Tillsatsen av johannesbrödböngummi men inte vatten fördröjde magtömningshastigheten av ett näringsämne halvfast måltid hos friska försökspersoner

Tillsatsen av johannesbrödböngummi men inte vatten fördröjde magtömningshastigheten av ett näringsämne halvfast måltid hos friska försökspersoner Bild Sammanfattning
Bakgrund
flesta av de tidigare studier om effekterna av gelbildande fibrer har övervägt den gastriska tömning av flytande eller fasta måltider efter tillsatsen av pektin eller guargummi. Inverkan av johannesbrödkärnmjöl, på gastrisk tömning av näringshalvfasta måltider i människor har mindre väl studerade, trots dess vanligt förekommande i livsmedel. Med hjälp av en standardiserad ultraljudsmetod, var denna studie syftar till att undersöka om magtömning hos friska försökspersoner kan påverkas genom att tillsätta locust varit tuggummi, ett allmänt använt förtjockningsmedel, eller vatten direkt i en näringshalvfast testmåltid.
Metoder
viskositet en grundläggande testmåltid (300 g risgrynsgröt, 330 kcal) ökades genom att tillsätta Nestargel (6 g, 2,4 kcal), som innehåller viskösa kostfibrer (96,5%) tillhandahålls som utsäde mjöl av johannesbrödkärnmjöl, och minskade med tillsats av 100 ml vatten. Magtömning av dessa tre test måltider utvärderades i femton friska icke-rökare frivilliga, med hjälp av ultraljudsmätningar av mag antral området att uppskatta magtömningshastigheten (GER).
Resultat
Medianvärdet av GER med grund testmåltid (rispudding) uppskattades till 63%, (intervall 47-84%), (den första kvartilen = 61%, den tredje kvartilen = 69%). Ökning av viskositeten av risgrynsgröt genom att tillsätta Nestargel, resulterade i betydligt lägre magtömning priser (s Hotel < 0,01), median GER 54% (intervall 7-71%), (den första kvartilen = 48%, den tredje kvartilen = 60%). När viskositeten hos risgrynsgröt minskades (grundläggande testmåltid sätts med vatten), var skillnaden i median GER 65% (intervall 38-79%), (den första kvartilen = 56%, den tredje kvartilen = 71%) var ingen signifikant skillnad (p
= 0,28) jämfört med GER grundtestmåltid.
slutsatser
Vi drar slutsatsen att tillsättningen av johannesbrödböngummi till ett näringsämne halvfast måltid har en stor inverkan på magtömningen av att fördröja tömningshastighet, men att tillsatsen av vatten till denna testmåltid har ingen effekt på gastrisk tömning hos friska försökspersoner.
Nyckelord
magtömning Realtids Ultraljud friska människor Kostfiber Viskös fiber Semisolid måltid bakgrund
många faktorer tros påverka magtömning, inklusive volymen och energitäthet av måltiden och dess viskositet och partikelstorlek [1]. Blodsockernivån, hyperinsulinemi, kön, vissa läkemedel [2], kroppsstorlek [3], måltid temperatur [4], och rökning [5] kan finnas andra påverkande faktorer. Dietfibrer har ett antal metaboliska effekter, av vilka några är potentiellt användbara vid behandling av patologiska tillstånd såsom fetma, hyperkolesterolemi och diabetes mellitus [6, 7]. De omfattar en rad relativt dåligt smälta maten ämnen huvudsakligen består av icke-stärkelsepolysackarider. Generellt kostfibrer källor kan delas in i två huvudtyper på grund av deras helt olika fysiologiska effekter: löslig (trögflytande och jäsbart), och olösliga (icke-viskösa, långsamt jäsbara). Viskös gel-bildande fiberns inkluderar pektiner och gummiarter och dessa naturliga kolloider är multi-grenade hydrofila substanser med förmågan att absorbera vatten lätt och bildar viskösa lösningar. Flera studier visar att tillsatsen av viskösa lösliga fibrer är till måltiden [8-12] liksom fiber som förekommer naturligt i livsmedel [13] minska magtömningshastigheten och glykemiskt svar på en testmåltid. En fördröjd absorption på grund av ökad viskositet av tarminnehåll har det föreslagits att delvis förklara den reducerade glykemisk respons i andra studier [14, 15]. Trots förmågan hos de vattenlösliga fibrer för att bilda viskösa lösningar, är det inte känt om minskningen av gastrisk tömning beror på ökad måltid viskositet eller effekter på antroduodenal samordning av förändring i duodenal feedback från slemhinnor receptorer. De flesta av de tidigare studier om effekterna av gelbildande fibrer har övervägt den gastriska tömning av flytande eller fasta måltider efter tillsatsen av pektin eller guargummi. Påverkan av johannesbrödkärnmjöl, på magtömningen av näringshalvfasta måltider i människa har mindre väl studerade, trots dess vanlig företeelse i livsmedel.
