Människokroppen är en värd för bakterier som utför viktiga funktioner för vår hälsa. De lever på huden, i munnen, tjocktarmen, armhålorna och även i näsan. Ibland kan dessa bakterier växa utom kontroll, och när de gör det kan det orsaka hälsoproblem.
SIBO är ett av sådana tillstånd, och det händer i tunntarmen. Av denna anledning är det inte ovanligt att människor tror att SIBO sker i tarmmikrobiomet, ett ekosystem av bakterier som bebor tjocktarmen (en närliggande del av tarmarna).
Den här artikeln av Zora DeGrandpre, doktor i naturmedicin och författare för Sibosurvivor.com, en webbplats dedikerad till vetenskapsbaserad information om detta tillstånd, förklarar några viktiga skillnader och fakta om SIBO-testning och tarmmikrobiom-DNA-sekvensering (som vårt mikrobiomtest).
Småtarmsbakteriell överväxt (SIBO) beskriver ett tillstånd där bakterier, av otydliga skäl, börjar växa och överbefolkar tunntarmen.
Normalt finns få bakterier i tunntarmen. När du hör folk prata om tarmbakterier (tarmflora) talar de om bakterier som finns i tjocktarmen, som också kallas tjocktarmen.
Tunntarmen förbinder magsäcken med tjocktarmen, och den sköter det mesta av matsmältningen och näringsupptaget som vi behöver för att överleva.
Tjocktarmens funktion(er) är något annorlunda - vi kommer att diskutera detta senare - och detta hjälper till att förklara skillnaden i antalet bakterier.
Det finns 1 000 000 000 bakterieceller för varje ml vätska i tjocktarmen
Under många år ansågs SIBO vara sällsynt och huvudsakligen förknippat med antingen en anatomisk abnormitet eller något tillstånd som störde rörelsen av delvis smält mat genom tunntarmen (dysmotilitet ).
Nu har forskare upptäckt att SIBO är vanligare än man först trodde. Även om DNA-sekvenseringsmetoder (som de som används av Atlas Biomed) kan ge dig viktig information, hjälper de inte diagnostisera SIBO.
För närvarande finns det inte ett enda helt giltigt och tillförlitligt test för SIBO. Läs vidare för att ta reda på varför.
☝️DISCLAIMER ☝️ Den här artikeln är endast i informationssyfte. Den ska inte användas för att diagnostisera, behandla, förebygga eller bota någon sjukdom eller tillstånd.
SIBO definieras av närvaron av ett högre antal bakterier än normalt i tunntarmen som kan leda till en mängd olika tecken och symtom:
En känsla av uppblåsthet Ökad gasDiarré (ibland också förstoppning) Illamående Magsmärtor eller obehag Trötthet Undernäring, vitamin- och mineralbrist Oavsiktlig viktminskningSIBO stör matsmältningen och absorptionen av viktiga näringsämnen. Om den lämnas obehandlad kan SIBO leda till några betydande problem, inklusive undernäring, olika vitaminbrister (särskilt brister på vitamin A, D, E och B12), mineralbrister (järn), skelettsjukdomar, anemier och nervsjukdomar.
☝️Atlas Biomed säger ☝️ Dessa symtom finns i ett brett spektrum av matsmältningssjukdomar och därför är det viktigt att konsultera en läkare som kan utföra diagnostiska tester för att utesluta andra potentiella orsaker.
SIBO är mer benägna att diagnostiseras hos kvinnor och äldre vuxna, och är ofta förknippad med en sjukdom som kallas Irritable Bowel Syndrome (IBS). Det är förknippat med flera riskfaktorer:
Låg magsyra Magsyra är viktig för att bryta ner mat och förhindra bakterier från att ta sig in i tarmarna.PPI-medicinLångtidsanvändning av protonpumpshämmare, dessa mediciner minskar magsyran för att förhindra gastroesofageal reflux.Svagt immunförsvar Immunförsvaret är utformat för att bekämpa patogener , förhindrar infektioner och oönskad bakteriell överväxt. Dysmotilitet Förändringar i hastigheten, styrkan eller koordinationen av musklerna i matsmältningskanalen stör rörelsen och matsmältningen av kroppen i kroppen.Vissa sjukdomar har kopplats till ökad risk att utveckla SIBO. Vissa av dem påverkar matsmältningssystemet, som celiaki (glutenintolerans), Crohns sjukdom (en inflammatorisk tarmsjukdom) och irritabel tarmsyndrom (IBS).
Men andra sjukdomar kan också öka en persons risk för SIBO:leversjukdom (särskilt cirros), diabetes, HIV/AID, fibromyalgi och sklerodermi.
Tarmmikrobiomet hänvisar till ekosystemet av bakterier som mestadels finns i din tjocktarm, som är lite längre söder om din tunntarm där SIBO förekommer.
