De toevoeging van cassiaboongom maar niet water vertraagde de maaglediging tarief van een voedingsstof halfvaste maaltijd in gezonde subjects

De toevoeging van cassiaboongom maar niet water vertraagde de maaglediging tarief van een voedingsstof halfvaste maaltijd bij gezonde proefpersonen
Abstract
Achtergrond
meeste eerdere studies naar de effecten van gelvormende vezels beschouwd als de maaglediging van vloeibare of vaste maaltijden na toevoeging van pectine en guargom. De invloed van cassiaboongom, op de maaglediging van voedingsstoffen halfvaste maaltijden in de mens is minder goed bestudeerd, ondanks zijn schering en inslag in voedingsmiddelen. Met behulp van een gestandaardiseerde methode echografie, werd dit onderzoek wil nagaan of de maaglediging bij gezonde proefpersonen zou kunnen worden beïnvloed door het toevoegen van locust geweest gom, een veelgebruikt verdikkingsmiddel, of water direct in een voedingsstof halfvaste testmaaltijd.
Methods
De viscositeit van een basische testmaaltijd (300 g rijst pudding, 330 kcal) werd door toevoeging Nestargel (6 g, 2,4 kcal), bevattende viskeuze dieetvezels (96,5%) verschaft als meel zaad van johannesbroodgom en daalde toevoegen van 100 ml water. Maaglediging van deze drie testmaaltijden geëvalueerd in vijftien gezonde niet-rokende vrijwilligers met ultrageluid metingen van de maag antrale vlak voor de snelheid van maaglediging (GER) schatten.
Resultaten
De mediaanwaarde van GER de fundamentele testmaaltijd (rijstpudding) werd geschat op 63% (range 47-84%), (het eerste kwartiel = 61%, het derde kwartiel = 69%). Verhogen van de viscositeit van de rijst pudding door toevoeging Nestargel, in significant lagere tarieven legen van de maag (p
< 0,01), mediaan GER 54% (bereik 7-71%), (eerste kwartiel = 48%, de derde kwartiel = 60%). Wanneer de viscositeit van de rijst pudding werd verlaagd (basic testmaaltijd toegevoegd water), het verschil in mediane GER 65% (bereik 38-79%), (eerste kwartiel = 56%, de derde kwartiel = 71%) was niet significant verschillend (p
= 0,28) in vergelijking met de GER van de basistest maaltijd.
Conclusies
We concluderen dat de toevoeging van johannesbroodpitmeel een voedingsstof halfvaste maaltijd heeft een grote invloed op de maaglediging door uitstellen van de legen tarief, maar dat de toevoeging van water aan deze test maaltijd heeft geen invloed op de maaglediging bij gezonde proefpersonen.
Sleutelwoorden
maaglediging Real-time Ultrasound gezonde mensen Voedingsvezels viskeuze fiber semisolid maaltijd Achtergrond
vele factoren worden verondersteld om maaglediging beïnvloeden, waaronder de hoeveelheid en de energiedichtheid van de maaltijd en de viscositeit en deeltjesgrootte [1]. De bloedsuikerspiegel, hyperinsulinemie, geslacht, bepaalde geneesmiddelen [2], lichaamsgrootte [3], schaal temperatuur [4], en roken [5] kunnen andere invloedsfactoren. Voedingsvezels heeft een aantal metabole effecten, waarvan sommige mogelijk nuttig bij het behandelen van pathologische aandoeningen zoals obesitas, hypercholesterolemie en diabetes mellitus [6, 7]. Ze beschikken over een reeks van relatief slecht verteerd voedsel stoffen hoofdzakelijk samengesteld uit niet-zetmeelpolysachariden. Gewoonlijk voedingsvezels bronnen kunnen worden ingedeeld in twee belangrijke types vanwege hun zeer verschillende fysiologische effecten: oplosbaar (viskeuze en fermenteerbare) en oplosbare (niet-viskeuze langzaam fermenteerbaar). Viskeuze gelvormende vezel omvat pectinen en gommen en colloïden deze natuurlijke multi-vertakte hydrofiele stoffen met het vermogen tot