Magen (Magen) Cancer Screening-Health Professional Version (PDQ®)

Beschreibung der Evidence hintergrund
Inzidenz und Mortalität
Im Jahr 2016 wird geschätzt, dass 26.370 Amerikaner werden mit Magenkrebs diagnostiziert werden und 10.730 wird sterben daran. [1] Zwei Drittel der Menschen mit Magenkrebs diagnostiziert wird, sind älter als 66 Jahre. Magenkrebs ist die vierthäufigste Krebs in der Welt. Die Krankheit ist viel mehr commonin anderen Ländern, vor allem Japan, Mitteleuropa, Skandinavien, Hongkong, Süd- und Mittelamerika, der Sowjetunion, China und Korea. Magenkrebs isa der häufigsten Todesursachen weltweit, vor allem in Entwicklungsländern. [2]
Themajor Art von Magenkrebs ist Adenokarzinom (95%). Die restlichen malignen tumorsinclude Lymphome, Sarkome, karzinoiden Tumoren und andere seltene Arten. das gemeinsame Adenokarzinom aus dem ungewöhnlichen Lymphom Erkennungsmerkmal manchmal schwierig sein kann, aber wichtig ist, aufgrund große Unterschiede in der Inszenierung, Behandlung und Prognose. [3] Magen adenocarcinomascan weiter in einen Darm-Typ und einer diffusen Typ kategorisiert werden. [4] Darm- Typ Läsionen sind häufig ulcerative und treten in der distalstomach häufiger als die diffuse Typ. Diffuse-Typ Läsionen werden mit aworse Prognose als die Darmtyp zugeordnet. Der Darm-Typ neigt dazu, tobe vorherrschende in Regionen mit einer hohen Inzidenz des Magenkarzinoms. Der Rückgang in der Häufigkeit von Magenkrebs weltweit ist im Wesentlichen auf adecrease in der Anzahl der Darm-Typ Läsionen. [5]
Risikofaktoren
Die Häufigkeit von Magenkrebs in den Vereinigten Staaten das Vierfache since1930 auf etwa sieben gesunken Fälle pro 100.000 Menschen. [6] Die Gründe für thisstriking Rückgang der Inzidenz nicht vollständig verstanden werden, sind aber im Verdacht, toimproved Lagerung von Lebensmitteln und Veränderungen in der Ernährung, wie verringerte Salzaufnahme in Beziehung gesetzt werden. Einige Populationen der Amerikaner sind bei erhöhten Risiko, einschließlich älteren Patienten mit atrophischer Gastritis oder perniziöse Anämie, Patienten mit sporadischer Magen-Adenome, [7] familiäre adenomatöse Polyposis, [8] oder erbliche Polyposis Darmkrebs, [9] und Einwanderer ethnischen Bevölkerungsgruppen aus den Ländern mit hohen Raten von Magenkarzinom. [10,11]
Risikofaktoren für Magenkrebs sind das Vorhandensein von Vorläufer conditionssuch als chronische atrophische Gastritis und intestinale Metaplasie, Perniziöse Anämie, Magen-adenomatösen Polypen. Genetische und ökologische Faktoren schließen eine Familiengeschichte von Magenkrebs; niedrigen Verbrauch von Obst andvegetables; Verbrauch von gepökelt, geräuchert oder schlecht erhaltenen Lebensmittel; andcigarette rauchen. [12,13] Es ist konsistent Beweise dafür, dass Helicobacter pylori
Infektion des Magens stark sowohl mit der Initiierung und promotionof Karzinom des Magens Körper und Antrum, und der Magen-Lymphom assoziiert ist. [14- 16] Die Internationale Agentur für Krebsforschung (IARC) stuft H. pylori
Infektion als Ursache der noncardia Magenkarzinom und low-grade B-Zell-Schleimhaut-assoziierten lymphatischen Gewebe Magenlymphom (dh eine Gruppe 1 Menschen Krebs erregend). [17,18] Im Vergleich mit der allgemeinen Bevölkerung, die Menschen mit Ulcus Ulkus kann ein geringeres Risiko von Magenkrebs haben. [19]
Unzureichende Nachweis von Nutzen verbunden mit Screening
