Beskrivelse av Evidence Endringer i denne oppsummeringen (04/01/2016) Bedrifter Den PDQ kreft informasjon oppsummeringer er gjennomgås regelmessig og oppdatert asnew informasjon blir tilgjengelig. Denne delen beskriver latestchanges gjort i dette sammendraget som den dato ovenfor. Om denne PDQ sammendrag
Bakgrunn
forekomst og dødelighet
I 2016 er det anslått at 26,370 amerikanere vil bli diagnostisert med magekreft og 10 730 vil dø av det. [1] To tredeler av personer diagnostisert med magekreft er eldre enn 66 år. Magekreft er den fjerde vanligste kreftformen i verden. Sykdommen er mye mer commonin andre land, hovedsakelig Japan, Sentral-Europa, Skandinavia, Hong Kong, Sør-og Mellom-Amerika, Sovjetunionen, Kina og Korea. Magekreft isa viktig dødsårsak i verden, spesielt i utviklingsland. [2]
Themajor type magekreft er adenokarsinom (95%). De resterende maligne tumorsinclude lymfomer, sarkomer, karsinoider og andre sjeldne typer. Skille felles adenokarsinom fra uvanlig lymfom kan noen ganger være vanskelig, men er viktig, på grunn av store forskjeller i oppsetningen, behandling og prognose. [3] Gastric adenocarcinomascan videre kategorisert i en intestinal type og en diffus type. [4] Intestinal- typen lesjoner er ofte ulcerøs og forekommer i den distalstomach oftere enn det diffuse typen. Diffuse-type lesjoner er forbundet med aworse prognose enn tarmtypen. Tarm typen har en tendens tobe dominerende i geografiske områder med høy forekomst av magekreft. Nedgangen i forekomst av magekreft i verden skyldes i stor grad adecrease i antall intestinal-type lesjoner. [5] Hotell Risikofaktorer
forekomst av magekreft i USA har sunket firedelte since1930 til ca sju tilfeller per 100.000 mennesker. [6] årsakene til thisstriking nedgang i forekomsten ikke er fullt ut forstått, men er mistenkt for å være relatert toimproved oppbevaring av mat og endringer i kosthold, som redusert saltinntak. Noen bestander av amerikanerne er på forhøyet risiko, inkludert eldre pasienter med atrofisk gastritt eller pernisiøs anemi, pasienter med sporadiske mage adenomer, [7] familiær adenomatøs polypose, [8] eller arvelig nonpolyposis tykktarmskreft, [9] og innvandrer etniske befolkninger fra land med høy forekomst av magekreft. [10,11] Hotell Risikofaktorer faktorer~~POS=HEADCOMP for magekreft inkluderer tilstedeværelsen av forløper conditionssuch som kronisk atrofisk gastritt og intestinal metaplasi, perniciousanemia, og mage adenomatøse polypper. Genetiske og miljømessige factorsinclude en familiehistorie med magekreft; lavt forbruk av frukt andvegetables; forbruk av saltet, røkt eller dårlig bevart matvarer; andcigarette røyking. [12,13] Det er konsistente bevis for at Helicobacter pylori
infeksjon i magesekken er sterkt assosiert med både initiering og promotionof karsinom i mage kroppen og antrum, og av mage lymfom. [14- 16] Den International Agency for Research on Cancer (IARC) klassifiserer H. pylori
infeksjon som årsak til noncardia gastrisk karsinom og lav grad av B-celle slimhinne-assosiert lymfevev gastrisk lymfom (dvs. en gruppe 1 menneskelig karsinogen). [17,18] Sammenlignet med den generelle befolkningen, folk med duodenal sår sykdom kan ha en lavere risiko for magekreft. [19]
Utilstrekkelig bevis på nytten forbundet med screening
Flere screeningteknikker, inkludert barium-måltid photofluorography, mage endoskopi, og serum pepsinogen er foreslått som screeningmetoder for tidlig deteksjon av magekreft. Ingen randomiserte studier som evaluerte effekten av screening på dødelighet av magekreft har blitt rapportert. [13,20] Selv i svært høyrisikoområder, positiv prediktiv verdi (PPV) av screeningtester kan være svært lav. I et screeningprogram av 17,647 menn i alderen 40 til 60 år i Wakayama by, Japan, PPV av kombinert serum pepsinogen og barium måltid med digital radiografi over syv år var 0,85%. [21] De positive test prisene var 19,5% for serum pepsinogen og 22,5% for radiografi, med en kreft oppklaringsprosenten på 0,28%. Over 7-års periode, var det ingen reduksjon i magekreft dødelighet sammenlignet med en alderstilpasset omkringliggende befolkning.
