Glukosabsorption efter mag- och tunntarmsnärings administration i kritiskt ill

glukos absorption efter mag- och tunntarmsnärings administration i kritiskt sjuka
Introduktion
glukosabsorption från magsäcken är onormal relaterad att fördröja magtömningen och försämras i kritiskt sjuka patienter (CIP) med normal gastrisk tömning, vilket antyder att tunntarms (SI) faktorer också kan vara ansvariga. Liten intestinala absorptionen av näringsämnen har inte formellt kvantifieras i denna grupp. Syftet var att kvantifiera och jämföra glukosabsorption efter gastric och SI administration i CIP och friska försökspersoner (HV).
Metoder
Data från studier där glukosabsorption hade mätts analyserades. Sextiosex CIP (ålder: 51 ± 2, APACHE II: 17 ± 1) och 50 HV (ålder: 43 ± 3) administrerades 100 ml Se (flytande närings 1,06 kcal /ml), märkt med 3 g 3-O
-methylglucose (3-OMG) för att utvärdera glukosabsorption. Näringsämne administrerades via nasogastrisk (n
= 44; CIP = 24, HV = 20) eller SI (n
= 72; CIP = 42, HV = 30) katetrar. Plasma 3-OMG koncentrationer mättes vid intervall för 240 minuter; topp, tid till topp och arean under koncentrationskurvan (AUC) beräknades. Feed-intoleranta patienter definierades genom gastrisk kvarvarande volym > 250 ml i 24 timmar före studera eller kräver motilitetsstimulerande medel för befintliga foderintolerans. . Data är medelvärde ± SEM eller median (intervall) och analyserades med hjälp av icke-parad Students t
tester
Resultat
glukosabsorption reducerades markant hos patienter efter både intragastriska (AUC 0-240: CIP: 49 ± 7 vs. HV: 80 ± 4 mmol l /minut /; P Hotel < 0,001; maximal koncentration CIP: 0,32 (0,004-0,804) vs. HV: 0,51 (0,343 till 0,679) mmol /l, P Hotel <0,001; tid till topp CIP: 140 (30 till 240) jämfört med HV: 74 (45 till 120) minuter; P Hotel < 0,001) och SI näringsämnen (AUC 0-240: CIP: 57 ± 4 vs. HV: 72 ± 4 mmol /l /minut; P
= 0,008; toppkoncentration CIP: 0,37 (0,01-0,88) vs. HV: 0,47 (0,28-0,88) mmol /l; P
= 0,02; tid till topp CIP: 87 (15 till 240) jämfört med HV: 54 (15-120) min; P
= 0,01). Gastric glukosabsorption försenades i jämförelse med SI administration i CIP (tid till topp, gastric: 140 (30 till 240) vs. SI: 86 (15 till 240) minuter; P
= 0,005); Det fanns emellertid ingen skillnad i total glukosabsorption när man jämför administration gastric och SI i både HV och CIP. Feed-intoleranta patienter hade minskat SI glukosabsorption (AUC 240: intoleranta 44 (2-98) vs. tolerant 75 (15 till 101) mmol /l; P
= 0,01) Review Slutsatser
glukosabsorption. väsentligen försämras i CIP även vid leverans direkt till SI. Detta tyder på mekanismer i SI bidra till näringsupptag. Leverans av näringsämnen direkt till SI (särskilt i de CIP som foder intoleranta) får inte leda till förbättrad näringsupptag.

• Magtömning bedömning kritiskt sjuka patienter med foder intolerans; jämförelse av 13C oktansyra, paracetamol och 3-O-metylglukos absorption tester
• Mätning av gastrisk tömning i intensivvårdspatienter med 13C-acetat