L'addition de la gomme de caroube, mais pas l'eau a retardé la vitesse de vidange gastrique d'un repas semi-nutriments chez des sujets sains

L'addition de la gomme de caroube, mais pas l'eau a retardé le gastrique taux d'un repas semi-nutriments chez des sujets sains
Résumé de l'arrière-plan de vidange
La plupart des études antérieures concernant les effets des fibres de formation de gel ont considéré gastrique le vidage de repas liquides ou solides, après l'addition de la pectine ou de la gomme de guar. L'influence de la gomme de caroube, sur la vidange gastrique des repas nutritifs semi-solides chez l'homme a été moins bien étudié, malgré sa présence commune dans les aliments. En utilisant une méthode ultrasonore normalisée, cette étude visait à enquêter si la vidange gastrique chez des sujets sains pourrait être influencée par l'ajout de criquets été la gomme, un agent épaississant largement utilisé, ou de l'eau directement dans un repas test semi-nutriments. De méthodes
La viscosité d'un repas d'essai de base (300 g de riz au lait, 330 kcal) a été augmentée en ajoutant Nestargel (6 g, 2,4 kcal), contenant des fibres alimentaires visqueux (96,5%) fournis sous forme de farine de graines de la gomme de caroube, et a diminué de l'ajout de 100 ml d'eau. La vidange gastrique de ces trois repas d'essai ont été évalués dans quinze volontaires sains non-fumeurs, en utilisant des mesures échographiques de la zone antrale gastrique pour estimer le taux de vidange gastrique (GER).: Résultats
La valeur médiane de GER avec le base repas d'essai (riz au lait) a été estimé à 63%, (plage 47-84%), (le premier quartile = 61%, le troisième quartile = 69%). L'augmentation de la viscosité du pouding au riz en ajoutant Nestargel, a abouti à des taux de vidange gastrique significativement plus faible (p
< 0,01), la médiane GER 54%, (entre 7 et 71%), (le premier quartile = 48%, le le troisième quartile = 60%). Lorsque la viscosité du pudding de riz a diminué (repas de base d'essai ajouté à l'eau), la différence médiane GER 65%, (fourchette de 38 à 79%), (le premier quartile = 56%, le troisième quartile = 71%) était pas significativement différent (p = 0,28
) par rapport à la GER du repas de base de test. Conclusions de
Nous concluons que l'ajout de la gomme de caroube à un repas semi-nutriments a un impact majeur sur la vidange gastrique par retarder le taux de vidange, mais que l'addition d'eau à ce repas d'essai n'a pas d'influence sur la vidange gastrique chez des sujets sains.
Mots-clés
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de nombreux facteurs sont supposés affecter la vidange gastrique, y compris la masse volumique et de l'énergie du repas et sa viscosité et la taille des particules [1]. Le niveau de glucose dans le sang, l'hyperinsulinémie, le sexe, certains médicaments [2], la taille du corps [3], la température de repas [4], et le tabagisme [5] pourraient être d'autres facteurs d'influence. Les fibres alimentaires présente un certain nombre d'effets métaboliques, dont certains sont potentiellement utiles dans le traitement d'états pathologiques tels que l'obésité, l'hypercholestérolémie, le diabète sucré et [6, 7]. Ils comprennent une gamme de substances alimentaires relativement mal digérés principalement composés de polysaccharides non amylacés. En général, les sources de fibres alimentaires peuvent être classées en deux grandes catégories en raison de leur très différents effets physiologiques: soluble (visqueux et fermentescible) et insoluble (non visqueux, fermentescibles lentement). Visqueux gel de formation de fibres de comprend les pectines et les gommes et ces colloïdes naturels sont des substances hydrophiles multibranchées ayant la capacité d'absorber l'eau facilement et former des solutions visqueuses. Plusieurs études indiquent que l'ajout de fibres solubles visqueux est le repas [8-12] ainsi que des fibres naturellement présentes dans les aliments [13], réduire le taux de vidange gastrique et la réponse glycémique à un repas test. Une absorption retardée en raison de la viscosité accrue du contenu intestinal a été suggérée pour expliquer en partie la réponse glycémique réduite dans d'autres études [14, 15]. En dépit de la capacité des fibres alimentaires solubles dans l'eau pour former des solutions visqueuses, on ne sait pas si la réduction de la vidange gastrique est due à une augmentation de la viscosité ou des effets sur la coordination antroduodénale par modification de la rétroaction des récepteurs de la muqueuse duodénale repas. La plupart des études antérieures concernant les effets des fibres formant un gel ont examiné la vidange gastrique de repas liquides ou solides, après l'addition de la pectine ou de la gomme de guar. L'influence de la gomme de caroube, sur la vidange gastrique des repas nutritifs semi-solides chez l'homme a été moins bien étudié, malgré sa présence commune dans les aliments.