Barium-måltid mage photofluorography, En nasjonalt program for populasjonsbasert screening for magekreft ved hjelp av barium-måltid photofluorography har pågått siden 1960-tallet i Japan. Deltakelsen har vært i området på bare 10% til 20%. [13,21] Selv om det har vært en sammenfallende nedgang i dødelighet av magekreft i Japan, dødelighet har vært synkende i mange utviklede land til tross for mangelen på screeningprogrammer . Case-control studier fra Japan viser nedgang i mage dødelighet hos personer som har gjennomgått screening, men resultater fra prospektive studier var ikke konsekvent. [13,20], En pilotstudie av community-baserte photofluorography ble gjennomført i Costa Rica med samme teknikkene som brukes ved Japans nasjonale program (med konsultasjon fra japanske eksperter). [22] Folk ble invitert av brev fra et folkeregister for å delta på to runder med screening, og totalt 6200 kvalifiserte skjermede deltakere (av en planlagt 12000) ble analysert. Deres magekreftdødelighet fra 2 til 7 år etter screening ble sammenlignet med fire kontrollgrupper som ikke hadde blitt invitert til å bli vist, og den relative risikoen var 0,5 (uten p-verdi rapportert). Studien var imidlertid utsatt for sterke fordommer, inkludert utvalgsskjevhet, og sannsynligvis differensial utelukkelse av personer med tidligere diagnostisert magekreft favoriserer skjermet befolkningen. I tillegg, i motsetning til samfunnet kontroller, pasienter diagnostisert med magekreft gjennom screeningprogrammet ble behandlet på en enkelt henvisning sentrum. Den PPV av en mistenkelig fluorograph var 3%; spesifisiteten i de to omganger var 67% og 80%; og positivitet priser var 34% og 20%. Til tross for forfatternes oppfatning at deres resultater gitt betydelig bevis for at rutinemessig screening ville redusere magekreft dødelighet, konkluderte de at kostnadene ved screening med photofluorography ville være altfor høy i deres land., En screeningundersøkelse ble påbegynt i Venezuela i 1980 ved hjelp av radiografisk fluorography. [23] effekten av dette programmet for å redusere dødelighet av magekreft ble evaluert ved hjelp av en case-control studie, og det var ingen påviselig reduksjon i dødelighet av magekreft.
gastric endoskopi
Endoskopi synes å være mer sensitive enn photofluorography for påvisning av magekreft [24] Time-trend analyse og case-control studier av gastrisk endoskopi foreslår en dobling nedgang i magekreftdødelighet i skjermet versus uskjermede individer;. [25-29] men , står dette i kontrast til studier av sterkere design., En kohortstudie av endoskopisk screening ble gjennomført i Linqu County, Kina, der magekreft er høye, der 4,394 voksne innbyggere i alderen 35 til 64 år ble undersøkt. Enkeltpersoner ble vist på et gjennomsnitt på 4,5 års mellomrom, med unntak av en høy-risiko undergruppe (689 personer) som ble screenet 2 år etter den første undersøkelsen. Av de 85 tilfellene av magekreft oppstår i kohorten, 58 ble påvist med screening. Ingen effekt på magekreft dødelighet ble observert blant screenet individer. Den standardiserte dødelighetsforhold (SMR) for magekreft 10 år etter den første skjermen var 1,01 (95% konfidensintervall, 0,72 til 1,37). SMR for total dødelighet var signifikant lavere blant deltakere fordi personer med høyt blodtrykk, leversykdom og kronisk obstruktiv lungesykdom ikke var kvalifisert til å delta. [30] Dataene var observasjonell, og ikke først og fremst samlet for å evaluere effekten av screening på magekreft dødelighet. I tillegg kan intervallene mellom skjermene har vært altfor lenge.