Torsdottir [16] har visat att en tillsats av 300 ml vatten som en dryck med måltiden ökade glykemisk respons hos friska försökspersoner och välkontrollerade icke-insulinberoende diabetespatienter, vilket tyder på att denna effekt kan förmedlas av en förändrad magtömning. Ändå gjordes inga mätningar på gastrisk tömning göras för att bevisa det. Motstridiga resultat visar att efter intag av en fast-flytande måltid, behåller magen fast föda huvudsakligen i den proximala magsäcken, tills majoriteten (ca 80%) av vätskan har tömts [17-19]. Den gastriska svar på vatten tillsätts direkt till en halvfast måltid mindre väl studerade och kan innebära olika mekanismer för magtömning än tömning av blandade fasta ämnen-flytande måltider.
Hjälp av en standardiserad ultraljudsmetod, var denna studie syftar till att undersöka om gastric tömning hos friska försökspersoner kan påverkas genom att tillsätta locust varit tuggummi till ett näringsämne halvfast testmåltid. Effekten på magtömning genom att tillsätta vatten direkt in i denna halvfast testmåltid utvärderades också.
Metoder
Test måltider
magtömning andelen tre prov måltider med olika viskositet utvärderades. Temperaturen på 15 slumpmässigt utvalda prov måltider mättes omedelbart före förtäring (medeltemperatur, 21,2 ± 1,9 ° C).
Basic testmåltid
Den grundläggande testmåltid bestod av 300 g risgrynsgröt (330 kcal, tillhandahålls som 10% protein, 58% kolhydrater och 32% fett), (Scan risgrynsgröt, Scan Foods, Johanneshov, Sverige).
provning måltid sattes Nestargel
att öka viskositeten hos denna halvfast grundläggande testmåltid 6 g Nestargel (2,4 kcal) rördes i grundtestmåltiden (rispudding) homogent två timmar innan den serveras. Ökningen i viskositeten var betydande och synlig för ögat. Nestargel (Svenska Nestlé AB, Findus ®, Bjuv, Sverige), som vanligtvis används som en mjölk förtjockningsmedel för spädbarn på grund av dess vattenbindande kapacitet, är en låg kaloriprodukt innehållande lösliga, viskösa fibrer (96,5%) tillhandahålls som utsäde mjöl av johannesbrödkärnmjöl (St. John s bröd), och calciumlactate (3,5%). Den innehåller inte gluten och är i stånd att behålla sin förmåga att öka viskositeten hos testmåltiden användes i denna studie (Rispudding) trots förändringar i måltids temperaturer upp till 50 ° C.
Basic testmåltid sattes med vatten
Genom att tillsätta 100 ml vatten i grundtestmåltid, rördes homogent 2 timmar innan den serveras, var en avsevärd minskning i viskositeten av testmåltiden uppnås.
Studiedesign
Femton friska icke-rökare frivilliga, alla från södra länet Sverige, 6 män och 9 kvinnor i åldern 18 - 68 år (medelålder 35 ± 17 år), med normala Body mass index (medel-BMI 23,1 ± 3,0 kg /m 2, intervall 18,1-26,8 kg /m 2) och utan symtom på mag-tarmsjukdom, deltog i studien. Ingen av försökspersonerna hade en tidigare historia av gastrointestinal kirurgi (utom för blindtarmsoperation), var på någon medicin (inklusive födelsekontroll medicinering) eller gjorde användning snus. På varje studiedag några aktuella symptom hänförliga till magtarmkanalen noterades och fastande blodglukos kontrolleras för normala koncentrationer med hjälp av fingerprick kapillär blodprover. Försökspersoner som rapporterade tillfällig onormal avföring såsom förstoppning eller diarré [20] undersöktes vid ett annat tillfälle när dessa förhållanden normaliserades. Vid tre separata morgnar, var de ämnen som serveras test måltider i en slumpmässig ordning som en frukost, efter en natts fasta (8 timmar). Test måltiderna intogs inom fem minuter och ultraljudsundersökningar gjordes i samma rum från 8:00 till 10:00. Alla ämnen erhållna skriftlig information före studien och var medveten om möjligheten att dra sig ur studien när som helst de önskade.
