Fuerschung vun engem Basin a Fuerschung duerch e Rektum - Diagnos vum akuten Bauch

Et ass néideg Fuerschung ze maachen pelvic Schanken sécher. Fir dësen Zweck bestëmmen duerch Palpatioun a Perkussiounsgrad vun der Morbiditéit vu Spriecher vun Deeler vun engem Basin, kontrolléiert all Softgewebe ronderëm seng Schanken, Grad vun hirer Empfindlechkeet, Mobilitéit wann ass - Infiltratioun, Erhéijung vum Volume vun engem Hämatom etc. Fuerschung pro rectum.
Fir intra rectal Fuerschung vum Patient ginn déi folgend véier Dispositiounen:genucubital, op Kaarten, op enger Säit leien an op spin leien. Vun all dëse Bestëmmungen sinn zwee am meeschte akzeptabel:edgewise Positioun an Situatioun op spin . Edgewise Positioun ass méi bequem fir Patienten, Situatioun op Spin gëtt de beschten Zougang fir eng Palpatioun. Bei der Fuerschung vum Patient, deen op Spin an engem Bett läit, gëtt de Basin e bëssen an eng mëll Matratz gedréckt, dofir ass et an ähnleche Fäll fir d'Bequemlechkeet vun der Ëmfro recommandéiert, ënner dem Sacrum e klengt steift Këssen oder seng eegen Hänn unzeschléissen. Huelt e spezielle Gummi Fangerstall oder e Gummihandschuesch den Untersuchungsfinger. Bei der Aféierung vun engem Fanger an e Rektum ursprénglech d'Enn vun engem Fanger op en Anus flaach gesat, an dann e Fanger an d'horizontale Positioun transferéieren a lues a lues e Fangerspëtz an eng anal Ouverture (Fig. 3). Op den éischte Bléck kann et schéngen, datt et kee wesentleche Wäert huet, awer Péng duerch schweier Aféierung vun engem Fanger encouragéiert d'Patienten op eemol géint dës Fuerschung a verursaacht eng negativ Reaktioun a Form vun Spannungen vum Hënner, ewechbewegt vun enger Hand vum Dokter etc.
Bei sou enger Fuerschung scho Palpatioun vun engem Rektum kann wertvoll Symptomer ginn, nämlech:Detektioun vu Verengungen, Invaginit, fecal Blockaden, Blutt, Eeter, Schläim. Fuerschung vun engem Rektum bei Ëmfro vu Patienten mat der erwaarten Darmimpassabilitéit kann essentiell sinn. Nakhodka vum Spasmus vun der anal Press simuléiert e Bild vum richtege Ilheus, oder e sougenannte "Symptom vum Obukhovsk Spidol" (I. I. Grekov), besteet aus ballonoobrazny Inflatioun vun enger eidel Ampullen vun engem Rektum kann entscheedend sinn bei der Unerkennung heiansdo schwéier. Entspanung oder souguer bal voll Lähmung vun enger Analpress ass zimlech oft bei Abscesse vun engem Duglasov vum Raum beobachtet. No der Fuerschung vun engem Rektum maachen Palpatioun vun de Maueren vun engem Basin, deen an de Kierper besteet, infiltréiert, den Exsudat, deen eng Mauer vun engem Rektum erausstécht, Verletzung vun de gelähmte Schleifen vum Darm, Tumoren vun enger Prostata, Blase, Gebärmutter, Anhang. an sou weider. Bei Fraen, onnéideg ze soen, pryamokishechny Fuerschung op hir Insuffizienz gëtt bimanuell Fuerschung duerch eng Vagina ersat.

Fig. 3. Technologie vun der Aféierung vun engem Fanger an e Rektum.
an - déi éischt Situatioun:d'Enn vun engem Fanger ass flaach an en anus befestegt; e Fanger an d'horizontale Positioun ze transferéieren, gitt et an eng Ouverture; — déi zweet Situatioun:d'Rotatiounsbeweegunge fuerderen e Fanger an engem Rektum.
D'Grënn, wéinst deenen d'Intrarektalfuerschung keng Opmierksamkeet benotzt, déi se bei Dokteren verdéngt, sinn mir onbekannt. A ville Fäll rett dës einfach Method vu gréissere diagnostesche Feeler. Déi folgend Fallgeschicht kann e Beispill sinn.
De Patient, 64 Joer, gouf am August 1936 an der Chirurgesch Departement vum Spidol vun der Ingenieursfabrik opgeholl mat der Diagnostik vun engem Tumor vun engem Darm a relativer intestinaler Onpassbarkeet.
Ech hat virun ongeféier 2 Wochen:et goufe Bauchschmerzen a Verschlësselen; déi lescht 4 - 5 Deeg vu Péng verschäerft ginn, widderholl Attacken all 15 - 20 Minutten a bleiwen op ongeféier 1 Minutt. Fir déi lescht Méint dënn ginn.
Objektiv. Allgemeng zefriddestellend Zoustand. Temperatur 35,8. Puls 92. Emphysem vun de Lunge. Kardio- an Atherosklerosis. De Mo ass opgeblosen. De Colon ass e bëssen opgeblosen, schmerzhaf bei der Palpatioun. Op der lénkser Säit iwwer e Pupartovy Schaf gëtt den Tumor vun enger länglëcher Form ongeféier 15 cm laang a 5 - 6 cm breet definéiert. Déi initial Diagnos — Verengung vun engem Sigmoid-Darm wéinst engem Kriibstumor.
Bei der éischter Ëmfro huet et geschéngt datt d'Diagnos richteg ass, well d'Existenz vun engem Tumor an der Darm-Onpassbarkeet der Anamnese a Reklamatiounen vum Patient entsprécht. Rektal Fuerschung huet awer gewisen datt an engem Rektum, den Anus, e Bewegungslosen Klump aus Fecal Massen hat. Mechanesch Botzen vun enger Ampull vun engem Rektum gouf gemaach.
Verschidde Enemas an Aféierung vun per os 50,0 vun chemesch reng Paraffin Ueleg dobannen gefouert zu vill defecation a séier Verbesserung vun engem Zoustand vum Patient. net gemaach, wat zu engem gréisseren diagnostesche Feeler kéint féieren an doduerch, an zu der falscher Therapie.

• Recherche vun engem Mo - Diagnos vun akuter Bauch
• Operatiounsdiagnos - Diagnos vum akuten Bauch