Serum pepsinogen
Det finnes ingen studier som evaluerer effekten av screening med serum pepsinogen på magekreft dødelighet, og det er viktige begrensninger for bruk som en screening test . Lave serumpepsinogen nivåer indikerer tilstedeværelse av atrofisk gastritt og er derfor anvendelig for påvisning av antatte forløpere for tarmtypen magekreft i stedet for den diffuse typen. [21] I tillegg er det ikke finnes noen standard cut-off-verdier på abnormitet. [13 , 31] til slutt, utrydding av H. pylori Hotell og bruk av protonpumpehemmere for forvaltning av dårlig fordøyelse endring pepsinogen nivåer, noe som gjør tolkningen av resultatene vanskelig i innstillingen av utstrakt bruk av disse tiltakene. [13,21]
I Japan, måling av serumpepsinogen nivåer i og II (PGI og PGII) i 5,113 fag også screenet ved endoskopi (13 gastriske cancere detektert), som brukes cut-off punkter for å identifisere risiko for magekreft på mindre enn 70 ng /ml for PGI og mindre enn 3 ng /ml for PGI: PGII ratio. Denne kombinasjonen ga en sensitivitet på 84,6%, en spesifisitet på 73,5%, en PPV på 0,81%, og en negativ prediktiv verdi på 99,6%. [32] Hotell kliniske betraktninger for høyrisikogrupper
Det kan være begrunnelsen for screening noen grupper av amerikanere athigher risiko, selv om det er betydelig diskusjon om hvor mye incidencewould gjøre undersøkelsen verdt. Potensielle undergrupper kan includeelderly pasienter med atrofisk gastritt eller pernisiøs anemi, pasienter med partialgastrectomy, [33] pasienter med diagnosen sporadiske adenomer, [7] familiær adenomatøs polypose, [8] eller arvelig nonpolyposis tykktarmskreft, [9] og innvandrer etniske populasjoner fra land med høy forekomst av magekreft. [10,11]
Bevis for skade i forbindelse med skjerming
Harms av rutinemessig screening for magekreft er dårlig kvantifisert eller rapportert, og utlede hovedsakelig fra screening erfaringer i svært høy risiko områder som Japan. [20] den mest hyppig skade er forekomsten av falske positive tester. [21] eksponering av de lave doser av stråling (ca. 0,6 mSv i photofluorography) bærer et teoretisk, men dårlig kvantifisert risiko for carcinogenese. Andre sjeldne komplikasjoner av screening kan innbefatte uønskede effekter av premedisinering (brukes for endoskopi og noen ganger photofluorography), og blødning eller perforering fra endoskopi. [20] Som med en hvilken som helst screeningstest, er det en mulighet for å overdiagnostikk med ledsager overbehandling. Siden skadene som perforering og blødning kan variere med opplevelsen av screening sentrum, kan de være høyere i populasjoner med lav risiko for magekreft, som for eksempel USA, enn i massescreeningprogrammer i Japan.
Referanser
American Cancer Society: Kreft Tall og fakta 2016. Atlanta, GA: American Cancer Society, 2016. Tilgjengelig online. Sist åpnet 14. januar 2016.
Torre LA, Bray F, Siegel RL, et al .: Global kreft statistikk, 2012. CA Cancer J Clin 65 (2): 87-108, 2015. [PUBMED Abstract]
Pisters PWT, Kelsen DP, Tepper JE: Kreft i magesekken. I: DeVita VT Jr, Hellman S, Rosenberg SA, red .: Kreft: Principles and Practice of Oncology. Vols. 1 & 2. åttende ed. Philadelphia, Pa: Lippincott Williams & . Wilkins, 2008, pp 1043-1079
Lauren P: De to histologiske hovedtyper av magekreft: diffuse og såkalt intestinal-type carcinoma: et forsøk på en histo-klinisk klassifisering. Acta Pathol Microbiol Scand 64 (1): 31-49, 1965.
Henson DE, Dittus C, Younes M, et al .: Differensial trender i tarm og diffuse typer magekreft i USA, 1973-2000 : økning i signetring celletype. Arch Pathol Lab Med 128 (7): 765-70, 2004. [PUBMED Abstract]
National Cancer Institute: seer Stat Faktaark: magekreft. Bethesda, MD: National Cancer Institute, 2015. Tilgjengelig online. Sist åpnet 31. mars 2016.