Mehrere Screening-Techniken, einschließlich Barium-Mahlzeit Schirmbild, Magen-Endoskopie und Serum Pepsinogen wurden als Screening-Verfahren vorgeschlagen worden, für die Früherkennung von Magenkrebs. Keine randomisierten Studien, die Auswirkungen des Screenings auf die Sterblichkeit von Magenkrebs berichtet wurde, zu bewerten. [13,20] Auch in sehr hohen Risikogebieten, der positive prädiktive Wert (PPV) der Screening-Tests können sehr gering sein. In einem Screening-Programm von 17.647 Männern im Alter von 40 bis 60 Jahre in Wakayama City, Japan, der PPV des kombinierten Pepsinogen und Bariumbrei mit digitalen Radiographie über den Zeitraum von 7 Jahren betrug 0,85%. [21] Die positiven Testraten betrugen 19,5% für Pepsinogen und 22,5% für die Radiographie, mit einer Krebserkennungsrate von 0,28%. Über den Zeitraum von 7 Jahren gab es keine Reduktion der Mortalität Magenkrebs im Vergleich zu einer altersangepassten umliegenden Bevölkerung.
Barium-Mahlzeit Magen-Schirmbild
Ein nationales Programm von populationsbasierten Screening für Magenkrebs unter Verwendung von Barium-Mahlzeit Schirmbild hat sich seit den 1960er Jahren in Japan laufenden gewesen. Die Teilnahmequoten sind im Bereich von nur 10% bis 20% betragen. [13,21] Zwar gibt es eine übereinstimmenden Rückgang der Sterblichkeit von Magenkrebs in Japan gewesen ist, die Sterblichkeit wurden in vielen entwickelten Ländern trotz des Mangels an Screening-Programmen Abnahme . Fall-Kontroll-Studien aus Japan zeigen verringert im Magen-Sterblichkeit bei Menschen, die haben das Screening unterzogen, aber die Ergebnisse aus prospektiven Studien waren nicht konsistent. [13,20]
Eine Pilotstudie der Community-basierte Schirmbild wurde in Costa Rica durchgeführt unter Verwendung der gleichen Techniken wie die in der japanischen nationalen Programms verwendet (mit Beratung von japanischen Experten). [22] die Menschen wurden mit Schreiben aus einer Population Register eingeladen zwei Screeningrunden teilnehmen und insgesamt 6.200 qualifizierten gescreent Teilnehmer (einer geplanten 12.000) wurden analysiert. Ihre Magenkrebs Sterblichkeit von 2 bis 7 Jahre nach Screening wurde mit vier Kontrollgruppen verglichen, die gescreent werden nicht eingeladen worden war, und das relative Risiko betrug etwa 0,5 (kein p-Wert berichtete). Die Studie war jedoch anfällig für starke Verzerrungen, einschließlich Selektions-Bias, und wahrscheinlich Differential Ausgrenzung von Menschen mit zuvor Magenkrebs diagnostiziert die untersuchte Bevölkerung begünstigt. Darüber hinaus, im Gegensatz zu den Kontrollen der Gemeinschaft, diagnostizierten Patienten mit Magenkrebs durch das Screening-Programm wurden an einem einzigen Referenzzentrum behandelt. Die PPV eines verdächtigen Fluorographie 3% betrug; Die Spezifität in den beiden Runden lag bei 67% und 80%; und die Positivität Raten betrugen 34% und 20%. Trotz der Überzeugung der Autoren, dass ihre Ergebnisse lieferten deutliche Hinweise, dass Routine-Screening Magenkrebssterblichkeit verringern würde, schlossen sie, dass die Kosten des Screenings mit Schirmbild in ihrem Land viel zu hoch wäre. TÜV-Screening-Studie wurde 1980 in Venezuela begonnen , röntgenologischen Fluorografie verwendet wird. [23] Die Wirksamkeit dieses Programms in der Sterblichkeit an Magenkrebs zu reduzieren durch eine Fall-Kontroll-Studie, und es gab keine nachweisbare Verringerung der Sterblichkeit von Magenkrebs wurde ausgewertet.
