Beskrivning av Evidence Ändringar Denna Sammanfattning (2016/04/01) Review PDQ cancerinformations sammanfattningar regelbundet ses över och uppdaterad asnew information blir tillgänglig. Detta avsnitt beskriver de latestchanges gjorts denna sammanfattning och med datumet ovan. Om den här PDQ Sammanfattning
Bakgrund
Förekomst och dödlighet
År 2016, uppskattas det att 26,370 amerikaner kommer att diagnostiseras med magcancer och 10.730 kommer att dö av det. [1] Två tredjedelar av personer som diagnostiserats med magcancer är äldre än 66 år. Gastric cancer är den fjärde vanligaste cancerformen i världen. Sjukdomen är mycket mer commonin andra länder, främst Japan, Centraleuropa, Skandinavien, Hongkong, Syd- och Centralamerika, Sovjetunionen, Kina och Korea. Gastric cancer isa stor dödsorsaken i världen, särskilt i utvecklingsländer. [2]
Themajor typ av magcancer är adenokarcinom (95%). Den återstående maligna tumorsinclude lymfom, sarkom, karcinoida tumörer och andra sällsynta typer. Att skilja den gemensamma adenokarcinom från den ovanliga lymfom kan ibland vara svårt, men är viktig, på grund av stora skillnader i iscensättning, behandling och prognos. [3] Gastric adenocarcinomascan ytterligare kategoriseras i en intestinal typ och en diffus typ. [4] Intestinal- typ lesioner är ofta ulcerös och förekommer i distalstomach oftare än diffusa typen. Diffus-typ lesioner är associerade med aworse prognos än den intestinala typen. Tarm typ tenderar Tobe dominerande i geografiska regioner med en hög förekomst av magcancer. Nedgången i förekomsten av magsäckscancer är världsomspännande till stor del på grund av adecrease av antalet tarm typ lesioner. [5]
Riskfaktorer
Förekomsten av magcancer i USA har minskat fyrfaldigt since1930 till cirka sju fall per 100.000 personer. [6] orsakerna till thisstriking minskad incidens inte är helt klarlagd, men misstänks vara relaterade toimproved förvaring av mat och förändringar i kosten, såsom minskad saltintag. Vissa populationer av amerikaner är vid förhöjd risk, inklusive äldre patienter med atrofisk gastrit eller perniciös anemi, patienter med sporadisk gastric adenom, [7] familjär adenomatös polypos, [8] eller ärftlig nonpolyposis tjocktarmscancer, [9] och invandrade etniska populationer från länder med höga magcancer. [10,11]
Riskfaktorer för magcancer inkluderar närvaron av prekursor conditionssuch som kronisk atrofisk gastrit och intestinal metaplasi, perniciös anemi, och gastric adenomatösa polyper. Genetiska och miljömässiga factorsinclude en familjehistoria av magcancer; låg konsumtion av frukt andvegetables; konsumtion av saltat, rökt eller dåligt konserverade livsmedel; andcigarette röka. [12,13] Det finns samstämmiga uppgifter som Helicobacter pylori
infektion i magsäcken är starkt förknippat med både initiering och promotionof cancer i mag kropp och antrum, och gastric lymfom. [14- 16] International Agency for Research on Cancer (IARC) klassificerar H. pylori
infektion som orsak till noncardia magsäckscancer och låghaltiga B-cells slemhinna associerade lymfatisk vävnad gastric lymfom (dvs en grupp ett cancerframkallande för människor). [17,18] Jämfört med den allmänna befolkningen, personer med duodenal magsår kan ha en lägre risk för magcancer. [19]
otillräckliga bevis av resultat med anknytning Screening
Flera screeningmetoder, inklusive barium måltid photofluorography, gastric endoskopi, och serum pepsinogen har föreslagits som screeningmetoder för tidig upptäckt av magcancer. Inga randomiserade studier som utvärderar effekten av screening på dödligheten i magcancer har rapporterats. [13,20] Även i mycket högriskområden, kan det positiva prediktiva värdet (PPV) av screeningtest vara mycket låg. I ett screeningprogram på 17,647 män i åldern 40 till 60 år i Wakayama City, Japan, PPV av kombinerade serum pepsinogen och barium måltid med digital röntgen under 7-årsperioden var 0,85%. [21] Det positiva testet priser var 19,5% för serum pepsinogen och 22,5% för röntgen, med en cancerträffsäkerhet på 0,28%. Under 7-årsperioden, det fanns ingen minskning av magsäckscancer dödlighet jämfört med en åldersmatchade omgivande befolkningen.