MING SC, GOLDMAN H: Gastric polypper: en histogenetic klassifisering og dens forhold til carcinoma. Cancer 18: 721-6, 1965. [PUBMED Abstract]
Utsunomiya J, Maki T, Iwama T et al .: Gastric lesjon av familiær polypose coli. Kreft 34 (3): 745-54, 1974. [PUBMED Abstract]
Aarnio M, Salovaara R, Aaltonen LA, et al .: Funksjoner av magekreft i arvelig non-polypose tykktarmskreft syndrom. Int J Cancer 74 (5): 551-5, 1997. [PUBMED Abstract]
Kurtz RC, Sherlock P: Diagnosen magekreft. Semin Oncol 12 (1): 11-8, 1985. [PUBMED Abstract]
Boeing H: epidemiologisk forskning i magekreft: fremgang i løpet av de siste ti årene. J Cancer Res Clin Oncol 117 (2): 133-43, 1991. [PUBMED Abstract]
Crew KD, Neugut AI: Epidemiology av magekreft. Verden J Gastroenterol 12 (3): 354-62, 2006. [PUBMED Abstract]
Leung WK, Wu MS, Kakugawa Y, et al .: Screening for magekreft i Asia: nåværende bevis og praksis. Lancet Oncol 9 (3): 279-87, 2008. [PUBMED Abstract]
Parsonnet J, Hansen S, Rodriguez L, et al .: Helicobacter pylori-infeksjon og gastrisk lymfom. N Engl J Med 330 (18): 1267-1271, 1994. [PUBMED Abstract]
Ando T, Goto Y, Maeda O et al .: årsaks rolle Helicobacter pylori infeksjon i magekreft. Verden J Gastroenterol 12 (2): 181-6, 2006. [PUBMED Abstract]
Aromaa A, Kosunen TU, Knekt P, et al .: Sirkulasjons anti-Helicobacter pylori immunoglobulin A antistoffer og lav serum pepsinogen jeg nivå er assosiert med økt risiko for magekreft. Am J Epidemiol 144 (2): 142-9, 1996. [PUBMED Abstract]
IARC arbeidsgruppen for evaluering av kreftfare for mennesker: En gjennomgang av menneskelige kreftfremkallende - Del B: biologiske legemidler. Volume 100. Lyon, Frankrike: IARC Press, 2011.
Bouvard V, Baan R, Straif K, et al .: En gjennomgang av menneskelige kreftfremkallende - Del B: biologiske legemidler. Lancet Oncol 10 (4): 321-2, 2009. [PUBMED Abstract]
Hansson LE, Nyrén O, Hsing AW, et al .: Risikoen for magekreft hos pasienter med mage eller duodenalsår sykdom. N Engl J Med 335 (4): 242-9, 1996. [PUBMED Abstract]
Hamashima C, Shibuya D, Yamazaki H, et al .: De japanske retningslinjene for magekreft screening. JPN J Clin Oncol 38 (4): 259-67, 2008. [PUBMED Abstract]
Ohata H, Oka M, Yanaoka K, et al .: Magekreft screening av en høy-risiko befolkningen i Japan bruker serum pepsinogen og barium digital radiografi. Kreft Sci 96 (10): 713-20, 2005. [PUBMED Abstract]
Rosero-Bixby L, Sierra R: X-ray screening synes å redusere magekreft dødelighet av halvparten i en community-kontrollert studie i Costa Rica. Br J Cancer 97 (7): 837-43, 2007. [PUBMED Abstract]
Pisani P, Oliver WE, Parkin DM, et al .: Case-kontrollstudie av magekreft screening i Venezuela. Br J Cancer 69 (6): 1102-5, 1994. [PUBMED Abstract]
Tashiro A, Sano M, Kinameri K, et al .: Sammenligning masse screening teknikker for magekreft i Japan. Verden J Gastroenterol 12 (30): 4873-4, 2006. [PUBMED Abstract]
Murakami R, Tsukuma H, Ubukata T et al .: Vurdering av gyldigheten av masseundersøkelsesprogram for magekreft i Osaka, Japan. Kreft 65 (5): 1255-1260, 1990. [PUBMED Abstract]
Kampschöer GH, Fujii A, Masuda Y: Magekreft oppdages ved masseundersøkelse. Sammenligning mellom masseundersøkelse og poliklinisk deteksjon. Scand J Gastroenterol 24 (7): 813-7, 1989. [PUBMED Abstract]
