Prídavok gumu zo svätojánskeho chleba, ale nie vodu oneskorili vyprázdňovanie žalúdka rýchlosť živnom polotuhé jedle u zdravých subjects

pridaním gumu zo svätojánskeho chleba, ale nie voda zdržal vyprázdňovanie žalúdka rýchlosť živnom polotuhé jedle u zdravých jedincov
Abstrakt
pozadie
Väčšina predchádzajúcich štúdií týkajúcich sa účinkov gelujících vlákien, zvažovali vyprázdňovanie žalúdka kvapalných alebo tuhých jedál po pridaní pektínu alebo guarovej gumy. Vplyv gumu zo svätojánskeho chleba, na vyprázdňovanie žalúdka nutričných polotvrdé jedál u ľudí bolo menej dobre preštudovaný, a to napriek svojej spoločnej výskytu v potravinách. S použitím štandardizovanej metódy ultrazvukom, táto štúdia bola zameraná na vyšetrovanie v prípade, že vyprázdňovanie žalúdka u zdravých jedincov by mohla byť ovplyvnená pridaním svätojánskeho bol gumu, široko používaný zahusťovadlo, alebo vodu priamo do živného polotuhé testovacej potravy.
Metódy
viskozita základné testovacie potravy (300 g ryže puding, 330 kcal) bola zvýšená pridaním Nestargel (6 g, 2,4 kcal), ktoré obsahujú viskózne diétnych vlákien (96,5%) sa získa ako semien múky struku rohovníka, a sa znížil o pridanie 100 ml vody. Vyprázdňovanie žalúdka z týchto troch testovaných jedál boli hodnotené v pätnástich zdravých nefajčiarov dobrovoľníkov pomocou ultrazvukových meraní žalúdočnej antrálnej oblasti pre odhad vyprázdňovanie žalúdka rýchlosť (GER).
Výsledky
stredná hodnota GER so základným test múčka (ryžový nákyp) sa odhadla na 63% (rozsah 47-84%), (prvého kvartilu = 61%, čo je tretí kvartil = 69%). Zvýšenie viskozity ryžového pudingu pridaním Nestargel, malo za následok výrazne nižšie ceny vyprázdňovanie žalúdka (p Hotel &0,01), medián GER 54% (v rozmedzí 7-71%), (prvý kvartil = 48%, je tretej štvrtiny = 60%). Kedy sa znížila viskozita ryžového pudingu (základný test jedlo pridaná voda), je rozdiel v mediáne GER 65% (v rozmedzí 38 až 79%), (prvý kvartil = 56%, tretí kvartil = 71%) bol významne nelíšia (p
= 0,28) v porovnaní s ŇOM základného testovacieho jedla.
Závery
Došli sme k záveru, že prídavok rohovníkový na živnom polotuhé jedlo má zásadný vplyv na vyprázdňovanie žalúdka tým, oddialenie vyprázdňovania rýchlosť, ale že pridanie vody do tohto testovacieho jedla nemá žiadny vplyv na vyprázdňovanie žalúdka u zdravých jedincov.