het absorberen gemakkelijk water en vormen visceuze oplossingen. Verschillende studies tonen aan dat de toevoeging van viskeuze oplosbare vezel is de maaltijd [8-12] en vezels van nature aanwezig zijn in levensmiddelen [13] verminderen de snelheid van maaglediging en de glycemische reactie op een testmaaltijd. Een vertraagde absorptie door de toegenomen viscositeit van de darminhoud is voorgesteld om de verminderde glycemische respons in andere studies [14, 15] deel verklaren. Ondanks het vermogen van de in water oplosbare voedingsvezels viskeuze oplossingen te vormen, is niet bekend of de verlaging van maaglediging gevolg zijn van toegenomen viscositeit maaltijd of effecten op antroduodenale coördinatie door verandering in duodenale feedback van mucosale receptoren. De meeste eerdere studies naar de effecten van gelvormende vezels beschouwd als de maaglediging van vloeibare of vaste maaltijden na toevoeging van pectine en guargom. De invloed van johannesbroodgom, op maaglediging van nutriënten halfvaste maaltijden bij mensen is minder goed bestudeerd, ondanks de vaak voorkomt in voedingsmiddelen.
Torsdottir [16] hebben aangetoond dat een toevoeging van 300 ml water als drank met de maaltijd verhoogde de glycemische respons bij gezonde personen en goed gecontroleerde niet-insuline-afhankelijke diabetici, wat erop wijst dat dit effect kan worden gemedieerd door een veranderde maaglediging. Toch is er geen metingen op de maaglediging werden gedaan om het te bewijzen. Tegenstrijdige resultaten geven aan dat na inname van een vast-vloeibaar maal, de maag blijft vast voedsel overwegend proximale maag tot de meeste (ongeveer 80%) van de vloeistof [17-19] heeft leeggemaakt. De maag reactie op water direct toegevoegd aan een semi-vaste maaltijd is minder goed bestudeerd en kunnen verschillende mechanismen voor het legen van de maag te betrekken dan het legen van gemengde vaste stoffen-vloeistof maaltijden.
Met behulp van een gestandaardiseerde methode echografie, werd dit onderzoek wil nagaan of de maag legen bij gezonde proefpersonen zou kunnen worden beïnvloed door het toevoegen van locust geweest gom om een ​​voedingsstof halfvaste testmaaltijd. Het effect op de maaglediging door het toevoegen van water direct in deze semi-vaste proefmaaltijd werd ook geëvalueerd.
Methods Electronics Test maaltijden
Maaglediging tarieven van de drie proeven maaltijden met verschillende viscositeit werden geëvalueerd. De temperatuur van 15 willekeurig gekozen testmaaltijden gemeten onmiddellijk vóór inname (gemiddelde temperatuur, 21,2 ± 1,9 ° C).
Basic testmaaltijd
basis testmaaltijd bestond uit 300 g rijst pudding (330 kcal, verschaft als 10% eiwit, 58% koolhydraten en 32% vet), (Scan Risgrynsgröt, Scan Foods, Johanneshov, Zweden).
Basic proefmaaltijd toegevoegd Nestargel Belgique Om de viscositeit van deze semi-vaste basis test maaltijd 6 g Nestargel verhogen (2,4 kcal) werd geroerd in de basis test maaltijd (rijstpudding) homogeen 2 uur voordat ze worden geserveerd. De toename van de viscositeit was aanzienlijk en zichtbaar voor het oog. Nestargel (Zweedse Nestlé AB, Findus ®, Bjuv, Zweden), meestal gebruikt als een melk verdikkingsmiddel voor zuigelingen vanwege de water-bindend vermogen, is een lage calorie product dat oplosbaar, viskeuze voedingsvezels (96,5%) die als meel zaad van cassiaboongom (St. John's brood), en calciumlactate (3,5%). Het maakt geen gluten en kan het vermogen behouden om de viscositeit van de testmaaltijd in deze studie (rijst pudding) toenemen ondanks veranderingen in maaltijd temperaturen tot 50 ° C.