Mätning av magtömningshastigheten
magtömning bestämdes med användning av en tidigare beskriven standardiserad ultraljudsmetod [21 22]. Försökspersonerna undersöktes med en Hitachi EBU 400 (Hitachi, Tarrytown, NY) ultraljud instrument med en buken 3,5 MHz omvandlare. Två kontrollanter utvärderat alla 15 försökspersoner och för granskarna studien var dubbelblind med avseende på testprodukterna. När studerat alla ämnen var i ryggläge med ultraljudsomvandlaren appliceras med minimal buken kompression, men mellan undersökningarna försökspersonerna vila sittande i en stol. Magtömning övervakades indirekt genom att bestämma den longitudinella (D 1) och anteroposterior (D 2) diametrar ett enda avsnitt av mag antrum. Den intragastriska volym antogs vara direkt proportionell mot tvärsektionsarean hos antrum [23], som kommer från den längsgående avsökning vid nivån för den abdominala aortan och den vänstra loben av levern. Vid varje observation tre mätningar gjordes med hjälp av medelvärden av de längsgående (D 1mean) och anteroposterior (D 2mean) diameter för att beräkna antral området. Den antral tvärsnittsarea (A Antrum) beräknades i alla ämnen med hjälp av följande formel: Review, en Antrum = Π × D 1mean × D 2mean /4
mätningarna av den gastriska antrum (i genomsnitt varar mellan 1 - 3 minuter) togs 15 och 90 minuter efter slutet av måltiden intag. Magtömningshastigheten (GER) uppskattades och uttrycktes som den procentuella reduktionen i antral tvärsnittsarea från 15 till 90 minuter och beräkna på följande:
GER = [(A-området 90 min /A-området 15 min) -1] × 100
Statistisk analys Idéer för varje ämne och typ av testmåltid hastigheten magtömning (GER) beräknades, och de värden som presenteras som medianvärden med intervall och kvartiler (q 1 - q 3). Dessa data utvärderades med användning av Wilcoxon signed rank test och statistisk analys genomfördes för GER, med användning av en två-sidig test. Värden på p Hotel < 0,05 ansågs signifikant. Median förändringar av GER (Δmedian) för ris pudding efter att ha ökat (Δmedian i) /minskning (Δmedian d) viskositeten beräknades och uttrycktes med intervall. Alla statistiska beräkningar utfördes i Sigmastat 2.0 för Windows ®.
Resultat
Medianvärdet av GER med den grundläggande testmåltiden (rispudding) uppskattades till 63%, (intervall 47-84%), (q 1 = 61%, q 3 = 69%). Ökning av viskositeten av risgrynsgröt genom att tillsätta Nestargel, resulterade i betydligt lägre magtömning priser (s Hotel < 0,01), median GER 54% (intervall 7-71%), (q 1 = 48% , q 3 = 60%), (figur 1). Enskilda GER värden visade en minskad magtömning i alla utom två patienter och en minskning av medianen GER med 11% (Δmedian i = -11%), (-40 till 16%), efter tillsats av Nestargel till risgrynsgröt (Figur 2). Figur 1 Gastric tömning av risgrynsgröt, risgrynsgröt med tillsatt Nestargel och risgrynsgröt med tillsatt vatten, beräknad som magtömningshastigheten (GER), hos friska försökspersoner. Medianen, minimum (min), och högsta (max) värdena och värdena i den första (Q1) och tredje (Q3) kvartiler visas. Värden på p Hotel < 0,05 ansågs signifikant.