Torsdottir [16] ont montré que l'addition de 300 ml d'eau comme une boisson avec le repas a augmenté la réponse glycémique chez des sujets sains et des patients diabétiques non insulinodépendants bien contrôlées, ce qui suggère que cet effet pourrait être médiée par une altération de la vidange gastrique. Pourtant, aucune mesure sur la vidange gastrique ont été faits pour le prouver. Des résultats contradictoires indiquent qu'à la suite de l'ingestion d'un repas solide-liquide, l'estomac conserve les aliments solides principalement dans l'estomac proximal, jusqu'à ce que la majorité (environ 80%) du liquide est vidé [17-19]. La réponse gastrique à l'eau ajoutée directement dans un repas semi-solide est moins bien étudié et pourrait impliquer des mécanismes différents pour la vidange gastrique de la vidange des solides et des liquides mixtes repas.
En utilisant une méthode ultrasonore normalisée, cette étude visait à étudier si l'estomac la vidange chez des sujets sains pourraient être influencés par l'ajout de criquets été la gomme à un repas test semi-nutriments. L'effet sur la vidange gastrique par addition d'eau directement dans ce repas de test semi-solide a également été évaluée.
Méthodes
gastriques taux de vidange de repas d'essai de trois repas d'essai avec viscosité différente ont été évalués. La température de 15 repas de test choisis au hasard a été mesurée immédiatement avant l'ingestion (température moyenne, 21,2 ± 1,9 ° C).
Repas test de base
Le repas de base de test est composée de 300 g de riz au lait (330 kcal, à condition que 10% de protéines, 58% de glucides et 32% de matières grasses), (scan Risgrynsgröt, Numériser Foods, Johanneshov, Suède). repas test
base ajoutée avec Nestargel
Pour augmenter la viscosité de ce repas d'essai de base semi-solide 6 g Nestargel (2,4 kcal) a été agité dans le repas d'essai de base (riz au lait) homogènement 2 heures avant d'être servi. L'augmentation de la viscosité était considérable et visible pour l'œil. Nestargel (Swedish Nestlé AB, Findus ®, Bjuv, Suède), généralement utilisé comme épaississant de lait pour les nourrissons en raison de sa capacité de rétention d'eau, est un produit de faible teneur en calories contenant des fibres alimentaires solubles, visqueux (96,5%) fourni en farine de graines de gomme de caroube (le pain de Saint-Jean), et calciumlactate (3,5%). Il ne contient pas de gluten et est capable de maintenir sa capacité à augmenter la viscosité du repas de test utilisé dans cette étude (gâteau de riz) malgré les changements de températures de repas jusqu'à 50 ° C.
Repas test de base ajouté à l'eau
en ajoutant 100 ml d'eau dans le repas de base de test, on agite de façon homogène 2 heures avant d'être servi, une diminution considérable de la viscosité du repas d'essai a été réalisé la conception de l'étude de.