Magen Endoskopie
Endoscopy erscheint zum Nachweis von Magenkrebs empfindlicher als Schirmbild zu sein [24] Zeittrendanalysen und Fall-Kontroll-Studien von Magen Endoskopie deuten auf eine zweifache Abnahme der Mortalität Magenkrebs im Versus ungeschirmte Individuen gescreent;. [25-29] aber steht diese Studien von stärkeren Design im Gegensatz. Eine Kohortenstudie der endoskopischen Screening
wurde in Linqu County, China durchgeführt, wo Magenkrebsraten hoch sind, in denen 4394 erwachsenen Einwohner 35 und 64 Jahren wurden untersucht. Personen wurden bei einem Durchschnitt von 4,5-Jahres-Intervallen gescreent, mit Ausnahme einer Hochrisiko-Untergruppe (689 Personen), die 2 Jahre nach der ersten Prüfung gezeigt wurde. Von den 85 Fällen von Magenkrebs in der Kohorte auftreten, wurden 58 mit Screening entdeckt. Keine Auswirkungen auf die Magenkrebssterblichkeit wurde unter gescreent Individuen beobachtet. Die standardisierte Mortalitätsratio (SMR) für Magenkrebs von 10 Jahren nach dem Einstiegsbild betrug 1,01 (95% Konfidenzintervall: 0,72-1,37). Die SMR für die Gesamtmortalität signifikant niedriger war unter den Teilnehmern, da Personen mit Bluthochdruck, Lebererkrankungen und chronisch obstruktive Lungenerkrankung nicht berechtigt waren zu beteiligen. [30] Die Daten wurden Beobachtungs, und nicht in erster Linie um den Effekt des Screenings auf auszuwerten gesammelt Magenkrebssterblichkeit. Darüber hinaus haben die Intervalle zwischen den Bildschirmen zu lang gewesen.
Serum Pepsinogen
keine Studien gibt es den Effekt des Screenings mit Pepsinogen auf die Magenkrebssterblichkeit zu bewerten und es sind wichtige Einschränkungen ihrer Verwendung als Screening-Test . Niedrige Pepsinogen Ebenen zeigen das Vorhandensein von atrophischer Gastritis und sind daher für den Nachweis von mutmaßlichen Vorläufer für Darm eher Magenkrebs-Typ als die diffuse Art. [21] Darüber hinaus gibt es keine Standard-Cut-off-Werte der Abnormalität. [13 , 31] Schließlich Tilgung von H. pylori
und Verwendung von Protonen-Pumpen-Inhibitoren für die Behandlung von Verdauungsstörungen Veränderung Pepsinogen Ebenen der Ergebnisse schwierig bei der Festlegung der weit verbreiteten Einsatz dieser Interventionen machen Interpretation. [13,21]
In Japan Messung des Serum-Pepsinogen Ebenen I und II (ggA und PGII) in 5.113 Themen auch durch Endoskopie gescreent (13 Magenkarzinome nachgewiesen), verwendet cut-off-Punkte für die Identifizierung Risiko für Magenkrebs von weniger als 70 ng /ml für PGI und weniger als 3 ng /ml für die PGI: PGII Verhältnis. Diese Kombination bereitgestellt eine Sensitivität von 84,6%, eine Spezifität von 73,5%, ein PPV von 0,81% und einen negativen Vorhersagewert von 99,6%. [32]
