MIÉRCOLES, 7 de junio de 2017 (HealthDay News) -- Una nueva clase de medicamentos para la diabetes tipo 2, llamados inhibidores de SGLT2, podría aumentar el riesgo de una complicación rara y potencialmente mortal de la enfermedad llamada cetoacidosis, advierte un estudio reciente.
Los inhibidores de SGLT2 incluyen medicamentos recetados como canagliflozina, dapagliflozina y empagliflozina. Las marcas son Invokana, Invokamet, Farxiga, Xigduo XR, Jardiance y Glyxambi.
Estos medicamentos estuvieron disponibles por primera vez en 2013, pero en 2015 la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU. emitió una advertencia sobre un mayor riesgo de cetoacidosis diabética cuando se usan inhibidores de SGLT2.
La afección generalmente ocurre en personas con diabetes tipo 1. Y aunque es poco común en personas con diabetes tipo 2, los informes de casos han demostrado que puede ocurrir con la enfermedad tipo 2, según los autores del estudio.
La cetoacidosis puede causar vómitos, dolor abdominal, dificultad para respirar e hinchazón en el cerebro. Si no se trata, la condición puede ser fatal, dijeron los investigadores.
El nuevo estudio "básicamente confirma lo que los médicos ya habían sospechado", dijo el Dr. Stanislaw Klek, experto en diabetes y endocrinólogo del NYU Winthrop Hospital en Mineola, Nueva York.
"Afortunadamente, la tasa de cetoacidosis diabética sigue siendo muy baja y no debería impedir el uso de esta clase de medicamentos", añadió. "Es importante ser consciente de esta posible complicación y monitorear los síntomas de la cetoacidosis diabética, particularmente durante los períodos de enfermedad".
En el nuevo estudio, los investigadores del Hospital Brigham and Women's de Boston analizaron datos de 40,000 personas con diabetes tipo 2. Descubrieron que quienes tomaban inhibidores de SGLT2 tenían el doble de probabilidades de desarrollar cetoacidosis diabética que quienes tomaban otra clase de medicamentos para la diabetes llamados inhibidores de DPP4 (medicamentos como Januvia y Onglyza).
Aún así, el riesgo para cualquier paciente sigue siendo muy bajo, enfatizaron los investigadores. Estimaron que entre los pacientes que tomaban un inhibidor de SGLT2, solo 1 de cada 1000 pacientes desarrollaría esta cetoacidosis.
Los hallazgos se publicaron el 8 de junio en el New England Journal of Medicine. .
Aunque la cetoacidosis diabética es poco común, los médicos deben monitorear de cerca a los pacientes con diabetes tipo 2 para detectar signos y síntomas de la complicación, dijo el autor del estudio, el Dr. Michael Fralick. Es de la división de farmacoepidemiología y farmacoeconomía de Brigham and Women.
"Este es un efecto secundario que suele observarse en pacientes con diabetes mellitus tipo 1, no tipo 2, por lo que los médicos no están 'al acecho'", dijo Fralick en un comunicado de prensa del hospital. "Eso significa que el riesgo de este efecto secundario en realidad podría ser incluso mayor que el que encontramos debido a un diagnóstico erróneo o registro insuficiente".
La Dra. Minisha Sood es endocrinóloga en el Hospital Lenox Hill en la ciudad de Nueva York. Al revisar los hallazgos, explicó que los inhibidores de SGLT2 "han sido una adición bienvenida al arsenal de medicamentos para reducir la glucosa [azúcar en la sangre]. Disminuyen la glucosa en la sangre al aumentar la cantidad de glucosa eliminada a través de la orina".
Pero los medicamentos pueden interferir con los niveles de una hormona en particular, el glucagón, lo que a su vez conduce a un aumento poco saludable de los ácidos llamados cetonas. "Cuando los ácidos cetónicos se acumulan en el sistema, esto puede conducir a la cetoacidosis diabética", explicó Sood.
Estuvo de acuerdo en que los pacientes y los médicos deben estar atentos al riesgo poco común pero potencial de cetoacidosis diabética, especialmente en las primeras semanas después de que una persona comience a tomar un inhibidor de SLGT2.
Pero Sood cree que los hallazgos del estudio no son una razón para que los pacientes cambien de inmediato a otra forma de medicamento para la diabetes.
"Los inhibidores de SLGT2 funcionan extremadamente bien para controlar la diabetes [y también tienen el beneficio adicional de reducir la presión arterial y el peso], por lo que los beneficios definitivamente superan los riesgos de la terapia", dijo.
-- Robert Preidt
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