alcohol página 6 gratis (6.1)
Indicación para esofagogastroduodenoscopía
dispepsia
84 gratis (84,8)
hemorragia digestiva alta página 6 gratis (6.1)
La acidez página 5 gratis (5.1)
anemia
2 (2.0)
vómitos persistentes
2 (2.0)
aIndia (4), Irán (2), Pakistán ( 2), Arabia Saudita (2), Afganistán (1), Jordan (1), Somalia (1), Yemen (1). México La anomalía más frecuente visto en la endoscopia fue PUD (70,7%) (Tabla 2). No se observó evidencia endoscópica de la inflamación de la mucosa del estómago y del duodeno en el 57,6% y el 29,3% de los pacientes, respectivamente. La inflamación crónica fue 'Ninguno-Suave' en el 22,2% de los pacientes, y 'Marcado-moderada' en el 77,8%. actividad de los neutrófilos fue 'Ninguno-Suave' en el 60,6%, y la infección 'Marcado-moderada' en el 39,4% de los patients.Table 2 Resultados del endoscópica, histológica, H. pylori genotipo, y el nivel de IL-8 en pacientes con H. pylori en Kuwait
Característica
n
%
Esofagogastroduodenoscopia findingsa
La úlcera duodenal
61 gratis (61,6)
La gastritis
57 gratis (57,6)
Duodenitis
29 gratis (29.3)
úlcera gástrica página 13 gratis (13.1)
esofagitis
10 gratis (10.1)
El cáncer gástrico
1

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