Det specifika mönstret för typerna av bakterier (och andra mikroorganismer) i din tarm kan vara lika unikt som dina fingeravtryck. Faktum är att en hälsosam matsmältningskanal innehåller cirka 100 biljoner organismer.
Den specifika sammansättningen av dessa viktiga mikrober beror på din kost, din miljö, familjehistoria och etniska bakgrund och dina livsstilsvanor. Det kan också till viss del påverkas av din speciella historia.
Ammade du till exempel som spädbarn? Bodde du på landsbygden eller i städerna? Har du en längre eller kortare historia av hälsosam kost? Har du en historia av antibiotikaanvändning? Dessa och andra faktorer kan påverka din tarmmikrobiom.
-
Foto av Willian Justen de Vasconcellos / Unsplash
Ditt mikrobiom formas av din livsstil och tidiga barndomsfaktorer
Förhållandet mellan tarmbakterier och den mänskliga värden (det betyder DU!) är både kommensalt (icke-skadligt, fredlig samexistens) och mutualistiskt. En mutualistisk relation gör att både bakterierna och du har nytta av relationen.
För din del ger du bakterierna en säker plats att leva på och mat att äta. De ger dig skydd mot andra sjukdomsframkallande bakterier, stödjer och utbildar ditt immunförsvar, producerar näringsämnen som biotin, vitamin K och kortkedjiga fettsyror och hjälper dig smälta din mat.
☝️Atlas Biomed säger ☝️En frisk tarmmikrobiom utför viktiga funktioner för människors hälsa. De hjälper till att upprätthålla integriteten hos tarmslemhinnan, skyddar mot flera sjukdomar, förhindrar kronisk inflammation och bekämpar patogener som kan göra dig sjuk.
Här är några viktiga skillnader mellan bakterier i tunntarmen och de i tarmmikrobiomet, såväl som SIBO och testning för SIBO.
De flesta av tarmbakterierna finns i tjocktarmen, cirka 1 000 000 000 för varje ml vätska. I tunntarmen bör det finnas relativt få bakterier närvarande (mindre än 1 000 per ml).
Bakterietillväxt i tunntarmen hämmas av en sur miljö, höga nivåer av syre och det faktum att de inte får spendera mycket tid i tunntarmen - maten smälts och "trycks igenom" ganska snabbt!
I SIBO ökar antalet bakterier som finns i tunntarmen, men det finns fortfarande många färre bakterier jämfört med tjocktarmen. Utöver det är de bakterier som orsakar SIBO inte nödvändigtvis rikliga i tjocktarmen.
De vanligaste släktena av bakterier (en klassificering av bakterier) i den friska tjocktarmen är Bacteroides, Clostridium, Faecalibacterium, Eubacterium, Ruminococcus, Peptococcus, Peptostreptococcus, Bifidobacterium, och Lactobacillus .
Men när det blir en överväxt av bakterier där de inte hör hemma (som tunntarmen) är det bara bakterierna som gynnas. Människor gör det inte.
Det finns olika typer av SIBO beroende på vilka gaser som produceras av den bakteriella överväxten.
När bakterier bryter ner matpartiklar kan de producera massor av saker, inklusive olika gaser. När det finns bakteriell överväxt i tunntarmen kan dessa gaser ta sig uppåt för att andas ut i en persons andetag.
De två erkända typerna av SIBO bestäms av den dominerande gasen som produceras av dessa bakterier:
Väte :SIBO kan orsakas av bakterier som producerar vätgas och kan inkludera bakterier som liknar dem som finns i tjocktarmen.
Metan :SIBO kan orsakas av bakterier som producerar metangas, mestadels Methanobrevibacter smithii (kallad M. smithii för kort).
Det har nyligen visat sig att det kan finnas ytterligare en variant av SIBO. Bakterier i tarmarna kan också producera svavelvätegas. Dessa är i första hand Pseudomonas, Citrobacter, Aeromonas, Salmonella , och Escherichia coli .
Nya bevis tyder på att SIBO av vätetyp kan förbli odiagnostiserad om en patients utandningstestresultat inte visar höga nivåer av väte. Detta kan hända om vätet används som bränsle av andra bakterier i tunntarmen innan det försvinner.
I det här fallet kan de vätesulfidproducerande bakterierna i en persons tunntarm dölja det faktum att det också finns väteproducerande bakterier där. Forskare beskriver SIBO-patienter i denna situation som icke-producerande väte .
Fler bevis visar att många människor har fler bakterier i tunntarmen, men inte visar några symtom. Ännu fler upplever ett eller flera SIBO-symtom.
☝️KOM IHÅG ☝️ Det faktum att dessa bakterier producerar antingen väte, metan eller vätesulfidgaser ger oss huvudverktyget som används för diagnos (andningstest), men det är ett verktyg med många problem och är inte allmänt accepterat.