Basic testmaaltijd toegevoegd water
Door toevoeging van 100 ml water in de basis testmaaltijd, homogeen roeren 2 uur alvorens te worden bediend, een aanzienlijke verlaging van de viscositeit van de testmaaltijd werd bereikt.
Onderzoeksopzet
Vijftien gezonde niet-rokende vrijwilligers, alle uit de zuidelijke provincie van Zweden, 6 mannen en 9 vrouwen, de leeftijd van 18-68 jaar (gemiddelde leeftijd 35 ± 17 jaar), met een normale body mass indices (gemiddelde BMI 23,1 ± 3,0 kg /m 2; range 18,1-26,8 kg /m 2) en zonder symptomen van gastro-intestinale aandoeningen, namen deel aan de studie. Geen van de proefpersonen had een voorgeschiedenis van gastro-intestinale chirurgie (met uitzondering van de appendix), waren op medicijnen (met inbegrip van geboortebeperking medicatie) of heb gebruikt snuiftabak. Op elke studiedag alle huidige symptomen toe te schrijven aan het maag-darmkanaal werden genoteerd, en de nuchtere bloedglucose gecontroleerd op normale concentraties gebruik vingerprik capillaire bloedmonsters. Onderwerpen rapportage tijdelijke abnormale ontlasting, zoals constipatie of diarree [20] werden onderzocht bij een andere gelegenheid wanneer deze voorwaarden werden genormaliseerd. Op drie verschillende ochtenden, werden de proefpersonen de test maaltijden in een willekeurige volgorde als een ontbijt geserveerd, na een nacht vasten (8 uur). De test maaltijden werden ingenomen binnen vijf minuten en de echo-onderzoek werd uitgevoerd in dezelfde kamer 8:00-10:00. Alle proefpersonen verkregen schriftelijke informatie voorafgaand aan de studie en waren zich bewust van de mogelijkheid om terug te trekken uit het onderzoek op elk moment dat ze gewenst. Meet- van maaglediging tarief
maaglediging werd beoordeeld met behulp van een eerder beschreven gestandaardiseerde ultrasound methode [21 , 22]. De proefpersonen werden onderzocht met een Hitachi EBU 400 (Hitachi, Tarrytown, NY) ultrasound instrument met een abdominale 3,5 MHz transducer. Twee onderzoekers beoordeelde alle 15 proefpersonen en voor de onderzoekers de studie was dubbel blind ten opzichte van de testproducten. Wanneer bestudeerd alle patiënten waren in rugligging met de ultrasone transducer aangebracht met minimale abdominale compressie, maar tussen de onderzoeken de proefpersonen rustten gezet als voorzitter. Maaglediging werd indirect gevolgd door het bepalen van de lengte (D 1) en achterwaartse (D 2) diameters van een deel van de maag antrum. De intragastrische volume werd verondersteld recht evenredig met de doorsnede van het antrum [23], die werd gemeten op de longitudinale scan op het niveau van de abdominale aorta en de linker kwab van de lever is. Bij iedere waarneming werden drie metingen genomen met behulp van de gemiddelde waarden van de lengte (D 1mean) en achterwaartse (D 2mean) diameters de antrale gebied te berekenen. De antral gebied dwarsdoorsnede (A Antrum) werd berekend in alle vakken met behulp van de volgende formule: Hotels A Antrum = Π × D 1mean × D 2mean /4
de metingen van de maag antrum (gemiddeld duren tussen 1-3 minuten) werden 15 en 90 minuten na inname van de maaltijd. De snelheid van maaglediging (GER) geschat en uitgedrukt als het percentage vermindering van antrale dwarsdoorsnede 15-90 minuten als volgt berekend:
GER = [(A-gebied 90 min /A-gebied 15 min) -1] × 100
Statistische analyse
Voor elk onderwerp en de aard van de testmaaltijd de maaglediging tarief (GER) werd berekend en de waarden gepresenteerd als mediane waarden met een bereik en kwartielen (q 1 - q 3). Deze gegevens werden geëvalueerd met behulp van de rangtekentoets en statistische analyses werden uitgevoerd voor de GER uitgevoerd, met behulp van een tweezijdige toets. Waarden van p
< 0,05 werden beschouwd als significant. De mediane veranderingen in de GER (Δmedian) voor de rijstpudding na het verhogen (Δmedian i) /afnemende (Δmedian d) de viscositeit werden berekend en uitgedrukt met een bereik. Alle statistische berekeningen werden uitgevoerd in SigmaStat 2.0 voor Windows ®.
