Mens patientens historie og fysiske undersøgelse er de første trin i at stille en medicinsk diagnose, kan evnen til at kigge ind i kroppen være et stærkt værktøj. Ultralyd er en billeddannelsesteknik, der giver læger den evne.
Ultralyd producerer lydbølger, der sendes ind i kroppen, hvilket forårsager tilbagevendende ekkoer, der optages for at "visualisere" strukturer under huden. Evnen til at måle forskellige ekkoer reflekteret fra en række forskellige væv gør det muligt at konstruere et skyggebillede. Teknologien er især præcis til at se grænsefladen mellem faste og væskefyldte rum. Det er faktisk de samme principper, som gør det muligt for SONAR på både at se havets bund.
Ultralyd er en form for kropsbilleddannelse ved hjælp af lydbølger for at lette en medicinsk diagnose. En dygtig ultralydstekniker er i stand til at se inde i kroppen ved hjælp af ultralyd for at besvare spørgsmål, der kan blive stillet af den læge, der tager sig af patienten. Normalt vil en radiolog overvåge ultralydstesten og rapportere om resultaterne, men andre typer læger kan også bruge ultralyd som et diagnostisk værktøj. For eksempel bruger fødselslæger ultralyd til at vurdere fosteret under graviditeten. Kirurger og akutlæger bruger ultralyd ved sengekanten til at vurdere mavesmerter eller andre bekymringer.
En transducer, eller sonde, bruges til at projicere og modtage lydbølgerne og deres ekkoer. En gel tørres af på patientens hud, så lydbølgerne ikke forvrænges, når de krydser huden. Ved at bruge deres forståelse af menneskets anatomi og maskinen kan teknikeren evaluere specifikke strukturer og forsøge at besvare spørgsmålet stillet af patientens læge. Dette kan tage en del tid og kræve, at sonden flyttes og peges i forskellige retninger. Ligeledes kan teknikeren være nødt til at variere mængden af tryk, der bruges til at skubbe sonden ind i huden. Målet vil være at "male" et skyggebillede af det indre organ, som lægen har bedt om at blive visualiseret.
Lydens fysik kan sætte grænser for testen. Billedets kvalitet afhænger af mange faktorer.
Ultralyd kan forbedres ved at bruge Doppler-teknologi, som kan måle, om et objekt bevæger sig mod eller væk fra sonden. Dette kan give teknikeren mulighed for at måle blodgennemstrømningen i organer såsom hjertet eller leveren eller i specifikke blodkar.
Ultralyd er ikke begrænset til diagnose, men kan også bruges til screening for sygdom og til at hjælpe med behandling af sygdomme eller tilstande.
Ultralyd bruges rutinemæssigt til at vurdere udviklingen af en graviditet. Bækken-ultralyd kan opnås transabdominalt, hvor sonden placeres på bugvæggen, eller transvaginalt, hvor sonden placeres i skeden. For eksempel bruges ultralyd i obstetrik/gynækologi til at diagnosticere vækster eller tumorer i æggestokkene, livmoderen eller æggelederne.
Ekkokardiografi (ekko=lyd + cardio=hjerte + grafi=undersøgelse) evaluerer hjertet, hjerteklappens bevægelse og blodgennemstrømningen gennem dem. Den evaluerer også hjertevæggens bevægelse og mængden af blod, hjertet pumper med hvert slag.
Ekkokardiografi kan udføres på to måder:
Anatomisk sidder spiserøret nær hjertet og tillader klarere billeder. Denne tilgang er dog lidt mere invasiv.
Forskellige grupper af sygdomme kan vurderes ved ekkokardiografi:
Ultralyd kan påvise blodpropper i vener (overfladisk eller dyb venetrombose) eller arterieblokering (stenose) og dilatation (aneurismer). Nogle eksempler på ultralydstest omfatter:
Bortset fra dets brug i obstetrik, kan ultralyd evaluere de fleste af de faste strukturer i bughulen. Dette omfatter leveren, galdeblæren, bugspytkirtlen, nyrerne, blæren, prostata, testiklerne, livmoderen og æggestokkene.
Skjoldbruskkirtlen kan afbildes ved hjælp af ultralyd, der leder efter knuder, vækster eller tumorer.
Ultralyd kan bruges til at detektere udbuling af væske fra et hævet knæled ind på bagsiden af knæet, kaldet en Baker's cyste.
Ultralyd kan bruges til at screene for blodkarsygdomme. Ved at måle blodgennemstrømning og blokering i halspulsårerne kan testen forudsige potentiel risiko for fremtidig slagtilfælde. På samme måde kan ultralyd ved at måle diameteren af aorta i maven screene for aneurisme (unormal dilatation) og risiko for ruptur. Disse tests kan være indiceret til en individuel patient, eller de kan tilbydes som en fællesskabsdækkende sundhedsscreeningsvurdering.
Ultralyd kan bruges til at hjælpe læger med at styre nåle ind i kroppen.
I situationer, hvor en intravenøs linje er påkrævet, men det er vanskeligt at finde en vene, kan ultralydsvejledning bruges til at identificere større vener i nakken, brystvæggen eller lysken.
Ultralyd kan bruges til at lede en nål ind i et hulrum, der skal drænes (for eksempel en byld) eller en masse, der skal biopsieres, hvor en lille smule væv fjernes til analyse.
Der er ingen kendte risici ved ultralyd, og i takt med at teknologien er blevet bedre, er maskinerne blevet mindre, bærbare og tilgængelige til brug ved patientens seng.
Forberedelse til ultralyd er minimal. Generelt, hvis indre organer såsom galdeblæren skal undersøges, anmodes patienterne om at undgå at spise og drikke med undtagelse af vand i seks til otte timer før undersøgelsen. Dette skyldes, at mad forårsager sammentrækning af galdeblæren, hvilket minimerer størrelsen, som ville være synlig under ultralyd.
Som forberedelse til undersøgelse af baby og livmoder under graviditeten, anbefales det nogle gange, at mødre drikker mindst fire til seks glas vand cirka en til to timer før undersøgelsen med det formål at fylde blæren. Dette hjælper med at forbedre de billeder, der er taget under eksamen.
Ultralyden udføres generelt af en tekniker. Teknikeren vil bemærke foreløbige strukturer og kan påpege flere af disse strukturer under undersøgelsen. Den officielle aflæsning af ultralyden foretages af en radiolog, en læge, der er ekspert i at tolke ultralydsbilleder. Radiologen registrerer fortolkningen og sender den til den praktiserende læge, der anmoder om testen. Af og til vil radiologen under ultralydstesten stille spørgsmål til patienten og/eller udføre en undersøgelse for yderligere at definere formålet med testen, eller for at afklare foreløbige fund.
Almindelige røntgenstråler kan bestilles for yderligere at evaluere tidlige fund.
Et resumé af resultaterne af alt ovenstående indberettes til den læge, der har anmodet om ultralyd. De diskuteres derefter med patienten i sammenhæng med patientens generelle helbredstilstand.