Kľúčové
vyprázdňovanie žalúdka real-time Ultrazvuk zdravých ľudí Vláknina viskózne vlákno polotuhé jedlo pozadia
veľa faktorov sa predpokladá, že vplyv na vyprázdňovanie žalúdka, vrátane objemu a energetickej hustoty múčky a jej viskozity a veľkosti častíc [1]. Hladina glukózy v krvi, hyperinzulinémie, pohlavie, niektoré lieky [2], veľkosť tela [3], jedlo teplota [4], a fajčenie [5] by mohlo byť ďalšie ovplyvňujúce faktory. Vláknina má rad metabolických účinkov, z ktorých niektoré sú potenciálne užitočné pri liečení patologických stavov, ako sú obezita, hypercholesterolémia a diabetes mellitus [6, 7]. Patrí medzi ne rad relatívne zle stráviteľné potravinárskych prísad pozostávajúcich prevažne z neškrobové polysacharidy. Všeobecne diétne vlákna zdroje možno rozdeliť do dvoch hlavných typov vzhľadom na ich pomerne rôznych fyziologických účinkov: rozpustný (viskózne a fermentovateľné) a nerozpustná (non-viskózne, pomaly fermentovateľné). Viskózny gél tvoriaci vlákno zahŕňa pektíny a ďasná a tieto prírodné koloidy sú multi-rozvetvené hydrofilné látky, ktoré majú schopnosť ľahko absorbovať vodu a tvoria viskózne roztoky. Niektoré štúdie ukazujú, že prídavok viskózne rozpustnej vlákniny je k jedlu [8-12], ako aj vlákna prirodzene prítomné v potravinách [13], znížiť rýchlosť vyprázdňovania žalúdka a glykemickú reakciu na testovacie jedla. Oneskorená absorpcia v dôsledku zvýšenej viskozity črevného obsahu bolo navrhnuté, aby čiastočne vysvetliť zníženie glykemickej odozvy v iných štúdiách [14, 15]. Napriek schopnosti vode rozpustnej vlákniny za vzniku viskóznej roztoky, nie je známe, či je zníženie vyprázdňovanie žalúdka, je v dôsledku zvýšenej viskozity jedlo alebo účinky na antroduodenal koordináciu zmenou v dvanástniku spätnej väzby zo slizničných receptory. Väčšina predchádzajúcich štúdií týkajúcich sa účinkov gelujících vlákien, zvažovali vyprázdňovanie žalúdka kvapalných alebo tuhých jedál po pridaní pektínu alebo guarovej gumy. Vplyv struku rohovníka, na vyprázdňovanie žalúdka nutričných polotuhých jedál u ľudí je menej dobre preštudovaný, cez jeho spoločného výskytu v potravinách.
Torsdottir [16] ukázali, že prídavok 300 ml vody ako nápoj s jedlo zvýšila glykemickú reakciu u zdravých jedincov a dobre kontrolovaných diabetikov non-inzulín-dependentný, čo naznačuje, že tento efekt môže byť sprostredkovaná zmenenou vyprázdňovanie žalúdka. Napriek tomu žiadna merania na vyprázdňovanie žalúdka boli vykonané, aby to dokázal. Protichodné výsledky ukazujú, že po požití tuhých látok a kvapalín jedlom, žalúdok zachováva pevnú stravu prevažne v proximálnom žalúdku, kým sa väčšina (asi 80%) z kvapaliny vyprázdnený [17-19]. Žalúdočné Odozva z pridanej priamo do polotuhé jedlo vody je menej dobre študoval a môže zahŕňať rôzne mechanizmy pre vyprázdňovanie žalúdka než vyprázdňovanie zmiešaných pevných látok od kvapaliny jedál. For S štandardizovanú metódu ultrazvuk, táto štúdia bola zameraná na vyšetrovanie v prípade žalúdočných vyprázdňovanie u zdravých jedincov by mohla byť ovplyvnená pridaním svätojánskeho bola guma na živnom polotuhé testovacie jedlá. Účinok na vyprázdňovanie žalúdka pridaním vody priamo do tohto polotuhé testovaným jedlom bola tiež hodnotená.
Metódy
test jedlami
vyprázdňovanie žalúdka sadzby z troch testovaných jedál s rôznou viskozitou boli hodnotené. Teplota 15 náhodne vybraných testovaných jedál sa meria bezprostredne pred požitím (priemerná teplota, 21,2 ± 1,9 ° C).
Základné testovacie nápoj
Základné test múčka sa skladala zo 300 g ryže puding (330 kcal, za predpokladu, as 10% bielkovín, 58% sacharidov a 32% tuku), (Scan Risgrynsgröt, Scan Foods, Johanneshov, Švédsko).
Základné test pridá Nestargel jedlo
Pre zvýšenie viskozity tohto polotuhého základného testovacieho jedla 6 g Nestargel (2,4 kcal) sa mieša do základného testovaným jedlom (ryžový nákyp) homogénne 2 hodiny pred podávaním. Zvýšenie viskozity bol značný a viditeľný pre oko. Nestargel (Swedish Nestlé AB, Findus ®, Bjuv, Švédsko), sa zvyčajne používa ako mlieko zahusťovadlo pre dojčatá, pretože jeho schopnosti viazať vodu, je nízkokalorické produkt obsahujúci rozpustné viskózne diétne vlákna (96,5%), za predpokladu, as semienko múka rohovníkový (ľubovník chlieb), a calciumlactate (3,5%). Že neobsahuje lepok a je schopná udržať svoju schopnosť zvyšovať viskozitu skúšobného jedla použité v tejto štúdii (ryžový nákyp) cez zmeny v teplotách jedlo až do 50 ° C.