Figur 2 Individuella värden av gastrisk tömning av risgrynsgröt och risgrynsgröt med tillsatt Nestargel, beräknad som magtömningshastigheten (GER), hos friska försökspersoner. Review, en stor spridning i GER noterades när viskositet Rispudding minskades (grundläggande testmåltid sätts med vatten), visar högre magtömning priser i 6 försökspersoner, fortfarande lägre i 9 patienter (Figur 3). Median förändring GER indikerade en minskning av GER med 6% (Δmedian d = -6%), (intervall -23 till 24%), men skillnaden i GER 65% (intervall 38-79%), (q 1 = 56%, q 3 = 71%) var icke signifikant (p
= 0,28) jämfört med GER grundtestmåltid (Figur 1). Figur 3 Individuella värden av gastrisk tömning av risgrynsgröt och risgrynsgröt med tillsatt vatten, beräknad som magtömningshastigheten (GER), hos friska försökspersoner.
Diskussion
Denna studie visar att tillsättningen av johannesbrödböngummi men inte vatten avsevärt påverkar magtömningshastigheten av ett näringsämne halvfast måltid hos friska försökspersoner. Trots tillsats av endast 6 g Nestargel till risgrynsgröt (grundläggande testmåltid), som är mindre än 2% av den totala testmåltid vikt, de individuella GER värdena visade en minskad magtömning i alla utom två patienter och en minskning av medianen GER med 11% (Figur 2). Effekten av johannesbrödkärnmjöl i överensstämmelse med tidigare resultat av andra viskösa fibrer, såsom pektin och guargummi. Egentligen har nästan alla tidigare studier om effekterna av gelbildande fibrer behandlade magtömning av flytande eller fasta måltider efter tillsatsen av pektin eller guargummi. Inverkan av johannesbrödböngummi på magtömning av ett näringsämne halvfast måltid hos människa har mindre väl studerade tidigare, trots dess vanligt förekommande i livsmedel. Fruktkärnmjöl (St John bröd, johannesbröd frö gummi), gummi utdrag ur johannesbröd frö (johannesbröd), används ofta som ett förtjocknings- och stabiliseringsmedel i livsmedel (t.ex. glass, yoghurt, majonnäs, ketchup, marmelader, soppor , desserter, såser, bageriprodukter, smältost och andra) samt en farmaceutiska medel (t.ex. gastroesofageal reflux hos spädbarn och barn). Eftersom johannesbrödgummi icke smältes eller absorberas i magen eller tunntarmen och kaloriinnehållet i 6 g Nestargel (2,4 kcal) sattes till den grundläggande testmåltiden var minimal, var en kalori påverkan av Nestargel på magtömningen tolkas som obetydlig i den här studien. Den förbereder tid och måltiden temperaturen kan påverka viskositeten för de vattenlösliga fibrerna i måltiden. Den förbereder förfarandet var därför identiska varje gång (fibrerna blandas in i risgrynsgröt, utan uppvärmning, 2 timmar före intag). Dessutom kan den gastriska motiliteten påverkas av måltid Temperatur [4], men som den genomsnittliga temperaturen hos de testmålen som användes i denna studie var de uppmätta omedelbart före intag, visade endast mycket liten variation (genomsnittlig temperatur, 21,2 ± 1,9 ° C) en sådan möjlig inverkan tolkades som obetydlig.
Fruktkärnmjöl har visat att hantera [24] eller misslyckas [25] i att minska postprandial glukosrespons hos patienter med diabetes icke-insulinberoende. Tidigare har det visats att effekten av fiberberikad vetekli (Fiberform), sattes till en halvfast måltid bestående av vetemjöl gröt och juice, orsakade en ansamling av måltiden inom den proximala magsäcken [26]. Om man antar en liknande effekt av fruktkärnmjöl, kan detta fördröja tiden för postprandial antral området för att nå sitt högsta värde, vilket ger en lägre 15 min postprandial antral område och en bredare 90 min postprandial antral område, beroende på den tid som krävs för den proximala delen av magsäcken (fundus) för att leverera maten till den nedre delen av magen (antrum), därigenom till att minska värdet på gER. En studie på friska frivilliga försökspersoner, med hjälp av magnetisk resonanstomografi, visade att den gastriska svar på ökad viskositet hos en icke-näringsämne johannesbrödgummi vattenlösningen var snabb intragastrisk utspädning, vilket orsakar en reduktion av den ursprungliga stora skillnaden i viskositet [27]. Denna snabb utspädning minimeras skillnaderna i magtömning hastigheter resulterar i en minimal fördröjning av gastrisk tömning. Trots att