Quinze volontaires sains non-fumeurs, toutes les du comté sud de la Suède, 6 hommes et 9 femmes, âgés de 18 - 68 ans (âge moyen 35 ± 17 ans), avec des indices de masse corporelle normale (IMC moyen de 23,1 ± 3,0 kg /m 2; intervalle de 18,1 à 26,8 kg /m 2) et sans symptômes de maladie gastro-intestinale, ont participé à l'étude. Aucun des sujets avaient des antécédents de chirurgie gastro-intestinale (sauf pour l'appendicectomie), étaient sur tous les médicaments (y compris les médicaments de contrôle des naissances) ou fait usage du tabac à priser. Chaque jour de l'étude des symptômes actuels attribuables au tractus gastro-intestinal ont été observées, et la glycémie à jeun vérifiés pour des concentrations normales en utilisant par piqûre au doigt des échantillons de sang capillaire. Les sujets ayant déclaré défécation anormale temporaire comme la constipation ou la diarrhée [20] ont été examinées à une autre occasion, lorsque ces conditions ont été normalisées. A trois matinées séparées, les sujets ont été servis les repas de test dans un ordre aléatoire comme un petit-déjeuner, après une nuit (8 heures). Les repas d'essai ont été ingérés dans les cinq minutes, et les examens échographiques ont été réalisées dans la même chambre 08 heures 00-10h00. Tous les sujets ont obtenu des informations
Mesure de la vitesse de vidange gastrique
gastrique écrit avant l'étude et ont été informés de la possibilité de se retirer de l'étude à tout moment qu'ils désiraient. Vidange a été évaluée en utilisant un procédé à ultrasons normalisé décrit précédemment [21 22]. Les sujets ont été examinés avec un appareil à ultrasons Hitachi UER 400 (Hitachi, Tarrytown, NY) avec un transducteur abdominal 3,5 MHz. Deux examinateurs ont évalué les 15 sujets et, pour les examinateurs, l'étude était en double aveugle par rapport aux produits de test. Lorsque l'étude, tous les sujets étaient en position couchée avec le transducteur à ultrasons appliqué avec une compression abdominale minimale, mais entre les examens, les sujets étaient au repos assis sur une chaise. La vidange gastrique a été contrôlée indirectement par la détermination du diamètre d'une section unique de l'antre gastrique longitudinale (D 1) et antéropostérieure (D 2). Le volume intragastrique a supposé être directement proportionnelle à la surface en coupe transversale de l'antre [23], qui a été mesurée à l'analyse longitudinale au niveau de l'aorte abdominale et le lobe gauche du foie. A chaque observation trois mesures ont été prises avec les valeurs moyennes des (D 1mean) et antéropostérieur (D 2mean) diamètres longitudinaux pour calculer la zone antrale. La surface de section transversale antrale (A Antrum) a été calculé dans toutes les matières à l'aide de la formule suivante:
A Antre = Π × D 1mean × D 2mean /4
les mesures de l'antre gastrique (en moyenne une durée comprise entre 1 - 3 minutes) ont été prises 15 et 90 minutes après la fin de repas ingestion. Taux de vidange gastrique (GER) a été estimée et exprimée en pour cent de réduction dans la zone de section transversale antrale de 15 à 90 minutes, calculées comme suit:
GER = [(A-zone 90 min /A-zone 15 min) -1] × Analyse statistique de 100
Pour chaque sujet et le type de repas test du taux de vidange gastrique (GER) a été calculé, et les valeurs présentées comme valeurs médianes avec plage et quartiles (q 1 - q 3). Ces données ont été évaluées en utilisant le Wilcoxon rank test et l'analyse statistique ont été réalisées pour le TBS, en utilisant un test bilatéral. Les valeurs de p <
0,05 ont été considérées comme significatives. Les changements médians du GER (Δmedian) pour le riz au lait après avoir augmenté (Δmedian i) /diminution (Δmedian d) la viscosité ont été calculée et exprimée avec des gammes. Tous les calculs statistiques ont été effectuées dans SigmaStat 2.0 pour Windows ®.
Résultats
La valeur médiane de GER avec le repas de base de test (riz au lait) a été estimé à 63%, (plage 47-84%), (q 1 = 61%, q 3 = 69%). L'augmentation de la viscosité du pouding au riz en ajoutant Nestargel, a abouti à des taux de vidange gastrique significativement plus faible (p
< 0,01), la médiane GER 54%, (entre 7 et 71%), (q 1 = 48% q 3 = 60%) (figure 1). valeurs GER individuelles ont montré une vidange gastrique a diminué dans l'ensemble, mais deux sujets et une diminution médiane du TBS avec 11% (Δmedian i = -11%), (plage -40 à 16%), après l'addition de Nestargel à la riz au lait (figure 2). Figure 1 vidange gastrique de pudding de riz, riz au lait avec ajouté Nestargel et riz au lait avec de l'eau ajoutée, estimé que le taux de vidange gastrique (GER), chez des sujets sains. La médiane, minimum (Min), et les valeurs maximales (Max) et les valeurs de la première (q1) et troisième (Q3) quartiles sont représentés. Les valeurs de p <
0,05 ont été considérées comme significatives.
Figure 2 valeurs individuelles de la vidange gastrique de pudding de riz et de riz au lait avec ajouté Nestargel, estimé que le taux de vidange gastrique (GER), chez des sujets sains.