Základné test jedlo pridaná voda
pridaním 100 ml vody do základného testovaným jedlom, mieša sa homogénne 2 hodiny pred podávaním, značný pokles viskozity testovacieho jedla bolo dosiahnuté.
dizajn štúdie
pätnásť zdravých nefajčiarov dobrovoľníkov, všetci z južnej grófstva Švédsku, 6 mužov a 9 žien vo veku 18 - 68 rokov (priemerný vek 35 ± 17 rokov), s normálnymi indexov telesnej hmotnosti (stredná hodnota BMI 23,1 ± 3,0 kg /m 2, rozpätie 18,1-26,8 kg /m 2) a bez príznakov ochorenia gastrointestinálneho traktu, sa podieľala na štúdii. Žiadny zo subjektov mali v anamnéze gastrointestinálne chirurgii (s výnimkou slepého čreva), boli na nejaké lieky (vrátane liekov riadiacej počatia) alebo robil použitie šnupavý tabak. Na každý deň štúdie boli zahrnuté všetky bežné príznaky súvisiace s tráviacom trakte, a hladina glukózy v krvi nalačno kontroluje normálne koncentrácie s použitím finger-pichnutie vzorky kapilárnej krvi. Predmety hlásenia prechodné abnormálne vyprázdňovanie, ako je zápcha alebo hnačka [20] boli skúmané pri inej príležitosti, kedy boli normalizované tieto podmienky. Na troch samostatných Ráno predmety boli podávané testované jedlo v náhodnom poradí ako raňajkách, po celonočnom hladovaní (8 hodín). Skúšobné pokrmy boli požité priebehu piatich minút a ultrazvukové vyšetrenie bola vykonaná v rovnakej miestnosti medzi 8:00 a 10:00. Všetky subjekty dostal písomné informácie pred štúdiu a boli informovaní o možnosti odstúpenia zo štúdie kedykoľvek si priali.
Meranie vyprázdňovanie žalúdka rýchlosť
vyprázdňovania žalúdka bola hodnotená za použitia skôr popísaného štandardizovaného ultrazvukovú metódu [21 , 22]. Tieto osoby boli vyšetrené s Hitachi EBU 400 (Hitachi, Tarrytown, NY) ultrazvukovým prístrojom s prevodníkom brušnej 3,5 MHz. Dva skúšajúci posúdila celkom 15 subjektov a pre skúšajúcich, štúdia bola dvojito slepá s ohľadom na testovacích produktov. Keď študoval, všetky predmety boli v polohe na chrbte s ultrazvukovým snímačom aplikovaného s minimálnym brušnej kompresiou, ale medzi vyšetrení boli subjekty odpočíva sedí na stoličke. Vyprázdňovanie žalúdka bola sledovaná nepriamo stanovením pozdĺžneho (D 1) a sagitálnou (D 2) s priemerom jednej časti žalúdočnej dutine. Intragastrický Objem sa predpokladá, že je priamo úmerný prierezové ploche antra [23], ktorá bola meraná v pozdĺžnom snímania na úrovni abdominálnej aorty a ľavého laloka pečene. Pri každom pozorovaní boli odobraté tri merania pomocou strednej hodnoty pozdĺžnych (D 1mean) a sagitálnou (D 2mean) priemerov pre výpočet antrálnej oblasť. Antrálnej prierezová plocha (A dutine) bola vypočítaná zo všetkých predmetov pomocou nasledujúceho vzorca:
dutine = Π × D 1mean x D 2mean /4
meranie žalúdočnej dutine (v priemere trvajúca 1 - 3 minúty) boli odobraté 15 a 90 minút po ukončení jedla požití. Vyprázdňovanie žalúdka rýchlosť (GER) bola odhadnutá a vyjadrená ako percento zníženia v antrálnej prierezovej oblasti od 15 do 90 minút vypočíta nasledovne:
GER = [(A-oblasti 90 min /A-oblasti 15 min) -1] x 100
Štatistická analýza
Pre každý predmet a druh testovacieho jedla bola vypočítaná miera vyprázdňovanie žalúdka (GER), a hodnoty prezentované ako medián s rozsahom a kvartil (q 1 - q 3). Tieto dáta bola vyhodnotená pomocou Wilcoxonův párový test a štatistická analýza bola vykonaná na ňom, za použitia obojstranného testu. Hodnoty p Hotel < 0,05 boli považované za významné. Medián zmeny v ŇOM (Δmedian) pre ryžový nákyp po zvýšení (Δmedian i) /klesajúci (Δmedian d) viskozita bola vypočítaná a vyjadrí sa rozsahy. Všetky štatistické výpočty boli vykonané v SigmaStat 2.0 pre Windows ®.
