Peritonitis ved akutte sygdomme i kvindelige generative organer - Diagnose af akut abdomen

GENERELLE KOMMENTARER

Erkendelse akutte, bukhindebetændelse af genital oprindelse hos kvinder repræsenterer for kirurgen ofte en meget vanskelig og ansvarlig opgave, da det sammen med diagnosticering skal løses samt et spørgsmål om behov for akut operation intervention. Den korrekte løsning af et spørgsmål om tidlig diagnose og tidlig operationel behandling har på nogle gynækologiske peritonitiser samme værdi for fald i dødelighed, såvel som ved andre former for sygdomme, der indgår i gruppen "akut abdomen". I denne henseende er især purulente peritonitiser af røroprindelse vigtige.
Disse peritonitiser mødes ofte i praksis hos hospitalskirurgen, og derfor er differentialdiagnose mellem dem og en akut blindtarmsbetændelse af stor betydning, da konservativ behandling i det første tilfælde er regel, operationel — en undtagelse, i den anden, bag små undtagelser (infiltrater), vises tidlig operation.
Fra statistiske data (fra 1/VIII 1936 g på 1/V 1938 g på Lenins hospital ) det er synligt, at med diagnosen en akut blindtarmsbetændelse ankom 411 kvinder, fra dem på 100 (24,3%) var der en akut inflammatorisk proces af vedhæng af en livmoder og på 13 (3,2%) på samme tid - en betændelse i et skud og en højre hånds adnexitis.
Vores erfaring i forholdet til peritonitis af en røroprindelse viste, at ved denne sygdom er kirurgen nogle gange tvunget til at anvende operationel behandling, hvis det kliniske billede indikerer overgang af en betændelse i en peritoneum op uden for grænserne af et lille bækken, dvs. symptomer på den fremadskridende bughindebetændelse optræder.
Ifølge vores data blev det i samme periode fra 113 patienter med bughindebetændelse af genital oprindelse opereret 25 (22,1%) i lyset af fænomenerne med fremadskridende bughindebetændelse.
Den statistiske rapport over akutte bughindebetændelse lavet i henhold til vores tilbud af Leningrad-instituttet for sundhedspleje på materialer fra hospitaler i Leningrad i 3 år (1934 — 1936) repræsenterer følgende data:i alt tilfælde af akutte bughindebetændelse 2512, fra dem en gynækologisk oprindelse 883 (35,1%) et tilfælde, og den overvældende mængde af disse peritonitis har en betændelse i rør, æggestokke og et parametrium i en basis.

Peritonitis af en appendikulær oprindelse — 521 (20,7%) et tilfælde er på andenpladsen. Det er interessant at bemærke, at ud af 840 patienter med bughindebetændelse af genital oprindelse blev 204 (24,3%) operationsbehandling (mortalitet på 12%). De sidste tal viser, at hyppigheden af ​​inflammatoriske nederlag af vedhæng noteret af tidligere forfattere er naturlig:gonokokinfektion og barselkomplikationer, især efter aborter, er den sædvanlige årsag til de specificerede sygdomme.
I kvindens liv er der er to perioder, hvor der skabes særligt gunstige betingelser for indtrængning af mikrober gennem en genital kanal i en peritonealhule - det er menstruationen og fødslen naturlig eller for tidlig (aborten naturlig eller kunstig). Under perioder, fødsel eller aborter opløses denne slimpropp enten (menstruationer) eller skubbes ud (fødsel, abort), og der er således åben vej for indtrængning af mikrober fra en vagina på et hulrum i livmoderen længere nede i rørene. . Det tydeliggør hyppig fremkomst af kliniske visninger af gynækologiske peritonitis hos ambassadøren en menstruation eller barselperiode og har betydning for afklaring af et udgangspunkt for peritonitis.
Patienter med gynækologisk bukhindebetændelse kommer til kirurgiske afdelinger med klar diagnose af en akut blindtarmsbetændelse eller forværring af en blindtarmsbetændelse, derfor skelnes normalt diagnosen akut sygdom i den nederste halvdel af maven hos kvinder på kirurgisk afdeling mellem en akut blindtarmsbetændelse og peritonitis af en røroprindelse.
Men detaljeret undersøgelse af 210 gynækologiske patienter, der kom i 3 år (1936 - 1938) til kirurgisk afdeling på hospitalet i Lenin (Leningrad), viste, at disse patienter i flertal gik med de forkerte diagnoser . Nebezinteresno at give NN Samarins data om diagnoser af retningen af ​​de gynækologiske patienter, der kommer til kirurgisk klinik.
i %
Akut blindtarmsbetændelse.................. ................................................................ ....................... 57
"Akut abdomen", bughindebetændelse . . . 13
Fødevareforgiftning........................................... ........................................................ 9
Uden diagnose........................................................... ................................................................ .......... 6
Akut intestinal ufremkommelighed.... 6
Nyrekolik........................ ................................................................ ............................ 3
Pyelonefritis................ ................................................................ ................................ 1
Pyelocystitis............ ................................................................ ................................................... 1
Akut kolecystitis ................................................................ ................................... . 1
Korrekte (gynækologiske) diagnoser. 3
Således var diagnostiske fejl i retning af disse patienter på et kirurgisk hospital ganske forskellige. Denne omstændighed viser, at diagnosticering af gynækologisk bukhindebetændelse giver vanskeligheder både for ikke-specialister og for gynækologer.
Det er interessant at bemærke, at i en af ​​klinikkerne på 2000 patienter med akut blindtarmsbetændelse blev der angivet 32 ​​forkerte diagnoser, og 18 patienter havde sygdomme i den indre seksuelle enhed (en betændelse - i 8 tilfælde, oversåret oothecoma - i 7 tilfælde en ekstrauterin graviditet - i 3 tilfælde). Denne omstændighed understreger behovet for viden for kirurgen til diagnosticering af akutte sygdomme i kvindelige generative organer.

• Diagnose af akut mezenterialny lymfadenitis - Diagnose af akut abdomen
• Anamnese akutte sygdomme i kvindelige generative organer - Diagnose af akut abdomen