Barium-måltid gastric photofluorography Review, en nationellt program för populationsbaserad screening för magcancer med användning av barium måltid photofluorography har pågått sedan 1960-talet i Japan. Deltagandet har varit i storleksordningen endast 10% till 20%. [13,21] Även om det har varit en sammanfallande minskning av dödligheten i magcancer i Japan, dödlighet har minskat i många utvecklade länder trots avsaknaden av screeningprogram . Fall-kontrollstudier från Japan visar minskar dödlighet i magsäcken hos människor som har genomgått screening, men resultaten från prospektiva studier var inte konsekvent. [13,20] Review, en pilotstudie av samhällsbaserad photofluorography genomfördes i Costa Rica med hjälp av samma tekniker som används i Japans nationella program (med konsultation från japanska experter). [22] Människor inbjöds genom en skrivelse från en population register för att delta i två omgångar av screening, och totalt 6200 stödberättigade made deltagare (av en planerad 12.000) analyserades. Deras magcancer dödligheten från 2 till 7 år efter screening jämfördes med fyra kontrollgrupper som inte hade inbjudits att screenas, och den relativa risken var ungefär 0,5 (ingen p-värde rapporteras). Studien var dock benägna att starka fördomar, inklusive val bias, och sannolikt differentiell uteslutning av personer med tidigare diagnostiserad magcancer gynnar screening befolkningen. Till skillnad från de gemensamma kontrollerna, var patienter som diagnostiserats med magcancer genom screeningprogrammet behandlas vid en enda remiss centrum. PPV av en misstänkt fluorograph var 3%; specificiteten i två omgångar var 67% och 80%; och positivitet priser var 34% och 20%. Trots författarnas tro att deras resultat under förutsättning påtagliga bevis för att rutinmässig screening skulle minska magcancer dödligheten, drog de slutsatsen att kostnaderna för screening med photofluorography skulle bli alltför hög i deras land.
En screeningstudie inleddes i Venezuela 1980 med hjälp av röntgen fluorografi. [23] effekten av detta program för att minska dödligheten i magcancer utvärderades med hjälp av en fall-kontrollstudie, och det fanns ingen detekterbar minskning av dödligheten i magcancer.
gastric endoskopi
endoskopi verkar vara mer känsliga än photofluorography för detektion av magcancer [24] Tidstrendanalys och fall-kontrollstudier av gastric endoskopi föreslår en tvåfaldig minskning av magcancer dödligheten i screening kontra oskärmade personer,. [25-29] emellertid står detta i kontrast till studier av starkare konstruktion. Review, en kohortstudie av endoskopisk screening utfördes i Linqu County, Kina, där magcancer är hög, i vilken 4,394 vuxna invånare i åldern 35 till 64 år screenades. Individer screenades i genomsnitt 4,5 års mellanrum, med undantag för en högriskgrupp (689 personer) som visades 2 år efter den första undersökningen. Av de 85 fall av magcancer förekommer i kohorten var 58 detekterades med screening. Ingen påverkan på magcancer mortalitet observerades bland screenade individer. Den standardiserade dödligheten (SMR) för magcancer 10 år efter den första skärmen var 1,01 (95% konfidensintervall, 0,72-1,37). SMR för alla mortalitet var signifikant lägre bland deltagarna eftersom personer med högt blodtryck, leversjukdom, och kronisk obstruktiv lungsjukdom inte var berättigade att delta. [30] Uppgifterna var observations, och inte i första hand samlas in för att utvärdera effekten av screening på magcancer dödligheten. Dessutom kan intervallen mellan skärmarna har varit alltför länge.