Klinische Überlegungen für Hochrisikogruppen
Es Rechtfertigung sein kann Screening einige Populationen der Amerikaner athigher Risiko, obwohl es erhebliche Diskussionen darüber, wie viel incidencewould die Prüfung lohnt. Potenzielle Untergruppen könnten includeelderly Patienten mit atrophischer Gastritis oder perniziöse Anämie, Patienten mit partialgastrectomy, [33] Patienten mit der Diagnose von sporadischen Adenomen, [7] familiäre adenomatöse Polyposis, [8] oder erbliche Polyposis Darmkrebs, [9] und Einwanderer ethnischen Bevölkerungs aus Ländern mit hohen Raten von Magenkarzinom. [10,11]
Nachweis Harm mit Screening
Harms von Routine-Screening für Magenkrebs assoziiert sind schlecht quantifizierten oder berichtet, und leiten hauptsächlich aus Screening Erfahrungen in sehr hohem Risiko Bereiche wie Japan. [20] die häufigste Schaden ist das Auftreten von falsch-positiven Tests. [21] die Exposition gegenüber den niedrigen Dosen von Strahlung (etwa 0,6 mSv in Schirmbild) einen theoretischen, aber schlecht quantifizierte Risiko der Krebsentstehung. Weitere seltene Komplikationen von Screening kann nachteilige Wirkungen von Prämedikation (verwendet für die Endoskopie und manchmal Schirmbild) und Blutungen oder Perforation von Endoskopie. [20] Wie bei jedem Screening-Test gibt es eine Möglichkeit, overdiagnosis mit begleitenden Überbehandlung. Da Harms wie Perforation und Blutungen mit der Erfahrung des Screening-Zentrum variieren können, können sie höher in Populationen mit geringem Risiko für Magenkrebs sein, wie die Vereinigten Staaten, als in Massen-Screening-Programmen in Japan.
Referenzen

American Cancer Society: Krebs Zahlen und Fakten 2016. Atlanta, Ga: American Cancer Society, 2016. Online verfügbar. Zuletzt zugegriffen 14. Januar 2016.
Torre LA, Bray F, Siegel RL, et al .: Globale Krebsstatistiken 2012. CA Cancer J Clin 65 (2): 87-108, 2015. [PUBMED Abstract]
Pisters PWT, Kelsen DP, Tepper JE: Krebs des Magens. In: DeVita VT Jr., Hellman S, Rosenberg SA, eds .: Cancer: Principles and Practice of Oncology. Vols. 1 & 2. 8. Aufl. Philadelphia, Pa: Lippincott Williams & . Wilkins, 2008, S. 1043-1079
Lauren P: Die beiden histologischen Arten von Magenkarzinom: diffuse und Darm-Typ Karzinom sogenannte: Versuch einer histo-klinischen Klassifikation. Acta Pathol Microbiol Scand 64 (1): 31-49, 1965.
Henson DE, Dittus C, Younes M, et al .: Differential Trends im Darm und diffuse Arten von Magenkarzinom in den Vereinigten Staaten, 1973-2000 : Erhöhung der Siegelring-Typ. Arch Pathol Lab Med 128 (7): 765-70, 2004. [PUBMED Abstract]
National Cancer Institute: SEER Stat Fact Sheets: Magenkrebs. Bethesda, MD: National Cancer Institute, 2015. Online verfügbar. Zuletzt zugegriffen 31. März 2016.