viskositeten varieras 1000-faldigt mellan de lösningar som används i denna studie, tömning hastigheter skiljde med en faktor av endast 1,3. Denna utspädning svar föreslogs att vara antingen på grund av salivavsöndring eller syrasekretion. Emellertid fick försökspersonerna intuberades med en ventrikelsond under rättegången och intubation kan påverka gastrisk motilitet [28]. I den aktuella studien ingen intubation teknik användes och måltiden serveras, ett näringsämne halvfast testmåltid, var mer representativ för en vanlig frukost måltid, åtminstone i Sverige. Detta är ett viktigt faktum, eftersom det ökade utflödet motstånd på grund av pylorospasm och förändrad antroduodenal rörlighet är förmodligen mycket viktigare i närings än icke-näringsämnen måltider [29, 30]. Det har föreslagits att syrasekre är lägre i patienter med diabetes, troligen på grund av vagal neuropati [31, 32]. Sådana eventuella skillnader i magsaft sekre mellan diabetespatienter, med vagal neuropati och gastroparesis, och friska försökspersoner kan begränsa förmågan hos magen för att minska viskositeten av maginnehållet resulterar i en större effekt av mjöl viskositet på magsäckstömning. Tidigare har det hävdats att när fiber kommer i distala ileum eller tjocktarmen, utövar det en negativ feedback på magsäckstömning (den "ileal broms") [33, 34]. På samma sätt kan man förvänta sig att påverkan av johannesbrödböngummi på gastrisk tömning skulle bero på duodenal återkoppling styra antroduodenal samordning och hämma magtömning [35], eftersom snabb intragastrisk utspädning minskar måltid viskositet. Detta kan bero på att fördröjd absorption av näringsämnen (t.ex. fetter) i tolvfingertarmen som induceras av närvaron av fibrer i måltiden [13].
I vår studie, tillsats av 100 ml vatten till en näringshalvfast måltid påverkade inte magtömning hos friska försökspersoner. Det totala kaloriinnehållet i den grundläggande testmåltid med tillsatt vatten var densamma som den ett utan vatten (330 kcal), fortfarande resultaten är överraskande. Faktiskt, eftersom volymen och näringsämnes täthet av en måltid anses vara viktiga faktorer för GER [1] vi förväntade oss den gastriska tömning ökas efter tillsatsen av vatten till risgrynsgröt, beroende på ökad volym, och minskad kaloritäthet och viskositet. Å andra sidan, vattenvolymen tillsätts till testmåltiden kan ha varit för liten för att framkalla en förändring i magtömningshastigheten, trots de betydande minskning i viskositet synlig för ögat. Också, i föreliggande studie den GER variera inom vida gränser och mer för testmåltiden med tillsatt vatten än de andra testmåltider (Figur 3). Vi kunde inte förklara denna skillnad. Fast föda tömmer separat och långsammare, från magen än vätskor [17-19], medan halvfasta livsmedel tömmer förmodligen på ett sätt mer som närings vätskor. Jämfört med studien av Thorsdottir [16], vår studie anses effekten på gastrisk tömning genom att tillsätta vatten till en halvfast måltid i stället för att dricka vattnet tillsammans med en fast måltid.
Vi drar slutsatsen att tillsättningen av johannesbrödböngummi i ett näringsämne halvfast måltid har en stor inverkan på magtömningen genom att fördröja tömningstakten, men att tillsats av vatten till denna testmåltid har ingen påverkan på magsäckstömning hos friska försökspersoner. Om liknande resultat uppträder hos patienter med gastro och funktionell dyspepsi återstår att se eftersom effekterna kan vara annorlunda när gastric motoriken är störd.
Förklaringar
Bekräftelse
Författarna tackar Jan-Åke Nilsson för värdefulla råd på den statistiska analysen av våra data.
författarnas ursprungliga inlämnade handlingarna Images of Nedan finns länkar till författarnas ursprungliga inlämnade filer för bilder. 12876_2003_49_MOESM1_ESM.ppt Författaroriginalfilen för figur 1 12876_2003_49_MOESM2_ESM.ppt Författaroriginalfilen för figur 2 12876_2003_49_MOESM3_ESM.ppt Författaroriginalfilen för figur 3 Konkurrerande intressen
Inga uppgivna.

• Peritoneal metastaserande adenokarcinom möjligen på grund av en gastric dubblering cysta: en fallrapport och litteratur review
• Gastric utlopp obstruktion på grund av adenocarcinom i en patient med Ataxia-Telangiectasia syndrom: en fallrapport och översyn av literature