Výsledky
stredná hodnota GER sa základné test jedla (ryžový nákyp) sa odhadla na 63% (rozsah 47-84%), (q 1 = 61% q 3 = 69%). Zvýšenie viskozity ryžového pudingu pridaním Nestargel, malo za následok výrazne nižšie ceny vyprázdňovanie žalúdka (p Hotel &0,01), medián GER 54% (v rozmedzí 7-71%), (q 1 = 48% , q 3 = 60%), (obrázok 1). Jednotlivé hodnoty GER ukázala zníženú vyprázdňovanie žalúdka vo všetkých prípadoch okrem dvoch predmetov a stredné pokles GER s 11% (Δmedian i = -11%), (rozmedzie -40 až 16%), po pridaní Nestargel na ryžový nákyp (obrázok 2). Obrázok 1 Žalúdočné vyprázdňovanie ryže puding, ryžový nákyp s pridaným Nestargel a ryžový nákyp s pridanou vodou, odhadovaná ako vyprázdňovanie žalúdka sadzba (GER), u zdravých jedincov. sú zobrazené medián, minimum (Min) a maximálnej hodnoty (max) a hodnoty prvého (q1) a tretí (Q3) kvartil. Hodnoty p Hotel < 0,05 boli považované za významné.
Obrázok 2 Jednotlivé hodnoty vyprázdňovania žalúdka ryžového pudingu a ryžový nákyp s pridanou Nestargel, odhaduje na vyprázdňovanie žalúdka sadzba (GER), u zdravých jedincov.
Širokého spektra v ŇOM boli zaznamenané pri viskozita ryžového pudingu sa znížila (základná testovací nápoj s prídavkom vody), čo ukazuje vyššie rýchlosti vyprázdňovania žalúdka u 6 pacientov, stále nižšie ceny v 9 pacientov (obrázok 3). Stredná zmena v ŇOM ukázali pokles GER s 6% (Δmedian d = -6%), (v rozmedzí -23 až 24%), ale rozdiel v ŇOM 65% (v rozmedzí 38 až 79%), (q 1 = 56%, q 3 = 71%) bol nevýznamný (p
= 0,28) v porovnaní s ŇOM základného testovacieho jedla (Obrázok 1). Obrázok 3 jednotlivých hodnôt vyprázdňovanie žalúdka ryžového pudingu a ryžový nákyp s pridanou vodou, odhadovaná ako vyprázdňovanie žalúdka sadzba (GER), u zdravých jedincov.