Oshima A, Hirata N, Ubukata T et al .: Evaluering av et masseundersøkelsesprogram for magekreft med en case-control studiedesign . Int J Cancer 38 (6): 829-33, 1986. [PUBMED Abstract]
Hirayama T, Hisamichi S, Fujimoto jeg, et al .: Screening for magekreft. I: Miller AB, red .: Screening for kreft. New York, NY:. Academic Press, 1985, s 367-376
Tytgat GN, Mathus-Vliegen EM, Offerhaus J: Verdien av endoskopi i overvåking av høyrisikogrupper for gastrointestinal kreft. I:. Sherlock P, Morson BC, Barbara L, et al, red .: forstadier til kreft i mage-tarmkanalen. New York, NY:. Raven Press, 1983, s 305-318
Riecken B, Pfeiffer R, Ma JL, et al .: Ingen virkningen av gjentatte endoskopiske skjermer på magekreft dødelighet i et prospektivt fulgt kinesiske befolkningen har høy risiko . Forrige Med 34 (1): 22-8, 2002. [PUBMED Abstract]
Yanaoka K, Oka M, Mukoubayashi C, et al .: Cancer høyrisiko individer identifisert av serumpepsinogen tester: utbytte etter 10 års oppfølging -opp i asymptomatiske middelaldrende menn. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 17 (4): 838-45, 2008. [PUBMED Abstract]
Kitahara F, Kobayashi K, Sato T, et al .: Nøyaktighet av screening for magekreft ved hjelp av serum pepsinogen konsentrasjoner. Gut 44 (5): 693-7, 1999. [PUBMED Abstract]
Staël von Holstein C, Eriksson S, Huldt B, et al .: endoskopisk screening under 17 år for mage stubbe karsinom. En prospektiv klinisk studie. Scand J Gastroenterol 26 (10): 1020-6, 1991. [PUBMED Abstract]
Oversikt
Lagd Utilstrekkelig bevis på nytten Associated med Screening som et nytt ledd.
Beskrivelse av Evidence
Oppdatert statistikk med estimert nytt tilfeller og dødsfall for 2016 (sitert American Cancer Society som referanse 1). Også lagt tekst til staten at magekreft er den fjerde vanligste kreftformen i verden (sitert Torre et al. Som referanse 2).
Lagt Henson et al. som referanse 5.
lagt National Cancer Institute som referanse 6.
Dette sammendraget er skrevet og vedlikeholdt av PDQ Screening og forebygging Editorial Board, som iseditorially uavhengig av NCI. Sammendraget reflekterer en uavhengig gjennomgang ofthe litteratur og representerer ikke en politikk uttalelse av NCI eller NIH. More om sammendrag politikk og rollen til de PDQ redaksjoner inmaintaining PDQ sammendrag kan bli funnet på Om denne PDQ sammendrag og PDQ® - NCI sin Comprehensive Cancer Database sider
Formål. dette oppsummering
dette PDQ kreft informasjon sammendrag for helsepersonell gir omfattende, peer-reviewed, evidensbasert informasjon om mage (mage) kreft screening. Det er ment som en ressurs for å informere og hjelpe klinikere som har omsorg for kreftpasienter. Det gir ikke formelle retningslinjer eller anbefalinger for å gjøre helsetjenester beslutninger.
Anmeldere og oppdateringer
Dette sammendraget er omgås regelmessig og oppdateres etter behov ved PDQ Screening og forebygging Editorial Board, som er redaksjonelt uavhengig av National Cancer Institute (NCI). Sammendraget reflekterer en uavhengig gjennomgang av litteraturen, og representerer ikke en politikk uttalelse av NCI eller National Institutes of Health (NIH)
styremedlemmer anmeldelse av nylig publiserte artikler hver måned for å avgjøre om en artikkel skal.
endringer i oppsummeringene er gjort gjennom en konsensus prosess der styremedlemmer vurdere styrken av bevisene i de publiserte artikler og bestemme hvordan artikkelen bør inkluderes i sammendraget.