Tester av avföring och mikrobiometester i tarmen kan ge dig viktig information om din hälsa, men de fungerar inte för SIBO.
DNA-sekvensering av tarmmikrobiomet med hjälp av ett avföringsprov, som hos Atlas Biomed, kan avslöja betydande information om din hälsa och skydd mot vissa sjukdomar.
Den kan berätta hur bra du smälter fiber, vilka näringsämnen dina mikrober producerar och hur du uppnår en hälsosam och mångsidig mikrobiom. Vad det däremot inte ger dig mycket information om är tillståndet i din tunntarm. Varför? Det finns några anledningar till detta.
Kom först ihåg att tunntarmen förbinder magen med tjocktarmen (kolon). Tunntarmen är cirka 20 fot lång, medan tjocktarmen är bara cirka 5 fot lång. Bakterier i tunntarmen har en lång, lång, RIKTIGT lång väg att gå för att bli en del av avföringen.
Dessutom, om bakterierna i tunntarmen har bildat en så kallad biofilm (vilket de ofta gör, särskilt vid matsmältningsbesvär), kommer de att använda den biofilmen för att förankra sig i tunntarmen.
För det andra kommer det stora antalet bakterier i tjocktarmen sannolikt att i huvudsak överväldiga alla bakterier som kommer till avföringen från tunntarmen. Kom ihåg att tjocktarmen har 1 000 000 000 för varje ml vätska, medan tunntarmen normalt har cirka 1 000 per ml.
Uppskattad bakterier per ml vätska Plats/tillstånd 1 000/ml Bakterieceller i en frisk tunntarm 100 000/ml och överDiagnostisk nivå av bakterieceller i tunntarmen för SIBO-diagnos 100 000 000/mLAgenomsnittligt antal bakterieceller i tarmen (tarmmikrobiomet) )En uppsättning diagnostiska kriterier för SIBO är närvaron av mer än 100 000 bakterier per ml. Det är fortfarande cirka 10 000 gånger fler bakterier i tjocktarmen än i tunntarmen:det är en bakterienål i en höstack!
De typer av bakterier som finns i tunntarmen och tjocktarmen överlappar varandra, och det finns inget tillförlitligt sätt att avgöra var bakterierna ursprungligen började sin resa.
Ett möjligt undantag skulle vara om en individ hade en stor population av M. smithii och ett positivt utandningstest (se nedan) för metan, men detta resultat skulle inte nödvändigtvis utgöra en diagnos.
Det finns inga universellt accepterade diagnostiska kriterier för SIBO. Vi är inte ens säkra på hur ofta det inträffar, men det är vanligare än vi tidigare trott.
Vissa studier tyder på att det finns hos mer än en tredjedel av patienterna med IBS. Andra har föreslagit högre siffror, med upp till 40 % av friska personer som visar vissa tecken på SIBO.
En del av anledningen till dessa resultat är att det test som oftast används för att diagnostisera SIBO (ett utandningstest) är problematiskt i sig. Den nuvarande "guldstandarden" är att ta ett prov av innehållet i tunntarmen och odla dem.
Men detta är invasivt eftersom det kräver en endoskopi, där ett skop med en miniatyrkamera sätts in i matsmältningskanalen. Testet är också kostsamt.
Utandningstestet är inte invasivt och är relativt billigt, men kan ha falska positiva och falska negativa. Därför måste resultaten kombineras med andra kriterier för att ställa en diagnos.
Testet utförs efter att en individ konsumerat en vätska som innehåller en sockerlösning. Efter 90 minuter testas personens andetag för närvaro av väte, metan och vätesulfidgas. Det finns dock ingen allmän överenskommelse om vad som utgör ett positivt eller negativt resultat.
☝️KOM IHÅG ☝️ Endast en utbildad läkare kan ställa diagnosen SIBO. Rådgör alltid med en läkare om du är orolig för kroniska matsmältningssymtom.
Källor:
Läkemedel för behandling av cancer som har spridit sig till benen
Cancer som har spridit sig till skelett (benmetastaser) är mycket vanligt och kan orsaka mycket smärta och funktionshinder relaterat till frakturer och andra komplikationer. På senare år har mediciner
Tarmproblem? Varför du behöver en diagnos INNAN du gör koständringar.
Den här veckan på #AskADietitian live berättar jag varför du BEHÖVER en diagnos innan du gör kostförändringar! De stora takeaways: Restriktiva dieter ÄR INTE godartade. När du begränsar (dvs. begr
Syra-pH förbättrar SARS-CoV-2-infektionen genom att uppreglera ACE2-receptorn
Den pågående coronavirus-pandemin 2019 (COVID-19) som orsakas av ett nytt coronavirus, nämligen, allvarligt akut respiratoriskt syndrom coronavirus 2 (SARS-CoV-2), har tagit mer än 4,6 miljoner liv vä