Serum pepsinogen
Det finns inga studier som utvärderar effekten av screening med serum pepsinogen på magcancer dödligheten, och det finns stora begränsningar för dess användning som ett screeningtest . [Låga serum pepsinogen nivåer indikerar närvaron av atrofisk gastrit och är därför tillämplig på detektering av förmodade prekursorer för tarm typ magcancer snarare än den diffusa typen. [21] Dessutom finns det inga standardiserade gränsvärdena för abnormitet. 13 31] Slutligen, utrotning av H. pylori Mössor och användning av protonpumpshämmare för hantering av matsmältningsbesvär förändring pepsinogen nivåer, vilket gör tolkningen av resultaten svåra i fastställandet av en utbredd användning av dessa insatser. [13,21]
I Japan, mätning av serum pepsinogen nivåer i och II (SGB och PGII) i 5,113 ämnen också screenas med endoskopi (13 gastric cancer upptäcks), som används cut-off poäng för identifiering av risk för magcancer på mindre än 70 ng /ml för SGB och mindre än 3 ng /ml för SGB: PGII förhållande. Denna kombination gav en känslighet på 84,6%, en specificitet på 73,5%, en PPV av 0,81%, och ett negativt prediktivt värde på 99,6%. [32]
kliniska överväganden för högriskgrupper
Det kan vara motiverat att screening vissa populationer av amerikaner athigher risk, även om det finns omfattande diskussioner om hur mycket incidencewould gör undersökningen värt. Potentiella grupper kan includeelderly patienter med atrofisk gastrit eller perniciös anemi, patienter med partialgastrectomy, [33] patienter med diagnosen sporadiska adenom, [7] familjär adenomatös polypos, [8] eller ärftlig nonpolyposis tjocktarmscancer, [9] och invandrade etniska populationer från länder med höga hastigheter av magcancer. [10,11]
Bevis på skador i samband med screening
Harms av rutinmässig screening för magcancer är dåligt kvantifieras eller rapporteras, och härleda huvudsakligen från screening erfarenheter mycket hög risk områden som Japan. [20] den vanligaste skadan är förekomsten av falskt positiva prov. [21] Exponering för låga doser av strålning (ca 0,6 mSv i photofluorography) bär en teoretisk men dåligt kvantifierade risk för cancer. Ytterligare sällsynta komplikationer av screening kan innefatta negativa effekterna av premedicinering (används för endoskopi och ibland photofluorography), och blödning eller perforering från endoskopi. [20] Som med alla screeningtest, finns det en möjlighet till överdiagnostik med åtföljande överbehandling. Eftersom skador såsom perforering och blödning kan variera med erfarenhet av screeningcenter, kan de vara högre i populationer med låg risk för magcancer, såsom Förenta staterna, än i mass screeningprogram i Japan.
Referenser
American Cancer Society: Cancer Facts and Figures 2016. Atlanta, GA: American Cancer Society, 2016. Finns på nätet. Senast nås den 14 januari 2016.
Torre LA, Bray F, Siegel RL, et cancerstatistik al .: Global 2012. CA Cancer J Clin 65 (2): 87-108, 2015. [PubMed Abstract]
Pisters PWT, Kelsen DP, Tepper JE: Cancer i magen. In: DeVita VT Jr, Hellman S, Rosenberg SA, red .: Cancer: Principles and Practice of Oncology. Vols. 1 & 2. 8. Ed. Philadelphia, Pa: Lippincott Williams & . Wilkins, 2008, pp 1043-1079
Lauren P: De två histologiska huvudtyper av magsäckscancer: diffus och så kallad intestinal typ carcinoma: ett försök till en histo-klinisk klassificering. Acta Pathol Microbiol Scand 64 (1): 31-49, 1965.