Diskusia
Táto štúdia ukazuje, že prídavok gumu zo svätojánskeho chleba, ale nie vodu významne ovplyvňuje vyprázdňovanie žalúdka rýchlosť živnom polotuhé jedle u zdravých jedincov. Hoci pridaním jediného 6 g Nestargel do pudingu ryže (základná test krupice), čo je menej ako 2% celkovej hmotnosti testovaným jedlom jednotlivé hodnoty GER ukázala zníženú vyprázdňovania žalúdka u všetkých ale dva predmety a stredné pokles GER s 11% (obrázok 2). Účinok gumu zo svätojánskeho chleba súhlasí s predchádzajúcimi výsledkami iných viskóznych vlákien, ako je pektín a guarovej gumy. V skutočnosti, takmer všetky predchádzajúce štúdie týkajúce sa účinkov gelujících vlákien, zvažovali vyprázdňovanie žalúdka kvapalných alebo tuhých jedál po pridaní pektínu alebo guarovej gumy. Vplyv karubínu na vyprázdňovanie žalúdka živiny polotuhé jedlo u ľudí boli menej dobre preštudovaný predtým, napriek svojmu spoločnému výskytu v potravinách. Karubín (ľubovník chlieb, rohovník osiva guma), guma extrakt z rohovníka semien (rohovník obyčajný), je široko používaný ako zahustenie a stabilizátor v potravinách (napríklad zmrzlina, jogurt, majonéza, kečup, marmelády, polievky , dezerty, omáčky, pekárske výrobky, tavené syry a ďalšie), ako aj farmáciu činidlo (napríklad gastroezofageálny reflux u dojčiat a detí). Vzhľadom k tomu, guma z struku rohovníka, nie je štepená alebo absorbovaná v žalúdku alebo tenkého čreva a kalorický obsah v 6 g Nestargel (2,4 kcal) pridaný do základného testovacieho jedla bola minimálna, kalorickú vplyv Nestargel na vyprázdňovanie žalúdka bolo interpretované ako nevýznamné v tejto štúdii. Doba prípravy a teplota jedla by mohli ovplyvniť viskozitu vo vode rozpustných vlákien v jedle. Výrobu Postup bol teda zhodný zakaždým (vlákna mieša do ryžového pudingu, bez zahrievania, 2 hodiny pred požitím). Okrem toho, žalúdočné motility by mohla byť ovplyvnená teplotou múčky [4], ale ako stredná teploty skúšobného jedla použitých v tejto štúdii, merané bezprostredne pred požitím, vykazovali iba veľmi nepatrné rozdiely (priemerná teplota, 21,2 ± 1,9 ° C) takýto možný vplyv bol interpretovaný ako zanedbateľná.
Karubín bolo preukázané, že k správe [24], alebo zlyhanie [25] v znížení postprandiálnej reakcie glukózy u pacientov s diabetom non-inzulín-dependentný. Predtým bolo ukázané, že účinok vlákna obohateného pšeničných otrúb (Fiberform), pridal sa polotuhá jedlá pozostávajúce z krupice kaše a šťavy, spôsobila nahromadenie jedla v proximálnom žalúdku [26]. Za predpokladu, že podobný účinok z struku rohovníka, to môže oddialiť dobu na postprandiálnu antrálnej oblasti, aby dosiahol svoje maximálne hodnoty, aby bola zaručená nižšia 15 min postprandiálnej antrálnej časť a širšie 90 min po jedle antrálnej oblasť, v závislosti na čase potrebné pre proximálnej časť žalúdka (fundus) dodávať potraviny na spodnej časti brucha (antra), v dôsledku toho znižuje hodnotu GER. Štúdie na zdravých dobrovoľníkoch, pomocou magnetickej rezonancie, ukázali, že žalúdočné reakcie na zvýšenej viskozity bez živín svätojánskeho chleba roztoku guma vody bol rýchly intragastrické riedenie, čo spôsobuje zníženie počiatočnej viskozity veľkým rozdielom v [27]. Tento rýchly riedenie minimalizovať rozdiely v vyprázdňovanie žalúdka ceny, čo vedie k minimálne oneskorenie vyprázdňovania žalúdka. Napriek tejto viskozity meniť 1000krát medzi riešením uvedeným v tejto štúdii, vyprázdňovanie ceny sa líšili o faktor iba 1,3. Toto riedenie reakcie bolo navrhnuté, aby sa buď v dôsledku slinenie alebo sekréciu kyseliny. Avšak, boli subjekty intubácii s nasogastrickou sondou počas súdneho konania a intubácie mohol ovplyvniť motility žalúdka [28]. V tejto štúdii bola použitá žiadna metóda intubácia a jedlo podávané, živné polotuhú testovací nápoj, bolo viac zástupca obyčajného raňajkách jedlo, aspoň vo Švédsku. To je dôležitý fakt, pretože zvýšená odolnosť odliv kvôli pylorospasmu a pozmenenej antroduodenal pohyblivosti je pravdepodobne oveľa dôležitejšie ako živiny jedál non-živín [29, 30]. Bolo navrhnuté, že sekrécia kyseliny je nižší u diabetika, pravdepodobne v dôsledku predominanciou neuropatia [31, 32]. Takéto možné rozdiely v žalúdočnej sekrécie šťavy medzi pacientov s diabetom, s predominanciou neuropatia a gastroparézy a zdravých jedincov môže obmedziť schopnosť žalúdka, aby sa znížila viskozita žalúdka obsahu, čo vedie k väčší vplyv viskozity jedla na vyprázdňovanie žalúdka. Predtým to bolo vyhlasoval, že ak vlákno dorazí v distálnej ileu alebo v čreva, to vyvoláva negatívnu spätnú väzbu na vyprázdňovanie žalúdka (ďalej len "ileální brzdy") [33, 34]. Podobne by sa dalo očakávať, že vplyv gumu zo svätojánskeho chleba na vyprázdňovanie žalúdka by byť v dôsledku spätnej väzby riadenia dvanástnika antroduodenal koordináciu a inhibuje vyprázdňovanie žalúdka [35], pretože rýchle intragastrické riedenie znižuje viskozitu jedlo. To by mohlo byť vzhľadom k oneskorenej absorpciu živín (napr tukov) v dvanástniku vyvolané prítomnosťou vlákien v jedle [13].