MING SC, GOLDMAN H: Gastric Polypen: eine histogenetischen Klassifikation und ihre Beziehung zum Karzinom. 18 Krebs: 721-6, 1965. [PUBMED Abstract]
Utsunomiya J, Maki T, Iwama T, et al .: Magen-Läsion familiärer Polyposis coli. 34 Krebs (3): 745-54, 1974. [PUBMED Abstract]
Aarnio M, Salovaara R, Aaltonen LA, et al .: Eigenschaften von Magenkrebs in hereditären nicht-Polyposis Darmkrebs-Syndrom. Int J Cancer 74 (5): 551-5, 1997. [PUBMED Abstract]
Kurtz RC, Sherlock P: Die Diagnose von Magenkrebs. Semin Oncol 12 (1): 11-8, 1985. [PUBMED Abstract]
Boeing H: Epidemiologische Forschung in Magenkrebs: Fortschritte in den letzten zehn Jahren. J Cancer Res Clin Oncol 117 (2): 133-43, 1991. [PUBMED Abstract]
Mannschaft KD, Neugut AI: Epidemiologie von Magenkrebs. Welt J Gastroenterol 12 (3): 354-62, 2006. [PUBMED Abstract]
Leung WK, Wu MS, Kakugawa Y, et al .: Screening für Magenkrebs in Asien: aktuelle Evidenz und Praxis. Lancet Oncol 9 (3): 279-87, 2008. [PUBMED Abstract]
Parsonnet J, Hansen S, Rodriguez L, et al .: Helicobacter-pylori-Infektion und Magenlymphom. N Engl J Med 330 (18): 1267-1271, 1994. [PUBMED Abstract]
Ando T, Goto Y, Maeda O, et al .: kausale Rolle von Helicobacter pylori-Infektion bei Magenkrebs. Welt J Gastroenterol 12 (2): 181-6, 2006. [PUBMED Abstract]
Aromaa A, Kosunen TU, Knekt P, et al .: Circulating Anti-Helicobacter-pylori-Immunglobulin-A-Antikörper und niedrigen Serum-Pepsinogen I-Ebene zugeordnet sind, mit einem erhöhten Risiko von Magenkrebs. Am J Epidemiol 144 (2): 142-9, 1996. [PUBMED Abstract]
IARC-Arbeitsgruppe zur Evaluierung von Krebsrisiken für den Menschen: eine Überprüfung der menschlichen Karzinogene - Teil B: biologische Wirkstoffe. Volume 100 Lyon, Frankreich: IARC Press, 2011.
Bouvard V, Baan R, Straif K, et al .: Eine Überprüfung der menschlichen Karzinogene - Teil B: biologische Wirkstoffe. Lancet Oncol 10 (4): 321-2, 2009. [PUBMED Abstract]
Hansson LE, Nyrén O, Hsing AW, et al .: Das Risiko von Magenkrebs bei Patienten mit Magen- oder Zwölffingerdarmgeschwür Krankheit. N Engl J Med 335 (4): 242-9, 1996. [PUBMED Abstract]
Hamashima C, Shibuya D, Yamazaki H, et al .: Die japanischen Richtlinien für Magenkrebs-Screening. Jpn J Clin Oncol 38 (4): 259-67, 2008. [PUBMED Abstract]
Ohata H, Oka M, Yanaoka K, et al .: Magenkrebs-Screening einer Population mit hohem Risiko in Japan Pepsinogen mit und Barium digitalen Radiographie. Cancer Sci 96 (10): 713-20, 2005. [PUBMED Abstract]
Rosero-Bixby L, Sierra R: X-ray-Screening scheint um die Hälfte in einer Gemeinschaft-kontrollierten Studie in Costa Rica Magenkrebssterblichkeit zu reduzieren. Br J Cancer 97 (7): 837-43, 2007. [PUBMED Abstract]
Pisani P, Oliver WE, Parkin DM, et al .: Fall-Kontroll-Studie von Magenkrebs-Screening in Venezuela. Br J Cancer 69 (6): 1102-5, 1994. [PUBMED Abstract]
Tashiro A, Sano M, Kinameri K, et al .: Vergleich Massen-Screening-Techniken für Magenkrebs in Japan. Welt J Gastroenterol 12 (30): 4873-4, 2006. [PUBMED Abstract]
Murakami R, Tsukuma H, Ubukata T, et al .: Abschätzung der Gültigkeit von Massen-Screening-Programm für Magenkrebs in Osaka, Japan. 65 Krebs (5): 1255-1260, 1990. [PUBMED Abstract]
Kampschöer GH, Fujii A, Masuda Y: Gastric Massen Umfrage erfasst Krebs. Vergleich zwischen Massenerhebung und ambulanten Erkennung. Scand J Gastroenterol 24 (7): 813-7, 1989. [PUBMED Abstract]
Oshima A, Hirata N, Ubukata T, et al .: Evaluation eines Massen-Screening-Programm für Magenkrebs mit einem Fall-Kontroll-Studie Design . Int J Cancer 38 (6): 829-33, 1986. [PUBMED Abstract]