Eventuelle kommentarer eller spørsmål om sammendraget innholdet skal sendes til Cancer.gov gjennom NCI nett Email oss. Ikke kontakt med den enkelte styremedlemmer med spørsmål eller kommentarer om oppsummeringene. Styremedlemmene vil ikke svare på enkelte spørsmål.
Levels of Evidence
Noen av referanse sitater i dette sammendraget er ledsaget av en level-of-bevis betegnelse. Disse betegnelsene er ment å hjelpe leserne vurdere styrken av bevisene som støtter bruk av spesifikke intervensjoner eller tilnærminger. Den PDQ Screening og forebygging Editorial Board bruker et formelt bevis ranking system i å utvikle sine level-of-bevis betegnelser.
Tillatelse til å bruke denne oppsummeringen
PDQ er et registrert varemerke. Selv om innholdet i PDQ dokumenter kan brukes fritt som tekst, kan det ikke bli identifisert som en NCI PDQ kreft informasjon sammendrag med mindre det blir presentert i sin helhet og blir jevnlig oppdatert. Imidlertid vil en forfatter få lov til å skrive en setning som "NCI sin PDQ kreft informasjon sammendrag om brystkreft forebygging sier risikoen konsist. [Inkluderer utdrag fra sammendraget]"
foretrukne begrunnelsen for dette PDQ sammendraget er:
National Cancer Institute: PDQ® mage (Gastric) Cancer Screening. Bethesda, MD: National Cancer Institute. Dato sist endret < MM /DD /ÅÅÅÅ >. Bilder i dette sammendraget er brukt med tillatelse fra forfatteren (e), artist og /eller utgiver for bruk innen PDQ sammendrag bare. Tillatelse til å bruke bilder utenfor rammen av PDQ informasjon må innhentes fra eieren (e) og kan ikke gis av National Cancer Institute. Informasjon om bruk av illustrasjonene i denne oversikten, sammen med mange andre kreftrelaterte bilder, er tilgjengelig på Visuals Online, en samling av over 2000 vitenskapelige bilder.
Ansvarsfraskrivelse
informasjonen i disse sammendragene ikke bør brukes som en grunnlag for forsikring refusjon bestemmelser. Mer informasjon om forsikringsdekning er tilgjengelig på Cancer.gov til administrerende Cancer Care siden.: Kontakt oss
mer informasjon om hvordan du kontakter oss, eller få hjelp med Cancer.gov hjemmeside finner du på vår Kontakt oss for hjelp siden . Spørsmål kan også sendes til Cancer.gov gjennom nettstedet Send oss en epost.
Strategisering av beredskap for pediatrisk helse for den andre bølgen av COVID-19-pandemien
Pasienter med IBS kan dra fordel av vitamin D -tilskudd,
Husholdningsdesinfeksjonsmidler kan bidra til fedme hos barn
Flagger potensielle molekylære prediktorer for respons på biologiske terapier ved ulcerøs kolitt
Sur pH øker SARS-CoV-2-infeksjonen ved å oppregulere ACE2-reseptoren
Kaffe bidrar til å utvikle sunne tarmmikrober og hjelper avføring
Kan antivirale avledninger av mikroalger bekjempe SARS-CoV-2 og andre virus?
Med fremveksten av den pågående coronavirus-sykdommen 2019 (COVID-19), forårsaket av alvorlig akutt respiratorisk syndrom coronavirus 2 (SARS-CoV-2), et hektisk søk etter effektive og trygge antivir
Endring av mikrobiom i øvre luftveier hos barn relatert til følsomhet for SARS-CoV-2
Forskere testet nasofaryngeal mikrobiom hos barn opp til 21 år og fant mikrobiomet endres med alderen. Spesifikke bakterier, hvis overflod også endres med alderen, er assosiert med alvorlig akutt resp
Genetikk kan påvirke sammensetningen av mikrobiomet mer enn miljøfaktorer
Forskere som studerer mus ved Technion-Israel Institute of Technology har funnet ut at mikrobiomet påvirkes av genetikk mye mer enn det er av fødselsmiljøet hos mor. Kateryna Kon | Shutters