El cuerpo humano es un huésped de bacterias que realizan funciones esenciales para nuestra salud. Viven en la piel, en la boca, el colon, las axilas e incluso en la nariz. A veces, estas bacterias pueden crecer sin control y, cuando lo hacen, pueden causar problemas de salud.
SIBO es una de esas condiciones, y ocurre en el intestino delgado. Por esta razón, no es raro que las personas piensen que SIBO ocurre en el microbioma intestinal, un ecosistema de bacterias que habita en el colon (una parte cercana a los intestinos).
Este artículo de Zora DeGrandpre, doctora en medicina naturopática y autora de Sibosurvivor.com, un sitio web dedicado a la información basada en la ciencia sobre esta afección, explica algunas diferencias y hechos importantes sobre las pruebas SIBO y la secuenciación del ADN del microbioma intestinal (como nuestra prueba de microbioma).
El sobrecrecimiento bacteriano del intestino delgado (SIBO, por sus siglas en inglés) describe una condición en la que, por razones que no están muy claras, las bacterias comienzan a crecer y sobrepoblar el intestino delgado.
Normalmente, se encuentran pocas bacterias en el intestino delgado. Cuando escucha a las personas hablar sobre las bacterias intestinales (flora intestinal), se refieren a las bacterias que se encuentran en el intestino grueso, también conocido como colon.
El intestino delgado conecta el estómago con el intestino grueso y lleva a cabo la mayor parte de la digestión de los alimentos y la absorción de nutrientes que necesitamos para sobrevivir.
La(s) función(es) del intestino grueso son algo diferentes (hablaremos de esto más adelante) y esto ayuda a explicar la diferencia en la cantidad de bacterias.
Foto de Johnny Brown/Unsplash
Hay 1.000.000.000 de células bacterianas por cada ml de líquido en el colon
Durante muchos años, se pensó que SIBO era raro y se asociaba principalmente con una anomalía anatómica o con alguna afección que interfería con el movimiento de alimentos parcialmente digeridos a través del intestino delgado (dismotilidad ).
Ahora, los científicos están descubriendo que SIBO es más común de lo que se pensaba originalmente. Si bien los métodos de secuenciación de ADN (como los que usa Atlas Biomed) pueden brindarle información importante, no ayudarán a diagnosticar SIBO.
Actualmente, no existe una sola prueba completamente válida y confiable para SIBO. Para saber por qué, sigue leyendo.
☝️RENUNCIA ☝️ Este artículo es solo para fines informativos. No debe usarse para diagnosticar, tratar, prevenir o curar ninguna enfermedad o condición.
SIBO se define por la presencia de cantidades de bacterias más altas de lo normal en el intestino delgado que pueden provocar una variedad de signos y síntomas:
Sensación de hinchazón Aumento de gases Diarrea (a veces también estreñimiento) Náuseas Dolor o malestar abdominal Fatiga Desnutrición, deficiencias de vitaminas y minerales Pérdida de peso involuntariaSIBO interfiere con la digestión y absorción de nutrientes vitales. Si no se trata, SIBO puede provocar algunos problemas importantes, como desnutrición, diversas deficiencias vitamínicas (especialmente deficiencias en las vitaminas A, D, E y B12), deficiencias minerales (hierro), trastornos óseos, anemias y trastornos nerviosos.
☝️Atlas Biomed dice ☝️ Estos síntomas están presentes en una amplia gama de afecciones y enfermedades digestivas, por lo que es importante consultar a un médico que pueda realizar pruebas de diagnóstico para descartar otras posibles causas.
SIBO es más probable que se diagnostique en mujeres y adultos mayores, y a menudo se asocia con un trastorno conocido como Síndrome del Intestino Irritable (SII). Se asocia con varios factores de riesgo:
Ácido estomacal bajo El ácido gástrico es importante para descomponer los alimentos y evitar que las bacterias viajen a los intestinos. Medicamentos PPI Uso a largo plazo de inhibidores de la bomba de protones, estos medicamentos reducen el ácido estomacal para prevenir el reflujo gastroesofágico. Sistema inmunitario débil El sistema inmunitario está diseñado para combatir los patógenos , previniendo infecciones y sobrecrecimiento bacteriano no deseado. Dismotilidad Los cambios en la velocidad, la fuerza o la coordinación de los músculos del tracto digestivo interfieren con el movimiento y la digestión de los alimentos por parte del cuerpo.Ciertas enfermedades se han relacionado con un mayor riesgo de desarrollar SIBO. Algunos de ellos afectan el sistema digestivo, como la enfermedad celíaca (intolerancia al gluten), la enfermedad de Crohn (una enfermedad inflamatoria del intestino) y el síndrome del intestino irritable (SII).