Henson DE, Dittus C, Younes M, et al .: Differential trender i tarm och diffusa typer av magcancer i USA, 1973-2000 : ökning av typ signetring cell. Arch Pathol Lab Med 128 (7): 765-70, 2004. [PubMed Abstract]
National Cancer Institute: SEER Stat Faktablad: magcancer. Bethesda, MD: National Cancer Institute, 2015. Tillgänglig på nätet. Senast nås den 31 mars 2016.
MING SC, GOLDMAN H: Gastric polyper: a histogenetic klassificering och dess relation till cancer. Cancer 18: 721-6, 1965. [PubMed Abstract]
Utsunomiya J, Maki T, Iwama T, et al .: Gastric skada av familjär polypos coli. Cancer 34 (3): 745-54, 1974. [PubMed Abstract]
Aarnio M, Salovaara R, Aaltonen LA, et al .: Dragen av magcancer i ärftlig icke-polypos tjocktarmscancer syndrom. Int J Cancer 74 (5): 551-5, 1997. [PubMed Abstract]
Kurtz RC, Sherlock P: Diagnosen för magcancer. Semin Oncol 12 (1): 11-8, 1985. [PubMed Abstract]
Boeing H: Epidemiologisk forskning i magcancer: framsteg under de senaste tio åren. J Cancer Res Clin Oncol 117 (2): 133-43, 1991. [PubMed Abstract]
Crew KD, Neugut AI: Epidemiology av magcancer. World J Gastroenterol 12 (3): 354-62, 2006. [PubMed Abstract]
Leung WK, Wu MS, Kakugawa Y, et al .: Screening för magcancer i Asien: nuvarande bevis och praktik. Lancet Oncol 9 (3): 279-87, 2008. [PubMed Abstract]
Parsonnet J, Hansen S, Rodriguez L, et al .: Helicobacter pylori-infektion och gastric lymfom. N Engl J Med 330 (18): 1267-1271, 1994. [PubMed Abstract]
Ando T, Goto Y, Maeda O, et al .: Orsaks roll av Helicobacter pylori-infektion i magcancer. World J Gastroenterol 12 (2): 181-6, 2006. [PubMed Abstract]
Aromaa A, Kosunen TU, Knekt P, et al .: Cirkulerande anti Helicobacter pylori immunoglobulin A-antikroppar och låg serum pepsinogen I-nivå är associerade med ökad risk för magcancer. Am J Epidemiol 144 (2): 142-9, 1996. [PubMed Abstract]
IARC arbetsgrupp för utvärdering av cancerframkallande risker för människor: En översyn av cancerframkallande - Del B: biologiska ämnen. Volym 100. Lyon, Frankrike: IARC Press, 2011.
Bouvard V, Baan R, Straif K, et al .: En översyn av cancerframkallande - Del B: biologiska ämnen. Lancet Oncol 10 (4): 321-2, 2009. [PubMed Abstract]
Hansson LE, Nyrén O, Hsing AW, et al .: Risken för magcancer hos patienter med magsår eller tolvfingertarmen sjukdom. N Engl J Med 335 (4): 242-9, 1996. [PubMed Abstract]
Hamashima C, Shibuya D, Yamazaki H, et al .: De japanska riktlinjerna för gastric cancerscreening. Jpn J Clin Oncol 38 (4): 259-67, 2008. [PubMed Abstract]
Ohata H, Oka M, Yanaoka K, et al .: Gastric cancerscreening av en högriskpopulation i Japan med hjälp av serum pepsinogen och barium digital röntgen. Cancer Sci 96 (10): 713-20, 2005. [PubMed Abstract]
Rosero-Bixby L, Sierra R: X-ray screening tycks minska magcancer dödligheten med hälften i en gemenskap kontrollerad studie i Costa Rica. Br J Cancer 97 (7): 837-43, 2007. [PubMed Abstract]
Pisani P, Oliver VI, Parkin DM, et al .: fall-kontrollstudie av gastric cancerscreening i Venezuela. Br J Cancer 69 (6): 1102-5, 1994. [PubMed Abstract]
Tashiro A, Sano M, Kinameri K, et al .: Jämföra massscreeningstekniker för magcancer i Japan. World J Gastroenterol 12 (30): 4873-4, 2006. [PubMed Abstract]
Murakami R, Tsukuma H, Ubukata T, et al .: Uppskattning giltighets massa program screening för magcancer i Osaka, Japan. Cancer 65 (5): 1255-1260, 1990. [PubMed Abstract]
