Peritonites em doenças agudas de genitals feminino - Diagnóstico de abdômen agudo

COMENTÁRIOS GERAIS

Reconhecimento agudo, as peritonites de uma origem genital em mulheres representam para o cirurgião a tarefa bastante muitas vezes muito difícil e responsável como junto com o estabelecimento do diagnóstico tem de resolver-se também uma pergunta da necessidade da cirurgia urgente intervenção. A solução correta de uma pergunta de primeira diagnóstica e primeiro tratamento rápido tem em algumas peritonites ginecológicas o mesmo valor da redução na mortalidade, bem como em outras formas das doenças que entram no grupo "um abdômen agudo". Neste sentido as peritonites especialmente purulentas de uma origem de tubo são importantes.
Estas peritonites muitas vezes encontram-se na prática do cirurgião de hospital e por isso o diagnóstico diferencial entre eles e um apendicite agudo tem a grande importância como no primeiro caso o tratamento conservador é o regra, operacional — uma exceção, no segundo, atrás de pequenas exceções (infiltra-se), a primeira operação mostra-se.
De dados estatísticos (de 1/VIII 1936 g em 1/V 1938 g no hospital de Lenin ) é visível que com o diagnóstico um apendicite agudo 411 mulheres chegaram, deles em 100 (24,3%) houve um processo inflamatório agudo de anexos de um útero e em 13 (3,2%) ao mesmo tempo — uma inflamação de uma caça e uma adnexitis direita.
A nossa experiência na relação de peritonites de uma origem de tubo mostrou que nesta doença o cirurgião se força às vezes a aplicar o tratamento rápido se o quadro clínico indicar a transição de uma inflamação de um peritônio fora dos limites de uma pequena pelve, isto é os sintomas da peritonite que progride aparecem.
Segundo os nossos dados, durante o mesmo período de 113 pacientes com a peritonite de uma origem genital fez-se funcionar 25 (22,1%) em vista dos fenômenos da peritonite que progride.
O relatório estatístico de peritonite aguda feito segundo a nossa oferta pelo instituto de Leningrado do cuidado médico em materiais de hospitais de Leningrado durante 3 anos (1934 — 1936) representa os seguintes dados:em casos totais de peritonite aguda 2.512, de eles uma origem ginecológica 883 (35,1%) um caso, e a quantidade avassaladora destas peritonites tem uma inflamação de tubos, ovários e um paramétrio em uma base.

As peritonites de uma origem appendicular — 521 (20,7%) um caso estão no segundo lugar. É interessante observar que de 840 pacientes com a peritonite de uma origem genital 204 (24,3%) sofreram o tratamento rápido (mortalidade de 12%). Os números últimos mostram que a frequência de derrotas inflamatórias de anexos observados por antigos autores é natural:infecção gonococcal e complicações puerperais, especialmente depois que os abortos são a razão habitual das doenças especificadas.
Na vida da mulher lá são dois períodos quando as condições especialmente favoráveis ​​da penetração de micróbios por um tratado genital em uma cavidade peritonealny se criam - é o período menstrual e parto natural ou prematuro (o aborto natural ou artificial). Durante os períodos, parto ou abortos, esta rolha mucosa é dissolvida (períodos) ou empurrada para fora (parto, aborto) e, assim, abre-se um caminho para a penetração de micróbios de uma vagina em uma cavidade do útero ainda em tubos . Faz a emergência frequente clara de exposições clínicas de peritonites ginecológicas no embaixador um período menstrual ou pós-natal e assuntos da clarificação de um ponto de partida de peritonites. Os pacientes com peritonite ginecológica vêm a escritórios cirúrgicos com o diagnóstico pronto de um apendicite agudo ou agravação de um apendicite, por isso, normalmente o diagnóstico de uma doença aguda na metade mais baixa de um estômago em mulheres no escritório cirúrgico diferencia-se entre um apendicite agudo e peritonite de uma origem de tubo. Por mais detalhado estudar de 210 pacientes ginecológicos que vieram durante 3 anos (1936 — 1938) ao escritório cirúrgico do hospital de Lenin (Leningrado) mostrou que estes pacientes na maioria foram com os diagnósticos incorretos . Nebezinteresno para fornecer os dados de NN Samarin sobre diagnósticos da direção dos pacientes ginecológicos que vêm à clínica cirúrgica.
em %
Apendicite aguda.................. .................................................. ......................... 57
"Abdome agudo", peritonite . . . 13
Intoxicação alimentar................................................ ............................................. 9
Sem diagnóstico ............................................. .................................................. .......... 6
Impassability intestinal agudo.... 6
Cólica renal..................... .................................................. ......................... 3
Pielonefrite................ .................................................. ........................ 1
Pielocistite........... .................................................. ......................................... 1
Colecistite aguda .................................................. .......................... . 1
Diagnósticos corretos (ginecológicos). 3
Assim, os erros diagnósticos na direção destes pacientes em um hospital cirúrgico foram bastante vários. Esta circunstância mostra que o diagnóstico de peritonites ginecológicas apresenta dificuldades tanto para cirurgiões não especialistas, como para ginecologistas. doenças do dispositivo sexual interno (uma inflamação — em 8 casos, o ootecoma superferida — em 7 casos, gravidez extrauterina — em 3 casos). Esta circunstância acentua a necessidade do conhecimento do cirurgião do diagnóstico de doenças agudas de genitals feminino.

• Diagnóstico de linfadenite mezenterialny aguda - Diagnóstico de abdome agudo
• A anamnese doenças agudas de genitals feminino - Diagnóstico de abdômen agudo