Resultaten
De mediane waarde van GER met de basis test maaltijd (rijstpudding) werd geschat op 63% (range 47-84%), (q 1 = 61%, q 3 = 69%). Verhogen van de viscositeit van de rijst pudding door toevoeging Nestargel, in significant lagere tarieven legen van de maag (p
< 0,01), mediaan GER 54% (bereik 7-71%), (q 1 = 48% , q 3 = 60%) (figuur 1). GER individuele waarden vertoonden een verminderde maaglediging in alle behalve twee vakken en een mediane afname GER met 11% (Δmedian i = -11%), (-40 tot 16%), na toevoeging van de Nestargel rijstpudding (figuur 2). Figuur 1 Maaglediging van rijstepap, rijstepap met toegevoegde Nestargel en rijstpap met toegevoegd water, geschat maaglediging tarief (GER), bij gezonde proefpersonen. De mediaan, minimum (min) en maximum (max) waarden en de waarden van de eerste (Q1) en derde (Q3) kwartielen getoond. Waarden van p
< 0,05 werden beschouwd als significant.
Figuur 2 individuele waarden van de maaglediging van rijstpudding en rijstpudding met toegevoegde Nestargel, geschat maaglediging tarief (GER), bij gezonde proefpersonen.
Een grote spreiding in de GER werden opgemerkt bij de viscositeit van de rijst pudding werd verlaagd (basic testmaaltijd toegevoegd water), met hogere maaglediging prijzen 6 onderwerpen, nog lagere prijzen 9 patiënten (Figuur 3). De gemiddelde verandering in GER een vermindering aan GER met 6% (Δmedian d = -6%) (bereik -23 tot 24%), maar het verschil in GER 65% (bereik 38-79%), (q 1 = 56%, q 3 = 71%) was niet significant (p
= 0,28) vergeleken met de GER van de basis testmaaltijd (figuur 1). Figuur 3 Individuele waarden van maaglediging van rijstpudding en rijstpap met toegevoegd water, geschat maaglediging tarief (GER), bij gezonde proefpersonen.