Sin embargo, otras enfermedades también pueden aumentar el riesgo de SIBO de una persona:enfermedad hepática (específicamente, cirrosis), diabetes, VIH/SIDA, fibromialgia y esclerodermia.
El microbioma intestinal se refiere al ecosistema de bacterias que se encuentran principalmente en el intestino grueso, que está un poco más al sur del intestino delgado, donde se produce SIBO.
El patrón específico de los tipos de bacterias (y otros microorganismos) en su intestino puede ser tan único como sus huellas dactilares. De hecho, un tracto digestivo saludable contiene alrededor de 100 billones de organismos.
La composición específica de estos importantes microbios depende de su dieta, su entorno, antecedentes familiares y origen étnico, y sus hábitos de estilo de vida. También puede estar influenciado hasta cierto punto por su historial particular.
Por ejemplo, ¿fue amamantado cuando era un bebé? ¿Vivías en un entorno rural o urbano? ¿Tiene un historial más largo o más corto de alimentación saludable? ¿Tiene antecedentes de uso de antibióticos? Estos y otros factores pueden influir en su microbioma intestinal.
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Tu microbioma está formado por tu estilo de vida y factores de la primera infancia
La relación entre las bacterias intestinales y el huésped humano (¡eso significa USTED!) es comensal (coexistencia pacífica y no dañina) y mutualista. Una relación mutualista significa que tanto la bacteria como usted se benefician de la relación.
Por su parte, usted proporciona a las bacterias un lugar seguro para vivir y alimentos para comer. Te brindan protección contra otras bacterias que causan enfermedades, apoyan y educan tu sistema inmunológico, producen nutrientes como biotina, vitamina K y ácidos grasos de cadena corta, y te ayudan a digerir los alimentos.
☝️Atlas Biomed dice ☝️Un microbioma intestinal saludable realiza funciones esenciales para la salud humana. Ayudan a mantener la integridad del revestimiento intestinal, protegen contra varias enfermedades, previenen la inflamación crónica y combaten los patógenos que pueden enfermarlo.
Estas son algunas diferencias clave entre las bacterias del intestino delgado y las del microbioma intestinal, así como el SIBO y las pruebas para SIBO.
La mayoría de las bacterias intestinales se encuentran en el intestino grueso, aproximadamente 1 000 000 000 por cada ml de líquido. En el intestino delgado debería haber relativamente pocas bacterias presentes (menos de 1000 por ml).
El crecimiento bacteriano en el intestino delgado es suprimido por un ambiente ácido, altos niveles de oxígeno y el hecho de que no pasan mucho tiempo en el intestino delgado:¡la comida se digiere y se "empuja" con bastante rapidez!
En SIBO, la cantidad de bacterias presentes en el intestino delgado aumenta, pero todavía hay muchas menos bacterias en comparación con el intestino grueso. Además de eso, las bacterias que causan SIBO no son necesariamente abundantes en el intestino grueso.
Los géneros más comunes de bacterias (una clasificación de bacterias) en el intestino grueso sano son Bacteroides, Clostridium, Faecalibacterium, Eubacterium, Ruminococcus, Peptococcus, Peptostreptococcus, Bifidobacterium, y Lactobacillus .
Pero cuando hay un crecimiento excesivo de bacterias donde no pertenecen (como el intestino delgado), solo las bacterias se benefician. Los humanos no.
Existen diferentes tipos de SIBO según los gases producidos por el sobrecrecimiento bacteriano.
Cuando las bacterias descomponen las partículas de alimentos, pueden producir muchas cosas, incluidos varios gases. Cuando hay un crecimiento excesivo de bacterias en el intestino delgado, estos gases pueden ascender para ser exhalados en el aliento de una persona.
Los dos tipos reconocidos de SIBO están determinados por el gas dominante producido por estas bacterias:
Hidrógeno :SIBO puede ser causado por bacterias que producen gas hidrógeno y puede incluir bacterias que son algo similares a las que se encuentran en el intestino grueso.
Metano :SIBO puede ser causado por bacterias que producen gas metano, principalmente Methanobrevibacter smithii (referido como M. smithii para abreviar).
Recientemente se ha descubierto que puede haber otra variante de SIBO. Las bacterias en los intestinos también pueden producir gas de sulfuro de hidrógeno. Estos son principalmente Pseudomonas, Citrobacter, Aeromonas, Salmonella y Escherichia coli .
La evidencia reciente sugiere que SIBO de tipo hidrógeno podría no ser diagnosticado si los resultados de la prueba de aliento de un paciente no muestran altos niveles de hidrógeno. Esto puede suceder si otras bacterias del intestino delgado utilizan el hidrógeno como combustible antes de que se escape.