Kampschöer GH, Fujii A, Masuda Y: Gastric cancer upptäcks av mass undersökning. Jämförelse mellan mass undersökning och öppenvården upptäckt. Scand J Gastroenterol 24 (7): 813-7, 1989. [PubMed Abstract]
Oshima A, Hirata N, Ubukata T, et al .: Utvärdering av en massa screeningprogram för magsäckscancer med en fall-kontrollstudie konstruktion . Int J Cancer 38 (6): 829-33, 1986. [PubMed Abstract]
Hirayama T, Hisamichi S, Fujimoto I, et al .: Screening för magcancer. I: Miller AB, ed .: Screening för cancer. New York, NY. Academic Press, 1985, sid 367-376
Tytgat GN, Mathus-Vliegen EM, Offerhaus J: Värdet av endoskopi i övervakningen av högriskgrupper för mag-tarmcancer. I:. Sherlock P, Morson BC, Barbara L, et al, red .: precancerösa lesioner i mag-tarmkanalen. New York, NY. Räven Press, 1983, sid 305-318
RIECKEN B, Pfeiffer R, Ma JL, et al .: Ingen påverkan av upprepade endoskopiska skärmar på magcancer dödligheten i en prospektivt kinesiska befolkningen med hög risk . Föregående Med 34 (1): 22-8, 2002. [PubMed Abstract]
Yanaoka K, Oka M, Mukoubayashi C, et al .: Cancer högrisk ämnen som identifierats av serum pepsinogen tester: utfall efter 10-year follow -upp i asymtomatiska medelålders män. Cancer Epidemiol Biomarkers Föregående 17 (4): 838-45, 2008. [PubMed Abstract]
Kitahara F, Kobayashi K, Sato T, et al .: Noggrannhet av screening för magcancer med användning av serum pepsinogen koncentrationer. Gut 44 (5): 693-7, 1999. [PubMed Abstract]
Staël von Holstein C Eriksson S, Huldt B, et al .: Endoskopisk screening under 17 år för gastric stubbe cancer. En prospektiv klinisk prövning. Scand J Gastroenterol 26 (10): 1020-6, 1991. [PubMed Abstract]
Översikt
Lade Otillräcklig bevis på fördelarna associerade med screening som en ny mom.
Beskrivning av Evidence
Uppdaterad statistik med beräknade nya fall och dödsfall för 2016 (citerade American Cancer Society som referens 1). Också lagt till text att konstatera att magcancer är den fjärde vanligaste cancerformen i världen (citerade Torre et al. Som referens 2).
Lade Henson et al. som referens 5.
Lade National Cancer Institute som referens 6.
Denna sammanfattning är skriven och underhålls av PDQ Screening och förebyggande Editorial Board, som iseditorially oberoende av NCI. Sammanfattningen avspeglar en oberoende granskning ofthe litteratur och utgör inte en programförklaring av NCI eller NIH. Moreinformation om summariska politik och roll PDQ redaktioner inmaintaining PDQ sammanfattningar kan hittas på det här PDQ Sammanfattning och PDQ® - NCI: s Comprehensive Cancer Databas sidor
syfte. denna Sammanfattning review, är detta PDQ sammanfattningen för vårdpersonal cancer information ger omfattande, granskad, evidensbaserad information om magen (gastric) cancerscreening. Det är avsett som en resurs för att informera och hjälpa kliniker som vårdar cancerpatienter. Den ger inte formella riktlinjer eller rekommendationer för att fatta beslut hälsovård.
Granskare och uppdateringar
Denna sammanfattning granskas regelbundet och uppdateras vid behov av PDQ Screening och förebyggande Editorial Board, som är redaktionellt oberoende av National Cancer Institute (NCI). Sammanfattningen avspeglar en oberoende granskning av litteraturen och representerar inte en programförklaring av NCI eller National Institutes of Health (NIH) Review styrelseledamöter granska nyligen publicerade artiklar varje månad för att avgöra huruvida en artikel skall.
