Probiotika kan hjælpe med at forhindre diarré hos patienter på antibiotika
Af Charlene Laino
WebMD Health News
Anmeldt af Laura J. Martin, MD
4. nov. 2011 (Washington, D.C.) -- Må jeg have et probiotikum med det antibiotikum tak?
Det er et spørgsmål, som indlagte patienter, der starter på antibiotika, måske vil spørge deres læger, ifølge et panel af læger indkaldt af American College of Gastroenterology på dets årlige møde her.
En gennemgang af 22 undersøgelser, der involverede 3.096 patienter præsenteret på mødet, viste, at indtagelse af probiotika, mens de er på antibiotika, kan reducere risikoen for at udvikle antibiotika-associeret diarré med omkring 60 %.
Patienterne tog en række forskellige probiotika, oftest S. boulardii, i gennemsnit på halvanden uge. De fleste blev indlagt under behandlingen.
En anden analyse, der samlede resultaterne af 28 undersøgelser, der involverede 3.338 patienter, viste, at de, der fik probiotika i mindst lige så lang tid, som de var på antibiotika, var 56 % mindre tilbøjelige til at udvikle antibiotika-associeret diarré end dem, der fik placebo.
Hvorfor? For alt det gode, de kan gøre, dræber antibiotika "gode" bakterier sammen med de bakterier, der forårsager sygdom. Et fald i gavnlige bakterier kan føre til fordøjelsesproblemer. At tage probiotika kan hjælpe med at erstatte de tabte gavnlige bakterier og hjælpe med at forhindre diarré.
Probiotika så også ud til at give beskyttelse mod potentielt dødelige anfald af diarré forårsaget af insekten Clostridium difficile, eller C. diff. , siger forsker Rabin Rahmani, MD, en gastroenterolog ved Maimonides Medical Center i New York City.
"Ved at give probiotika reducerer du risikoen for antibiotika-associeret diarré, der forekommer hos 40% til 75% af hospitalsindlagte patienter på antibiotika," siger Fergus Shanahan, MD, fra Alimentary Pharmabiotic Center, et industrifinansieret forskningscenter ved National University of Ireland i Cork.
I mange tilfælde er diarréen mild og kortvarig; hos andre er det alvorligt og vedvarende, siger han.
"Vi kunne diskutere, om alle indlagte patienter på antibiotika har brug for probiotika, men helt sikkert de ældre, som er i høj risiko," siger Shanahan til WebMD.
Brian E. Lacy, MD, PhD, en gastroenterolog ved Dartmouth-Hitchcock Medical Center og moderator for panelet, gik endnu længere. "Efter min erfaring er det bestemt rationelt at tilbyde probiotika [til indlagte patienter, der får antibiotika]," siger han.
"Der er ingen ulempe, efter vores erfaring," siger Lacy.
Alligevel ville en bedre løsning være at være mere selektiv i at ordinere antibiotika til at begynde med, siger panelmedlem og probiotikaforsker Eamonn M.M. Quigley, MD, professor i medicin ved National University of Ireland i Cork. Han er medstifter af Alimentary Health Ltd., et bioteknologisk firma, der udvikler probiotiske behandlinger.
Den normale menneskelige fordøjelseskanal indeholder omkring 400 typer gavnlige bakterier. Probiotiske bakterier kan findes i yoghurt med levende kulturer og fermenteret mælk og er tilgængelige som kosttilskud.
Yderligere undersøgelse er nødvendig for at bestemme, hvilken type og dosis af probiotiske bakterier bedst forhindrer diarré, siger Quigley.
Bør folk, der har ordineret antibiotika uden for hospitalsmiljøet, også tage et forebyggende forløb med probiotika?
Ikke medmindre de har lidelser som cystisk fibrose eller tilbagevendende urinvejsinfektioner, der kræver hyppig behandling med antibiotika, siger Shanahan.
"Generelt er det kun omkring 20% af folk i samfundet, der får diarré, der er forbundet med antibiotikabehandling, og det er ofte kortvarigt," siger han. "Vi har brug for flere data, før vi kan komme med en anbefaling."
Selvom ekspertpanelet er enige om, at probiotika generelt er sikre, er de kosttilskud, der er reguleret som fødevarer, ikke lægemidler.
"De fleste [etiketter] siger ikke, hvilke specifikke bakterier der er i dit probiotikatilskud, eller hvad det formodes at gøre," siger panelmedlem Mark H. Mellow, MD, direktør for Integris Digestive Health Center i Oklahoma City.
Kig efter et mærke, du stoler på, og hvis mærke tilbyder den information, råder han. Fortæl også din læge, hvis du tager et probiotisk supplement, siger Mellow.
Tidligere undersøgelser har vist, at Bifidobacterium infantis 35624 (B. infantis 35624) - et kommercielt tilgængeligt probiotikum - kan hjælpe med at lindre oppustethed, gas, mavesmerter og andre symptomer hos mennesker med irritabel tyktarm (IBS), siger Fink.
Endnu anden forskning præsenteret på mødet viste, at probiotika kan sænke niveauet af inflammation i kroppen. Det kunne hjælpe med at beskytte mod inflammatoriske lidelser såsom colitis ulcerosa, psoriasis og kronisk træthedssyndrom, siger Quigley, der arbejdede på undersøgelsen.
Blodniveauer af antiinflammatoriske proteiner faldt hos personer med en af disse tilstande, som tog B. infantis 35624 i otte uger, beretter han. Niveauerne var uændrede hos personer, der fik placebo.
Men om det udmønter sig i færre symptomer og bedre helbred er endnu ikke bevist, siger han.
Undersøgelsen blev finansieret af Alimentary Health Ltd.
Probiotiske kosttilskud koster generelt $15 til $40 for en måneds forsyning, ifølge Quigley.
Disse resultater blev præsenteret på en lægekonference. De bør betragtes som foreløbige, da de endnu ikke har gennemgået "peer review"-processen, hvor eksterne eksperter gransker dataene forud for offentliggørelse i et medicinsk tidsskrift.
3 spørgsmål, du skal stille dig selv, før du starter på SCD-diæten
Håndskrivning af svarene på disse spørgsmål er bedre end at skrive, men endnu bedre efterlade dine svar i kommentarfeltet nedenfor, så du kan vende tilbage om 6 måneder og opdatere dem. 1: Hvor sund
Abdominale adhæsioner (arvæv i maven)
Fakta om abdominale adhæsioner* Billede af et mavear efter operationen *Fakta om abdominale adhæsioner Medicinsk redigeret af:William C. Shiel, Jr., MD, FACP, FACR Abdominale adhæsioner er bånd af
Er der en måde at forhindre galdesten på?
Uanset om du har en familiehistorie med galdesten, eller du har haft dem tidligere og gerne vil undgå dem i fremtiden, vidste du, at der faktisk er nogle tips til reducere din risiko for galdesten? Se