Hirayama T, Hisamichi S, Fujimoto I, et al .: für Magenkrebs-Screening. In: Miller AB, Hrsg .: Screening für Krebs. New York, NY. Wert der Endoskopie bei der Überwachung von Hochrisikogruppen für Magen-Darm-Krebs: Academic Press, 1985, S. 367-376 Tytgat GN, Mathus-Vliegen EM, Offerhaus J
. In:. Sherlock P, Morson BC, Barbara L, et al, Hrsg .: Präkanzerosen des Magen-Darm-Trakt. New York, NY. Raven Press, 1983, S. 305-318
Riecken B, Pfeiffer R, Ma JL, et al .: Keine Auswirkungen wiederholter endoskopische Bildschirme auf Mortalität Magenkrebs in einer prospektiv chinesischen Bevölkerung mit hohem Risiko gefolgt . Zurück Med 34 (1): 22-8, 2002. [PUBMED Abstract]
Yanaoka K, Oka M, Mukoubayashi C, et al .: Cancer Hochrisikopatienten durch Pepsinogen Tests identifiziert: Ergebnisse nach 10-Jahres-Follow -bis bei asymptomatischen Männern mittleren Alters. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 17 (4): 838-45, 2008. [PUBMED Abstract]
Kitahara F, Kobayashi K, Sato T, et al .: Genauigkeit des Screenings für Magenkrebs unter Verwendung von Serum Pepsinogen Konzentrationen. Gut 44 (5): 693-7, 1999. [PUBMED Abstract]
Staël von Holstein C, Eriksson S, Huldt B, et al .: Endoskopische Screening während 17 Jahre für Magenstumpf Karzinom. Eine prospektive klinische Studie. Scand J Gastroenterol 26 (10): 1020-6, 1991 [PUBMED Abstract]


Änderungen dieser Zusammenfassung (2016.04.01)
Die PDQ Krebsinformationen Zusammenfassungen regelmäßig überprüft und aktualisiert asnew Informationen verfügbar werden. Dieser Abschnitt beschreibt die latestchanges dieser Zusammenfassung ab dem Zeitpunkt gemacht oben.
Übersicht über Added Unzureichende Nachweis von Nutzen verbunden mit Screening als neuer Abs.
Beschreibung der Evidence
Statistiken aktualisiert mit geschätzten neuen Fälle und Todesfälle für das Jahr 2016 (zitiert American Cancer Society als Referenz 1). Auch Text hinzugefügt zu erklären, dass Magenkrebs ist die vierthäufigste Krebs in der Welt (zitiert Torre et al. Als Referenz 2).
Added Henson et al. als Referenz 5.
Added National Cancer Institute als Referenz 6.
Diese Zusammenfassung geschrieben und von der PDQ-Screening und Prävention Editorial Board erhalten, was iseditorially unabhängig von NCI. Die Zusammenfassung gibt eine unabhängige Überprüfung OFTHE Literatur und nicht eine politische Erklärung von NCI oder NIH. Moreinformation über Zusammenfassung Politik und die Rolle der Editorial Boards PDQ die PDQ Zusammenfassungen inmaintaining können auf die Informationen zu diesem PDQ Zusammenfassung und PDQ® finden - Comprehensive Cancer Database Seiten NCI


Über dieses PDQ Zusammenfassung
Zweck. Diese Zusammenfassung
Dieser zusammenfassende Informationen PDQ Krebs für Gesundheitsberufe bietet umfassende, Peer-Review, evidenzbasierte Informationen über Magen (Magen) Krebs-Screening. Es wird als eine Ressource soll informieren und unterstützen Ärzte, die für Krebspatienten kümmern. Es bietet keine formalen Richtlinien oder Empfehlungen für die Gesundheitsversorgung Entscheidungen zu treffen.
Reviewer und Updates
Diese Zusammenfassung wird regelmäßig überprüft und gegebenenfalls aktualisiert durch die PDQ-Screening und Prävention Editorial Board, das redaktionell unabhängig von der National Cancer Institute ist (NCI). Die Zusammenfassung gibt eine unabhängige Überprüfung der Literatur und nicht eine politische Erklärung von NCI oder der National Institutes of Health (NIH) repräsentieren
Vorstandsmitglieder vor kurzem veröffentlichten Artikel jeden Monat überprüfen, ob ein Artikel zu bestimmen sollte.


