Glucose absorption efter gastrisk og små administration tarm næringsstof i den kritisk syge

Glucose absorption efter gastrisk og lille administration tarm næringsstof i den kritisk syge
Introduktion
glukose absorption fra mave er unormal relateret til langsom ventrikeltømning og forringet i kritisk syge patienter (CIP) med normal ventrikeltømning, tyder på, at små tarm (SI) faktorer kan også være ansvarlig. Lille intestinale absorption af næringsstoffer er ikke blevet formelt kvantificeret i denne gruppe. Formålet var at kvantificere og sammenligne glukose absorption efter gastrisk og SI administration i CIP og raske frivillige (HV).
Metoder
data fra undersøgelser, hvor glukose absorption var blevet målt, blev analyseret. Sixty-seks CIP (alder: 51 ± 2, APACHE II: 17 ± 1) og 50 HV (alder: 43 ± 3) blev administreret 100 ml Sørg (flydende næringsstof 1,06 kcal /ml), er mærket med 3 g 3-O
-methylglucose (3-OMG) for at evaluere glucose absorption. Næringsstof blev administreret via nasogastrisk (n
= 44; CIP = 24; HV = 20) eller SI (n
= 72; CIP = 42 HV = 30) katetre. Plasma 3-OMG koncentrationer blev målt ved intervaller i 240 minutter; højdepunkt, blev tid til spids og arealet under koncentrations kurven (AUC) beregnet. Feed-intolerante patienter blev defineret af gastrisk resterende volumen > 250 ml i 24 timer før for at studere eller kræver prokinetics for eksisterende foder intolerance. . Data er gennemsnit ± SEM eller median (interval) og blev analyseret ved hjælp nonpaired Students t
tests
Resultater
Glucose absorption blev markant reduceret i patienter efter både intragastrisk (AUC 0-240: CIP: 49 ± 7 vs HV: 80 ± 4 mmol /l /minut; P
< 0,001; peak koncentration CIP: 0,32 (0,004-0,804) vs. HV: 0,51 (0,343 til 0,679) mmol /l; P
<0,001; tid til at toppe CIP: 140 (30 til 240) vs. HV: 74 (45 til 120) minutter; P
< 0,001) og SI næringsstof (AUC0 til 240: CIP: 57 ± 4 vs. HV: 72 ± 4 mmol /l /minut; P
= 0,008; maksimumkoncentration CIP: 0,37 (0,01 til 0,88) vs. HV: 0,47 (0,28 til 0,88) mmol /l; P
= 0,02; tid at toppe CIP: 87 (15 til 240) vs. HV: 54 (15 til 120) min; P
= 0,01). Gastrisk glukose absorption blev forsinket i forhold til SI administration i CIP (tid til at toppe, gastrisk: 140 (30 til 240) vs. SI: 86 (15 til 240) minutter, P
= 0,005); men der var ingen forskel i den samlede glukose absorption, når man sammenligner gastrisk og SI administration i både HV og CIP. Feed-intolerante patienter havde reduceret SI glukose absorption (AUC 240: intolerant 44 (2 til 98) vs. tolerant 75 (15 til 101) mmol /l; P
= 0,01)
Konklusioner
glukose absorption. væsentligt forringet i CIP selv, når den leveres direkte ind i SI. Dette tyder mekanismer i SI bidrage til næringsstof malabsorption. Levering af næringsstoffer direkte ind i SI (især i de CIP som er foder intolerante) må ikke medføre en forbedret optagelse af næringsstoffer.

• Ventrikeltømning vurdering i kritisk syge patienter med foder intolerance; sammenligning af 13C octansyre, paracetamol og 3-O-methylglucose absorption tests
• Måling af gastrisk tømning i ICU patienter med 13C-acetate