Une large diffusion du TBS ont été notés lorsque la viscosité du pudding de riz a diminué (repas d'essai de base ajouté à l'eau), montrant des taux de vidange gastrique plus élevés chez 6 sujets, des taux encore plus bas à 9 sujets (figure 3). La variation médiane du TBS a indiqué une diminution du TBS avec 6% (Δmedian d = -6%), (plage de -23 à 24%), mais la différence de GER 65%, (fourchette de 38 à 79%), (q 1 = 56%, q 3 = 71%) était non significative (p = 0,28
) par rapport à la GER du repas d'essai de base (figure 1). Figure 3 valeurs individuelles de la vidange gastrique de pudding de riz et de riz au lait avec de l'eau ajoutée, estimé que le taux de vidange gastrique (GER), chez des sujets sains. De la discussion
Cette étude démontre que l'addition de la gomme de caroube, mais pas l'eau influe de manière significative la vitesse de vidange gastrique d'un repas semi-nutriments chez des sujets sains. Malgré l'ajout de seulement 6 g Nestargel au pudding de riz (repas de base de test), ce qui est inférieur à 2% du poids total de repas test, les valeurs de GER individuelles ont montré une vidange dans tous mais deux sujets diminué gastrique et une diminution médiane GER 11% (figure 2). L'effet de la gomme de caroube est d'accord avec les résultats précédents d'autres fibres visqueuses, telles que la pectine et la gomme guar. En fait, la quasi-totalité des études antérieures concernant les effets des fibres de formation de gel ont examiné la vidange gastrique de repas liquides ou solides, après l'addition de la pectine ou de la gomme de guar. L'influence de la gomme de caroube sur la vidange gastrique d'un repas semi-nutriments chez l'homme a été moins bien étudiée précédemment, en dépit de sa présence commune dans les aliments. La gomme de caroube (le pain de Saint-Jean, la gomme de caroube de semences), l'extrait de la gomme de graine de caroube (Ceratonia siliqua), est largement utilisé comme agent épaississant et stabilisant dans les aliments (par exemple, la crème glacée, le yogourt, la mayonnaise, le ketchup, marmelades, soupes , desserts, sauces, produits de boulangerie, fromage fondu et autres) ainsi que d'un agent pharmaceutique (par exemple le reflux gastro-oesophagien chez les nourrissons et les enfants). Depuis la gomme de caroube est pas digéré ou absorbé dans l'estomac ou l'intestin grêle et la teneur en calories dans le 6 g Nestargel (2,4 kcal) ajouté au repas de base d'essai a été minime, une influence calorique de Nestargel sur la vidange gastrique a été interprété comme insignifiante dans cette étude. Le temps et la température de préparation d'un repas peuvent influer sur la viscosité des fibres solubles dans l'eau dans la farine. La procédure la préparation était donc identique à chaque fois (les fibres agités dans le pudding de riz, sans chauffage, 2 heures avant l'ingestion). En outre, la motilité gastrique pourrait être influencée par la température de repas [4], mais que la température moyenne des repas de test utilisés dans cette étude, mesurée immédiatement avant l'ingestion, a montré que très légère variation (température moyenne, 21,2 ± 1,9 ° C) une telle influence possible a été interprétée comme insignifiante.
gomme de caroube a été montré pour gérer [24] ou l'échec [25] dans la diminution de la réponse de la glycémie postprandiale chez les patients diabétiques non insulino-dépendants. Auparavant, il a été démontré que l'effet de son de blé enrichie en fibres (Fiberform), ajouté à un repas semi-solide constitué de bouillie et de jus gruaux, due à une accumulation de la farine dans l'estomac proximal [26]. En supposant un effet similaire de la gomme de caroube, cela pourrait retarder le temps pour la zone antrale postprandiale pour atteindre sa valeur maximale, ce qui donne 15 min zone antrale postprandiale inférieure et une plus large 90 min zone antrale postprandiale, en fonction du temps nécessaire à la proximal une partie de l'estomac (fundus) pour fournir de la nourriture à la partie inférieure de l'estomac (l'antre), ce qui réduit par conséquent la valeur de la GER. Une étude portant sur des volontaires sains, en utilisant l'imagerie par résonance magnétique, a montré que la réponse gastrique pour augmenter la viscosité d'une solution non-nutritif eau de la gomme de caroube était une dilution intragastrique rapide, ce qui provoque une réduction de la grande différence initiale de la viscosité [27]. Cette dilution rapide de réduire au minimum les différences dans les taux de vidange gastrique entraînant un minimum de retard de la