Discussie
Deze studie toont aan dat de toevoeging van cassiaboongom maar niet water significante invloed op de maaglediging tarief van een voedingsstof halfvaste maaltijd bij gezonde proefpersonen. Ondanks de toevoeging van slechts 6 g Nestargel de rijstpudding (basis testmaaltijd), die minder dan 2% van de totale testmaaltijd gewicht, de individuele GER waarden vertoonden een verminderde maaglediging in alle behalve twee vakken en een mediane afname GER met 11% (figuur 2). Het effect van johannesbroodpitmeel eens met eerdere resultaten van andere viskeuze vezels zoals pectine en guargom. Eigenlijk bijna alle eerdere studies naar de effecten van gelvormende vezels beschouwd als de maaglediging van vloeibare of vaste maaltijden na toevoeging van pectine en guargom. De invloed van cassiaboongom op de maaglediging van een voedingsstof halfvaste maaltijd bij de mens is minder goed eerder onderzocht, ondanks de vaak voorkomt in voedingsmiddelen. Johannesbroodgom (johannesbrood, johannesbroodpitmeel zaad gom), het tandvlees extract van carob seed (Ceratonia siliqua), wordt veel gebruikt als verdikkings- en stabiliseermiddel in voedsel (bijvoorbeeld ijs, yoghurt, mayonaise, ketchup, marmelade, soepen , desserts, sauzen, bakkerijproducten, smeltkaas en andere) en een farmaceutisch middel (bijvoorbeeld gastro-oesofageale reflux bij zuigelingen en kinderen). Aangezien johannesbroodgom niet verteerd of geabsorbeerd in de maag of de dunne darm en de calorische waarde van de 6 g Nestargel (2,4 kcal) toegevoegd aan de basische testmaaltijd was minimaal, werd een calorische invloed Nestargel op maaglediging geïnterpreteerd als onbelangrijk in dit onderzoek. De voorbereiding tijd en de maaltijd gemeten temperatuur de viscositeit van de water oplosbare vezels in de maaltijd beïnvloeden. De voorbereiding van de procedure was dus identiek elke keer (de vezels geroerd in de rijstpudding, zonder verwarming, 2 uur voor inname). Bovendien zou de gastrische motiliteit beïnvloeden door een maaltijd temperatuur [4], maar de gemiddelde temperatuur van de testmaaltijden gebruikt in deze studie, gemeten onmiddellijk vóór inname, vertoonden enige kleine verschillen (gemiddelde temperatuur, 21,2 ± 1,9 ° C) dergelijke mogelijke invloed werd geïnterpreteerd als onbelangrijk.
Johannesbroodpitmeel is aangetoond beheerder [24] of falen [25] bij het verminderen van de postprandiale respons bij diabetespatiënten niet-insuline-afhankelijke. Eerder is aangetoond dat het effect van vezel verrijkte tarwezemelen (Fiberform), toegevoegd aan een halfvaste maaltijd bestaande uit tarwemeel pap en sap, veroorzaakte een accumulatie van de maaltijd binnen de proximale maag [26]. Uitgaande van een vergelijkbaar effect van johannesbroodgom, kan dit de vertragingstijd voor de postprandiale antrale gebied om de maximale waarde bereikt, die een lager 15 min postprandiale antrale stippellijn een bredere 90 min postprandiale antrale gebied, afhankelijk van de tijd die nodig is voor de proximale deel van de maag (de fundus) om het voedsel te leveren aan het onderste deel van de maag (antrum), dus de waarde van de GER verminderen. Een onderzoek op gezonde vrijwilligers met behulp van magnetische resonantie beeldvorming, toonde dat de maag respons op verhoogde viscositeit van een niet-nutriënt johannesbroodgom water oplossing werd snel intragastrische verdunnen, waardoor een vermindering van de aanvankelijke grote verschil in viscositeit [27]. Deze snelle verdunning geminimaliseerd de verschillen in de maaglediging voortvloeien in een minimale vertraging van maaglediging. Desondanks viscositeit gevarieerd 1000-voudig tussen de oplossingen gebruikt in deze studie ledigen tarieven verschillen met een factor van slechts 1,3. Deze verdunning respons werd voorgesteld hetzij door speeksel of zuursecretie te zijn. Echter werden de proefpersonen geïntubeerd met een maagsonde in het proces en intubatie kan maagmotiliteit [28] beïnvloeden. In deze studie werd geen intubatie techniek en de maaltijd geserveerd, een voedingsstof halfvaste testmaaltijd werd representatiever voor een gewone ontbijtmaaltijd, althans in Zweden. Dit is een belangrijk feit omdat de verhoogde uitstroomweerstand door pylorospasm en veranderde antroduodenale motiliteit waarschijnlijk veel belangrijker voedingsmiddel dan niet-voedende maaltijden [29, 30]. Er is gesuggereerd dat zuursecretie lager bij diabetische patiënten, waarschijnlijk door een vagale neuropathie [31, 32]. Dergelijke mogelijke verschillen in maagsap secretie tussen diabetespatiënten met vagale neuropathie en gastroparese en gezonde proefpersonen zou het vermogen van de maag te beperken tot de viscositeit van de maaginhoud resulteert in een grotere impact meel viscositeit op maaglediging verminderen. Eerder is gesteld dat wanneer vezels aankomt in het distale ileum of in de dikke darm, oefent een negatieve feedback op de maaglediging (de 'ileale brake ") [33, 34]. Zo zou men verwachten dat de invloed van johannesbroodgom op maaglediging was gezien het duodenum feedback besturen antroduodenale coördinatie en remming van de maaglediging [35], aangezien snelle intragastrische verdunning vermindert maaltijd viscositeit. Dit kan door een vertraagde opname van voedingsstoffen (bijvoorbeeld vetten) in de twaalfvingerige darm geïnduceerd door de aanwezigheid van vezels in de maaltijd [13].
