Peritonitt ved akutte sykdommer i kvinnelige generative organer - Diagnose av akutt abdomen

GENERELLE KOMMENTARER

Gjenkjenning akutt, bukhinnebetennelse av genital opprinnelse hos kvinner representerer for kirurgen ofte en svært vanskelig og ansvarlig oppgave, da det sammen med diagnostisering må løses i tillegg til et spørsmål om akutt kirurgisk behandling. innblanding. Den riktige løsningen av et spørsmål om tidlig diagnose og tidlig operasjonsbehandling har ved noen gynekologiske peritonitiser samme verdi for nedgang i dødelighet, så vel som ved andre former for sykdommen som går inn i "akutt abdomen"-gruppen. I denne forbindelse er spesielt purulente peritonitiser av røropprinnelse viktige.
Disse peritonittene møtes ofte i praksis hos sykehuskirurgen, og derfor er differensialdiagnose mellom dem og en akutt blindtarmbetennelse av stor betydning, da konservativ behandling i det første tilfellet er regel, operasjonell — et unntak, i det andre, bak små unntak (infiltrater), vises tidlig operasjon.
Fra statistiske data (fra 1/VIII 1936 g på 1/V 1938 g på Lenins sykehus ) det er synlig at med diagnosen en akutt blindtarmbetennelse ankom 411 kvinner, fra dem ved 100 (24,3%) var det en akutt inflammatorisk prosess av vedheng til en livmor og ved 13 (3,2%) samtidig - en betennelse i et skudd og en høyre adnexitt.
Vår erfaring i forholdet mellom bukhinnebetennelse av røropprinnelse viste at ved denne sykdommen blir kirurgen noen ganger tvunget til å bruke operasjonsbehandling hvis det kliniske bildet indikerer overgang av en betennelse i en peritoneum opp utenfor grensene til et lite bekken, dvs. symptomer på progredierende peritonitt vises.
Ifølge våre data ble det for samme periode fra 113 pasienter med peritonitt av genital opprinnelse operert 25 (22,1 %) i lys av fenomenene med progredierende peritonitt.
Den statistiske rapporten over akutte bukhinnebetennelser laget i henhold til vårt tilbud av Leningrad-instituttet for helsetjenester på materialer fra sykehus i Leningrad i 3 år (1934 - 1936) representerer følgende data:i totale tilfeller av akutte bukhinnebetennelser 2512, fra de har en gynekologisk opprinnelse 883 (35,1%) et tilfelle, og den overveldende mengden av disse peritonittene har en betennelse i rørene, eggstokkene og et parametrium på grunnlag.

Peritonitter av appendikulær opprinnelse — 521 (20,7 %) et tilfelle er på andreplass. Det er interessant å merke seg at av 840 pasienter med peritonitt av genital opprinnelse gjennomgikk 204 (24,3%) operasjonell behandling (dødelighet på 12%). De siste tallene viser at hyppigheten av inflammatoriske nederlag av vedheng notert av tidligere forfattere er naturlig:gonokokkinfeksjon og barselkomplikasjoner, spesielt etter aborter, er den vanlige årsaken til de spesifiserte sykdommene.
I livet til kvinnen der er to perioder da det skapes spesielt gunstige forhold for penetrasjon av mikrober gjennom en kjønnskanal i en peritonealhule - det er menstruasjonsperioden og fødsel naturlig eller for tidlig (abort naturlig eller kunstig). I løpet av perioder, fødsel eller aborter løses denne slimproppen enten opp (menstruasjoner) eller presses ut (fødsel, abort), og dermed er det åpnet en vei for penetrering av mikrober fra en skjede på et hulrom i livmoren videre i rørene. . Det tydeliggjør hyppig opptreden av kliniske visninger av gynekologiske bukhinnebetennelser hos ambassadøren under menstruasjon eller barseltid og er viktig for å avklare et utgangspunkt for bukhinnebetennelse.
Pasienter med gynekologisk bukhinnebetennelse kommer til kirurgiske avdelinger med klar diagnose av akutt blindtarmbetennelse eller forverring av blindtarmbetennelse, derfor skilles vanligvis diagnosen akutt sykdom i nedre halvdel av magen hos kvinner på kirurgisk avdeling mellom akutt blindtarmbetennelse. og peritonitt av røropprinnelse.
Imidlertid viste detaljerte studier av 210 gynekologiske pasienter som kom i 3 år (1936 – 1938) til kirurgisk avdeling ved sykehuset i Lenin (Leningrad) at disse pasientene i flertall fikk feil diagnoser . Nebezinteresno å gi NN Samarins data om diagnoser av retningen til de gynekologiske pasientene som kommer til kirurgisk klinikk.
i %
Akutt blindtarmbetennelse................... ................................................................ ....................... 57
"Akutt underliv", bukhinnebetennelse . . . 13
Matrus........................................... ............................................ 9
Uten diagnose........................................................... ................................................................ .......... 6
Akutt intestinal ufremkommelighet.... 6
Nyrekolikk........................ ................................................................ ............................ 3
Pyelonefritt................ ................................................................ ................................ 1
Pyelocystitt............ ................................................................ ........................................... 1
Akutt kolecystitt ................................................................ ........................... . 1
Riktige (gynekologiske) diagnoser. 3
Dermed var diagnostiske feil i retning av disse pasientene på et kirurgisk sykehus ganske forskjellige. Denne omstendigheten viser at diagnostisering av gynekologisk peritonitt byr på vanskeligheter både for ikke-spesialiserte kirurger og for gynekologer.
Det er interessant å merke seg at i en av klinikkene på 2000 pasienter med akutt blindtarmbetennelse ble det oppgitt 32 feil diagnoser, og 18 pasienter hadde sykdommer i den indre seksuelle enheten (en betennelse - i 8 tilfeller, oversåret oothecoma - i 7 tilfeller en ekstrauterin graviditet - i 3 tilfeller). Denne omstendigheten understreker behovet for kunnskap for kirurgen for diagnostisering av akutte sykdommer i kvinnelige generative organer.

• Diagnose av akutt mezenterialny lymfadenitt - Diagnose av akutt abdomen
• Anamnese akutte sykdommer i kvinnelige generative organer - Diagnose av akutt abdomen