vidange gastrique. En dépit de cette viscosité varie de 1000 fois entre les solutions utilisées dans cette étude, le taux de vidange diffèrent par un facteur de seulement 1,3. Cette réponse de dilution a été suggéré d'être soit en raison de la salivation ou de la sécrétion acide. Toutefois, les sujets ont été intubés avec un tube nasogastrique pendant le procès et l'intubation pourrait influencer la motilité gastrique [28]. Dans la présente étude aucune technique d'intubation a été utilisé et le repas servi, un repas de test semi-nutriments, était plus représentative d'un petit-déjeuner repas ordinaire, au moins en Suède. Ceci est un fait important puisque la résistance de sortie accrue en raison de spasme du pylore et de la motilité antroduodénale modifié est probablement beaucoup plus important dans des éléments nutritifs que les repas non nutritifs [29, 30]. Il a été suggéré que la sécrétion d'acide est plus faible chez les patients diabétiques, probablement due à une neuropathie vagale [31, 32]. De telles différences possibles dans la sécrétion gastrique du jus entre les patients diabétiques, la neuropathie et la gastroparésie avec vagal, et les sujets sains peuvent limiter la capacité de l'estomac pour réduire la viscosité du contenu gastrique qui entraîne une plus grande incidence de la viscosité d'un repas sur la vidange gastrique. Auparavant, il a été affirmé que lorsque la fibre arrive dans l'iléon distal ou dans le côlon, il exerce une rétroaction négative sur la vidange gastrique (le «frein iléal») [33, 34]. De même, on pourrait attendre à ce que l'influence de la gomme de caroube sur la vidange gastrique serait due à la rétroaction duodénale contrôlant la coordination antroduodénale et l'inhibition de la vidange gastrique [35], étant donné que la dilution intragastrique rapide diminue la viscosité du repas. Cela peut être dû à l'absorption retardée de nutriments (par exemple graisses) dans le duodénum induite par la présence de fibres dans le repas [13].
Dans notre étude, l'addition de 100 ml d'eau à un repas semi-nutriment n'a pas d'influence la vidange gastrique chez des sujets sains. Le contenu calorique total du repas d'essai de base avec de l'eau ajoutée était le même que celui sans eau (330 kcal), toujours les résultats sont surprenants. En fait, étant donné que la densité du volume et des éléments nutritifs d'un repas sont considérés comme des facteurs importants pour le TBS [1] nous nous attendions à la vidange gastrique être augmentée après l'ajout d'eau pour le riz au lait, en raison de l'augmentation du volume, et une diminution de la densité calorique et la viscosité. D'autre part, le volume d'eau ajoutée au repas test aurait pu être trop petit pour provoquer un changement dans la vitesse de vidange gastrique, en dépit de la diminution considérable de la viscosité visible pour l'œil. En outre, dans la présente étude, le TBS varie largement et plus pour le repas d'essai avec de l'eau ajoutée que les autres repas d'essai (figure 3). Nous ne pouvions pas expliquer cette différence. Les aliments solides se vide séparément, et plus lentement, de l'estomac que les liquides [17-19], tandis que les aliments semi-solides se vide probablement d'une manière plus comme des liquides en éléments nutritifs. Par rapport à l'étude réalisée par Thorsdottir [16], notre étude a examiné l'effet sur la vidange gastrique par addition d'eau dans un repas semi-solide au lieu de boire l'eau ensemble avec un repas solide.
Nous concluons que l'ajout de la gomme de caroube à un repas semi-nutriments a un impact majeur sur la vidange gastrique en retardant la vitesse de vidange, mais que l'addition d'eau à ce repas d'essai n'a pas d'influence sur la vidange gastrique chez des sujets sains. Que ce soit des résultats similaires se produisent chez les patients atteints de gastroparésie et la dyspepsie fonctionnelle reste à voir puisque les effets pourraient être différents lorsque la fonction motrice gastrique est désordonné. Déclarations de
Accusé
Les auteurs remercient Jan-Åke Nilsson pour précieux conseils sur l'analyse statistique de nos données.
auteurs fichiers originaux soumis pour les images
Voici les liens vers les auteurs originaux soumis fichiers pour les images. de fichier d'origine pour la figure 1 12876_2003_49_MOESM2_ESM.ppt Auteurs Auteurs 12876_2003_49_MOESM1_ESM.ppt fichier original pour le fichier d'origine de chiffre 2 12876_2003_49_MOESM3_ESM.ppt Auteurs pour la figure 3 Intérêts concurrents Aucun déclaré
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