In onze studie, de toevoeging van 100 ml water tot een halfvaste voedingsmiddel maaltijd niet beïnvloeden maaglediging bij gezonde proefpersonen. De totale calorische inhoud van de fundamentele testmaaltijd met toegevoegd water was dezelfde als die zonder water (330 kcal), nog steeds de resultaten zijn verrassend. Eigenlijk, aangezien het volume en voedingsstoffendichtheid van een maaltijd worden beschouwd als belangrijke factoren voor de GER [1] verwachtten we de maaglediging wordt verhoogd na de toevoeging van water aan de rijstpudding door de toegenomen omvang en verminderde calorische dichtheid en viscositeit. Anderzijds, de hoeveelheid water toegevoegd aan de testmaaltijd dat kleine geweest zijn om een ​​verandering in de snelheid van maaglediging veroorzaken, ondanks de aanzienlijke verlaging van de viscositeit zichtbaar voor het oog. Ook in de huidige studie de GER lopen sterk uiteen en meer voor de test maaltijd met toegevoegd water dan de andere proef maaltijden (figuur 3). We konden dit verschil niet verklaren. Vast voedsel leeggoed afzonderlijk, en langzamer, uit de maag dan vloeistoffen [17-19], terwijl de semi-vaste voedingsmiddelen waarschijnlijk uitmondt in een manier meer als voedingsstof vloeistoffen. Vergeleken met de studie van Thorsdottir [16], de studie als het effect op de maaglediging door toevoeging van water in een halfvaste maaltijd in plaats van het water drinken samen met een stevige maaltijd.
Wij concluderen dat de toevoeging van johannesbroodgom een voedingsstoffen semi-vaste maaltijd heeft een grote invloed op de maaglediging door het uitstellen van het legen tarief, maar dat de toevoeging van water aan deze test maaltijd heeft geen invloed op de maaglediging bij gezonde proefpersonen. Of soortgelijke resultaten optreden bij patiënten met gastroparese en functionele dyspepsie valt nog te bezien, omdat de gevolgen anders zou kunnen zijn, wanneer de maag motoriek is ontregeld.
Verklaringen
Erkenning Ondernemingen De auteurs danken Jan-Åke Nilsson voor waardevolle adviezen op de statistische analyse van onze data.
Authors 'originele ingediende dossiers voor afbeeldingen
Hieronder staan ​​de links naar de auteurs oorspronkelijke ingediende dossiers voor afbeeldingen. 'Originele bestand voor figuur 1 12876_2003_49_MOESM2_ESM.ppt Authors' 12876_2003_49_MOESM1_ESM.ppt Auteurs oorspronkelijke bestand naar originele bestand figuur 2 12876_2003_49_MOESM3_ESM.ppt Authors 'voor figuur 3 Competing belangen
geen gemeld.

• Peritoneale uitgezaaide darmkanker mogelijk als gevolg van een maag-duplicatie cyste: een case report en literatuuroverzicht
• Gastric outlet obstructie als gevolg van adenocarcinoom in een patiënt met Ataxia-Telangiectasia syndroom: een case report en overzicht van de literatuur