1. bei einem Treffen diskutiert werden,
   
2. mit Text zitiert werden, in oder
3. ersetzen oder einen bestehenden Artikel aktualisieren, die bereits zitiert.
   Änderungen der Zusammenfassungen erfolgen über ein Konsensprozess, in dem Vorstandsmitglieder die Stärke der Beweise in den veröffentlichten Artikel zu bewerten und festzustellen, wie der Artikel sollte in der Zusammenfassung enthalten sein. Warum sollten Sie Kommentare oder Fragen über die Zusammenfassung Inhalt Cancer.gov durch das NCI eingereicht werden Webseite E-Mail an uns. Kontakt mit den einzelnen Vorstandsmitglieder nicht mit Fragen oder Kommentaren zu den Zusammenfassungen. Vorstandsmitglieder werden nicht auf einzelne Anfragen zu beantworten.
   Levels of Evidence Einige der Referenz Zitate in dieser Zusammenfassung und Videos ein Niveau der Beweis Bezeichnung begleitet werden. Diese Bezeichnungen sollen dem Leser die Stärke der Nachweise für die Verwendung von spezifischen Interventionen oder Ansätze zu bewerten. Die PDQ Screening und Prävention Editorial Board verwendet einen formalen Beweis-Ranking-System bei der Entwicklung seiner Ebene der Beweisbezeichnungen.
   Berechtigung, diese Zusammenfassung zu verwenden
   PDQ ist ein eingetragenes Warenzeichen. Obwohl der Gehalt von PDQ Dokumente frei als Text verwendet werden kann, kann sie nicht als NCI PDQ Krebsinformationen Zusammenfassung identifiziert werden, wenn sie in ihrer Gesamtheit präsentiert wird und regelmäßig aktualisiert wird. Allerdings würde ein Autor erlaubt, einen Satz wie zu schreiben "NCI PDQ Krebsinformationen Zusammenfassung über Brustkrebs-Prävention, die Risiken heißt es kurz und bündig.: [Schließen Auszug aus der Zusammenfassung]"
   Die bevorzugte Zitat für diese PDQ Zusammenfassung lautet:
   National Cancer Institute: PDQ® Magen (Magen) Cancer Screening. Bethesda, MD: National Cancer Institute. Datum der letzten Änderung < MM /DD /YYYY >. Bilder in dieser Zusammenfassung sind nur mit Zustimmung des Autors (en), Künstler und /oder Herausgeber für die Verwendung innerhalb der PDQ Zusammenfassungen verwendet. Die Erlaubnis zur Verwendung Bilder außerhalb des Kontextes von PDQ Informationen müssen vom Eigentümer erhalten werden, (e) und kann nicht vom National Cancer Institute gewährt werden. Informationen über die Abbildungen in dieser Zusammenfassung, zusammen mit vielen anderen Krebsbezogenen Bilder verwenden, ist in Visuals Online, eine Sammlung von mehr als 2.000 wissenschaftliche Bilder zur Verfügung.
   Haftungsausschluss
   Die Informationen in diesen Zusammenfassungen nicht als verwendet werden sollte, Grundlage für die Versicherung die Erstattung Bestimmungen. Mehr Informationen über den Versicherungsschutz ist auf Cancer.gov auf dem Managing Cancer Care Seite.
   Uns
   Weitere Informationen Kontaktieren Sie über uns kontaktieren oder Hilfe Empfang mit der Cancer.gov Website finden Sie auf unserer Kontakt für Hilfe-Seite zu finden . Fragen können auch auf Cancer.gov durch die E-Mail an uns Webseite eingereicht werden.
   
   • Magen (Magen) Cancer Prevention-Health Professional Version (PDQ®)
   • Chemotherapie vor der Operation kann Überleben bei Magenkrebs erhöhen