Ändringar sammanfattningarna görs via en konsensusprocess där styrelseledamöter utvärdera styrkan i bevisningen i de publicerade artiklar och bestämma hur artikeln ska ingå i sammanfattningen.
några kommentarer eller frågor om sammanfattningen skall lämnas in till Cancer.gov genom NCI webbplats E-post oss. Kontakta inte enskilda styrelseledamöter med frågor eller kommentarer om sammanfattningarna. Styrelseledamöter kommer inte att svara på enskilda förfrågningar.
Nivåer av Bevis
Några av referens citat i denna sammanfattning åtföljs av en nivå-of-bevis beteckning. Dessa beteckningar är avsedda att hjälpa läsaren bedöma styrkan i bevisningen stödja användningen av särskilda insatser eller tillvägagångssätt. PDQ Screening och förebyggande Editorial Board använder ett formellt bevis rankingsystem i utvecklingen av nivå-of-bevis beteckningar.
Lov att använda denna Sammanfattning
PDQ är ett registrerat varumärke. Även innehållet i PDQ dokument kan användas fritt som text, kan det inte identifieras som en NCI PDQ cancerinformations sammanfattning om den presenteras i sin helhet och uppdateras regelbundet. Men skulle en författare tillåtas att skriva en mening som "NCI: s PDQ cancerinformations sammanfattning om bröstcancer förebyggande anger vilka risker koncist. [Inkludera utdrag ur sammanfattningen]"
Rekommenderad stämning för PDQ sammanfattningen är:
National Cancer Institute: PDQ® Mage (Gastric) cancerscreening. Bethesda, MD: National Cancer Institute. Datum, senast ändrat < MM /DD /YYYY >. Bilder i denna sammanfattning används med tillstånd av författaren (s), konstnär, och /eller utgivare för användning inom PDQ endast sammanfattningar. Tillstånd att använda bilder utanför ramen för PDQ information måste erhållas från ägaren (s) och kan inte beviljas av National Cancer Institute. Information om hur du använder bilderna i denna sammanfattning, tillsammans med många andra cancerrelaterade bilder, finns i Visuals Online, en samling av över 2000 vetenskapliga bilder.
Disclaimer
Informationen i dessa sammanfattningar inte bör användas som en grund för återbetalning från försäkringsbolag bestämningar. Mer information om försäkringsskydd finns på Cancer.gov på verkställande Cancer Care sidan.: Kontakta oss
mer information om du kontaktar oss eller få hjälp med Cancer.gov webbplats kan hittas på vår Kontakta oss för hjälp sida . Frågor kan också lämnas till Cancer.gov via webbplatsens maila oss.
Ny superaktiverande makrofagreceptor kan förklara hyperinflammation vid svår COVID-19
Öppnar en smal matstrupe
Nytt verktyg för att dechiffrera tarmmikrobiomet
Ekologiska äpplen har probiotiska egenskaper
Ulcerös kolit
SARS-CoV N-protein framkallar produktion av IFN-β genom att provocera ubiquitination av RIG-I,
Tiopuriner kan hjälpa till att stoppa viral replikation hos mänskliga coronavirus
Forskare från Institutionen för mikrobiologi och immunologi, Dalhousie University, University of Calgary, och Institutionen för biokemi och molekylärbiologi, University of British Columbia, Kanada, ar
Råfoder för sällskapsdjur är en risk för människor och djur
Forskare har funnit i en ny studie att hundar och katter som konsumerar rått kött kan sprida antibiotikaresistenta bakteriestammar till människor. Deras studie med titeln, Rå köttbaserade dieter för s
Antibiotikaresistensen fördubblas på bara två decennier
Antibiotikaresistens utgör en allvarlig utmaning för många tidigare botbara infektionssjukdomar. För närvarande, antibiotikaresistens visar sig öka mycket snabbare jämfört med utvecklingen av nya tera