V našej štúdii, pridanie 100 ml vody, aby sa živné polotuhého jedla neovplyvnil vyprázdňovanie žalúdka u zdravých jedincov. Celkový energetický obsah základného testovacieho jedla s pridanou vodou bol rovnaký ako ten, bez vody (330 kcal), ešte výsledky sú prekvapivé. V skutočnosti, pretože objem a živín hustota jedlá sú považované za dôležité faktory pre GER [1] sme sa očakáva, že vyprázdňovanie žalúdka, aby sa zvýši po pridaní vody do ryže puding, v dôsledku zväčšenia objemu a zníženie kalorickej hustote a viskozita. Na druhej strane, objem vody pridanej do testovacieho jedla mohol byť pre malé vyvolať zmeny vo vyprázdňovaní žalúdka rýchlosti, a to napriek značnému poklesu viskozity viditeľné pre oko. Aj v tejto štúdii GER sa veľmi líšia a viac pre testovacie jedlo s pridanou vodou ako ostatné testovacie jedla (Obrázok 3). Nemohli sme tento rozdiel vysvetliť. Pevné potraviny vyprázdni oddelene, a pomalšie, zo žalúdka než tekutín [17-19], zatiaľ čo polotuhé potraviny, pravdepodobne sa vlieva takým spôsobom, skôr kvapalín živín. V porovnaní s štúdie Thorsdottir [16], naše štúdie považovaná za vplyv na vyprázdňovanie žalúdka pridaním vody do polotuhé jedlo namiesto pitnej vody spolu s pevným jedlom.
Došli sme k záveru, že prídavok gumu zo svätojánskeho chleba do A živín polotuhé jedlo má zásadný vplyv na vyprázdňovanie žalúdka oneskorením rýchlosť vyprázdňovania, ale že pridanie vody do tohto testovacieho jedla nemá žiadny vplyv na vyprázdňovanie žalúdka u zdravých subjektov. Či už podobné výsledky u pacientov s gastroparesu a funkčné dyspepsie sa ešte len uvidí, pretože účinky môžu byť odlišné, keď žalúdočné funkcie motora je neusporiadaná.
Vyhlásenie
Potvrdenie
Autori ďakujú Jan-Åke Nilsson za cenné rady o štatistickej analýze našich dát.
autorov pôvodné predloženej súbory obrazov
Nižšie sú uvedené odkazy na autorov pôvodných predložených súborov pre obrázky. "Pôvodný súbor na obrázku 1 12876_2003_49_MOESM2_ESM.ppt autorského 12876_2003_49_MOESM1_ESM.ppt autorov pôvodného súboru na pôvodnom súboru Obrázok 2 12876_2003_49_MOESM3_ESM.ppt autorského na obrázok 3 protichodnými záujmami
Žiadne deklarované.

• Peritoneálnej metastatický adenokarcinóm možno kvôli žalúdočným duplikácie cysty: kazuistika a prehľad literatúry
• Žalúdočné vývod obštrukcie kvôli adenokarcinóm u pacienta s Ataxia-teleangiektázia syndróm: kazuistika a prehľad literatúry