Forskning av et basseng og forskning gjennom en rektum - Diagnose av akutt abdomen

Det er nødvendig å foreta forskning på sikkert bekkenben. For dette formål bestemme ved palpasjon og perkusjon graden av sykelighet av høyttalere av deler av et basseng, sjekk alt bløtvev rundt hans bein, graden av deres følsomhet, mobilitet hvis det er - infiltrasjon, økning i volum av et hematom osv. Gå deretter til forskning per rektum.
For intrarektal forskning av pasienten gi følgende fire bestemmelser:genucubital, på kort, liggende på den ene siden og liggende på spinn. Av alle disse bestemmelsene er to mest akseptable:kantvis posisjon og situasjon ved spinn. Kantstilling er mer praktisk for pasienter, situasjon ved spinn gir best tilgang for en palpasjon. Ved undersøkelse av pasienten liggende på spinn i en seng, er kummen litt presset inn i en myk madrass, derfor anbefales det i lignende tilfeller for enkelhets skyld å legge undersøkt under et korsbenet en liten stiv pute eller sine egne hender. Ta på en spesiell gummifingerstall eller en gummihanske undersøkefingeren. Ved introduksjon av en finger til en rektum, legg opprinnelig enden av en finger til en anus flatt, og overfør deretter en finger til horisontal posisjon og dypp en fingertupp sakte ned i en analåpning (fig. 3). Ved første øyekast kan det virke som om det ikke har noen vesentlig verdi, men smerte fra pinlig introduksjon av en finger oppfordrer pasienter mot denne forskningen med en gang og forårsaker negative reaksjoner i form av oppstramming av baken, fjerning av en hånd til legen osv.
Fig. 3. Teknologi for innføring av en finger til en rektum.
og — den første situasjonen:enden av en finger er festet flatt til en anus; overføre en finger til horisontal posisjon, skriv den inn i en åpning; — den andre situasjonen:rotasjonsbevegelsene fremmer en finger i endetarmen.
Årsakene til at intrarektal forskning ikke bruker oppmerksomhet som den fortjener hos leger er ukjent for meg. I mange tilfeller redder denne enkle metoden fra grove diagnostiske feil. Følgende kasushistorie kan være et eksempel.
Pasienten, 64 år, ble innlagt på kirurgisk avdeling ved sykehuset på ingeniøranlegget i august 1936 med diagnosen en svulst i en tarm og relativ tarm ufremkommelighet.
Virte for ca. 2 uker siden:det var magesmerter og låsninger; de siste 4 - 5 dagene med smerte ble forverret, gjentatte angrep hvert 15. - 20. minutt og holdt seg til ca. 1 minutt. De siste månedene ble tynne.
Objektivt sett. Generelt tilfredsstillende tilstand. Temperatur 35,8. Puls 92. Emfysem i lungene. Kardio- og arteriosklerose. Magen er sprengt. Tykktarmen er litt oppblåst, smertefull ved palpasjon. Til venstre over en pupartovy løve er svulsten med avlang form ca. 15 cm lang og 5 - 6 cm bred definert. Den første diagnosen — innsnevring av en sigmoid-tarm på grunn av en kreftsvulst.
Ved den første undersøkelsen så det ut til at diagnosen var sann fordi eksistensen av en svulst og tarminpassbarhet tilsvarte pasientens anamnese og plager. Endetarmsforskning viste imidlertid at i en rektum hadde anus en urørlig klump fra fekale masser. Mekanisk rengjøring av en ampulle av en endetarm ble gjort.
Flere klyster og introduksjon av per os 50,0 av kjemisk ren parafinolje inne førte til rikelig avføring og rask bedring av pasientens tilstand.
Tilsynelatende ble intrarektal forskning ved første undersøkelse av denne pasienten ikke gjort som kan føre til en grov diagnostisk feil og følgelig til feil behandling.

• Forskning av en mage - Diagnose av akutt abdomen
• Operasjonsdiagnose - Diagnose av akutt abdomen