En este caso, las bacterias productoras de sulfuro de hidrógeno en el intestino delgado de una persona pueden oscurecer el hecho de que allí también hay bacterias productoras de hidrógeno. Los investigadores describen a los pacientes con SIBO en esta situación como no productores de hidrógeno .
Más evidencia muestra que muchas personas tienen más bacterias en el intestino delgado, pero no muestran ningún síntoma. Incluso más experimentan uno o más síntomas de SIBO.
☝️RECUERDA ☝️ El hecho de que estas bacterias produzcan gases de hidrógeno, metano o sulfuro de hidrógeno nos brinda la herramienta principal que se utiliza para el diagnóstico (prueba de aliento), pero es una herramienta con muchos problemas y no es universalmente aceptada.
Las pruebas de heces y las pruebas de microbioma intestinal pueden brindarle información importante sobre su salud, pero no funcionan para SIBO.
La secuenciación del ADN del microbioma intestinal usando una muestra de heces, como en Atlas Biomed, puede revelar información importante sobre su salud y protección contra ciertas enfermedades.
Puede decirle qué tan bien está digiriendo la fibra, qué nutrientes producen sus microbios y cómo lograr un microbioma saludable y diverso. Sin embargo, no le dará mucha información sobre el estado de su intestino delgado. ¿Por qué? Hay algunas razones para esto.
Primero, recuerda que el intestino delgado conecta el estómago con el intestino grueso (colon). El intestino delgado mide unos 20 pies de largo, mientras que el intestino grueso mide solo unos 5 pies de largo. Las bacterias en el intestino delgado tienen un largo, largo, MUY largo camino por recorrer para convertirse en parte de las heces.
Además, si las bacterias en el intestino delgado han formado lo que se conoce como una biopelícula (que a menudo hacen, especialmente en los trastornos digestivos), van a usar esa biopelícula para anclarse en el intestino delgado.
En segundo lugar, es probable que la gran cantidad de bacterias en el intestino grueso, esencialmente, abrume a cualquier bacteria que llegue a las heces desde el intestino delgado. Recuerde, el intestino grueso tiene 1 000 000 000 por cada ml de líquido, mientras que el intestino delgado normalmente tiene alrededor de 1000 por ml.
Bacterias estimadas por ml de líquidoUbicación/condición1000/mlCélulas bacterianas en un intestino delgado sano100 000/ml y másNivel de células bacterianas en el intestino delgado para el diagnóstico de SIBO100 000 000/mlNúmero promedio de células bacterianas en el microbioma intestinal (intestino grueso )Un conjunto de criterios de diagnóstico para SIBO es la presencia de más de 100 000 bacterias por ml. Eso sigue siendo unas 10.000 veces más bacterias en el colon que en el intestino delgado:¡es una aguja bacteriana en un pajar!
Los tipos de bacterias que se encuentran en el intestino delgado y grueso se superponen, y no existe una manera confiable de saber dónde comenzaron originalmente su viaje esas bacterias.
Una posible excepción sería si un individuo tuviera una gran población de M. herrero y una prueba de aliento positiva (ver más abajo) para metano, pero este resultado no necesariamente constituiría un diagnóstico.
No existen criterios de diagnóstico universalmente aceptados para SIBO. Ni siquiera estamos seguros de la frecuencia con la que ocurre, pero es más común de lo que pensábamos anteriormente.
Algunos estudios sugieren que está presente en más de un tercio de los pacientes con SII. Otros han sugerido cifras más altas, con hasta un 40 % de personas sanas que muestran algunos indicios de SIBO.
Parte de la razón de estos resultados es que la prueba más utilizada para ayudar a diagnosticar SIBO (una prueba de aliento) es problemática en sí misma. El "estándar de oro" actual es tomar una muestra del contenido del intestino delgado y cultivarlas.
Pero esto es invasivo porque requiere una endoscopia, en la que se inserta un endoscopio con una cámara en miniatura en el tracto digestivo. La prueba también es costosa.
La prueba del aliento no es invasiva y es relativamente económica, pero puede tener falsos positivos y falsos negativos. Por lo tanto, los resultados deben combinarse con otros criterios para hacer un diagnóstico.
La prueba se realiza después de que un individuo consume un líquido que contiene una solución de azúcar. Después de 90 minutos, se analiza el aliento de la persona para detectar la presencia de hidrógeno, metano y gas de sulfuro de hidrógeno. Sin embargo, no existe un acuerdo universal sobre lo que constituye un resultado positivo o negativo.
☝️RECUERDA ☝️ Solo un profesional médico capacitado puede hacer un diagnóstico de SIBO. Siempre consulte a un médico si le preocupan los síntomas digestivos crónicos.
Fuentes:
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