Det är nödvändigt att genomföra forskning om bäckenbenen säkert. För detta ändamål bestämma genom palpation och perkussion graden av sjuklighet för talare av delar av ett bassäng, kontrollera alla mjuka vävnader runt hans ben, graden av deras känslighet, rörlighet om är - infiltration, ökning av volymen av ett hematom etc. Gå sedan till forskning per rektum.
För intrarektal forskning av patienten ge följande fyra bestämmelser:genukubital, på kort, liggande på ena sidan och liggande på spin. Av alla dessa bestämmelser är två mest acceptabla:kantvis position och situation vid spinn. Kantläge är bekvämare för patienterna, situationen vid spinn ger den bästa åtkomsten för en palpation. Vid forskning av patienten liggande på snurr i en säng, är bassängen lite intryckt i en mjuk madrass, därför rekommenderas i liknande fall för att underlätta undersökningen att undersöka under ett korsbenet en liten stel kudde eller sina egna händer. Sätt på en speciell gummifingerstall eller en gummihandske undersökfingret. Vid införandet av ett finger till en ändtarm lägg ursprungligen fingeränden till en anus flatt och överför sedan ett finger till horisontell position och sänk långsamt ned en fingerspets i en analöppning (fig. 3). Vid första anblicken kan det tyckas att det inte har något väsentligt värde, men smärta från besvärlig introduktion av ett finger uppmanar patienter mot denna forskning på en gång och orsakar negativa reaktioner i form av åtstramning av skinkorna, borttagning av en hand av läkare etc.
Redan vid sådan forskning kan palpation av en ändtarm ge värdefulla symtom, nämligen:upptäckt av förträngningar, invaginit, avföringsblockeringar, blod, pus, slem. Forskning av en ändtarm vid kartläggning av patienter med förväntad tarmpassabilitet kan vara avgörande. Nakhodka av spasmen i analpressen som simulerar en bild av sann Ilheus, eller ett så kallat "symptom på Obukhovsk sjukhus" (I. I. Grekov), bestående av ballonoobrazny uppblåsning av en tom ampull i en ändtarm kan vara avgörande vid igenkänning svårt ibland. Avslappning eller till och med nästan fullständig förlamning av en analpress observeras ganska ofta vid abscesser av en duglasov av rymden. Efter forskning av en ändtarm gör palpation av väggarna i en bassäng som består av dess kroppar, infiltrat, exsudatet som sticker ut en vägg i en ändtarm, intrång i de förlamade slingorna i tarmarna, tumörer i en prostata, urinblåsa, livmoder, bihang och så vidare. Hos kvinnor, naturligtvis, ersätts pryamokishechny forskning vid dess insufficiens bimanuell forskning genom en vagina.
Fig. 3. Teknik för införande av ett finger till en rektum.
och — den första situationen:änden av ett finger fästs platt i anus; överföra ett finger till horisontell position, för in det i en öppning; — den andra situationen:de roterande rörelserna för fram ett finger i en ändtarm.
Orsakerna till att intrarektal forskning inte använder uppmärksamhet som den förtjänar hos läkare är okända för mig. I många fall räddar denna enkla metod från grova diagnostiska misstag. Följande fallhistoria kan vara ett exempel.
Patienten, 64 år, lades in på kirurgiska avdelningen på sjukhuset på verkstadsanläggningen i augusti 1936 med diagnosen en tumör i en tarm och relativ intestinal oframkomlighet. värk för ungefär 2 veckor sedan:det var buksmärtor och låsningar; de sista 4 — 5 dagarna av smärta förvärrades, upprepade attacker var 15 — 20:e minut och höll sig till ca 1 minut. De senaste månaderna blev tunna. Objektivt. Allmänt tillfredsställande skick. Temperatur 35,8. Puls 92. Emfysem i lungorna. Kardio- och arterioskleros. Magen är sprängd. Tjocktarmen är lite uppblåst, smärtsam vid palpation. Till vänster över en pupartovy kärve definieras tumören med avlång form ca 15 cm lång och 5 — 6 cm bred. Den initiala diagnosen — förträngning av en sigmoid tarm på grund av en cancertumör. Vid den första undersökningen verkade det som att diagnosen stämmer eftersom förekomsten av en tumör och tarmpassabilitet motsvarade patientens anamnes och besvär. Rektal forskning visade dock att i en ändtarm, anus, hade en orörlig klump från fekala massor. Mekanisk rengöring av en ampull av en ändtarm gjordes. Flera lavemang och införande av per os 50,0 av kemiskt ren paraffinolja inuti ledde till riklig avföring och snabb förbättring av ett tillstånd hos patienten. inte gjort som kan leda till ett grovt diagnostiskt misstag och följaktligen till fel behandling.
CT-skanningar av barn på akuten med magsmärtor skjuter i höjden
De senaste nyheterna om hälsosamma barn Babys matningsproblem kopplade till utvecklingsförseningar Hennes arm fastnade i familjens löpband Är du orolig för din tonårings användning av sociala medier?
Fallstudie:Montse läker hennes läckande tarm
Att hoppa från diet till diet i hopp om att hitta den magiska är förmodligen något var och en av oss har upplevt vid ett eller annat tillfälle. Sanningen är att det inte finns en magisk diet där ute,
Vilka är de fem typerna av Crohns sjukdom?
Vad är Crohns sjukdom? Crohns sjukdom är en inflammatorisk tarmsjukdom med fem typer, klassificerad utifrån symtom och den allmänna platsen för inflammationen i tarmen. Crohns sjukdom är ett kroni
