Peritonit vid akuta sjukdomar i kvinnliga generativa organ - Diagnos av akut buk

ALLMÄNNA KOMMENTARER

Erkännande av akut, bukhinnor av genitalt ursprung hos kvinnor utgör för kirurgen ofta en mycket svår och ansvarsfull uppgift eftersom den tillsammans med fastställandet av diagnosen måste lösas samt en fråga om behov av akut operation intervention. Den korrekta lösningen av en fråga om tidig diagnos och tidig operationsbehandling har vid vissa gynekologiska bukhinnor samma värde för nedgång i dödlighet, såväl som vid andra former av sjukdomar som går in i gruppen "akut buk". I detta avseende är särskilt purulenta bukhinnor av rörursprung viktiga.
Dessa bukhinnor möts ofta i praktiken av sjukhuskirurgen och därför är differentialdiagnos mellan dem och en akut blindtarmsinflammation av stor betydelse eftersom konservativ behandling i det första fallet är regel, operationell — ett undantag, i det andra, bakom små undantag (infiltrat), visas tidig operation.
Från statistiska data (från 1/VIII 1936 g på 1/V 1938 g på Lenins sjukhus ) det är synligt att med diagnosen en akut blindtarmsinflammation anlände 411 kvinnor, från dem vid 100 (24,3%) var det en akut inflammatorisk process av bihang till en livmoder och vid 13 (3,2%) samtidigt - en inflammation i ett skott och en högerhandsadnexit.
Vår erfarenhet av sambandet mellan bukhinnor av rörursprung visade att kirurgen vid denna sjukdom ibland tvingas tillämpa operativ behandling om den kliniska bilden indikerar övergång av en inflammation i en bukhinna upp utanför gränserna för ett litet bäcken, dvs symtom på den fortskridande bukhinneinflammationen uppträder.
Enligt våra uppgifter opererades 25 (22,1%) under samma period från 113 patienter med bukhinneinflammation av genital ursprung med tanke på fenomenen med fortskridande bukhinneinflammation.
Den statistiska rapporten över akuta bukhinnor som gjorts enligt vårt erbjudande av Leningrads hälsovårdsinstitut på material från sjukhus i Leningrad under 3 år (1934 — 1936) representerar följande data:totalt fall av akuta bukhinnor 2512, från de har ett gynekologiskt ursprung 883 (35,1%) ett fall, och den överväldigande mängden av dessa bukhinnor har en inflammation i rör, äggstockar och ett parametrium i grunden.

Peritonitiser av appendikulärt ursprung — 521 (20,7%) ett fall ligger på andra plats. Det är intressant att notera att av 840 patienter med peritonit av genital ursprung genomgick 204 (24,3%) operationsbehandling (mortalitet på 12%). De sista siffrorna visar att frekvensen av inflammatoriska nederlag av bihang noterade av tidigare författare är naturlig:gonokockinfektion och puerperala komplikationer, särskilt efter aborter, är den vanliga orsaken till de angivna sjukdomarna.
I kvinnans liv där är två perioder då särskilt gynnsamma förhållanden för penetration av mikrober genom ett könsorgan i en peritonealhåla skapas - det är menstruationen och förlossningen naturlig eller för tidig (abort naturlig eller konstgjord). Under perioder, förlossning eller aborter löses denna slempropp antingen upp (mens) eller trycks ut (förlossning, abort), och därför finns det en öppen väg för penetrering av mikrober från en vagina på en kavitet i livmodern längre in i rören. . Det uppenbarar frekvent uppkomst av kliniska uppkomster av gynekologiska bukhinnor hos ambassadören vid menstruation eller barnsäng och är viktiga för att klargöra startpunkten för bukhinnor.
Patienter med gynekologisk bukhinneinflammation kommer till kirurgiska avdelningar med klar diagnos av en akut blindtarmsinflammation eller förvärring av en blindtarmsinflammation, därför brukar diagnosen akut sjukdom i nedre delen av magen hos kvinnor på kirurgisk avdelning differentieras mellan en akut blindtarmsinflammation och bukhinneinflammation.
Men detaljerade studier av 210 gynekologiska patienter som kom under 3 år (1936 - 1938) till kirurgiska avdelningen på sjukhuset i Lenin (Leningrad) visade att dessa patienter i majoriteten fick fel diagnoser . Nebezinteresno att tillhandahålla NN Samarins data om diagnoser av riktningen för de gynekologiska patienter som kommer till kirurgisk klinik.
i %
Akut blindtarmsinflammation................... ................................................................ ....................... 57
"Akut buk", bukhinneinflammation . . . 13
Matrus........................................... ............................................ 9
Utan diagnos........................................... ................................................................ .......... 6
Akut tarmpassabilitet.... 6
Njurkolik........................ ................................................................ ............................ 3
Pyelonefrit................ ................................................................ ................................ 1
Pyelocystit............ ................................................................ ........................................... 1
Akut kolecystit ................................................................ ................................... . 1
Korrekta (gynekologiska) diagnoser. 3
Sålunda var diagnostiska misstag vid ledning av dessa patienter på ett kirurgiskt sjukhus ganska olika. Denna omständighet visar att diagnos av gynekologisk bukhinneinflammation innebär svårigheter både för icke-specialistkirurger och för gynekologer.
Det är intressant att notera att på en av klinikerna på 2000 patienter med akut blindtarmsinflammation angavs 32 felaktiga diagnoser och 18 patienter hade sjukdomar i den inre sexuella enheten (en inflammation - i 8 fall, det översår othecoma - i 7 fall en extrauterin graviditet - i 3 fall). Denna omständighet understryker behovet av kunskap för kirurgen för diagnos av akuta sjukdomar i kvinnliga generativa organ.

• Diagnos av akut mezenterialny lymfadenit - Diagnos av akut abdomen
• Anamnesen akuta sjukdomar i kvinnliga generativa organ - Diagnos av akut buk